Institut Supérieur des Sciences Infirmières

2ème année - Module : Risque Infectieux

ED 2 : Infections fréquentes
Cas clinique N°1 :

Monsieur X. âgée de 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la
fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, une asthénie profonde, de la toux associée à des
expectorations purulentes.

A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu
une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement

. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire, d’emblée évoqué devant le tableau clinique et la

radiographie pulmonaire qui met en évidence des lésions multi-cavitaires du lobe supérieur
gauche, est confirmé par la recherche de BK dans les crachats trois jour de suite et un bilan
est prescrit par son médecin : transaminases, créatinine, et NFS

QUESTION N°1 : Quel est le mode de transmission de la tuberculose ?

QUESTION N°2 :. Expliquer les précautions à prendre chez ce malade à son accueil dans le
service ? Justifiez votre réponse

QUESTION N°3 : Expliquer l’intérêt, la technique, et les précautions à prendre de la

recherche de BK dans les crachats

La recherche de BK dans les crachats confirme le diagnostic de tuberculose. Un traitement

antituberculeux (INH + Rifampicine + Pyrazinamide + Ethambutol) ou HRZE a été prescrit

QUESTION N°4 : Expliquer le rôle de l’infirmier dans la prise en charge de cette patiente.

Cas clinique N°2:

Mme A.B .femme retraitée, âgée de 68 ans, diabétique de type 2 avec un diagnostic connu
depuis une quinzaine d‘années, actuellement sous traitement mixte associant une insuline et
des ADO (Sulfamide + Metformine ). Sa dernière HbA1c est à 8%.
Elle est également traitée pour une HTA et une dyslipidémie. Elle est hospitalisée au service
de maladies infectieuses pour une plaie infectée de type mal perforant du pied gauche
évoluant depuis15 jour, apparition depuis 3 jours, d’une fièvre avec frissons, douleur intense
au niveau du pied et vomissements.
L’Examen montre : TA 16/9, pouls 102 battement/min, T° 39°C ; Plaie infectée au niveau du
pied laissant sourdre de pus avec une rougeur locale. On vous demande de lui pratiquer une
bandelette urinaire (Acétonurie/glucoserie) ; hémocultures, prélèvement de pus par
écouvillonnage ; et bilan biologique : glycémie, ionogramme, urée, créatinine. Un traitement
antibiotique, un sérum et un vaccin antitétanique (SAT-VAT), une perfusion de sérum
physiologique et de l’insuline ordinaire ont été prescrits
QUESTION N°1 : Quels sont les diagnostics infirmiers de cette observation ?
QUESTION N°2: Expliquer l’intérêt des examens complémentaires qui ont été prescrits :
Hémocultures : prélèvement de pus par écouvillon ; glycémie, ionogramme, urée, créatinine

QUESTION N°3 :. Expliquer la différence entre le SAT et le VAT. Quel est leur intérêt ?
Le prélèvement de pus avait isolé un Staphylocoque aureus multirésistant aux antibiotiques
QUESTION N°3 : Décrire les précautions à prendre dans la prise en charge de ce patient ?
Cas clinique N°3 :
Une patiente âgée de 56 ans, couturière, connu hypertendue, et cardiaque,
Elle est hospitalisée pour une diarrhée liquidienne profuse évoluant depuis 6 heures
L’Examen montre :
 Patiente consciente, bien orientée ; TA 9/5 cm Hg, pouls 125/min ; langue sèche ;
nausées et vomissement fréquents, douleurs abdominales avec une Température
peu importante a 37.6°C,
QUESTION N°1 : Quel type de diarrhée présente cette femme ? Justifiez votre réponse

QUESTION N°2 : Quel serait le mécanisme physiopathologique de cette diarrhée ?

QUESTION N°3 : Quelle est la complication présentée par cette patiente ? Justifiez votre
réponse
QUESTION N°4 : Décrire l’intervention infirmière chez cette patiente