REPUBLIQUE DU SENEGAL

MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE

UNIVERSITE GASTON BERGER DE SAINT-LOUIS
UFR DES SCIENCES DE LA SANTE (UFR 2S)
Master 2 Sciences de la Santé-Option Médecine Année 2017-2018

EXAMEN UE NEPHROLOGIE 1ère Session

Durée 1 heure 30 minutes

Pour les questions de 1 à 4, répondre par VRAI ou FAUX

Question 1:

Une hyponatrémie euvolémique avec une natriurèse élevée peut être liée à une
sécrétion inappropriée d’ADH

Question 2:

Une hypokaliémie avec hypertension artérielle et une kaliurèse basse est toujours
liée à un état d’hyperaldostéronisme

Question 3:

La granulomatose de Wegener peut conduire rapidement à une insuffisance rénale

chronique

Parce que l’atteinte rénale se présente comme une glomérulonéphrite extra-

capillaire à croissants

Question 4:

Donner deux caractéristiques du syndrome néphrotique au cours de la néphropathie

associée au VIH (HIVAN)

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………………………………………………………………………………………
Question 5: Citer trois causes d’hypercalcémie non parathyroïdienne
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….

Question 6:
Expliquer à l’aide d’un tableau comprenant les paramètres biochimiques sanguins
et urinaires, la différence entre l’insuffisance rénale aigue fonctionnelle et
l’insuffisance rénale organique.

Paramètres IRA fonctionnelle IRA organique

Sanguins

Urinaires

Question 7:
Une patiente de 60 ans est hospitalisée pour des paresthésies associées à une
faiblesse musculaire et une polypnée ample entrecoupée de pauses respiratoires.
Une partie de ses analyses biologiques est présentée dans le tableau ci-après :

Créatininémie 15 mg/l
Natrémie 137 mmol/l
Kaliémie 5.6 mmol/l
Chlorémie 101 mmol/l
pH sanguin artériel 7.34
Réserve alcaline 18 mmol/l
A- Calculer et interpréter le trou anionique plasmatique
……………………………………………………………………………………….

B- En déduire trois causes probables du désordre acido-basique ?

Question 8 :

Quelles sont parmi ces complications celles qu’on peut retrouver au cours du
syndrome néphrotique pur de l’adulte ?

A- Anémie carencielle
B- Œdème aigu du poumon
C- Embolie pulmonaire
D- Hypocalcémie
E- Insuffisance rénale aigue fonctionnelle

Question 9 :
Concernant la néphropathie diabétique, quelles sont les propositions justes ?
A- La protéinurie est un marqueur précoce de l’atteinte rénale
B- L’hypertension artérielle est souvent un signe d’atteinte rénale déjà avancée
C- La micro-albuminurie s’associe toujours à l’existence d’une rétinopathie
diabétique
D- Jusqu’au stade 4 de la néphropathie diabétique, un traitement adéquat peut
permettre une régression de l’atteinte rénale
E- Jusqu’au stade 3 de la néphropathie diabétique, un traitement adéquat peut
permettre une régression de l’atteinte rénale

Question 10 :

Une patiente de 18 ans est suivie depuis deux ans pour lupus systémique à
manifestations articulaires et cutanées et bien est stabilisée sous prednisone orale
10 mg/j et hydroxychloroquine 400 mg /j.

Lors d’une consultation, elle rapporte une notion de gonflement des paupières le
matin et l’empreinte des draps au niveau des lombes.
1- A quel type d’atteinte penserez-vous devant un tel tableau clinique ?

2- Lequel parmi ces examens d’orientation allez-vous demander en premier ?

A- Sédiment urinaire
B- Bandelettes urinaires
C- Dosage de l’urée et de la créatininémie
D- Ponction biopsie rénale
E- Dosage de la protéinurie des 24heures

3- Vous revoyez la patiente une semaine plus tard avec les résultats suivants :

Créatininémie= 10 mg/l ; urée= 0,3 g/l ; protéinurie= 1,6 g/24 ; Hb= 8,9 g/l

Laquelle des attitudes suivantes vous semble la plus appropriée et pourquoi ?

A- Augmenter la dose de corticoïdes à 1 mg/kg/j par voie orale

B- Référer au spécialiste pour ponction biopsie rénale
C- Associer d’autres traitements immunosuppresseurs
D- Introduire des bolus de methylprednisolone
E- Associer des inhibiteurs de l’enzyme de conversion au traitement en cours et
surveiller

Bon travail.