554 SFE Angers 2015 / Annales d’Endocrinologie (2015) 520–558
de mauvais pronostiques doivent être considérés dés la prise en charge afin
d’améliorer le pronostic.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2015.07.858
P608
Gestion du patient diabétique pendant le
mois de ramadan
N. Charfi (Pr) ∗ , M. Akrout (Dr) , M. Ammar (Dr) , F. Mnif (Pr) ,
M. Abid (Pr)
Service d’endocrinologie et diabétologie du CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : nadiacharfi1@yahoo.fr (N. Charfi)
Introduction La gestion du patient diabétique durant le mois du ramadan revêt
une importance particulière à cause des changements du mode de vie. Le but de
notre travail est de préciser l’influence de ce mois sur nos patients.
Patients et méthodes Il s’agit d’une étude descriptive, comparative entre
deux groupes de diabétiques hospitalisés dans notre service, avant le moins
de ramadan (G1) et pendant le mois de ramadan 2014 (G2).
Résultats Pour (G1) le nombre de patients hospitalisé était de 39, contre
45 pour G2, (53,3 %) avaient fait le jeune, avec une durée moyenne de 16 jours
(7–25). Pour G1 un diabète type 2 était trouvé dans (71,8 %) contre (60 %) pour
G2, un diabète type 1 dans (15,4 %) contre (20 %) pour G2 et un diabète et de
primo-découvert dans 20 % pour les 2 groupes. Concernant l’équilibre du diabète
la moyenne de glycémie à jeun était à 14 mmol/L pour G1 et 15 mmol/L pour
G2. La moyenne de HBA1C était de 10,14 % pour G1 et de 10,3 % pour G2. Pour
G1, 48,7 % des patients étaient hospitalisés pour un déséquilibre chronique du
diabète contre 35,5 % pour G2 (p = 0,05). Pour G1, (51,3 %) étaient hospitalisés
en urgence avec une décompensation cétosique et hyperosmolaire dans (25,6 %)
et (7,7 %) respectivement, contre 29 patients du G2 hospitalisés en urgence avec
une décompensation cétosique et hyperosmolaire dans (33,3 %) et (15,5 %) res-
pectivement. Les facteurs de déséquilibre les plus trouvés étaient infectieuses
dans (30,7 %) pour G1 contre (15,5 %) pour G2 (p = 0,03) diététiques et théra-
peutiques dans (30,7 %) pour G1 contre (51,1 %) pour G2 (p = 0,04).
Conclusion Les conséquences du ramadan chez le diabétique sont nom-
breuses. Il est nécessaire d’en assurer une éducation adéquate.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2015.07.859
P609
Hypoglycémie auto-immune chez le
diabétique type 1 : à propos d’un cas
E. El Feleh (Dr) ∗ , I. Sebai (Dr) , H. Mhalla (Dr) , O. Berriche (Dr) ,
F. Mahjoub (Dr) , C. Amrouche (Pr) , H. Jamoussi (Pr)
Institut national de nutrition et de technologie alimentaire, Tunis, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : elfeleh emna@hotmail.com (E. El Feleh)
Introduction L’origine auto-immune d’hypoglycémie chez le diabétique type
1 est l’une des plus rares étiologies d’hypoglycémie.
Observation Il s’agit d’un patient âgé de 32 ans diabétique type 1 connu
depuis 12 ans sous insuline humaine, hospitalisé pour exploration des malaises
hypoglycémiques récurrents et sévères évoluant depuis 3 ans.
