76e congrès SNFMI, Paris, 6 au 8 décembre 2017 / La Revue de médecine interne 38S (2017) A109–A248
HLA B51 était positive dans 14,1 % des cas et négative dans 16,9 %
des cas. L’atteinte oculaire se manifestait par une uvéite dans 84,4 %.
Il s’agissait d’une uvéite antérieure, postérieure, intermédiaire et
d’une panuvéite dans respectivement 33,8 %, 40,8 %, 2,8 % et 63,4 %
des cas. Une vascularite rétinienne était notée dans 38 % des cas
et une névrite optique dans 5,6 %. Les traitements prescrits étaient
la colchicine (98,6 %), les corticoïdes (69 %) dont des Boli de Solu-
médrol dans 42,3 % des cas et les immunosuppresseurs (40,8 %).
Les complications survenues au cours de l’évolution de la maladie
étaient la cécité dans 28,2 % des cas, une cataracte dans 7 % des cas,
un décollement de la rétine et une hypertonie du globe oculaire
chacun dans 2,8 % des cas. Par ailleurs, l’évolution était favorable
dans 25,4 % des cas.
Conclusion La fréquence de l’atteinte oculaire dans la maladie de
Behçet varie selon les séries allant de 28 à 50 % des cas. L’uvéite
représente la principale atteinte oculaire de la maladie de Behçet.
Elle fait partie des critères diagnostiques de la maladie. Le diagnos-
tic de cette atteinte reste clinique. Son évolution se fait sur un mode
chronique et peut compromettre le pronostic visuel. L’âge jeune,
le sexe masculin et la sévérité de l’atteinte initiale constituent les
principaux facteurs de mauvais pronostic visuel.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.revmed.2017.10.159
CA151
Les uvéites au cours de la maladie de
Behçet
T. Ben Salem ∗ , M. Tougorti , M. Lamloum , I. Ben Ghorbel ,
M.H. Houman
Service de médecine interne, hôpital La-Rabta, Tunis, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : bensalemthouraya@yahoo.fr (T.B. Salem)
Introduction L’uvéite est l’atteinte oculaire la plus fréquente au
cours de la maladie de Behçet (MB). Elle peut être sévère et met en
jeu le pronostic visuel.
Patients et méthodes Nous avons étudié rétrospectivement les
dossiers de 403 patients atteints d’une MB (critères du groupe inter-
national d’étude de la MB), suivis entre 2000 à 2012. Nous avons
inclus 153 patients présentant une uvéite. Ils ont été exclus de
l’analyse les dossiers des patients dont nous ne disposons pas des
détails de l’atteinte oculaire.
Résultats Cent-trente-huit patients étaient étudiés ; 101 hommes
et 37 femmes. L’âge moyen au début de la maladie était
de 27 ± 9,4 ans et l’âge moyen au moment du diagnostic
31,88 ± 9,5 ans. Le délai moyen entre le premier signe de la mala-
die et le diagnostic de l’uvéite était de 3,37 ± 3 ans. L’uvéite était
révélatrice de la MB dans 96 cas (23,8 % de tous les patients).
Quatre patients étaient asymptomatiques. Une baisse de l’acuité
visuelle était notée chez 55 patients avec une cécité chez huit.
Un flou visuel était signalé par 63 patients et une rougeur ocu-
laire était décrite chez 74 patients. Le type d’uvéite le plus fréquent
était une panuviéte (n = 55). Une uvéite postérieure était notée chez
25 patients. Une uvéite intermédiaire ou antérieure était retrouvée
à l’examen initial chez respectivement 42 et 16 patients. L’uvéite
était bilatérale dans 88 des cas. Elle était associée à une vascu-
larite rétinienne dans 83 cas. Une corticothérapie était prescrite
chez 128 patients (0,5 mg/kg/j dans 50 % cas sinon 1 mg/kg/jour).
Les immunosuppresseurs étaient indiqués chez 118 patients. En
traitement d’attaque : cyclophosphamide IV (n = 77) ou azathio-
prine (n = 40) ou méthotrexate (n = 1) et en entretien : azathioprine
(n = 89) et méthotrexate (n = 5). Les uvéites antérieures isolées ont
été traitées par collyre. Après traitement, 48 patients n’ont fait
aucune nouvelle poussée, 48 autres ont eu une ou deux pous-
sées et 23 patients ont présenté plus que deux poussées d’uvéite.
