SFE Poitiers 2017 / Annales d’Endocrinologie 78 (2017) 303–325
traitement chélateur du fer est obligatoire chez les transfusés chroniques afin de
minimiser le risque de survenue d’hémochromatose.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.291
P021
Atrophie optique révélant une selle turcique
vide : à propos de 4 cas
Dr H. Marmouch ∗ , B. Ben Amor , Dr T. Slim , H. Jenzri , S. Ouerdani ,
Dr H. Sayadi , Dr I. Khochtali
Service de médecine interne et endocrinologie, Monastir, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : dr marmouchhela@yahoo.fr (H. Marmouch)
Introduction Une selle turcique vide (STV) est définie comme une hernie
de la citerne chiasmatique à travers le diaphragme sellaire réalisant ainsi une
arachnoïdocèle. Plusieurs manifestations peuvent être révélatrices, les manifes-
tations ophtalmologiques sont rares et dominées par le syndrome chiasmatique,
l’œdème papillaire et l’atrophie optique qui reste exceptionnelle.
Observations Nous rapportons 4 observations dont les manifestations oph-
talmologiques ont révélé une STV. Il s’agissait de 4 femmes respectivement de
36, 41, 56 et 57 ans qui consultaient pour un flou visuel. L’examen physique
était normal sauf pour le 2e cas, on notait une galactorrhée. Au fond d’œil, on
notait pour le 1er cas une excavation papillaire et une atrophie optique temporale
bilatérale, une atrophie optique à l’œil droit avec un œdème papillaire controla-
téral pour le 2e cas et une atrophie optique bilatérale pour le 3e et 4e cas. Une
IRM hypophysaire avait montré une STV pour le 1er , 3e et 4e cas et une ST
partiellement vide dans le 2e cas. Les explorations hormonales avaient trouvé
une insuffisance corticotrope et une hyperprolactinémie de déconnexion dans le
1er cas, un hypophysiogramme normal dans le 2e cas et une insuffisance corti-
cotrope partielle dans le 3e et 4e cas. La mesure de la pression intracrânienne a
montré une HTIC à 30 cmH2 O dans les 4 cas.
Conclusion Devant des signes ophtalmologiques (atrophie optique, altération
du champ visuel ou œdème papillaire), le diagnostic d’une STV avec une HTIC
doit être évoqué.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.292
P022
L’insuffisance antéhypophysaire au centre
hospitalier universitaire Mohamed
6 d’Oujda
Dr I. Mahroug ∗ , Dr B. Bousyf , Pr H. Latrech
CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : ikrammahroug@gmail.com (I. Mahroug)
Objectif du travail Étudier les particularités épidémiologique, clinique, bio-
logique, radiologique et thérapeutique des insuffisances antéhypophysaires.
Matériels et méthodes Étude rétrospective portant sur 32 patients suivis pour
une insuffisance antéhypophysaire dans le service d’endocrinologie du CHU
Mohamed VI d’Oujda.
Résultats L’âge moyen de nos patients est de 33,9 ans et un sex-ratio H/F de
1,28. Concernant le mode de découverte 65 % des cas ont présenté des signes
d’insuffisances antéhypophysaires, 28,1 % des cas ont présenté un syndrome
tumoral, alors que la découverte était fortuite chez 6,2 % des cas.
L’exploration hormonale de l’hypophyse a révélé une insuffisance thyréotrope
dans 26 cas, une insuffisance somatotrope et corticotrope dans 11 cas pour
chacune, une insuffisance gonadotrope dans 18 cas.
Le diagnostic retenu était un adénome dans 31,3 % des cas, une pathologie
hypophysaire inflammatoire dans 6,3 % des cas, une pathologie hypophysaire
congénitale dans 50 % des cas, pour les causes iatrogène, infectieuse, tumorale
et idiopathique dans 3,1 % des cas pour chacune.
309
Le traitement hormonal substitutif est instauré en fonction de l’axe atteint, le
traitement chirurgical est réalisé dans 31,3 % des cas.
Discussion et conclusion L’atteinte de l’antéhypophyse peut être congénitale
mais le plus souvent acquise [1]. Les causes classiques doivent toujours être
éliminées par la réalisation systématique d’une IRM hypothalamohypophysaire
[2]. La prise en charge consiste à un traitement substitutif approprié avec un
traitement étiologique.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
Références
[1] Kuhn J. Insuffisance antéhypophysaire. EMC Endocrinologie Paris: Elsevier
(SAS); 2005. p. 148–70 [2].
[2] Casteniti F, et al. Déficit hypophysaire combiné multiple : aspect clinique et
génétique. Ann Endocrinol 2008;69(1):7–17.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.293
P023
Le syndrome polyuropolydipsique :
explorations et étiologies
Dr R. Gharbi , Dr I. Oueslati ∗ , Pr M. Chihaoui , Pr F. Chaker , Dr M. Yazidi ,
Dr O. Rejeb , Pr H. Slimane
Service d’endocrinologie, hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : ouesibtissem@gmail.com (I. Oueslati)
Objectifs Préciser les modalités d’exploration du syndrome polyuropolydip-
sique (SPUPD) et déterminer ses principales étiologies.
Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective ayant concerné
25 patients admis pour exploration d’un SPUPD.
Résultats L’âge moyen était de 41 ans et le sex-ratio (H/F) de 1,08. Des
antécédents de maladies psychiatriques et de neuropathies ont été retrouvés
chez respectivement 6 et 4 patients. Un syndrome tumoral hypophysaire était
présent chez 7 patients.
À l’examen, une déshydratation et des troubles neurologiques étaient présents
chez respectivement 6 et 2 patients. La quantification de la diurèse a permis
d’infirmer le SPUPD chez 3 patients. La diurèse moyenne quantifiée était de
7,3 litres. La densité urinaire moyenne était de 1006.
L’épreuve de restriction hydrique a été pratiquée en première intention chez
17 patients, avec une durée moyenne de 5,8 heures. Le diagnostic de potomanie
a été retenu chez 13 patients et celui de diabète insipide central chez 4 patients
dont 3 avaient une IRM hypophysaire pathologique.
L’IRM hypophysaire a été demandée en première intention chez 4 patients et
elle était pathologique dans 2 cas.
Discussion Le SPUPD est une situation clinique qui pose un problème de
diagnostic positif et étiologique. La mise en évidence d’une polyurie hypoto-
nique est la première étape de la démarche diagnostique. La détermination de
l’étiologie se base sur la pratique de l’épreuve de restriction hydrique. L’IRM
hypophysaire est un autre pilier de la recherche étiologique et peut être pratiquée
d’emblée si un contexte évoquant un diabète insipide central est présent.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.294
P024
Syndrome d’interruption de la tige pituitaire
à révélation tardive : à propos de 3 cas
Dr S. Laidi a,∗ , Pr S. El Aziz a , Pr F. Jennane b , Dr A. Mjabber a ,
Pr A. Chadli a
a Service d’endocrinologie, diabétologie et maladies métabolique, CHU Ibn
Rochd, laboratoire de neurosciences et santé mentale, Casablanca, Maroc
b Service d’endocrinologie pédiatrique, hôpital universitaire d’enfants
Abderrahim Harouchi, Casablanca, Maroc
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : Laidisoukaina@gmail.com (S. Laidi)