UNIVERSITE D'ALGER 1 BENYOUCEF BENKHADDA

FACULTE DE MEDECINE D'ALGER

Concours d'accès au Résidanat de Médecine
Session Décembre 2022

Le sujet comprend 120 questions

Durée: 03h30

1. Les études qui visent à déterminer la distribution d'une maladie dans une population
sont décrites comme: (Cochez la réponse juste)
A. Expérimentales
B. De type cas témoins
C. De type exposé-non exposé
D. Analytiques
E. Descriptifs

2. L'Odds Ratio est: (Cochez la réponse juste)

A. Un risque relatif
B. La fréquence du risque relatif
C.L'estimation du risque relatif
D. Différence de risque
E. Un test statistique

3. Les études expérimentales: (Cochez la réponse fausse)

A Peuvent être transversales ou longitudinales
B Sont des études d'intervention de l'investigateur
C La population cible est un échantillon rarement exhaustif
D. L'étude expérimentale la plus importante est l'essai randomise
E. Ce type d'étude est utilisé en épidémiologie principalement pour étudier
l'effet d'une intervention à visée préventive ou thérapeutique

4. Le test du khi-deux permet de mesurer la liaison entre: (Cochez la réponse juste)

A. Deux variables qualitatives
B. Deux variables quantitatives
C. Une variable qualitative et une variable quantitative
D Toutes ces réponses sont justes
E. Aucune de ces réponses n'est juste

5. Une épidémie est une apparition d'un nombre important de cas d'une maladie :
(Cochez la réponse juste)
A. Sur une période de temps illimitée dans un espace géographique limité
B. Sur une période de temps illimitée dans un espace géographique illimité
C. Sur une période de temps limitée dans un espace géographique limité
D. Sur une période de temps limitée dans un espace géographique illimité
E. Aucune de ces réponses n'est juste
6. L'une des enzymes suivantes est spécifique de la médullosurrénale: (Cochez la
réponse juste)
A. Nordrénaline N-méthyl transférase
B. Dopamine B-hydroxylase
C Tyrosine hydroxylase
D. DOPA décarboxylase
E. Phénylalanine hydroxylase

7. La calcitonine (Cochez la réponse fausse)

A. Son dosage n'est pas recommandé en cas de bilan phosphocalcique perturbé
B. Est un marqueur tumoral des cellules parafolliculaires
C.Son dosage est indiqué dans le diagnostic des carcinomes medullaires de la thyroide
D. Est exclusivement thyroïdienne
E. A une structure peptidique

8. Concernant les biomarqueurs cardiaques: (Cochez la réponse fausse)

A. La CK-mb est un marqueur de nécrose myocardique
B. La myoglobine est le 1" biomarqueur libéré dans le sang (la plus précoce)
C Les BNP sont les marqueurs de l'insuffisance cardiaque
D. Les troponines Hs/Us sont les marqueurs de la thrombose coronaire
E. Le NT pro BNP est corrélé à la sévérité de l'insuffisance cardiaque

9. Dans le génome, les séquences suivantes sont répétées dispersées, sauf une:
(Cochez laréponse fausse)
A Les éléments nucléaires courts (SINE) (s)
B. Les éléments nucléaires longs (LINE) (s)
C. Les mini et microsatellites
D Les longs terminaux LTR(s)
E. Les transposons

10. Concernant la PCR (polymerase Chain Reaction): (Cochez la réponse fausse)

A. Elle utilise une Taqpolymerase
B. Grâce à la PCR, la quantité ou la qualité d'ADN n'est plus un facteur limitant en
biologie moléculaire
C.La RT-PCR (reverse transcriptase) permet d'amplifier de l'ARN
D.La dénaturation/ Renaturation de l'ADN est une étape de la PCR
E. Un thermocycleur permet d'automatiser la réaction PCR

