SUITE DU : M3

Session octobre 2020

J1 : cas DG + rédaction d'observation à partir d'un dossier

J2 : cas MAP sur PNA + observation

J3 : cas de douleurs pelviennes aiguës (30min) + observation (30min)

le cas était assez flou et les questions non progressives et redondantes

*Femme qui consulte à 26 SA pour douleurs pelviennes intenses

s'aggravant depuis 48h , gp O Rh-,

*TA à 100/50 ,Fc à 100, T° rectale à 38.2 , douleurs + sensibilité FID sans
défense,transit normal,pas de douleurs à l'ébranlement des fosses
lombaires,pas de pertes liquidiennes,HU>AG (terme précis),

*RCF micro-oscillant avec Fc à 150,à la tocographie : CU 1/10min (non

ressenties par la patiente)

*Echo : GMFE en PC, LA en qté normale, placenta postérieur normalement

inséré

*BU : leucocytes+,nitrites-,glycosurie-,albumine-

Questions :

1- 3 principaux dcs à évoquer

2- EC à demander

3- PEC de 1ère intention

4- Dc définitif retenu

5- CAT en urgence

6- Quelle contraception proposer en post-partum

*Tout le monde a validé

REPONSES
REPONSES

1) infection genitale basse due a condida albican

2) prélèvement vaginal

3) traitement de candidose

4) bilan :glycémie hb1ac

5) ff : diabete, grossesse, id, ctc.

6) sterilet contre indiqué chez les femmes qui font des infection a répétition

Gyneco D : cas clinique sur fibrome

Femme de 41 ans G2P2 regles abondants , puberte precoce , conjonctive

pale ,hypotendu , voussure abd

1 Dc a evoquer : fibrome

2 Bilan biolo a demander en 1 ere : nfs

A l examen : masse intracavitaire de 3cm

3 Quel ttt proposez vous et pk ?

4 quel ttt medical pouvez vous proposer

Acsus

5 Signification et cat

6 CIN 3 : interpretation ( dysplasie severe {lesion.precance du col } )/ le dc

retenu a t il un rappot avec le precedent / cat

Non car lesion prec du col est due a une mst hpv 》 cat

J ai essayé de me rappeler le max 3la les donnees mais en gros hadchi li

muhim comme donnees

+ observation sur dossier

J2 session octobre 2020 : cas clinique : MAP sur PNA: Bilans à demander,
Prise en charge, les médicaments contre indiqués pdt la grossesse et leurs
effets sur le fœtus, ordonnance de contraception en post partum ( 30min) +
observation à rédiger à partir du dossier ( 30min) ( j'ai eu RPM sur utérus
cicatriciel) Bon pronostic

J1 session décembre 2021 :

2 cas cliniques 30 minutes chacun

1 er cas clinique pas très évident femme de 44 ans consulte pour

aménorrhée depuis 2 mois ayant comme atcd une phlébite sur fracture
ouverte de la jambe groupage : o- sérologie syphilitique négative immunisé
contre la toxo mais pas la rubéole.

Les questions :

-suivi au cours du 1er trimestre.

-la patiente hésite pour l’amniocentese quels arguments pour la convaincre

-elle refuse l’amnio que faire pour le suivi

-elle présente une douleur médiane sous ombilicale quel est votre
diagnostic et cat

-la patiente ne ressent plus de douleur mais présente une polypnée et une
douleur bastithoracique dc et pec

-ensuite on dc une MFIU, quel est votre diagnostic sur quel argument quels
sont les bilans

- elle ne souhaite plus avoir de grossesse quelle est la contraception

2 eme cas clinique femme de 23 ans G3P1 a 33 semaines présente une

fièvre col perméable à un doigt avec liquide teinté.

