A240 74e Congrès français de médecine interne – Deauville, 8 au 10 décembre 2016 / La Revue de médecine interne 37 (2016) A141–A267
polyradiculonévrite aiguë. Les patients lupiques avec atteinte neu-
ropsychiatrique avaient moins d’atteinte articulaire (p = 0,019), une
neutropénie plus fréquente (p = 0,010) et une plus grande activité
de leur maladie mesurée par le SLEDAI (p < 0,01).
Conclusion L’atteinte neurologique au cours du lupus érythéma-
teux systémique est souvent grave, parfois révélatrice, mettant en
jeu le pronostic vital et nécessitant un traitement rapide et efficace.
La corrélation des manifestations radio-cliniques avec l’activité de
la maladie a été rapportée par plusieurs travaux ainsi que le nôtre.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.10.326
CA192
Manifestations cardiaques au cours du
lupus érythémateux systémique
H. Harouna ∗ , F. Aboudib , W. Bouissar , K. Echchilali ,
M. Moudatir , F.-Z. Alaoui , H. El Kabli
Médecine interne, CHU Ibn Rochd Casa, Casablanca, Maroc
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : hassaneharouna74@gmail.com (H. Harouna)
Introduction Le lupus érythémateux systémique est une mala-
die auto-immune d’étiologie non étiquetée. L’atteinte cardiaque
est présente dans 25 à 82 % des cas et représente l’une des plus
grandes causes de mortalité et malgré la rareté des signes cliniques,
nombreuses sont des études qui ont montré une grande incidence
des lésions cardiaques. Des manifestations cardiaques au cours du
lupus érythémateux systémique ont été analysées.
Patients et méthodes Nous avons réalisé une étude rétros-
pective concernant une cohorte des patients hospitalisée pour
lupus érythémateux systémique au service de médecine interne
de janvier 2000 à décembre 2015. L’examen clinique, l’ECG et
l’échocardiographie ont été utilisés pour déterminer l’atteinte car-
diaque.
Résultats Durant la période d’étude, 31 patients parmi les 212 cas
de lupus érythémateux systémique ont présenté une atteinte car-
diaque soit une prévalence de 14,62 %. L’âge moyen des patients
était de 30 ans (extrêmes : 17–50 ans) et le sexe-ratio (F/H) de
6,75. Le délai diagnostic était de 1,43 an. L’atteinte cardiaque a
révélé la maladie dans sept cas et était à type de péricardite avec
un cas de tamponnade. Les manifestations sont survenues dans
un contexte de pathologie initiale avec un tableau clinique peu
brouillant et dominé par la dyspnée retrouvée dans 4 cas et les
douleurs thoraciques dans 3 cas. L’ECG a montré un micro-voltage
dans 3 cas de péricardite, un trouble de rythme dans 2 cas de myo-
cardite. L’échocardiographie a confirmé 4 cas de myocardite, 2 cas
d’endocardite de Libman Sacks, 3 cas d’HTAP sévère constituant
des éléments de gravité et 27 cas de péricardite de faible abon-
dance réalisant un élément de bénignité. Le traitement a consisté
à la corticothérapie dans 94 % des cas, aux anti-paludéens de syn-
thèse dans 70 % des cas et un inhibiteur de l’enzyme de conversion
dans 4 cas. L’évolution a été favorable dans 29 cas.
Conclusion Les manifestations cardiaques du lupus érythéma-
teux systémique sont assez fréquentes et peuvent rester longtemps
asymptomatiques comme celles de la sclérodermie systémique
d’où leur recherche doit être systématique afin de les traiter pré-
cocement et énergiquement. Le pronostic reste sévère et fatal par
la survenue d’une insuffisance coronarienne, heureusement dans
notre série, aucun cas n’a été enregistré.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.10.327
CA193
Particularités des lupiques avec
atteinte hématologique dans une
cohorte monocentrique tunisienne
M. Kechida ∗ , M. Ben Nasr , R. Klii , S. Hammami , I. Khochtali
Médecine interne et endocrinologie, CHU Fatouma Bourguiba,
Monastir, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : kechida mel lek@hotmail.com (M. Kechida)
Introduction L’atteinte hématologique est fréquente au cours
du lupus érythémateux systémique pouvant parfois engager le
pronostic vital. Le but de ce travail est de décrire les particulari-
tés épidémiologiques, cliniques et immunologiques de l’atteinte
hématologique chez les lupiques.
Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective des
patients hospitalisés pour lupus érythémateux systémique diag-
nostiqués selon les critères de l’ACR de 1982. Nous avons défini
deux groupes de patients (hémato 1) et (hémato 0) respective-
ment selon la présence ou pas de manifestations hématologiques
du lupus définis selon les critères diagnostics. Les particularités épi-
démiologiques, cliniques et biologiques de ceux ayant une atteinte
hématologique ont été relevées à travers une étude comparative
avec le groupe de patients lupiques sans manifestations hématolo-
giques.
Résultats Nous avons étudié 84 patients lupiques avec un
sexe ratio F/M = 9,25. L’âge moyen des patients était de 35 ans
(14–72 ans). L’atteinte hématologique était diagnostiquée chez
67 patients (79.8 %) à type de leucopénie (48,8 %), lymphopé-
nie (78,6 %), thrombopénie (26,2 %) et anémie hémolytique auto
immune (3,6 %). L’association de 2 cytopénies ou plus est retrou-
vée dans 52,4 % des cas. L’atteinte respiratoire, cardiaque, rénale,
articulaire, neurologique et psychiatrique avaient été retrouvés
dans 28, 24,4, 31,3, 68,3, 21,7 et 7,2 % respectivement. La maladie
thromboembolique avait compliqué 15,7 % des patients. L’atteinte
cutanée était quasi constante dans 92,7 % des patients. L’étude
comparative entre les groupes hémato 1 et hémato 0 avait mon-
tré un âge moyen plus jeune dans le groupe hémato 1 (33,42 vs.
42,35 ans ; p = 0,012) avec prévalence de l’atteinte péricardique
(29,9 % vs. 0 % ; p = 0,01) avec un score de SLEDAI plus élevé (9,91 vs.
5,94 ; p = 0,036). L’étude immunologique avait montré une prédo-
minance des anti-Sm dans le groupe hémato 1 (47,3 % vs. 18,2 %)
sans atteindre le seuil de significativité (p = 0,075).
Conclusion Selon nos résultats, l’atteinte hématologique paraît
plus fréquente chez les jeunes lupiques et plus fréquemment asso-
ciée à un épanchement péricardique. Les anti-Sm pourraient être
un facteur prédictif. Des études prospectives à plus grande échelle
seront souhaitables afin de consolider ces résultats.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.10.328
CA194
Micro-angiopathie thrombotique
rénale au cours du lupus
érythémateux systémique : à partir de
38 biopsies rénales
R. Aoudia 1 , M. Omrane 1,∗ , E. Ghzel 1 , F. Jaziri 1 , H. Ghabi 1 ,
M. Jerbi 2 , H. Gaied 2 , C. Karoui 3 , A. Harzallah 1 , H. Kaaroud 1 ,
S. Barbouch 1 , K. Ben Abedelghani 1 , S. Turki 1 , F. Ben Hamida 1 ,
F. El Younsi 1 , R. Goucha 2 , T. Ben Abdallah 1
1 Service de médecine A, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie
2 Service de néphrologie, hôpital Monji Slim, La Marsa, Tunisie
3 Néphrologie, hôpital Mahmoud El Matri, Ariana, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : omranemarwa@gmail.com (M. Omrane)