11. Parmi les antibiotiques suivants, lequel n'agit pas sur Listeria monocytogenes?
A. Ampicilline
B- Gentamicine
C- Céfotaxime
D-érythromycine
E- Ciprofloxacine
12. Parmi les antibiotiques suivants, quel est celui qui n' appartient pas à la famille des
quinolones ?
A.Tobramycine
B.Acide nalidixique
C- Ciprofloxacine
D-lévofloxacine
E-Ofloxacine

13. Parmi les bactéries citées, responsables de bactériémies, un seul pathogène est
spécifique, lenuel?
A.Staphylococcus aureus
B.Brucella melitensis
C- Pseudomonas aeruginosa
D. Escherichia coli
E- Klebsiella pneumoniae

14. Concernant la cystite simple de la femme :(Cochez la réponse juste)

A. La réalisation d'un ECBU est recommandée
B. La guérison spontanée peut survenir
C.L'amoxicilline-acide clavulanique est le traitement de première intention
D. Un suivi clinique et biologique est recommandé cinq jours après le début du traitement
E. Les entérocoques sont les germes isolés attendus

15. A quels antibiotiques, Escherichia coli présente une résistance naturelle? (Cochez la
réponse juste)
1. Pénicilline G
2. Oxacilline
3. Fluoroquinolones
4. Aminosides
5. Sulfamides
A(1.2)B (2.3)C(1 ;2,3)D (1.4)E( 1;3.5)

16. Tous ces signes biologiques sont retrouvés dans la glycogénose de type I, sauf un
lequel?
A. Hypoglycémie sévère 1
B. Acidose métabolique à trou anionique élevé
C. Hypercholestérolémie
D. Hypertriglycéridémie
E. Hypo-uricémie

17. Concernant la clairance à la créatinine: (Cochez la réponse fausse)

A. La formule de Cockcroft Gault tient compte de la race
B. La formule du MDRD ne prend pas en compte le poids
C. La formule du CKD EPI tend à remplacer celle du MDRD
D. La formule UV/P utilise la diurèse des 24h
E. La formule Schwartz est utilisée chez l'enfant
18. La disomie uniparentale: (Cochez la réponse fausse)
A Est transmise selon une hérédité mendélienne
B. Est la présence chez une personne de 2 chromosomes d'une même paire provenant
d'un seulde ses parents
C. ll existe deux types de disomie
D. Est un moyen cellulaire de correction de la trisomie lors de la Fécondation
E. Est un moyen cellulaire de correction de la monosomie lors de la fécondation

19. A propos de la thérapie génique: (Cochez la réponse fausse)

A. Elle est dite in vivo si elle consiste en un transfert de gènes direct chez le candidat
B. Elle est dite ex vivo si elle consiste d'abord à prélever des cellules chez l'individu à
traiter
C. Le transfert de gènes transgène » s'effectue grâce à un vecteur viragou non viral)
D La vaccination anti COVID-19 utilisant les ARNm en est un exemple E. Elle concerne
les cellules somatiques

20. Le génome mitochondrial: (Cochez la réponse fausse)

A Présente un taux de mutation élevé
B Sa réplication est dépendante du cycle cellulaire
C. Sa transmission est uniparentale
D. Certains gènes sont chevauchants
E. Il y a 37 gènes dans le génome mitochondrial

21. Le potentiel de plaque motrice: (Cochez la réponse juste).

A. Est toujours supraliminaire.
B.Obéit à la loi de tout ou rien
C. Est un potentiel diffus
D.Est une hyperpolarisation
E.Est dû à l'entrée du K+ et la sortie du Na+ simultanément

22. Le réflexe myotatique: (Cochez la réponse juste)

A. Son afférence est représentée par les motoneurones gamma
B. Est un réflexe poly-synaptique
C. Intéresse uniquement les muscles extenseurs
D. Est un réflexe proprioceptif
E. Persiste après la section de la racine dorsale

