SFE Poitiers 2017 / Annales d’Endocrinologie 78 (2017) 397–433
fièvre était objectivée dans tous les cas. Un souffle cardiaque était noté dans
trois cas (37,5 %). Une localisation septique secondaire était notée dans trois
cas (37,5 %). Les hémocultures étaient positives dans trois cas (37,5 %). Les
bactéries responsables étaient : Streptococcus non groupable dans 2 cas (25 %)
et Escherichi coli BLSE dans un seul cas (12,5 %). L’association ampicilline
gentamicine était prescrite dans trois cas (37,5 %) alors que l’association vanco-
mycine gentamicine n’était prescrite qu’une seule fois. Le recours au traitement
oral par amoxicilline rifampicine était noté dans 50 %. La durée moyenne de
l’antibiothérapie était 39 jours (5–56 j). Un seul décès était noté.
Conclusion L’hygiène buccodentaire est capitale chez le diabétique. Le
recours à la voie orale pourrait réduire la durée et les complications
d’hospitalisation.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.637
P366
Le diabète est-il un facteur de risque
d’acquisition de bactéries multirésistantes ?
Dr W. Marrakchi ∗ , Dr I. Kooli , Dr Y. Kadri , Dr A. Aouam ,
Dr H. Ben Brahim , Pr C. Loussaief , Dr A. Toumi , Pr M. Chakroun
Service des maladies infectieuses, hôpital Fattouma-Bourguiba, Monastir,
Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : marakchiwafa02@gmail.com (W. Marrakchi)
Introduction Les bactéries multirésistantes (BMR) représentent un problème
majeur de santé publique. Les infections à BMR chez les diabétiques sont de
plus en plus fréquentes.
Matériels et méthodes Étude rétrospective portant sur tous les examens
microbiologiques isolant une BMR durant la période (2013–2016) dans un ser-
vice de maladies infectieuses. Les malades étaient regroupés en deux groupes :
A les malades diabétiques et B les malades non diabétiques.
Résultats On a colligé 158 prélèvements positifs à BMR. Parmi eux, 88 pré-
lèvements (55,7 %) étaient pratiqués chez 77 malades diabétiques d’âge moyen
63,5 ans (29–85 ans). et le sex-ratio était (H/F = 1,4). Les facteurs d’acquisition
de BMR étaient : la prise antérieure d’antibiotiques dans 78 cas (88,6 %) et
l’hospitalisation dans les derniers six mois précédant l’infection dans 63 cas
(71,6 %). Le sondage vésical était noté dans 18 cas (20,4 %). Les bactéries les
plus retrouvées étaient : Escherichia coli BLSE dans 26 cas (29,5 %), Kleb-
siella pneumoniae BLSE dans 12 cas (13,6 %). Pseudomonas aeroginosa était
isolé dans dix cas (11,3 %) et Acinetobacter baumannii dans cinq cas (5,7 %). En
comparant les deux groupes A et B, le diabète était un facteur risque d’acquisition
de BMR (OR = 1,33, IC [1,01–1,74], p = 0,04).
Conclusion Le diabète par le biais d’hospitalisation fréquente et de la pres-
cription aberrante d’antibiotiques induit l’émergence de résistance bactérienne.
L’action doit être double : sensibiliser la population à éviter l’automédication et
former les médecins prescripteurs.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.638
P367
Aspects étiologiques de la cétose diabétique
au chu de Casablanca : à propos de 600 cas
Dr S. Laidi ∗ , Pr S. El Aziz , Pr A. Chadli
Service d’endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques CHU
Ibn-Rochd, laboratoire de neurosciences et santé mentale, Casablanca, Maroc
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : Laidisoukaina@gmail.com (S. Laidi)
Introduction La cétose diabétique est une complication aiguë du diabète, c’est
une urgence métabolique fréquente. L’objectif de notre étude est d’analyser les
aspects étiologiques de cette complication chez nos patients diabétiques.
