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ACNES
ADENOME DE LA PROSTATE :
APHTOSE buccale
FERROSANOL GYN ® : 480da bte de 50 gel : (fe2+ 80mg +Ac folique 1mg +vit C 16mg)
préventif : 1 gel /jour (grossesse et allaitement)
Curatif : 1 gel x2/jour pendant 1 mois puis 1 gel / jours pdt 3 mois (Gsse et allaitement)
TRIFER FOL (boite de 30cp) : 1gel x 3 /J QSP 3 MOIS (acide folique en plus)
1 gel /j en préventif
TRIFER (boite de 10ampoules) : anémie par carence martiale : 1à2amp/j qsp «3 à6mois
Carence martiale lente : 1amp/J
FUMACUR® (1 cp/j)• Comprimés à 200 mg (marron), boite de 80.
POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION
Réservé à l’adulte et à l’enfant à partir de 10 ans.
Traitement curatif :
Adulte et Enfant à partir de 30 kg (environ 10 ans) : 100 à 200 mg de fer métal par jour
La dose moyenne pour traiter une anémie par carence martiale est de 100 à 200mg de fer
métal par jour ou 2 à 3 mg/kg/j de fer métal.
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CAT
Traitement préventif :
Femme enceinte : de l’ordre de 50 mg de fer métal par jour, soit 1/2 comprimé, pendant les
deux
Derniers trimestres de la grossesse (ou à partir du 4ème mois).
FERRACUR® Sirop à 0,68 %, flacon de 125 ml. Par cuillère à café
Traitement curatif :
• Adulte et enfant à partir de 30 kg (environ 10 ans) : 100 à 200 mg , soit 3 à 6 cuillères à café par jour.
- nourrisson de 5 à 8 kg (environ de 1 à 6 mois) : 1 à 2 cuillères à café par jour ; entre les
biberons
- nourrisson de 8 à 12 kg (environ de 6 à 30 mois) : 2 à 3 cuillères à café par jour ;
- enfant de 12 à 20 kg (environ de 30 mois à 6 ans) : 3 à 4 cuillères à café par jour ;
- enfant de 20 à 30 kg (environ de 6 à 10 ans) : 4 à 5 cuillères à café par jour.
Traitement préventif :
• Femme enceinte : 1 à 2 cuillères à café par jour, à partir du 4e mois.
Durée du traitement : 3 à 6 mois, pour corriger l'anémie et restaurer
A prendre de préférence entre les biberons ou avant les repas en plusieurs prise
ZANITRA® : Acide folique • Comprimé à 5 mg (jaune), boîte de 60.Acide folique (DCI) 5 mg
• Anémies macrocytaires par carence en acide folique.
Les posologies : 1 à 3 comprimé(s) par jour.
- L’hyposidérémie associée aux syndromes inflammatoires n’est pas sensible au traitement martial.
- Le traitement martial doit, dans la mesure du possible, être associé au traitement étiologique
- Un contrôle de l’efficacité est utile après 3 mois de traitement : il doit porter sur la
correction de
L’anémie (HB, VGM) et sur la restauration des stocks de fer (fer sérique et saturation de la
Sidérophiline, ferritinémie).
Grossesse :Ce médicament, dans les conditions normales d’utilisation, peut être prescrit pendant la
grossesse, en particulier durant les deux derniers trimestres.
FERRUM Susp Buv : 1 cm /j cher le NRS
Vitamine B12 inj en IM : COBAMINE®( cyanocobalamine)
Une inj par 3 jours en ttt d’attaque pdt un mois (défauts d’absorption de vit b 12)
TARDYFERON B9
-› Biologiquement, l'anémie se définit par un taux d'hémoglobine (Hb) inférieur à 13 g/dl chez
l'homme, 12 g/dl chez la femme, 10,5 g/dl chez la femme enceinte. L'anémie par carence en
fer est microcytaire (volume globulaire moyen [VGM] < 80-82 µ3), hypochrome
(concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine [CCMH] < 32 %) et
non régénérative (non élévation des réticulocytes) (encadré 1).
"Le dosage des réticulocytes n'a aucun intérêt dans ce contexte, une anémie microcytaire étant
toujours non régénérative".
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CAT
La capacité totale de fixation de la sidérophiline (ou transferrine), dont le rôle est de favoriser
l'absorption intestinale du fer, est augmentée. Pour le bilan d’anémie
Le taux de ferritine, qui représente les réserves en fer, est effondré. Pour le contrôle apres
traitement
"En pratique, la démarche diagnostique d'une anémie par carence en fer ne nécessite pas le
dosage de ces 3 paramètres. Le dosage du fer sérique et la détermination de la capacité totale
de fixation de la transferrine suffisent. Le dosage de la ferritine est un examen onéreux, et on
le réserve plutôt au bilan de contrôle après traitement de l'anémie". A la demande de l'Union
nationale des caisses d'assurance maladie, la HAS mène actuellement une étude sur la
stratégie d’utilisation des marqueurs du métabolisme du fer dans l’exploration des anémies
par carence martiale et des anémies inflammatoires (2).