23. Le système nerveux autonome:(Cochez la réponse juste)

A.Fait partie du système nerveux central
B. A une action toujours excitatrice sur les organes effecteurs
C.Intervient dans la régulation du milieu intérieur
D. Est contrôlé de manière volontaire
E. La voie afférente comporte un seul neurone
24. Le neurotransmetteur libéré par les fibres post ganglionnaires parasympathiques est:
(Cochez la réponse juste)
A. La noradrenaline
B L'acétylcholine
C. La muscarine
D. La substance P
E. la nicotine

25. Le cœur :(Cochez la réponse fausse)

A Est symétrique par rapport à un plan passant par le septum interventriculaire
B. Convertit l'énergie chimique en energie mécanique
C. Contient des cellules qui ont une activité électrique spontanée
D. Contient des cellules qui n'ont pas habituellement une activité électrique spontanée
E. Reçoit la plupart de son apport sanguin en diastole

26. La phase lutéale se caractérise par:(Cochez la réponse juste)

A. Une stimulation de la prolifération de l'endomètre
B. Une abondance de la glaire cervicale
C. Une atténuation des contractions des trompes de Fallope et du myomètre
D.Une diminution de la température centrale
E. Une diminution des taux de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l'hormone
luteinisante(LH) après dégénérescence du corps jaune

27. Dans la neuropathie familiale (portugaise, le dépôt familial amyloide est de type:
(Cochez la réponse juste)
A. AL
B. ATTR
A.AA
D.A Bêta
E. Ascr

28. L'histoplasmose se caractérise par: (Cochez la réponse fausse)

A. Une lésion granulomateuse
B. Des levures intracellulaires positives à la coloration PAS
C.Une réaction à immunité cellulaire
D. Des levures intracellulaires positives à la coloration Grocott
E. Des levures intracellulaires positives à la coloration mucicarmin

29. Dans le neuroblastome, l'amplification de quel gène est recherchée dans un but
pronostique? (Cochez la réponse juste)
A.NRAS
B.Kras
C.Braf
D.C-MYC
E.HER2
30. Les fibromatoses correspondent à des tumeurs: (Cochez la réponse juste)
1 Récidivantes.
2. D'agressivité locale
3. De malignité locale
4 bénignes
5. Malignes
A(123)B (124)C (1.2.5) D(1,4,5)E (3,4,5)

31. Quelle coloration histochimique permet de mettre en évidence Aspergillus? (Cochez

la réponse juste)
A.Un Zieht
B.Giemsa
C. Grocott
D.Trichrome de Masson
E. Orcéine

32. L'analyse morphologique d'une lésion pigmentée siégeant au niveau du dos, chez un
patient de 45 ans, objective une prolifération cellulaire d'aspect pleomorphe de
morphologie sarcomatoide et épithélioïde avec d'importantes (atypies cytonucléaires.
Certaines cellules comportent un pigment brunâtre. Quel est votre diagnostic?
A. Carcinome basocellulaire pigmenté
B. Carcinome spinocellulaire
C. Sarcome de Kaposi
D Mélanome malin
E. Naevus atypique

33. La technique immunohistochimique: (Cochez la réponse juste)

A L'antigène cible est visible au microscope optique
B. Permet la détection d'un antigène spécifique
C. Est réalisée à l'aide d'un anticorps spécifique
D. La révélation est réalisée grâce à un agent coloré
E. Correspond à une réaction immunologique de type antigène anticorps

34. Classer les étapes de la phagocytose par ordre chronologique (Cochez la réponse
juste)
1. Englobement
2 Opsonisation
3. Digestion
4. fusionner
5. Adhésion
A(1.2.5.4.3) B( 2.3.1.4.5) C(2.4.1.5.3)D( 3.4.2.1.5) E(2,5,14,3)