Matériels et méthodes Étude descriptive rétrospective incluant tout patient
admis au service ou vus aux urgences pour cétose diabétique entre juin
413
2011 et avril 2017. L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel
SPSS.
Résultats L’étude a inclue 600 patients dont 465 diabétiques T2 (DT2),
132 diabétiques T1(DT1), 1 diabète secondaire, 1 cas de diabète mitochondrial
et 1 cas diabète MODY. L’âge moyen était de 37 ans, l’ancienneté moyenne de
diabète était de 5 ans. Chez les patients DT1, les causes de la cétose étaient : une
cétose inaugurale spontanée chez 69 patients, un arrêt d’insuline chez 32 patients,
une infection chez 22 patients et une grossesse chez 6 patientes. L’infection était
le facteur déclenchant prédominant chez les DT2 chez 278 patients (urinaire
chez 162 patients, respiratoire dans 41 cas, 32 cas d’infection cutanéomuqueuse,
autre localisation chez 36 cas), une insulinocarence chez 58 patients, 28 patients
avaient un IDM, une gastrite chez 15 patients, une pancréatite chez 8 cas, la
cétose est restée inexpliquée chez 71 cas.
Conclusion Chez le DT1, l’arrêt d’insuline reste le premier facteur déclen-
chant de la cétose alors que l’infection occupe la première place chez le DT2,
d’où l’intérêt de l’éducation du patient DT1 sur la nécessité vitale, et un équilibre
glycémique optimal pour éviter l’infection chez le DT2.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.639
P368
Association qualité de sommeil et diabète de
type 2 mal équilibré : à propos de
50 diabétiques tunisiens
Dr I. Stambouli ∗ , Dr R. Ben Othman , Dr H. Sfar , Dr N. Ben Amor ,
Dr C. Jemai , Dr F. Mahjoub , Dr O. Berrich , Pr H. Jammoussi
Service A de l’Institut national de nutrition de Tunis, Tunis, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : stambouli3c@outlook.fr (I. Stambouli)
Introduction Le temps consacré au sommeil se réduit depuis quelques années,
tandis qu’explose une épidémie d’obésité et de diabète. Les études de restriction
expérimentales de sommeil ont mis en évidence une dysrégulation endocrinienne
avec en particulier une insulinorésistance.
Méthodologie Étude transversale, descriptive ayant concerné 50 patients dia-
bétiques de type 2. La qualité du sommeil a été évaluée à l’aide de l’échelle
(Pittsburgh) et d’une échelle de somnolence diurne (Epworth). Les troubles
anxiodépressifs à l’aide du questionnaire (HAD).
Résultats L’âge moyen des patients était de 55,5 ± 12,26 ans. Avec une
prédominance féminine (54,5 %). L’ancienneté moyenne de diabète était de
11,07 ± 8,2 années avec un déséquilibre attesté par une HbA1c moyenne
10,56 ± 2,25 %. Le pourcentage de insulinonécéssitant étaient de 55,9. L’HTA
était présente chez 47,7 % des cas, l’obésité chez 55,5 % et 68,2 %
étaient dyslipidémiques. Leur qualité de sommeil était perturbée (Pitts-
burgh = 9,2 ± 3,49) avec une courte durée de sommeil chez 59,1 % des patients.
Les troubles du sommeil rapportés sont à type d’insomnie d’endormissement
chez 68,2 % des cas, insomnie de maintien de sommeil chez 81,8 %.
L’échelle Epworth a montré une somnolence diurne excessive chez 29,9 %
des cas et 29,5 % présentent une symptomatologie anxiodépressive certaine
selon l’échelle HAD. La qualité du sommeil s’altère avec l’âge (p = 0,04),
l’augmentation du IMC (p = 0,01) et chez ceux ayant un trouble anxiodépressif
(p = 0,002).
Conclusions Les troubles du sommeil sont fréquents chez les diabétiques
entraînant une baisse de leur qualité de vie et une augmentation des morbidités
cardiovasculaires d’où l’intérêt de faire un dépistage précoce afin de traiter ces
pathologies.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.640