ANGINE
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CAT
ALLERGIE de l’Adulte :
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CAT
Diagnostic :
- l'interrogatoire
- La palpation des pouls périphériques
- La mesure de l'indice de pression systolique de cheville qui doit être inéférieur à 0,90
pour affirmer une CAI
L'echo-doppler artériel est alors indispensable afin de préciser l'importance des lésions
L'épreuve de marche sur tapis roulant permet de quantifier plus précisement la
distance de gêne et la distance maximale de déambulation.
Traitement :
L'essentiel du traitement repose actuellement sur 3 éléments:
1/ La gestion des facteurs de risque : Hta, diabète,hypercholestérolémie, tabagisme dont l'arrêt
demeure impératif
2/ La reprise de la marche et de l'exercice physique
3/ Les anti-agrégants plaquettaires sont les seuls traitements préventifs
(Aspirine, Clodiprogel- Plavix °
Prise en charge de l’AOMI :
Esculape : A suivre toutefois les statines qui ont démontré dans l'étude 4S une réduction de
l'épaisseur des parois fémorales.
NB : - déficit pathologique du chronique du sujet âgé,
- suites accidents vasculaires cérébraux,
- syndrome de Raynaud
Cat : Praxilène 100 (1.1.1) max 400mg/j
DOULEUR ARTHROSE
DIPROSTENE inj en IM : une inj en IM toute les trois semaines (seringue de 1ml) en cas d’arthralgie
importante
1/FELDENE 20mg (Piroxicam) : 1 à 2 Amp en IM / inj dpt 2 j, puis 1Amp en IM/j pdt 2j
= PAINOXAM® : 1suppo le soir ds les rhumatismes chroniques (max 2/j)
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ASTHENIE SEXUELLE :
CRISE D’ASTHME :
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OU : KENACORT RETARD 40mg : 1inj en IM toute les 3 Semaines pour les rhinites
allergiques, rhumatologie (intra articulaire)
5/ ASTHME D EFFORT :
2 bouffes de ventoline 15min avant l’effort
6/ CETRYN (cetirizine) 10mg/cp : 1cp/j (70 DA) +++++++++ labo ABDI
BASEDOW
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CAT
Diminuer progressivement en 3 à 4 à mois pour atteindre la dose d’entretien de 5 à 10 mg/j pour une durée de
12 à 18 mois
NB : surveillance de par bilan thyroïdien
Clinique, ECG et NFS hebdomadaire pdt 1 mois durant le ttt d’attaque car risque d’agranulocytose
immunoallergique (faire une NFS si fièvre angine ou autre)
Arrêt des ATS si neutropénie inf 1200/ mm3
1/ interrogatoire :
- Dresser la liste des médicaments pris par le patient,
- qualité de l’érection en particulier de l’érection matinale
- dépister des troubles organique, éjaculatoire ou de la libido
- antécédent de chirurgie, tabagisme,
- évaluation psychologique du patient et du couple.
2/ examen clinique :
-caractères sexuels secondaire (insuffisance hormonale)
-rechercher une gynécomastie (hyperprolactinémie)
- examen de la verge (aspect, induration) et des testicules (atrophie orientant vers un
trouble hormonal),
- toucher rectal.
- palpation des pouls périphériques.
3/ examens complémentaires :
Systématiquement de première intention :
- testostérone totale ou biodisponible
- cholestérol
- créatinémie
- glycémie à jeun
- PSA si age sup à 50ans ds le cadre du dépistage du cancer de la prostate
Si anomalie des caractères sexuels secondaires :
- prolactinémie
- LH, FSH.
Tests plus spécifiques :
- enregistrement des érections nocturne
- doppler artériel et veineux de la verge
- test de conduction nerveuse des nerfs honteux.
BILAN :
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CAT
-ECHO Rénale
-Fond d’œil
-Micro albuminurie des 24h (si BU +en P- : microalb sup à 300mg)
(Si BU+ EN P- : rechercher la microalb)
-Hémoglobine glyquée (Hba 1c)
-Calcémie ( pathol parathyroïdienne)
-TSHus, T3, T4 (pathol thyroïdienne)
-Bilan lipidique : CT, HDL, LDL, TG
-Fer (bilan ferrique)
-Sérologie hépatique (ASAT, ALAT, Phosp Alc, bilirubine (T, Directe, indirecte)
BILAN EN DERMATOLOGIE
Lorsque les premières règles sont établies depuis moins de deux ans et en l'absence de signe
clinique anormal aucun examen n'est nécessaire.
Lorsque la spanioménorrhée persiste plus de deux ans après les premières règles ou s'il existe
des signes cliniques d'hyper androgénie, les examens suivants sont nécessaires:
-dosages des taux circulants de FSH, LH, prolactine, testostérone, androstenedione,
oestradiol, 170H progestérone
-échographie pelvienne permettant de déterminer le volume ovarien et son écho structure
-l'étude des gonadotrophines au cours d'un test au LHRH peut apporter un argument au
diagnostic d'un déficit gonadotrope ou d'un SOPK. Cependant les résultats du test ne sont pas
toujours d'interprétation facile et en pratique le contexte clinique et les résultats des dosages
biologiques de base sont souvent aussi informatifs.