35. Les lésions cellulaires irréversibles correspondent à (Cochez la réponse juste)

1 Une caryolyse
2 Une pycnose
3 Un gonfiement mitochondrial de faible amplitude
4. Une steatose
5 Une condensation chromatinienne
A(1.2)B (1.3)C (2.4) D(2,5)E(3.5)
36. Concernant la transfusion de concentré plaquettaire: (Cochez la réponse juste)
A. Un concentré plaquettaire d'aphérèse correspond à un pool de différents donneurs
B. Une transfusion en cas d'incompatibilite ABO déclenche une hémolyse massive et met
en jeu le pronostic vital
C. l faut tenir compte du groupe HLA afin de prévenir le risque d'immunisation anti-HLA D.
Elle necessite la réalisation d'un test de compatibilité ultime au lit du malade
E le seuil transfusionnel est un taux de plaquettes 50000 éléments/mm3

37. Le chromosome Philadelphie: (Cochez la réponse juste)

1. Est retrouvé au cours de la Béta-thalassémie homozygote
2. Est retrouvé au cours de la leucémie lymphoide chronique
3. Est retrouvé au cours de la leucémie myeloide chronique
4. Est une translocation entre le chromosome 9 et 22
5. Est une anomalie constitutionnelle
A(2.4) B(3,4) C(1,4,5) D(3.4,5)E (2,4,5)

38. Parmi les critères suivants, lequel est le plus fiable pour différencier une insuffisance
rénale algué d'une insuffisance rénale chronique?
A L'hyperphosphatémie
B. L'anémie
C. L'hyperuricémie
D La mesure de la taille des reins
EL'existence de douleurs pelviennes

39. Concernant les lipoprotéines, quelle est la proposition exacte?

1. Les chylomicrons sont les lipoprotéines les plus riches en protéines
2. L'hyperlipoprotéinemie de type IIl est caractérisée par la présence d'IDL
3. L'hyperlipoprotéinémie de type lib correspond à une hyperlipidémie mixte
4. Une concentration plasmatique basse de HDL-cholesterol est un facteur de risque
cardiovasculaire
5. Le calcul du LDL-cholestérol par la formule de Friedewald est applicable pour une
triglyceridemie à 6 g/1
A(1.2.3) B(2.3.4) C(3.45) D(1.3.5)E (2.3.5)

40. Quelle association évoque une hyperhydratation extracellulaire?

1 Oedéme
2 Hypotension orthostatique
3 Confusion
4 Augmentation de l'hematocrite
Prise de poids
A(1.3)B (2.4) C(13.5) D(2.3.4) E(1.5)
41. Dans les décompensations respiratoires aigues des bronchopneumopathies
chroniques (Cochez la réponse juste)
A. L'oxygénotherapie est contre-indiquée car elle risque d'aggraver l'hypercapnie
B. L'oxygénothérapie est prescrite en discontinu
C. L'oxygénothérapie est indiquée dans les mêmes conditions que dans les autres
insuffisances respiratoires aigues mais à faible débit -
D. Le traitement médical seul suffit sans oxygénothéraple
E Toutes les réponses sont fausses

42. Dans l'insuffisance rénale aigue (IRA) (Cochez la réponse juste)

1 Une kaliémie élevée est un signe de gravité
2. La correction de l'hypovolémie peut corriger l'insuffisance rénale
3. L'épuration extra rénale (dialyse) est le traitement de 1 intention dans l'IRA
fonctionnelle
4. L'IRA fonctionnelle a pour origine une hypoperfusion rénale
5. Le furosemide (Lasilix) est un traitement de 1 intention dans l'IRA fonctionnelle

A(1,2,3,4,5) B(1,2,5) C(1,2,3) D(1,2,4) E (1,3,4,5)

43. Dans le traumatisme crânien (Cochez la réponse juste)

1. L'échelle de Glasgow est le moyen le plus efficace dans l'évaluation de la gravité du
traumatisme
2. L'échelle de Glasgow doit être associée à d'autres examens cliniques et paracliniques
3. L'échelle de Glasgow est cotée de 3 à 15
4.La réponse motrice est cotée de 1 à 5
5. Le traumatisme crânien est grave si le score de Glasgow Est<9
A(1,3,4,5)B (2,3,4,5)C( 2,3,5)D (1,2,4) E(1,2,4,5)

