REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE, HYGIENE ET PREVENTION

LUTTE CONTRE LE MONKEYPOX
SECTION OPERATION
COMMISSION PRISE EN CHARGE MEDICALE

PROTOCOLE DE TRAITEMENT DE MONKEYPOX

SIMPLE ET COMPLIQUE
• Stade de l’éruption: macules, papules, vésicules, pustules, formation de
croûtes, exfoliation
• Localisation de l’éruption (visage, bras, torse, organes génitaux, jambes,
muqueuses)
• Stadification en fonction de nombre de lésions:

- Stade Léger: (<25 lésions cutanées)

- Stade Modéré: (25-99 lésions cutanées)
- Stade Sévère: (100-250 lésions cutanées)
- Stade Critique: (>250 lésions cutanées)

• En cas d’exfoliation: pourcentage de la surface corporelle touchée (un

pourcentage >10 % doit alerter

I. Cas simples (Léger et Modéré)

TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE:

1. La fièvre

 PARACETAMOL : 60 mg/kg/jour en 3 ou 4 prises, P.O pendant 2 jours

poursuivre si persistance de fièvre

2. La douleur

 Légère : PARACETAMOL : 60 mg/kg/jour en 3 ou 4 prises, P.O pendant

2 jours poursuivre si persistance de la douleur
 Modérée : TRAMADOL : douleur modéré à sévère 2 mg/kg en 4 prises

3. Lésions cutanées (élémentaire) : macules, papules et vésicules

 Laver avec de l'eau et du savon antiseptique (Savon Munganga)

4. Prurit :

 Antihistaminique: LORATADINE: 10 mg par voie orale une fois par jour

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II. Cas compliqué (Sévère et Critique)

1. La fièvre,

 PARACETAMOL : 60 mg/kg/jour en 3 ou 4 prises IV/IM. En cas de fièvre

élevée ou lorsque la prise orale est impossible.

Poids Posologie toute les 6 Maximum à ne pas

heures dépasser
0 - 10 kg 0,75 ml/kg 7,5 mg/kg 30 mg/kg/jour
10 - 50 kg 1,5 ml/kg 15 mg/kg 60 mg/kg/jour
> 50 kg 100 ml 1000 mg 4 g/jour

2. La douleur

 Modérée : TRAMADOL : douleur modéré à sévère 2 mg/kg en 4

prises IM

Tramadol injectable

Ajustement posologique initial de TRAMADOL en fonction des journées

Jours 1 à 3 Jours 4 à 6 Jours 7 à 9 Jours 10 à Jours 13 à 15 Jours 16 à
12 18
Commencer 25 mg 25 mg 25 mg 50 mg 50 mg
par 25 mg (le
matin) (la
moitié d’un
comprimé
sécable
TRAMADOL)

 Sévère : MORPHINE : 0,025 à 0,1 mg/kg toutes les 5 à 10 minutes

jusqu’à l’obtention d’une anesthésie satisfaisante

3. Lésions cutanées : Pustules

- Laver avec de l'eau et du savon antiseptique (Munganga) puis

badigeonné avec la solution de povidone iodée
- Incision et drainage d’abcès
- Nettoyage de la bouche avec de la solution saline au moins 2 fois
par jour
- Pansements humides, antibiotiques topiques (funbact A crème,

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sulfadiazine argentique ou violet de gentiane)

- Débridement chirurgical, greffes de peau

4. Adénopathie avec pus

 ERYTRHOMYCINE IV/IM : 30-40 mg/kg/jour en 2 prises pendant 5

jours.
 Ibuprofen IV/IM : 5 à 10 mg/kg

5. Dyspepsie :

 Pansement gastrique : Maalox sirop 3x5ml par jr

 IPP : Omeprazole IV : 0,7 à 1,4mg/kg en 1-2 prise

6. Nausée et vomissement :

Antiémétique : Ondansetron : 8mg PO toutes les 12 heures ou 4 mg IV

toutes les 8 heures.

III. Traitement des complications

1. Désaturation

 Oxygène si nécessaire (signes de détresse respiratoire ou saturation 02

<90%), 1 à 5 litres/minute. (Respirateur avec bonbonne et/ou extracteur
d’oxygène avec des interfaces)
 Salbutamol spray avec chambre d'inhalation si sifflement expiratoire ou
sibilant à l'auscultation.
 Kiné respiratoire

2. Pneumopathie modérée

 ERYTRHOMYCINE IV/IM : 30-40 mg/kg/jour en 2 prises pendant 5 jours

3. Pneumopathie aiguë sévère

 CEFTRIAXONE (IV, IM) : 100 mg/kg/jour en une injection IM ou IV +

CLOXACILLINE (IV, IM) : 100 mg/kg/jour en 3 injections.
Minimum 3 jours en IM ou IV

4. Otite moyenne aigüe

 ERYTRHOMYCINE IV/IM : 30-40 mg/kg/jour en 2 prises pendant 5 jours

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5. Atteinte Oculaire

- Nettoyage des yeux à l’eau propre.

- Tétracycline ophtalmique 1% 2x/j pendant 7 jours.
- Rétinol 3 doses à J1, J2 et J8. (si le patient a déjà reçu les 2 premières
doses à J1 et J2 comme traitement systématique, compléter juste avec
la 3ème dose au J8)
- Eviter les corticoïdes locaux !