Traitement
Le traitement des cycles longs repose sur l'utilisation des progestatifs ou des
oestroprogestatifs. Ses objectifs sont de corriger les manifestations d'hyperoestrogénie et/ou
d'hyperandrogénie accompagnant les cycles longs ou d'en prévenir l'apparition. Les
indications du traitement sont fonction de la symptomatologie qui accompagne les cycles
longs et des résultats de (exploration hormonale.
BILAN PRENUPTIAL :
Bilan:
-1/ Groupe et Rhésus et glycémie
-2/ recherche d’antigene Hbs
-4/ sérologie HIV
- 5/ TPHA : VDRL (syphilis) Sérologie syphilis
- + ou- sérologie de la rubéole
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Hépatites
DIAGNOSTIQUE ETIOLOGIQUES :
IgM anti HAV
Ag HBS
IgM anti HBC
= dysphorie prémenstruelle
BRULURES :
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CANDIDOSE
1/CANDIDOSE Oroph :
DAKTARIN gel buccal 2% :1c-mes x 4/j à distance des repas, à avaler ensuite. 1 tube +++++++
400 DA LE TUBE
NYSTAR® (nystatine) susp buv 100.000UI/ml
Poso : candidose oropharyngée : Ad et Enf : 4 à 6 ml x 4/j (400 000 à 600 000 UI/j
En badigeonnage avant d’être avaler
2/CANDIDOSES VAGINALES :
- FLUDOZ 50mg/gel : 3gel en prise unique Per os à renouveler une semaine plus tard
- GYNO-PEVARYL : 1 Ovule le soir pdt 3jours (ovule de 150mg) ++++++
+ PEVARYL CREME : 1 Appl x 2/j pdt 3 semaines++++++
- GYNO-DAKTARIN Ovule à 400mg : 1 Ovule le soir pdt 3j ds les cas récidivants jusqu'à 6j
++ FLUCAND 150 : 1 gel/j en dose orale unique ou
++ FLUCAND 50 : 3gel/j en dose orale unique ++++
Formes compliquées ou récidivantes :
FLUCAND 150 : 400mg le 1ier jour suivi de 200mg une fois /j
Durée : en fonction de l’état clinique
FLUCONAZOLE (TRIFLUCAN) : 200mg/j pdt 2semaines
ou KETOCONAZOLE (NIZORAL) : 200 à 400mg/j
3/CANDIDOSES CUTANEE : Ketoderm crème 2% (ou Ketoderm gel 2%)
1à 2 appl / j durée du ttt : 2 semaines de ttt :
-Mycoses des plis et de la peau glabre
- Pityriasis versicolor. 2 à 4 semaines de ttt :
-Mycoses du pied. Jusqu’ à 6 semaines de ttt :
-Mycose cutanée ayant résisté aux ttt antifungiques antérieur
Saforelle crème : calme les irritations et brûlures
Ou biafine crème hydratante.
Lavage au savon doux
Crème lavante (nivea lait hydratant baby)
LAMIDAZ®( 200da° OU LAMISIL®(500DA) : 1 appli le soir après nettoyage de la peau
(TERBINAFINE)
LAMIDAZ®250 mg : 1 cp /j au moment des repas
Durée du ttt : onychomycose : 6 semaines à 3 mois pour les ongles de la main
3 à 6 mois pour les ongles des pieds
Dermatophyties de la peau glabre et candidose cutanées : 2 à 4 semaines
Intertrigo interdigitoplantaire, keratodermies palmoplantaire : 2 à 6 semaines
PHANAZOL® Crème dermique à 1 %, tube de 30 g.
Application biquotidienne régulière jusqu'à disparition complète des lésions- Mycoses non
macérées : 1 à 2 semaines (environ 1 à 2 tubes).
- Mycoses des ongles : onyxis, perionyxis : pommade plus antifongique per os : 1 à 2 mois
(Environ 4 à 8 tubes).
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CAT
Ou fluconazole (50, 100, 200mg) PEVARYL LAIT : 1appl x 2/j pdt 2 semaines minimum
+ TRIFLUCAN une dose initiale de 400 mg,
puis une posologie de 100 mg 2 fois/jour. Le traitement doit
se poursuivre jusqu’à une semaine complète après disparition des symptômes
C’est-à-dire 2semaines de traitements minimum
NB : le fluconazole passe ds le lait maternel donc traite les canaux lactifères donc continuer l’allaitement pour traiter
le bébé
Traitement du bébé : fluconazole : 6mg /kg dose initiale puis 3mg/kg / jour pdt la même période que la mère
Dermatophyties et candidose cutanée
LAMISIL (terbinafine) creme1% : Fongicide, Fongistatique, Anti-inflammatoire, Anti-bactérien ( prix
510 DA) ou LAMIDADAZ( terbinafine chlorhydrate) (pris 198 DA)
1 Appl le soir après lavage et séchage pdt 1 à 2semaines pour :
Pied d’athlète : intertrigo interdigitoplantaire
Dermatophyties de la peau glabre et inguino-crurale : Herpes circiné
Eczéma marginé de Hébra (pli inguinal)
CANDIDOSES VAGINALE
FLUCAND® Fluconazole :
Candidose vaginale : 150mg en dose orale unique OU
POLYGYNAX ovule : 1/j pdt 12 jours
SI CONSTIPATION ASSOCIEE :
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ou EUCARBON ++++++++++
ou CHARBONEL 300 mg : ( 1.0.1) 255 da ++++++++++++++++
SI DIARRHEE :
IMODIUM (LOPERAMIDE) : 2mg/gel 1 gel après chaque selle liquide sans dépasser 6/j
Si douleur spasmodique :
Spasfon Lyoc : 1 à4 cp /j au moment de la douleur
Meteospasmyl ; 1 gel x3/j avant chaque repas
DUSPATALIN 200mg : 1gel x 3/j 1/4D’heure avant chaque repas +++++
Si parasitose :
FLUVERMAL susp buv : 1 càc matin et soir pdt 3jours à renouveler dans 15jours
Si trouble du transit : dompéridone (Motilium) : 10 mg/cp 1 à 2cp x 3/j
A prendre 1/4d’heure avant les repas
CONJONCTIVITE
Allergique :
Levophta 0,05% : 1gtte ds chq œil x 2/j 4max ++++ matin et soir
Naaxia 4,9 % : 1à 6 gouttes/j adulte et enfant
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CONSTIPATION
Crème cicatrisante
CYSTITE AIGUE :
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Ttt mono dose : cystite de la femme inf à 65 kg : PRIMAZOL® cp : 6cp en une prise unique
Ou MONURIL 3g sol buv adulte : 1 sachet en dose unique dissoudre ds un verre d’ eau , à distance
des repas .