CAT
On était 2 et on a validé. Très très bon pronostic

NB la correction porte plus sur le raisonnement

Session janvier 2021 J2 Questions théoriques très simples sur la pré-

éclampsie et ses complications + Contraception du post-partum Cas
clinique : Infection covid19, Risque de MAP et chorioamniotite. Très bon
pronostic et Pr Kharbach est très gentille. Bon courage

Session Juillet 2021 J4

QCM + cas clinique sur la surveillance post partum ( Lynphangite-Mastite

et contraception ).

Service de bon pronostic : 100%.

Bon courage.
Session 01/2022

Gynréco M3 J2:

*Qcm : métrorragies chez une adolescente ( causes )+ THS : CI absolues et

relatives ( c’était endométriose et fibromes ),le bilan et chez qui elle est
recommandée,facteurs de risque cancer ovaire + bilan paraclinique pour
confirmer dg cancer endomètre ..

* cas clinique simple sur pré éclampsie sévère: signes cliniques à chercher,
bilan, commenter le bilan, cat immédiate

Bon pronostic 100%

Gyneco M3 17/01/22 J1:

-10 qcm dont 7 sur les tumeurs de l’ovaire et 3 sur la ménopause.

-1 cas clinique sur les métrorragies du T1.

Pas d’examen oral , on était 2 à participer , on a validé

Session 2022 Avril j1: tres bon pronostic, on etait 8 , validation 100%

1- QCM avec des qst faciles ( pour le depistage de kc du col la prof a dit
que c inspection visuelle a lacide acetique , mais le frottis aussi est juste)

2- cas cliniques sur MAP sur grossesse gémellaire : femme de 36 ans avec
atcd de fausses couches , et enf prématuré enceinte 9 SA grossesse
gemellaire, apyretique ,rubéole positive , toxo neg , grp O-.

1 exam a demander pour confirmer et dater la grossesse : echo

2 complications de grossesse gemellaire chez la maman au cours de la

premiere moitie de la grossesse et pourquoi?

3 exams biologique a demander ( examen de 1er trimestre)

4 apparition de CU regulieres et modifications de col a 26 SA , dg le plus

probable? ==> MAP

5 mesures preventives therapeutiques ?

6 bilan a demander ? Bilan infectieux

7 la femme a accouche a 37 SA , poids des bb 2350 et 2500 , lexamen est
normal , apres 2 jrs de post partum , appartion de dlr abd intense , gros
uterus tres sensible , culs de sac sensible , T a 39C , lochies peu sales , pas
de metrorragies.

quel est votre dg ? Endometrite.

8 infection au strepto A est elle nosocomiale ? Non ,communautaire.

9 proposez une contraception a la femme en post partum ==>

microprogestative
Gyneco D aujourd'hui :

Qcm ( questions sur les modifications physiologiques biologiques lors de la

grossesse , les atb contre indiqués en 3 ème trimestre , fdr geu , aspect
echo a partir de la 9 SA , pic de sécrétion du LH , en cas d ictère néo natale
par incompatibilité y aura quoi au bilan... )
Cas clinique : femme de 23 ans prend la pilule depuis 2 ans présente une
vulvovaginite à candidosique . Comment confirmer ? Ttt ? Après la patiente
vous dit qu elle récidive à chaque fois ? Quoi faire ? Quels sont les fdr ? Et
quoi demander comme bilan ? Est ce qu elle peut poser un stérilet ?

Très bon pronostic

On a tous validé

Le 21 avril 2022

Cas clinique + qcms

qcms:

pré eclampsie ( bilans, s de sévérité)

Tension artérielle au cours du grossesse

Fibrome utérin

Etio de l'aménorrhée II

Fdr kc de l'ovaire

Adenocarcinome du sein

SNIIFF test

Conséquences de DG

Les anti Hta Ci pdt grossesse

J5 Gynéco D (m3)

Patiente g7 p2, 2 enfants vivants (AVH,) et 4 fausses couches, avec fibromes

de petites taille opérés il y a 7 ans. Gss actuelle à 31 SA , toxo + rubéole +
et groupage A neg, qui se présente pour Saignement vaginale rouge de
grande abondance indolore et spontanée avec des CU depuis 30 min.

