Hopital Central de l’Armée

Service de Radiologie et d’magerie Médicale

Incidences
fondamentales,
complémentaires
et variantes :
Bras et coude

Dr. D.SLIMANI
Dr. F. BENABDELLAH
 Sommaire
I. Introduction
II. Objectifs
III. Rappel anatomique :
a. Humérus
b. Articulation du coude
IV. Différentes incidences :
a. Humérus
b. Coude
V. Résultats
VI. Références
 INTRODUCTION
• Les radiographies standards sont, encore aujourd’hui à
l’apogée des techniques d’imagerie en coupes et à l’aube de
l’intelligence artificielle, des éléments capitaux pour
l’exploration et la compréhension de la pathologie
ostéoarticulaire.
• Dans la grande majorité des cas, l’anamnèse et un examen
clinique précis permettent d’orienter le diagnostic et la
réalisation d’incidences «classiques» suffisantes pour obtenir
un bilan lésionnel précis.
• Cependant, il faudra parfois avoir recours à des incidences
complémentaires afin de palier à certaines difficultés
diagnostiques sans nécessairement aboutir au scanner ou à
l’IRM … encore faut-il les connaitre … !
 OBJECTIFS

• Connaitre les différentes incidences radiologiques utiles

dans l’exploration d’une pathologie du bras et du coude.
• Connaitre leurs modalités de réalisation/positionnement
ainsi que leurs critères de réussite.
 RAPPEL ANATOMIQUE
A – Humérus :
 Le squelette du bras est constitué par un
seul os, il est situé entre l’épaule et
l’avant-bras, il répond à la partie latérale
du thorax : c’est de tous les os du membre
thoracique le plus long et le plus résistant.
Dirigé obliquement de haut en bas et un
peu de dehors en dedans, parallèlement à
l’axe du tronc, l’humérus est un os long,
pair et symétrique, présentant à l’étude,
comme tous les os longs, un corps et
deux extrémités, l’une supérieure qui
porte le nom de tête de l’humérus, l’autre
inférieure. C’est un os articulé avec
l’omoplate en haut, avec le cubitus et le
radius en bas.
RAPPEL ANATOMIQUE
 RAPPEL ANATOMIQUE
B – Coude :
L'articulation du coude est située entre le
bras (humérus) et l'avant bras(radius et
cubitus). Cette articulation, complexe, est
formée de 3 unités articulaires distinctes :
- Une articulation entre l’humérus et le
cubitus (huméro-cubitale) : qui permet
uniquement les mouvements de flexion et
d'extension de l'avant bras sur le bras;
- Une articulation entre l'humérus et le
radius (huméro-radiale) : pour la flexion et
l'extension mais aussi les mouvements de
prono-supination;
- Une articulation radio-cubitale :
uniquement réservé à la pronosupination.
 RAPPEL ANATOMIQUE
• Articulation huméro-radiale :
- D’un coté l’humérus avec son condyle (capitatum)
- Et de l’autre coté la tête radial avec sa surface articulaire supérieur
• Articulation huméro-ulnaire :
- D’un coté l’humérus avec sa trochlée huméral
- Et de l’autre coté l’ulna avec sa grande cavité sigmoïde

• Articulation radio-
ulnaire :
- D’un coté le pourtour
de la tête radial
- Et de l’autre coté la
petite cavité
sigmoïde( l’incisure
ulnaire)
INCIDENCES EN RADIO STANDARD
 INCIDENCES EN RADIO STANDARD

>> Humérus entièrement visualisé

avec ses articulations sus et sous-
jacentes :
- La superposition tête humérale-
glène est minimale et le tubercule
majeur bien étudié. La palette
humérale est de face et les
épicondyles, médial et latéral, sont
bien visibles.
INCIDENCES EN RADIO STANDARD
INCIDENCES EN RADIO STANDARD

- Tubercule mineur visible en

dedans
INCIDENCES EN RADIO STANDARD
INCIDENCES EN RADIO STANDARD
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Incidences complémentaires :
•Profils en extension et hyperflexion : Recherche de corps étrangers
intra-articulaires

•Sur coude bloqué : l’étude de face d’un coude bloqué nécessite deux
clichés, l’un perpendiculaire à la palette humérale avec le bras posé à plat
sur la plaque, l’autre perpendiculaire au tiers supérieur de l’avant-bras qui
est calé à plat sur la cassette.
 QUELQUES RESULTATS
Pathologie traumatique :
 QUELQUES RESULTATS
Pathologie traumatique :
 QUELQUES RESULTATS
Pathologie dégénérative :
 QUELQUES RESULTATS
Pathologie tumorale :
 Références
• Incidences du membre supérieur en radiographie
standard, Partie 2 – Le membre supérieur, Maxime
Clara et Rémi Duprès – Service de radiologie CHR
Metz-Thionville.
• Incidences radiologiques.