SIMBEL : Pour la toilette intime rincer après avoir mousser avec le savon
CYSTITES DE LA GROSSESSE
SEMIOLOGIE
---- Classique : polyurie douloureuse sans fièvre
---- Rien . Pendant la grossesse, les cystites asymptomatiques sont fréquentes.
---- Une simple polyurie récente doit être évocatrice.
CAT
---- L'ECBU avec antibiogramme est justifié d'emblée.
---- L'ECBU de controle 8 à 10 jours après la fin du traitement est conseillé.
---- Une glucosurie est licite.
* Si ces options ne sont pas adaptées aux résultats de l’antibiogramme, les bêta-lactamines
(amoxicilline, Augmentin ® ...), la norfloxacine (Noroxine®) ou la ciprofloxacine (Ciflox ®)
pourront être utilisées quel que soit le terme de la grossesse. On pourra également avoir
recours au cotrimoxazole (Bactrim ®) au-delà du 1er trimestre de la grossesse.
DEPRESSION :
DERMATOPHYTIES et CANDIDOSE :
DERMITE SEBORRHEIQUE
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ANTIDIABETIQUE ORAUX
A/ GLUCOBAY 50 mg : agit sur la glycémie post prandiale en inhibant l’alpha glucosidase et donc moins
d’absorption de sucre dans l’intestin
1 cp fois 2 ou 3 /jours max 300 mg/ jours
En complément des autres antidiabétiques oraux
DIARHEE de l’ADULTE :
Adulte : 2gel puis 1gel après chq selle liquide max 8/j
Enf sup à 8ans : 1gel puis 1gel après chq selle liquide max 6/j
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CAT
DIARRHEE CHRONIQUE :
Adulte : 1 à 3gel /j
Enfant : 1 à 2gel/j
3/ SPASFON® Lyoc :
1 cp x 3/j si crise max 6/j
Ou DUSPATALIN 200/gel : 1 gel x 3/j si douleur abdominales spasmodiques
4/ réhydratation par voie orale/ SRO
5/SMECTA : 1 sachet x 3/j à délayer dans un 1/2 verre d’eau
Si oesophagite : après les repas
A distance des repas pour les autres indications
DNV et Spasmophilie
1/ Actimag : 1 càc = 61 mg
Posologie : adulte : 300 à 400 mg/j soit : 1 càc x 3 /j jusqu’ à 6 càc /j max
2/ calcibronate : 1 cp le soir
3/ MEGAMAG 45mg : 2 gel x3/j pdt 10 j = 1 boites (320 DA) ++++
Mag 2 : ampoule : 1 amp x 2/j 1 boite
ET + 4/ sulpiride 50mg : 1/soir
Douleur
GALE:
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2/EVICTION SCOLAIRE
3/ANTIHISTAMINIQUE : Polaramine 1cp à 2mg x 3à4/j
GASTRO-ENTERITE adulte :
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6/ IMODIUM® loperamide : 1 gel après chq selle liquide sans dépasser 3/j
7/ ERCEFURYL gel 200mg: 1gel x 3 à 4/j
GRIPPE
= RHUMAGRIP 16cp : 1cp x 3/j max 6/j enf sup à 15ans (en France seulement)
GROSSIR
Adulte et enfant plus de 6 ans
PERIACTINE ® cyproheptadine 4 mg : 1cp x 3/j ++++
Ou HEPTAGYL® sirop cyproheptadine (saidal)=
HEMORROIDES :
HERPES
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CAT
HTA :
Sujet âgé : par ordres d’utilisation :
RENOPRIL (Ramipril=Triatec) : 1,25 ; 5 et 10mg : Débuter par : 1,25mg/j puis augmenter par
palier de 3semaines en 1prise/j Max 10mg/j si insuf rajouter (les IEC sont
Hyperkaliemiant)
LASILIX 40mg/j : 1/2cp le matin ou 1cp/j
Surveillance du ionogramme tout les 15j (bilan avant ttt)
IMINOPRIL cp = 5mg : 1/2cp /j= 2,5mg puis ajustez à 5mg ou (max 10mg/j)
Diurétique ; - calcique (Amlodipine=amlor 5mg) ; bêta bloquant ; IEC
Insuffisant cardiaque : Régime sans sel ; Réduction pondérale ;
IEC (agit sur l’HTA et l’HVG) ; Diurétique (agit sur la surcharge hydrique) ;β bloquant si insuff
card.