44. La thrombose veineuse profonde (TVP) (Cochez la réponse juste)

1. Est une obstruction d'une veine profonde
2. Un taux de D.Dimères 500 Mg/l confirme le diagnostic
3. Un taux de D.Dimères<500 Mg/l élimine le diagnostic
4.Un taux de D.Dimères>500 Mg/l suffit pour instaurer le traitement
5. L'embolie pulmonaire est la 1 complication de la TVP
A(1,4,5) B(1,2,4,5) C(1,2,5) D(1,2) E(1,3,5)

45. Parmi les thérapeutiques du diabète, lesquelles n'entrainent pas d'hypoglycémies

majeures?
1 Les inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase 4
2 Les sulfamides
3. Les inhibiteurs des SGLT2
4 Les agonistes des récepteurs du GLP1
5. L'insuline lente
A(1,3,4)B (3.5) C(1.4.5)D (2,3,4) E(1345)
46. Parmi ces classes thérapeutiques, quelle est celle qui diminue la morbi-mortalité dans
l'insuffisance cardiaque à FEVG altérée?
A. Digitaliques
B. Diurétiques thiazidiques
C. Antialdostérone
D. Diurétiques de l'anse
E. Inhibiteurs calciques

47. Concernant les Anticoagulants Oraux Directs, toutes ces propositions sont vraies,
sauf une, laquelle ?
A. Ont un délai d'action court
B. Ne nécessitent pas de relais systématique par les Heparines
C. Ne présentent pas d'interaction avec les aliments
D. En traitement curatif, les xabans nécessitent le contrôle de l'activité anti Xa
E. Ont peu d'interactions médicamenteuses par rapport aux AVK

48. Quelle méthode permet d'évaluer le risque cardiovasculaire global ?

A.Une partition de CHA2 DS2 Vasc
B.Note B du HAS-BLED
C. L'échelle SCORE
D.Score de Genève
E. Score de Wells

49. Quel est le traitement de référence actuel de la rupture de varices œsophagiennes?

A. La sclérose au polidocano!
B. La terlipressine
C. La ligature élastique
D. L'association somatostatine ou sandostatine et ligature élastique
E. L'injection de colle biologique

50. Un allongement du temps de saignement doit évoquer: (Cochez la réponse juste)

1. Un déficit congénital en facteur VIII (hemophilie A)
2. Une thrombopénie
3. Un déficit en protéine CK
4. Une thrombopathie
5. Un déficit congénital en facteur IX (hemophilie B)
A(1.3.4) B(2.4) C(1.4.5)D( 23.4)E( 345)

51. La neutropénie fébrile: (Cochez la réponse juste)

1 Nécessite toujours une hospitalisation des patients
2. Nécessite souvent une double antibiotherapie
3. Les facteurs de croissance hematopoiétiques peuvent être prescrits en prévention
4.Le traitement est guidé par des scores de gravité
5. Ne constitue pas une urgence vitale
A(1,2,3) B(2.3.4) C(34.5)D(1,4,5)E(1,2,5)
52. Quels marqueurs tumoraux sont utiles dans le diagnostic positif d'un cancer du sein?
(Cochez la réponse juste)
A. CA 15.3
B. CA 19.9
C. CA 125
D.ace
E Aucun

53. Que faire en première intention devant une fièvre chez un patient sous
chimiothérapie? (Cochez la réponse juste)
A Traitement par antibiothérapie d'emblée
B. Formule numération sanguine et équilibre leucocytaire
C Radiographie du thorax face
D. Scanner thoracique
E Antipyrétique et surveillance

