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Exercice 1:
Le médecin prescrit à Mme. L, 20 gamma/ h de SUFENTA® AU POUSSE SERINGUE
ELECTRIQUE.
Dans le service, le protocole est le suivant :
Les seringues sont préparées pour douze heures et contiennent 48 mL au total
Le débit actuel est de 2 mL/h
Vous disposez d’ampoules de SUFENTA® (morphinique) dosées à 250 gamma pour 5 mL et
d’ampoules de sérum physiologique de 10 mL.
Pour une seringue, quelle quantité de SUFENTA® prélevez-vous ?
Quel volume de sérum physiologique ajoutez-vous dans votre seringue ?
Citez les effets indésirables du SUFENTA®
Réponse:
20 gamma/h de Sufenta en PSE
48 cc au total
débit 2 cc/h
sufenta : 250 gammas pour 5 ml et amp de sérum phys 10 ml
Exercice 2:
Vous devez appliquer la prescription suivante :
DOBUTREX® 5µg/kg/min. au pousse seringue électrique (PSE). Votre malade pèse 80 Kg.
Le protocole appliqué dans le service est le suivant : dilution standard pour les PSE, 250 mg
de DOBUTREX® complété avec de l’eau pour préparation injectable pour un volume total de
50 mL
En appliquant le protocole calculer le débit en mL/h de votre pousse seringue ?
Citez les effets indésirables du Dobutrex®
Réponse:
5ug/kg/mn PSE 80 kg
250 mg dobutrex + eppi 50 ml
250 mg pour 50 ml
24 mg pour X X = 4.8 ml/h
Exercice 3:
Même exercice que l’exercice deux mais la prescription est la suivante 8µg/Kg/min. pour une
personne pesant 92 Kg
Réponse
8 ug/kg/mn 92 kg
8 * 92 * 60 = 44 160 ug/h 44.16 mg/h
250 mg pour 50 ml
44.16 pour X X = 8.83 ml/h
Exercice 4 :
Le médecin prescrit pour madame B, 10 gammas/ kg / min de DOPAMINE® au PSE sur 12
heures. Madame B pèse 60 Kg.
Le protocole de dilution est le suivant : une ampoule de 200 mg de produit actif (5 mL) à
diluer avec du sérum physiologique) 0.9%. La seringue aura un volume total de 24 mL.
Vous la posez à 8 h.
Donnez la quantité de sérum physiologique que vous prélevez pour compléter la seringue
Calculer le débit/h
A 10 h, Le médecin augmente la prescription à 15 gammas / kg / min.
Avec la même seringue quel sera votre nouveau débit ?
Réponse
36 * 12 h = 432 mg
200 mg pour 5 ml
432 mg pour X X = 10.8 ml de dopamine
24 ml sur 12h
2 cc/h
15 gammes /kg/mn
15*60*60*12 = 648 000 ug soit 648 mg
200 mg pour 5 ml
648 mg pour x x = 16.2 ml
20 cc / 3 = 6.66
il reste 6 h 39 mn et 36 secondes
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Exercice N° 5
L’ Adrénaline Renaudin se présente sous forme d’ampoules de 1ml dosées à 0,025%.
Si vous diluez l’ampoule de 1ml dans 1,5ml de sérum physiologique,
a) Quelle sera la concentration de l’Adrénaline Renaudin dans la solution finale?
b) Combien d’Adrénaline Renaudin contiendra 1ml de solution finale?
Réponse
Dopamine en ug/kg/mn
1 mg = 1000 ug
0.0023 = X X = 2.28 ug/kg/mn
Exercice N° 6
Traitement par Héparine standard mis en route à raison de 40 000 UI/24h en seringue
électrique de 50 ml.
Préparer la seringue d’Héparine prescrite.
Réponse
Exercice N° 7
La Xylocaïne contient 400 mg de principe actif par flacon de 20 ml en solution injectable à
2%.
Vous devez préparer 250 ml de solution pour perfusion intraveineuse après dilution dans du
glucosé 5% et pour ce faire vous devez diluer le produit de façon que 1 ml = 4 mg de
principe actif.
a) Quelle est la concentration en Xylocaïne ?
b) Quelle quantité de Xylocaïne allez-vous utiliser pour préparer cette solution ?
c) Combien de flacons vous faudra-t-il pour préparer la solution pour perfusion intra-
veineuse ?
Exercice 8 :
Monsieur X
Il a 70 ans. Il est hospitalisé pour changement de prothèse totale de hanche droite chez un
diabétique insulinodépendant. Il a été admis au bloc opératoire à 9 heures hier et entre en
réanimation pour surveillance post-anesthésie. Ce jour, il est à J1.
Il est porteur : d’une voie veineuse centrale (KTC : sous clavière gauche) et d’une voie
veineuse périphérique (VVP bras gauche)
A 6 heures, sur la VVC passe de la DOPAMINE® et sur la VVP le 4ème flacon de plasma frais
congelé qui doit se terminer à 7 heures.
Il est maintenant 6 h 45, Monsieur X est très fatigué et vous le dit.
Réponse
1) ug/kg/mn de Mr X
Dopamine 250 mg avec sérum physiologique pour un total de 50 ml
Débit à 4cc/h
1h = 60 mn
X 1 mn X = 173.61 ug/mn
2) culot globulaire
1ml = 15 gouttes
300 cc sur 2 h
1 ml = 15 gttes
300 ml X X = 4500 gttes
3) plasma
1 ml = 15 gttes
200 cc = X X = 3000/60 = 50 gttes/mn
1 ml = 15 gtes
100 me = X X = 25 mn
10 ml en 1 mn
50 ml = X X = 5 mn
6) prodafalgan
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1 ml = 20 gtes
125 = X X = 2500/30 = 83.33 gtes/mn
soit 83 gtes par défaut
Mme F.
Elle est amenée par le SMUR après AVP (accident de la voie publique), VL contre VL
(véhicule léger) pour polytraumatismes sans traumatisme cranien, ni perte de connaissance
initiale. Bilan des lésions: fracture ouverte avec luxation de l’astragale droit sans lésion
vasculo-nerveuse, fracture comminutive du col fémoral gauche, fracture ouverte du fémur
droit avec importante perte sanguine.
L’anesthésiste vous prescrit trois culots globulaires iso groupe, iso rhésus, phénotypés,
déleucocytés, cross matché. Il vous précise de passer chaque culot sur une heure. Vous
possèdez les deux déterminations du groupe sanguin et un résultat RAI datant du matin.
Vous posez le 2ème culot après avoir effectué le contrôle prétransfusionnel ultime au lit du
malade. Au bout de 10 mn, la dame se plaint de sueurs, douleurs lombaires et de malaise.
Réponse:
Je suspecte une incompatibilité ABO entre le sang du donneur et celui du receveur:
hémolyse aiguë
Cf débit de la transfusion
De ce fait, il faut interrompre la transfusion et prévenir le médecin.
Quantité délivrée:
1 ml = 15 gttes
250 ml = X X = 3750/60 = 62.50 ml/h
62.5 / 60 * 10 = 10.41 ml de passer
Exercice 9
Réponse
50 mg de morphine + eau = 50 ml
2 mg/h sur 24 h
1 ml = 10 mg
X = 50 X = 5 amp de 1 ml = 50 mg
50 – 5 = 45 ml eau
2 mg pour 1 h
50 mg X X = 25 h soit 1 seringue
1 ml = 20 mg
X 50mg
X = 2.5 ml
2 mg en 1 h
50 X X = 25 h soit une seringue
10 ml = 400 mg
X 50 mg
X = 1.125
2 mg pour 1 h
50 mg X X = 25 h soit une seringue