6. Ulcérations buccales

 Bain de bouche avec du bicarbonate de sodium (1/2 cuillère à café dans

250 ml) ou eau légèrement salée puis Nystatine 100000UI suspension
buvable : 1ml 4x/j pendant 7 jours (gargarisme)
 Si ulcérations profondes ou malodorantes: amoxicilline + métronidazole
(20mg à 30mg/kg/j), 5 jours.

7. Candidose buccale sévère (particulièrement chez l'enfant

malnutri)

 Nystatine 100 000 UI suspension buvable: 1ml, 4 fois/jour pendant 7 jours.

Si pas d'amélioration après 3 jours de traitement, on peut augmenter la
posologie à 200 000UI /jour.

8. Diarrhée et déshydratation

Réhydratation selon le plan B ou C de l'OMS

 plan B: SRO 75 ml/kg ou Ringer lactate 75ml/kg à administrer au cours

des premières 4 heures

Age < 4 4-11 12-23 2-4 ans 5-14 ans 15 ans et

mois mois mois plus
Poids < 5 kg 5-7,9 kg 8-10,9 kg 11-15,9 16-29,9 kg 30 kg
kg
Posologie 200- 400- 600-800ml 800- 1200- 2200-
400ml 600ml 1200ml 2200ml 4000ml

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 plan C: déshydratation sévère. Perfusion de Ringer Lactate

AGE Administrer d'abord Puis administrer Durée totale

30ml/kg en 70ml/kg en
Nourrissons < 1 an 1 heure* 5 heures 6 heures
(<8kg)

Tous les autres cas 30 minute* 2 ½ heures 3 heures

(>8kg)

NB : Chez les malnutris avec complication, le SRO est contre – indiqué

sauf si la déshydratation est due au cholera ou diarrhée profuse. Le produit
indiqué chez malnutri est le Resomal.

 Supplémentation en zinc, 1prise/j pendant 10 jours

Age Posologie comprimé Sirop 20 mg/5

20 mg ml
Moins de 6 10 mg/jour ½ 0,5 c à c
mois
6 mois à 5 ans 20 mg/jour 1 1càc
Adulte 40mg/jour 2

9. Anxiété, agitation et Convulsions

 Si une crise généralisée dure plus de 3 minutes: DIAZEPAM 0,5 mg/kg en

intra rectal (diluer une ampoule de 2ml avec 8ml de NaCl 0,9%).

10. Anorexie

 Si l'anorexie est sévère, ou en cas de stomatite avec difficulté d’avaler,

alimenter l'enfant par sonde gastrique tout en essayant pendant quelques
jours et tenter ensuite de l’alimenter par la bouche

11. Prévention de la malnutrition aiguë

 Dépistage systématique de la malnutrition (Poids/taille, PB, œdèmes) pour

tout enfant de moins de 5 ans.

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 Si P/T < - 2 Et/ou œdèmes et/ou PB < 125: malnutrition aigüe: prise en
charge thérapeutiques de la malnutrition selon les protocoles standards

Un enfant chez qui le monkeypox a été diagnostiquée mais qui ne présente

pas de complications doit tout de même être revu au bout de 14 jours pour
un contrôle.

IV. Traitement préventif

1. Prévenir les surinfections

 Placer le malade sous la moustiquaire imprégnée cette dernière sera

nettoyée tous les 3 jours ;
 ERYTRHOMYCINE IV/IM : 30-40 mg/kg/jour en 2 prises pendant 5 jours

2. Atteintes Oculaires

RETINOL PO au J1 et J2

RETINOL (vitamine A) J1- J2

< 6 mois 50.000 UI 2 gouttes
6 mois - 12 100.000 UI 4 gouttes
mois
12 mois - 5 200.000 UI 1 capsule
ans
3. Prévention de la déshydratation

 Faire boire le malade régulièrement

4. Prévention de la malnutrition

 Favoriser l'allaitement au sein, nourrir l'enfant à la demande, repas

fractionnés toutes les 2-3 heures.

 Augmenter les apports pour favoriser le rattrapage de croissance dès que

l'appétit revient, aliments faciles à manger et à digérer, riches en calories
et nutriments.
 Les aliments de Supplémentation prêt à l'emploi sont conseillés. A défaut
préparation à base d'aliments disponibles localement.

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Aout 2022
Sources :
- WHO protocol for integrated management of childhood illnesses (IMCI)
- OMS-Prendre en charge les maladies infantiles: link
- OMS-Mémento de soins hospitaliers pédiatriques: prise en charge des
affections courantes de l’enfance, 2e éd: link
- OMS-Prise en charge intégrée des maladies infantiles: link
- OMS - Classification et traitement des cas de pneumonie chez l’enfant
dans les établissements de santé selon l’OMS: version révisée: link
- CDC –Page web site sur la variole du singe: link
- Reynolds, Mary G et al. “Improving the Care and Treatment of Monkeypox
Patients inLow-Resource Settings: Applying Evidence from Contemporary
Biomedical and SmallpoxBiodefenseResearch.”Virusesvol.9, 12380.12
Dec. 2017:link
- Jezek, Z et al. “Human monkeypox: clinical features of 282 patients.” The
Journal ofinfectiousdiseasesvol.156,2(1987):293-8:

©WHO202
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