L’évolution finale était à type de rémission sans séquelle (n = 45),
rémission avec séquelle (n = 68), amélioration (n = 4) et aggrava-
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tion (n = 5). Une cécité définitive était notée chez 25 patients. Une
cataracte était objectivée chez 40 patients. Le suivi moyen était de
66 ± 48,8 mois.
Conclusion La MB est une cause fréquente de cécité chez les sujets
jeunes. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat permet de
prévenir les séquelles oculaires et la cécité.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.revmed.2017.10.160
CA152
Atteinte neurologique au cours de la
maladie de Behçet
M. Bennaser 1,∗ , F. Jaziri 2 , A. Benjazia 3 , O. Hentati 2 , M. El Euch 2 ,
M. Mahfoudhi 2 , S. Turki 2 , K. Ben Abdelghani 2 , T. Ben Abdallah 2
1 Charles-Nicolle, faculté de médecine de Monastir, Monastir, Tunisie
2 Charles-Nicolle, faculté de médecine de Tunis, Tunis, Tunisie
3 Médecine interne A, hôpital Charles-Nicolles, avenue
Tahar-Ben-Ammar, Manar 2, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : mahaanacer@gmail.com (M. Bennaser)
Introduction La maladie de Behçet est une vascularite systémique
d’étiopathogénie inconnue mal élucidée. C’est une maladie fré-
quente dans le bassin méditerranéen. Elle touche essentiellement
l’homme jeune de 30 ans. L’atteinte neurologique a été rapportée
dans 5 à 50 % des cas selon les séries. Elle conditionne le pronostic
fonctionnel et vital de la maladie.
Patients et méthodes Étude rétrospective sur 20 ans de 107 dos-
siers des patients atteints d’une maladie de Behçet répondant aux
critères diagnostiques définis en 1990.
Résultats L’atteinte neurologique était diagnostiquée chez
35 patients (32,70 %). Il s’agissait de 15 femmes et 24 hommes
d’âge moyen au moment du diagnostic de la maladie de Behçet
36,5 ans. Le délai moyen d’apparition des signes neurologiques
était 4 ans ± 3 ans. L’atteinte neurologique était révélatrice de la
maladie dans 4 cas (11,42 %). Le neuro-Behçet était associée à une
atteinte cutanéomuqueuse dans tous les cas, à un oculo-Behçet
dans 15 cas (42,85 %), à une atteinte vasculaire dans 5 (14,28 %) et
articulaire dans 10 cas (28,57 %). Les signes neurologiques étaient
variés de type de céphalées dans 30 cas (85,71 %), des convulsions
dans 4 cas (11,42 %), un syndrome d’hypertension intracrânien
dans 6 cas (17,14 %), un syndrome pyramidal dans 4 cas (11,42 %),
un déficit moteur dans 6 cas (17,14 %) et un syndrome cérébelleux
dans 3 cas (8,57 %). Une atteinte des paires crâniennes II, VII
et VIII était objectivée dans 5, 3 et 2 cas respectivement. Sept
patients (20 %) avaient des troubles psychiatriques. La ponction
lombaire réalisée dans 10 cas (28,57 %), objectivait une méningite
lymphocytaire aseptique dans 7 cas (20 %).
Nos malades étaient traités par des corticoïdes seuls ou asso-
ciés à des immunosuppresseurs. L’évolution des manifestations
neurologiques précisée dans 20 cas, était marquée par la rémis-
sion complète dans 7 cas (20 %), la récidive dans 5 (14,28 %) et
l’aggravation dans 5 cas (14,28 %). Trois patients étaient décédés
(8,57 %).
Conclusion La survenue des manifestations neurologiques au
cours de la maladie de Behçet constitue un élément de mau-
vais pronostic fonctionnel et vital. Un diagnostic précoce permet
d’instaurer un traitement efficace permettant d’éviter les séquelles
et améliorer la qualité de vie des patients.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.revmed.2017.10.161