54. Un patient âgé de 78 ans, aux antécédents de diabète type 2 et d'HTA, consulte au
PU médical pour une dyspnée, un tirage et une polypnée évoluant depuis trois jours. Sa
saturation en oxygène est de 80%, Il est fébrile à 69.5° et rapporte une forte asthénie et
des douleurs abdominales avec diarrhées. Le test PCR COVID -19 est positif La TDM
thoracique met en évidence une atteinte pulmonaire à 50% Vous l'hospitalisez mais il
décède quelques heures après.
Comment allez-vous, en rédigeant le certificat de décès, remplir la cascade étiologique
allant de la cause directe du décès à sa cause initiale?
1.Arrêt cardio-respiratoire
2. Détresse respiratoire
3. Pneumopathie virale
4. Septicémie
5. Infection virale COVID-19 (SARS-CoV-2)
A(1,2,3,4,5) B(2,3,4,5) C(1.3.4.5) D(3,4,5)E( 2.3,5)

55. Le permis d'inhumer est un document délivré par : (Cochez la réponse juste)
1.Le médecin ayant constaté le décès
2. L'officier de l'état civil de la commune ou a eu lieu le décès
3. Par le médecin légiste ayant pratiqué l'autopsie K.
4.Par le directeur de l'établissement hospitalier où le decès s'est produit
5. Par le Procureur de la République quand il s'agit d'une mort violente
A(1,2,5) B(23,5)C( 2,4,5) D(2,5)E (2,3)
56. Le constat de décès chez un patient admis en réanimation et candidat à un
prélèvement d'organes, implique certains examens pour des raisons médico legales:
(Coches la réponse Juste)
1. Un test à la fluoresceine d'Icard
2. Une épreuve d'hypercapnie
3. Un enregistrement repete electrocardiographique
4. Une echographie doppler transcranienne
5. Une angiographie cerebrale

A(1.5) B(2.3.5) C(2.4.5)D(125) E(2.5)

57. Concernant l'interruption thérapeutique de grossesse: (Coches la réponse juste)

1.Elle ne peut être effectuée qu'au delà du 3 mois d'amenorrhee
2. Ee peut se faire quand la grossesse constitue un danger pour la santé de la mère
3. Elle peut se faire dans les etablissements hospitaliers publics et privés
4. Elle nécessite toujours une anesthésie générale pour la méthode chirurgicale
5. Le medecin peut refuser la demande même si toutes les conditions légales sont
réunies
A(1.2) B(2.5) C(23) D(235) E(125)

58. Parmi ces marqueurs serologiques de l'hépatite virale B, lequel n'est jamais retrouvé
au niveau du sang?
A. Ag HBs
B. Ag HBc
C. Ac anti HBe
D. Ac anti HBc
E. Ag HBe

59. Concernant le syndrome de Budd Chiari: (Cochez la réponse fausse)

A. L'ascite est exsudative
B. Il existe un reflux hépato jugulaire
C. L'hypertension portale est secondaire à un bloc sus hépatique
D. Le traitement par anticoagulants est une des armes thérapeutiques
E. Peut se compliquer de cirrhose hépatique

60. Lors d'une poussée de diverticulite aigue (Cochez la réponse juste)

A. L'hémorragie diverticulaire est souvent associée
B. La coloscopie est indiquée en urgence
C. Le traitement antibiotique est systématique
D. Le scanner abdomino-pelvien est l'examen de première intention à visée diagnostique
E. La sigmoidectomie prophylactique n'est plus indiquée
61. Concernant l’acné (Coaches la réponse juste)
1. L’acné est define comme une maladie infectieuse du follicule pio-sébacé
2. La bactéries Cutibacterium acnes a un rôle primordial dans la survenue des lésions
inflammatoires
3. Les rétinoides topique sont contre indiqués chez la femme enceinte
4. Il est préconise d'associer au antibiotiques per os un traitement antibiotique local
Pour augmenter l'efficacité et réduire la durée du traitement
5. Les anti tuberculeux peuvent induire des lesions d'acné
A(125) B(135) C(245) D(235) E(1234)

62. Parmi ces propositions concernant la leishmaniose viscérale, laquelle est fausse?
A. La forme amastigote de parasite est retrouvée chez L’enfant malade
B. le vecteur est un phlebotome porteur de la forme promastigote
C. la maladie est plus frequente en cas de déficit immunitaire et de dénutrition
D.Elle touche surtout le petit enfant et les régions du nord du pays
E. La transmission interhumaine est classique en Afrique du nord