Insuffisant coronarien : Régime sans sel ; Réduction pondérale ;
Bêta bloquant ;- cal (AMLOR®)= ( LOTENSE®)
Insuffisant rénale :
IEC ; diurétique de l’anse (lasilix) ; bêtabloquant à faible dose ;- cal (amlor)
Grossesse :
Bêtabloquant ; methyldopa ; clonidine.
EN GENERALE : IMINOPRIL cp à 5mg max 20mg pour le jeune (HTA essentielle)
Diurétique+ BB ou IEC ou BB + amlor 5mg/j ou Diur + BB + amolr ou
Diur + amlor + IEC (IEC=hyperK avec LASILIX = hypoK+)
Diur + BB ou amlor ou IEC
DIURTIQUE :
LASILIX :, furosémide : diurétique de l’anse (Diminue le K+, augmente le CT et les TG)
MODURETIC=Amuretic diurétique distaux (Augmente le K+, donc CI de l’hyperkaliémie)
Bêtabloquant : atenolol cp à 100mg 1cp/j
Lopress 100mg : 1cp/j
Inhibiteur calcique : Amlodipine 5mg = Amlor 5mg : 1cp/j.
ORDONNANCE TYPE HTA : faire un bilan d’HTA avant ttt
1/ Régime peu salé ; réduction pondérale
2/ RENIPRIL 1,25mg/cp : 1 cp/j en une prise (hyperkaliémiant)
3/ FUROSEMIDE 20mg/j : 1cp/j le matin (LASILIX 20 ou 40mg)
(Hypokaliémiant)
Traitement de l’HTA
Monothérapie :
ASTHME et BPCO :
. AMLOR : 5mg / j jusqu’ à 10mg / j en une seule prise le matin.
CI : IDM moins d’un mois.
. MODURETIC : 1à 2 cp /j en une ou plusieurs prises. (Max 4 cp / j)
Oedeme d’origine cardiaque : débuter par 1 ou 2 cp / j puis réduire les doses d’entretiens.
. ATENOLOL : HTA : 100mg / j le matin.
(Cp sécable) Angor : 100 à 200 mg / j.
BILAN :
-ECG : signe de dyskaliemie, de coronaropathies.
-NFS : signe infectieux.
-Ionogramme sg : tble ionique (fausse hyponatremie)
Signe de déshydratation
- Glycémie à jeun
- Urée
-créatinine : fonction rénale (++++ avant tout traitement)
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CAT
URGENCE HYPERTENSIVE
LOXEN : injectable de 10mg/10ml ( nicardipine)
CAT : 2,5ml=2,5mg en IVD et attendre 10mn pour renouveler 2,5ml jusqu’à10ml
Traitement :
Renipril® (ramipril 1.25 ; 2.5 ; 5 et 10 mg)= SAIDAL ou Inhibiteur calcique :
Amlodipine 5mg (0.0.1)
Surveillance HTA
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CAT
Diurétique :
Créatinémie, uricémie, natrémie, kaliémie, calcémie, glycémie.
Bêtabloquant :
Fréquence cardiaque (entre 50 et 65 au repos)
Signe d’insuffisance cardiaque (trouble de conduction)
Radio thorax
Inhibiteur de l’enzyme de conversion et antagoniste de l’angiotensine II :
Créatine plasmatique, Kaliémie
Inhibiteur calcique :
TA couché debout, transaminases, ECG
SURVEILLANCE BIOLOGIQUE :
2 mois après chaque changement si bon résultat tout les 6 mois.