1) diag a évoquer, et dc différentiels

2) elements cliniques en faveur?

Speculum, sg abondant rouge en prov d utérus

3) quel examen manque sur l observ? Est-ce un oubli? Pourquoi?

4) CAT en urgence?

5) examens comp à demander? Pk? Avec quelle condition?

6) quels complications envisager?

7) Proposez une contraception

+QCM

sur critères de PE, hellp sd, kc d ovaire quel examen d extension loco-
regional.. Et autres j'ai oublié

100% la prof est très gentille llah yjaziha blkhir

J2 Gyneco D
J2

1 cas cli Pre eclampsie severe: 1)elements clinique de la pre eclampsie a

partir du cas 2)autres signes cliniques à rechercher 3)bilans para cliniques a
demander. 4)commenter les données du bilan (dont les résultats sont dans
l'énoncé) 5) Pec immediate

10qcm, principalement sur ménopause dont signes au long cours de

ménopause, CI absolu et relatifs de THS, bilan pré THS, bilan para pr
confirmer Dg kc endometre
Pronostic 4/4

J3 gyneco D, session juillet 2022

1)Qcm- 10qsts:

Signes cliniques HRP

CAT devant HRP

Signes cliniques appendicite au cours de grossesse

Signes biologiques en faveur d appendicite en 3eme trimestre

CI absolues THS

Distinction clinique entre lymphangite et galactophorite

Test de dépistage DG

Mesures hygyiéno dietetiques devant DG

Complications DG

Signes de sévérité d’une HTA gravidique

2) cas clinique de 5 qsts, réponses avec justif:

Patiente de 26ans nulligeste sans contraception présente des metrorragies

en fin de cycle depuis 3 mois, frottis normal tv normal examen clinique sans
particularités, echo et hystérographie normale

- Examens complémentaires à demander

- Diag differentiels qu’on peut retrouver avec l’hysterographie

- il s’agit finalement de metrorragies d’origine fonctionnelle, conduite à

tenir thérapeutique

- malgré le trt persistance des metrorragies, CAT

- y’a eu grossesse malgré le trt du 5eme au 25eme jr du cycle, quel est
votre avis sur cette grossesse

Y’avait pas Mme Kharbach, bon pronostic même si le cas clinique n’était
pas ps évident

J5 gynéco D juillet 2022

1/10 qcms

Fdr kc du col

Kc endometre

Cpcs salpingite

Fréquence depistage par examen gynéco 3 ans

Cpc abces tubo ovarien

Cas clinique femme de 26 ans 7SA douleur pelvienne + metrorragie

1/élements a rechercher a linterrogatoire

2/que chercher a lexamen clinique

3/dg a évoquer
4/exmens complémentaires

5/echo a montrer une GIU évolutives quels dg évoquez vs

6/quesque vs aller dire à la.patiente

Tout le monde a validé 6/6

J1
1 cas clinique :

Cancer de l’ovaire

Type histologique le plus fréquent

1 ère examen complémentaire a demander

Les autres bilans à demander

Quoi faire après confirmation de dg ( laparotomie + biopsie)

A quoi correspond stade 3

Quelle traitement indiqué

Quelle geste qu’on propose chez la malade en cours de traitement

QCM : même que de la session précédente ( tm du sain, tm du col…)

Bon pronostic 6/6

Gynéco D / J2

10QCM :

1) fdr de kc de l ovaire

2 ) contre indications absolues de tHS

3 ) contre indications relatifs du THS

4 ) signes precoces de menopause

5) signe a long terme de menopause

6) ex para lors du kc endometre

7) etiologies de menorragies

8- examen 1ere intention devant ménorragies

9) bila pre THS

10) nssit

+ cas cliniques de l’endométriose :

IMAGES MANQUANTES