63. Ces images radiologiques sont habituelles dans la staphylococcie pleuropulmonaire,

sauf une,laquelle?
A. Des images bulleuses
B. Une opacité segmentaire
C.Un epanchement pleural
D- Un abcès du poumon
E-Un Pyo Pneumothorax

64. Au cours d'une bronchiolite aigüe: (Cochez la réponse fausse)

A. La présence d'un seul facteur de risque impose la mise en observation
B. La présence d'un seul signe de gravite impose l'hospitalisation
c. La pratique de la radiographie du thorax n'est pas systématique
D Les bronchodilatateurs sont indiqués en première intention
E.Il n'y a aucune utilite à utiliser les glucocorticoides inhales ou systémiques

65. Une hypothyroidie congénitale par athyreose peut se traduire par: (Cochez la réponse
juste)
1 Macroglossie
2 Hernie ombilicale
3. hypotonie
4. Dysgénésie épiphysaire de Wilkins
5. Ictère néonatal prolonge
A(1.3.4.5) B(2,3,5) C(1234,5)D (1,2,3)E( 4,5)

66. Chez le nouveau-né, quel est le symptôme clinique constamment retrouvé, devant
faire soupçonner le diagnostic d'atrésie de l'œsophage ?
A. Cyanose
B. Détresse respiratoire
C. Vomissements
D. Hypersialorrhée
E. Toux
67. L'insuffisance cardiaque chez un nourrisson de 3 mois est le plus souvent due à deux
des cardiopathies congénitales suivantes. Lesquelles?
1.Tetralogie de Fallot
2.Transposition des gros vaisseaux
3 Communication interventriculaire
4 Communication interauriculaire
5. Coarctation de l'aorte
A(3.5) B(2.4) C(2.5) D(2.3)E( 3,4)

68. La diarrhée chronique par syndrome de mal digestion, peut se voir dans (Cochez la
réponse juste):
A. La maladie coeliaques
B. La giardiase
C. La mucoviscidose
D. Le deficit immunitaire
E. L'allergie aux protéines du lait de vache

69. Quelles sont les stades évolutifs de l'escarre? (Cochez la réponse fausse)
A Nécrose
B. Ulceration
C Erytheme
D. Surinfection
E Phlyctène

70. Le parkinsonisme comprend la combinaison des éléments suivants: (Cochez la

réponse juste)
A.Tremblement, bradykinésie et rigidité musculaire
B. Paresie, anesthésie et spasticité musculaire
C. Chorée et hypotonie musculaire
D. Tremblement, ataxie et hypotonie musculaire
E. Aucune de ces propositions

71. Les symptômes suivants sont typiques de la paralysie bulbaire sauf un, lequel?
A Diplopie
B. Atrophie de la langue
C. Dysphagie
D. Dysarthrie
E. dysphonie

72. A quoi correspond le signe de Berger ? (Cochez la réponse juste)

A. Attitude vicieuse du membre supérieur droit traumatisé en adduction rotation interne
B. Attitude vicieuse du membre supérieur droit traumatisé en abduction rotation interne
C. Attitude vicieuse du membre supérieur droit traumatisé en abduction rotation externe
D. Attitude vicieuse du membre supérieur droit traumatisé en adduction rotation externe
E. Aucune de ces attitudes
73. Un drainage thoracique aspiratif est indiqué en cas de: (Cocher la réponse juste)
1.Bulle d'emphysème compressive
2. pneumonectomie
3. Pneumothorax spontané avec collapsus pulmonaire
4. Atelectasie de tout un poumon
5. hémothorax post-traumatique
A(13) B(35) C(2.4)D(1,5)E(3.4)