Résultats L’interrogatoire a permis d’éliminer les erreurs d’injection
d’insuline, les sauts des repas, une éventuelle prise médicamenteuse susceptible
d’entraîner une hypoglycémie. La recherche des signes en faveur d’une gastro-
parésie était négative. L’examen physique n’a pas trouvé de lipodystrophies. La
fonction rénale et hépatique était normale. Devant le terrain d’auto-immunité,
une insuffisance surrénalienne a été évoquée. La cortisolémie de base à 8 heures
était de 496 nmol/L éliminant ainsi ce diagnostic. Une thyréopathie auto-immune
a été écartée (TSH = 0,92 avec ATPO négatif). Une maladie cœliaque était for-
tement suspectée devant une hypocholestérolémie à 2,26 mmol/L ; la sérologie
faite revenant négative (Ac anti-transglutaminase type IgA négatif avec absence
d’un déficit en IgA) infirmant ce diagnostic. Devant l’horaire post-prandial tardif
des hypoglycémies, l’origine auto-immune a été suspectée. Le dosage des Ac
anti-insuline est revenu positif à 11,1 % (VN < 5,5). Le patient a été mis sous
corticothérapie avec régression du taux des anticorps anti-insuline (6 %) après
2 mois.
Conclusion Le cas de notre patient illustre l’importance d’une explora-
tion exhaustive d’hypoglycémie chez le diabétique type 1 et souligne le rôle
d’insuline humaine qui reste un produit immunogène capable d’induire la sécré-
tion d’anticorps spécifiques.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2015.07.860
P610
Facteurs prédictifs du recours à
l’insulinothérapie dans la prise en charge
thérapeutique du diabète gestationnel : à
propos de 120 cas
H. Ahandar (Dr) a,∗ , S. El Aziz (Pr) b , A. Chadli (Pr) b
a CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
b CHU, Casablanca, Maroc
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : hyota11@hotmail.fr (H. Ahandar)
Introduction Le bon choix de la conduite thérapeutique au cour du diabète
gestationnel (DG) est indispensable afin d’assurer l’équilibre glycémique.
Objectif Déterminer les facteurs prédictifs du choix thérapeutique au cours
du DG.
Patients et méthodes Étude rétrospective incluant 120 patientes suivies au ser-
vice d’endocrinologie/diabétologie pour DG entre janvier 2010 et janvier 2015.
Ont été recherchés et analysés (EPI info) les facteurs prédictifs pouvant être
liés au recours à l’insulinothérapie dans la prise en charge thérapeutique : l’âge,
l’hérédité diabétique, la glycémie à jeun initiale, le terme de la grossesse au
moment du diagnostic du DG.
Résultats L’âge moyen des patientes était de 32 ans, l’IMC moyen 30 kg/m2 .
Des antécédents de DG ont été retrouvés chez 18 % des gestantes et de macro-
somie chez 24 %. Le terme moyen de découverte du DG était de 25 SA. Les
RHD seuls n’a permis d’atteindre les objectifs glycémiques que chez 22 % de
nos patientes. Le recours à l’insulinothérapie a été impératif chez 78 % d’entre
elles. Celui-ci était d’autant plus fréquent que le terme de découverte du DG
était précoce(< 24 SA), (p = 0,02), l’âge supérieur à 35 ans (p = 0,02) et les gly-
cémies à jeun initiales (> 1,26 g/L) plus élevés (p = 0,01). Les antécédents de
macrosomie, la récurrence du diabète gestationnel et l’hérédité diabétique étaient
fréquemment associés aux patientes insulinées mais sans résultat statistiquement
significatif.
Conclusion L’âge avancé, les glycémies à jeun élevées et la précocité du
terme de découverte du DG devraient être considérées dans la prise en charge
thérapeutique et la mise sous insuline afin d’atteindre les objectifs thérapeu-
tiques.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2015.07.861
P611
Myosite localisée chez un diabétique : penser
à l’infarctus musculaire
W. Chebbi (Pr) a,∗ , W. Ben Salem (Dr) a , W. Alaya (Dr) a , F. Larbi (Dr) a ,
B. Zantour (Pr) a , S. Jerbi (Pr) b , M.H. Sfar (Pr) a
a Service de médecine interne, CHU Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie
b Service de radiologie, CHU Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : chebbiwafamedimegh@yahoo.fr (W. Chebbi)
Introduction L’infarctus musculaire diabétique est une lésion de nécrose inté-
ressant un muscle ou un groupe musculaire. C’est une complication rare et
méconnue du diabète, décrite lors des diabètes anciens, déséquilibrés, et aux
complications multiples. Nous en rapportons une observation.