Cas particulier :
Femme ménopausée : (CT+, LDL+) = ttt pas statine : Zocor : 5mg
Insuf coronarien avec hypercholestérolémie modéré et sévère :
Zocor : 20mg/j ou TORVAST 20mg
HYPERPIGMENTATION
Ecran total : + 50 AVEL Appli la journée
Crème dépigmentant : IKLEN 1 :1 Appli / soir
ou TRIO Dépigmentant : ++++
On l’applique deux fois par jour, pendant au moins douze semaines
Association de trois produits :
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CAT
ŕ hydroquinone 5 p. 100
— acide rétinoïque 0,10 p. 100 ;
— acétate de dexaméthasone 0,10 p. 100 ;
— éviter le soleil ++++
HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE
IMPUISSANCE :
INCONTINENCE URINAIRE :
DRIPTANE® :
Indication : incontinence urinaire
Impériosité urinaire et fréquence exagérée des mictions en cas de vessie instable
Atteinte vésicale neurologique (trouble lié au système nerveux)
DRIPTANE® :
Posologie :
Adulte : 1/2cp x 3/j dose habituelle est de 1cp x 2ou 3/j
Sujet âgé : 1/2 cp x 2/j jusqu’à 1cp x 2/j
Enfant plus de 5 ans : 1/2cp x 2/j
De 5 à 9 ans : 1/2cp x 3/j
De 9 à 12 ans : 1cp x2/j
Enfant plus de 12ans : 1 cp x 3/j
Déconseillé chez les enfants de moins de 5ans
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CAT
INF-DERMATO-STAPHYLO: 2 ATB
Indication :
Infection dermatologique staphylococcique
Infection osteo-articulaire staphylococcique (brsitopen + genta)
ORL staphylococcique
1/ BRISTOPEN : sol injectable : 1g inj en IM Posologie : 35 à 50mg/kg/j
(Peni M =Oxacilline) gel 500mg (12gel) Ad: 2 gel x 2/j 1gel=500mg
(Antistaph) Sirop 250mg/5ml (Enf et NRS) Enf : Sirop 250mg : 2cm à 250mg x 2/j
Durée du ttt : 8 à 10 jours NRS : Sirop 250mg : 1/2cm /5kg x2/j
OXACYCLINE = OXYTETRACYCLINE : ttt infection cutane , ACNES , pulm ect
Ou FUCIDINE 250mg :
(Anti staph et strepto) Adulte : 1cp à 250mg x 3/j pdt 5 à 14j
Enfant Sup à 6ans : 30 à 50 mg/kg/j Sirop 250mg/cm ou cp à
250mg
2/ GENTAMICINE: 80mg (antistrepto, staph, entero ect….. 1 inj/j en IM pdt 5à8j.
Chez un patient inf à 65ans Normorénal, en 1 inj /j pdt 10jours pour les gram-
Adulte : 3mg/kg/j en 2à 3 inj/j
Enfant : 3mg/kg/j en 3 inj/j
3/ ACIFUDAL crème 2% ou Pommade 2% :(saidal) 150DA********
Ou FUCIDINE CREME 2% : ttt d’une semaine
1 à 2 appl /j - la forme crème pour les lésions
Suintantes, macérées, et des plis.
- la forme pommade pour les lésions
sèches
En cas d’infection grave :
TRAITEMENT
Outre les soins locaux, une antibiothérapie doit être immédiatement instaurée pour une durée
minimale de 10 jours.
Sensible aux bêta-lactamines, fluoroquinolones, cyclines, imidazolés. Les macrolides et
aminosides ont une moins bonne activité. Résistance naturelle aux lincosamides, aux
glycopeptides.
---- AUGMENTIN/CIBLOR ( 500 mg x 3/J) est un bon premier choix.
---- En cas d'allergie à la pénicilline, association Doxycline 200 mg/J + FLAGYL (500 mg x 3
/J)
---- Enfant allergique à la pénicilline : macrolide mais prélèvement/antibiogramme +++
---- Doxycline 200 mg/J en une prise
---- fluoroquinolones
INFECTION URINAIRE
25
CAT
POLYGYNAX (ovule gynéco)= nystatine+ néomycine+ polymyxine ( gram+ ,gram- ,et candidoses)
Une capsule /jour le soir au coucher pdt 12 jours
J16 J25
J11 J25
J6 J25
LUMBAGO :
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CAT
MENORRAGIE :
Microval 28 cp: 1ier cp le premier jour des règles à heures fixe , le 1ier cp de la deuxième
plaquette doit être débuté âpres le dernier cp ( le lendemain de la dernière plaquette)
MIGRAINE
SPIFENE 400 : 1 cp x 2 à 3/ j
SEGLOR 5mg/gel (dihydroergotamine mesilate)= DIGROMIN®(algerien) 2gel par jour, 1gel
le matin et 1gel le soir à prendre au milieu des repas dans un verre d’eau.
DIGROMIN 2mg/ml : (30.30.30) = ISOPTAMINE (dihydroergotamine) gouttes (30.30.30)
Indication : migraines, ttt de fond ;
Hypotension orthostatique (0.1.0) au milieu des repas
Aspirine 500mg dans un verre d’eau associé à du
Primperan sirop : 1c à s après l’aspirine
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CAT
Ttt est local : MYCOSTER 8% (ciclopirox) 1 à 2 fois/ semaines jusqu’à guérison clinique
Ou LOCERYL 5% (amorolfine) 1 à 2 fois/ semaines jusqu’à guérison clinique
@ Atteint polydactyle, atteint matricielle : le ttt est général
LAMISIL® (terbinafine) :1cp à 250mg/j pdt 3mois ou (2000DA)
LAMIDAZ® (terbinafine) SAIDAL cp à 250mg : 1cp/j pdt 3mois (1500DA) +++++
SPORANOX® (itraconazole) gel : Adulte 200 à400mg/j En une prise per os après un repas.
