MINISTRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEURE

UNIVERSITE IBA DER THIAM DE THIES

UFR DES SCIENCES DE LA SANTE

Protocole de recherche :
Elaborée par Mlle Adelakoun France-lyse, en D2 de l’UFR des
sciences de la santé de Thiès l’obtention du doctorat d’Etat de
médecine

Titre de l’étude :

Embolie pulmonaire : aspects épidémiologiques diagnostiques

thérapeutiques et évolutifs dans le service de Diabcarmet de
l’hôpital Saint Jean de Dieu à Thiès

Equipe de pilotage :
Pr Alain Affangla Cardiologue Hôpital Saint Jean de Dieu

I. Revue de la littérature
L’embolie pulmonaire est une oblitération partielle ou totale de
l’artère pulmonaire ou de ses branches par un caillot le plus souvent
fibrinocruorique (1). Sa prévalence en Europe est de 17-42 ,8% des
malades hospitalisés tandis qu’en Afrique sub-saharienne, elle est
de 1,4-7% avec une prédominance féminine (1 ,4). C’est une
affection fréquente et grave dans les pays développés ou les
principes de prise ne charge ont été précises (2). Il faut noter que
dans nos pays en voie de développement, la prévalence de
l’embolie pulmonaire est sous-estimée à cause des difficultés
d’accessibilités aux moyens de diagnostic (1). Le diagnostic de
l’embolie pulmonaire est basé sur des critères cliniques (toux,
douleur thoracique, hémoptysie, dyspnée, collapsus
cardiovasculaire, phlébite clinique, souffle cardiaque, bruits
surajoutés cardiaque, syndrome de condensation pulmonaire ou
d’épanchement pleural liquidien) et paracliniques (D-dimère, Rx
thorax, Echo-doppler cardiaque transthoracique, Echo-doppler
veineux des membres inférieurs, angioscanner thoracique)
(1,3,4 ,5,7 ,8). La durée moyenne d’évolution des symptômes avant
admission étant de 5,6-4,4 jours (1) et l’âge moyen du diagnostic
est de 52,7 ans (1). L’embolie pulmonaire est une pathologie
multifactorielle grave au pronostic vital dont la prise en charge doit
inclure la recherche et le traitement du facteur étiologique (obésité ,
alitement, long voyage , infection VIH , chirurgie orthopédique ,
cardiopathie , âge > 50ans, antécédent de chirurgie ,contraception
oestro-progestatif , cancer actif, maladie thrombo-embolique
veineuse )(1,2 ,3,4,5,7,8).A partir des étiologies découvertes et de
la clinique présente , le score de WELLS est établie afin de
déterminée la probabilité clinique( faible , intermédiaire ou élevée)
de l’embolie pulmonaire(1, 3,4,6,8). En fonction de la probabilité
 clinique, l’examen paraclinique appropriée sera effectué. La prise
en charge thérapeutique repose essentiellement sur
l’anticoagulation (héparine de bas poids moléculaire et antivitamine
K) et une thrombolyse en cas d’embolie pulmonaire grave (6 ,8).
L’évolution sous traitement est favorable dans 93,55% avec un taux
de létalité de 6,55% (4).

II. Problématique :
o Représente la 3e maladie cardiovasculaire la plus fréquente et la 3 ème
cause de mortalité liées aux maladies cardio-vasculaires dans le
monde
o Elle constitue une urgence diagnostique et thérapeutique
o Sa gravité immédiate potentielle avec une mortalité́ hospitalière
globale estimée à 20%
o Elle est fréquente et complexe et la qualité de sa prise en charge
représente un enjeu médical et économique important

III. Objectifs :
 A. Objectif général :
Évaluer la prise en charge de l’embolie pulmonaire au service
de Diabcarmet de l’hôpital Saint Jean de Dieu à Thiès

B. Objectifs spécifiques
o Décrire aspects épidémiologiques, diagnostiques,
étiologiques de l’EP
o Analyser aspects thérapeutiques évolutifs et pronostiques de
l’EP

IV. Matériels et méthode

A. Type et période d’étude

Il s’agit d’une étude transversale descriptive et analytique allant du 27

février 2023 au juillet 2023

B. Cadre d’étude

Elle a été réalisée au niveau du service de Diabcarmet de l’hôpital

Saint Jean de Dieu à Thiès

C. Population d’étude :
1. Critères d’inclusion :

Ont été inclus dans l’étude tous les patients hospitalisés pour une
embolie pulmonaire confirmée à l’angioscanner

Consentement éclairé du patient

2. Critères de non inclusion :

Les suspicions d’embolie pulmonaires non confirmées par

l’angioscanner et les dossiers incomplets ou perdus.

D. Méthode :

1. Recueil des données 

a. Pour le recrutement nous avons utilisé le registre des patients dans

le service de Diabcarmet
L’exploitation des dossiers nous a permis d’identifier les patients
ayant présenté une embolie pulmonaire durant la période d’étude
définie.
Le recueil de données a été réalisé sur une fiche standardisée (cf.
annexe)

b. Paramètres étudiés :
o Données sociodémographiques
o Les antécédents personnels et terrain
o Les données de l’examen clinique
o Score de probabilité clinique
o Les examens paracliniques : biologiques, ECG ; Échographie
cardiaque, AngioTDM thoracique, Echo doppler MI)
o Le score du risque de mortalité
o La thérapeutique
o Evolution et pronostic
o Corrélation entre facteurs de risque de mortalité de l’EP et décés

2. Analyse des données :

o Collecte des données sur Excel (version 16).

o Analyse statistique sur le logiciel   SPSS (version 25).
o Tableaux réalisés avec Word 2019 et figures avec Excel 2019

CONCLUSION

L’embolie pulmonaire est un véritable problème de santé publique

dans le service de Diabcarmet de l’hôpital Saint Jean de Dieu à
Thiès. Son diagnostic allant de l’étiologie à la paraclinique doit être
bien posé pour un traitement efficace afin d’évité une évolution
vers la gravité.
Références bibliographiques :

CONVE NTION DE VANCOOVER

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Prise en charge de l’embolie pulmonaire en urgence
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