Associé a un ttt local :
AMYCOR ONYCHOSET® : sous occlusion de 24 h pour détruire la tablette unguéale mycosique
OPHTALMOLOGIE
SECHERESSE OCULAIRE :
1/ SICCAFLUID® : 1 à 4 instillation /jour dans le cul-de-sac conjonctival inférieur
OPHTALMO :
1/traitement du Chalazion :
a/Compresses d’eau chaude et massage : 3à 4/j
b/ STERDEX : adulte et enfant de plus de 8 ans
Pommade une application ds les conjonctives (haut et bas) 1 à 3/jours pdt 7 jours
Et MAXIDROL collyre ophtalmo : une gtte 3 à 6/j pdt 7 jours
2/traitement de l’orgelet : (par un cil infecté par un staph aureus)
a/ compresse chaude et humide
b/Tobrex pommade : 2 à 3 / jours pdt 5 à 15 j
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CAT
OSTEOPOROSE
Poso : 1cp /semaine (boite de 4 cp) le matin à jeun avec position verticale pour éviter l
irritation gastrique
Durée du ttt : 1à 2 ans
Equivalent du FOSAMAX en France
IDEOS : (VIT D3 et CALCIUM): 1 cp/ j
OSTEOPOROSE
PROTOS 2g : sachet
I sachet/j 2 heures en dehors des repas pas lait et ATB tel que la tétracycline ou quinolone
(permet une meilleur réparation du tissu osseux)
IDEOS : 1 cp / j (vitD3 et calcium)
OTITE AIGUE
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CAT
AUDISPRAY : 2à3/semaine
PARASITOSE :
A/ Nématodoses ( ascaridiose,trichocéphalose,ankylostomiase) :
- 1/ Fluvermal susp buvable ou HELMINTOX®: 1 càc matin et soir dpt 3jours
À renouveler 15 à 20 jours après.
- 2/Combantrin 125 mg/cp : Enf sup à 6 ans : 1cp/ 10kg de poids en prise unique
Adulte inf à 75kg : 6cp en prise unique
Adulte sup à 75kg : 8cp en prise unique
À renouveler 2 semaines après
B/ Oxyurose:
Oxyurose et Ascaridiose,: 1 cp en prise unique à renouveler 15j plus tard (160 DA) ++++
Traitement de la pelade
Les traitements possibles sont très nombreux. On peut notamment appliquer sur les plaques de
pelade du cuir chevelu, des médicaments à base de cortisone
(Dermoval ou Diprolène) en crème à raison d’une
Les teignes sont à traiter systématiquement par voie générale par griséofulvine (Griséfulinet,
30
CAT
Le traitement est difficile dans les formes sévères. Dans les formes mineures, on proposera en
première intention un dermocorticoïde de classe 1 (Dermoval ou Diprolène) en crème à
raison d’une application par jour associé à du minoxidil à 2 ou 5 %. En cas d’échec on peut
essayer le dioxyanthranol local. L’efficacité du traitement ne sera appréciée qu’après 3 mois
d’application sauf en cas de chute majeure. Dans les formes sévères (pelade universelle,
décalvante totale ou ophiasiques étendues) on
, on débutera par une corticothérapie essaiera la Puvathérapie corporelle totale.
Chez l’enfant : locale de classe 1 pendant 1 mois suivie rapidement par un dermocorticoïde de
classe 2 associé à du Minoxidil local. La corticothérapie générale n’est pas indiquée dans la
pelade (rechute à l’arrêt du traitement).
PNEUMOPATHIE :
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CAT
Enfant : 1 c à c x 3/j
ENCOFLUIDE Sirop Enfant :
Le traitement symptomatique doit être court (quelques jours) :
- De 30 mois à 4 ans : 1 cuillère à café (5 ml), 3 fois/ jour.
- 4 ans à 8 ans : 2 cuillères à café (10 ml), 3 fois/ jour.
- Après 8 ans : 1cuillère à soupe (15 ml), 3 fois/ jour.
Poux et lentes
POUX : Pédiculose
TTT :
HIPPOS lotion : 1 appli/soir pendant 6 jours
Existe en champoing aussi
PRIODERM Lotion : Sur cheveux secs 1 appl seule le soir sous bonnet la nuit pendant 12h
+++++++++++++++++++++++++
Le malathion (PRIODERM® LOTION : appli le soir sous bonnet la nuit pendant 12h) mérite d’être utilisé
en première intention. Une seule application raie par raie suffit. Le produit est laissé de 8 à 12 heures,
Ou APHTIRIA : Saupoudrer la région atteinte et laisser agir sous bonnet et rincer, répéter 8j
après
Idem pour région pubienne
PRODUIT DE BEAUTE
ERYCALM ( dermagor) :
Apres épilation ; soins apaisant des peaux réactives.
UNITONE 4® :
SOINS PROTECTEUR ET DEPIGMENTANTE
PSORIASIS :
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DUSPATALIN 100mg
RHINITE ALLERGIQUE
:
Dans les Eternuements, Rhinorrhée, Larmoiements, Obstruction nasale, Prurit nasal
FLIXONASE Spray Nasale : (770 DA Remboursé)
Adulte sup à 12ans : 2 pulv dans chaque narine et par jour ; max 2pulv ds chaque narine x2/j
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SINUSITE
RAITEMENT MEDICAL :
Il reste proche de celui d'un épisode aigu avec une orientation anaérobie plus marquée.
2/Vasoconstricteurs / Aérosols
AUGMENTIN - CIBLOR
---- Fluoroquinolones ( CIFLOX 500 101, OFLOCET 400 101 )
---- OFCLOCET + PYOSTACINE
---- Métrodibazole.
Concernant les antifongiques systémiques, dans les teignes du cuir chevelu chez l’enfant, la
griséofulvine est le médicament de première intention. Elle est en général bien tolérée chez
l’enfant. Prescrit aux doses usuelles (20 mg/kg/j), le traitement est actif en six semaines en
moyenne, parfois plus. Sa durée est d’autant plus longue que l’enfant est plus jeune.
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TOUX GRASSE
TOUX SECHE :
NORTUSSINE sirop (160da) sup à 15 ans : ½ à 1 càs toute les 4 h minimum soit 1 càs x 3
/j
EUPNEX sirop
NEOCODION sirop adulte : 1 c à s toute les 6 h max 4/j.
DENORAL sirop : 1 c à s toute les 6h max 3/j .
TOPLEXIL adulte et enf sup à 1 an : Adulte : 1 c à s x 3/j
• Le traitement général
Il est mon meilleur choix lorsque les ongles sont atteints sur plus du tiers de leur longueur et
surtout lorsque plusieurs ongles des pieds et/ou des mains sont atteints.
À ce jour, si l’on tient compte des données de l’AMM et des effets secondaires potentiels,
l’utilisation de la terbinafine (Lamisil®) est probablement le meilleur traitement. La posologie
est d’un comprimé
par jour avant le repas de midi, pendant 1 à 3 mois pour les ongles des mains, et 4 à 6 mois
pour les ongles des pieds dont la croissance est beaucoup plus lente. Aucun suivi biologique
n’est systématiquement nécessaire. Les complications du traitement sont dans mon expérience
très rares : agueusie temporaire, éruption cutanée, etc. La longueur du traitement justifie à elle
seule l’obligation de confirmer le diagnostic par le prélèvement mycologique.
• Diagnostic
■ Ongles épaissis, jaunes, striés, décollés.
• COMMENTAIRE■ L’onychomychose respecte souvent un ou plusieurs ongles. Présence,
ici au prélèvement, d’un Tricophyton rubrum, agent pathogène très
largement représenté.
ULCERE G-D:
Nb : fibro+++
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VAGINITES :
POLYGYNAX (ovule gynéco)= nystatine+ néomycine+ polymyxine ( gram+ ,gram- ,et candidoses)
Une capsule /jour le soir au coucher pdt 12 jours
URGENCE HYPERTENSIVE :
En IVD : inj de 2,5 mg = 2,5ml en IVD à renouveler toute les 10mn jusqu’à une dose
cumulée de 10ml = 10 mg
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VAGINITES :
2/CANDIDOSES VAGINALES :
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VARICES :
Echodoppler , bas à varices, surélever le lit , sport
VERRUES
VITAMINOTHERAPIE
1/ complexe vitaminique :
GINSENG PANAX : Sol orale Amp de 10ml : 1 Amp le matin ou soir
Pour les asthénies : FITOVIT gélules : 1gel/j le matin (sup à 16ans) 380 DA
OU VITAFORM en goutte : adulte : 20 gtte/j le martin
Adolescent : 10gttes/j le matin
ALVITYL SIROP :( vit : A, B1,B2,B5,B6,B8,B9,B12,C,Ca,D3,E,PP)
Pour adulte en cp : 1à3cp/j (1cp=1càc) cp à sucer, croquer, ou à avaler.
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2/ IDEOS : (VIT D3+Calcium) à sucer ou à croquer , bte de 30cp et de 60cp (470 et 910DA)
Adulte : 1à2cp/j (femme enceinte : 1cp /j)
3/ADDITIVA Calcium + Vit D3 : 1 Sachet/ j (420,00 DA)
Dissoudre ds un verre d’eau 1 sachet et prendre au cour d’un repas
4/ADDITIVA Magnésium 150mg + Vit B : 1cp x 2/j en de faiblesse musculaire et crampes
(420,00 DA)
6/ COMPLEXE Multivitamine ADDITIVA : 1cp/j dans un verre d’eau (goût orange, pêche, cassis)
(350,00 DA)
8/ VITAMINE :
- Vitamine C : VITA C® : Comprimé 500 mg Boite de 20
- Vitamine B1/B6 : NEUROVIT® : Comprimé 250/250 mg Boite de 20
- Vitamine D2 / Calcium : FRUBIAL® FAIBLE : Ampoule buvable 5ml Boite de 20
- Polyvitamine : VITAFORM® : Gouttes buvables Flacon de 50 ml
- Gluconate de potassium : KALIGON ® Sirop 15% Flacon de 125 ml
- Sels de réhydratation Sachet de 27.9 g
Une injection par 3 jours en ttt d’attaque pdt un mois (défauts d’absorption de vit b 12)
Pour les sujets maigre pour prendre du poids : Periactine® cyproheptadine 4 mg : 1cp x 3/j
++++
9/ solyne :
Solyne Vit C, S femme enceinte ( fer, ac folique), S anti stress( Mg 300 mg, vit B6, vitB1,
vitB12), S junior( vit, minéraux, oligoélément), S (Calcium 600, vitD3), S adulte ( vit,
minéraux, oligoélément), S senior ( multivitamines, extrait de ginseng)
ZONA
1/Traitement symptomatique :
Le traitement du zona est en général purement symptomatique :
Soins locaux :
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Posologie :
Aciclovir : zovirax® 200 mg : 5 cp /j à intervalles réguliers pendant 5 à 10 j
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