74. Concernant le PET-Scan dans le bilan d'extension des cancers du poumon: (Cochez
la réponse juste)
1. C'est l'examen le plus performant pour préciser l'envahissement ganglionnaire
2 il constitue un bilan à distance exhaustif
3 Il est recommandé chez les patients opérables après analyse du scanner
4. Il a une valeur prédictive negative
5.Il est utile à l'évaluation de la réponse à la chimiothérapie
A1,2,3) B(1,3,5) C(2,3,4) D(3,4,5) 1,3,4)

75. Vous recevez aux urgences un jeune patient de 22 ans, longiligne et non-fumeur qui
présente une dyspnée et une douleur basithoracique gauche d'apparition brutale,
survenue il y a une heure, lors d'un effort physique. Le malade
est angoisse tachycarde 110 battements /minute, polypnéique, transpire et parle
difficilement. Quels examens demander en première intention?
(Cochez la réponse juste)
1. TDM thoracique
2. Electro-cardiogramme
3. Radiographie du thorax
4. Angio-IRM
5. Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)
A(2,3) B(1,2) C(2,4)D( 3,5)E( 1,2,5)

76. Quels sont les avantages de l'enclouage centromédullaire? (Cochez la réponse

fausse)
A. Conservation de l'hématome fracturaire
B. Cal osseux volumineux
C. Pas de déperiostage
D Réduction toujours parfaite
E. Diminution du risque infectieux

77. Concernant la classification de Salter et Harris: (Cochez la réponse juste)

A.Elle s'applique à toutes les fractures de l'enfant
B.Elle est dépendante de l'atteinte vasculaire
C.Elle définit l'indication thérapeutique et prévoit le risque de complications
D.Une fracture métaphyso-épiphysaire est classée Salter I
E. La chirurgie est systématique en urgence dans le Salter V
78. Concernant le syndrome des loges: (Cochez la réponse juste)
A. Il ne touche que le membre inférieur
B. Les signes sensitifs précédent les signes moteurs
C. Aucun examen complementaire ne peut confirmer le diagnostic
D. Les pouls sont absents
E. L'etirement passif des extrémités est indolore

79. Les complications au cours de la fièvre typhoide (Cochez la

réponse fausse)
A. La cérébellite
B. La myocardite
C. L'hépatite bactérienne
D. La cholecystite
E. La rétinite pigmentaire

80. Parmi les signes suivants, lesquels évoquent un accès maniaque: (Cochez la réponse
juste)
1 Bradypsyche
2 Tachyphémie
3. Euphorie
4. Expansivite de l'humeur
5. Délire polymorphe
A(234) B(1.2.3) C(1.3.5) D(3,4,5) E(24,5)
Cas clinique n°1

Un maçon de 40 and est mordu par un chien errant au mollet gauche. En se défendant le
maçon tue le chien avec une grosse pierre L'examen retrouve une morsure profonde
avec une large blessure

81. Devant cette morsure que craignez-vous ?(Cochez la réponse juste)

A infection de la plaie par des germes pyogenes
B Rage
C tétanos
D. Pasteurellose
Toutes les réponses sont justes

82. Que faites-vous? (Cochez la réponse juste)

Soins antiseptiques lavage parage antibiotique+ vaccination antirabique et antitétanique +
pansement
Soins + lavage + parage + sérum + vaccination antirabique et antitétanique CSérum
vaccin antirabique + antibiotique + nettoyage + suture
D. Soins lavage parage+ antibiotique sérum + vaccin antirabique et antitétanique
E Soins sérum vaccin antirabique + antibiotique

83. Que faites-vous avec l'animal? (Cochez la réponse juste)

A. Confirmer la rage de l'animal par autopsie
B. Jeter l'animal aux ordures publiques
C. Decapiter la tête et confirmer le diagnostic de rage et de tétanos
D. Décapiter la tête qu'on adressera à l'Institut Pasteur d'Algérie pour confirmation
diagnostique de rage et enterrer le reste du corps à plus de deux mètres de profondeur
E Incinérer l'animal

84. Si on retrouve que le maçon a bénéficié d'une vaccination antirabique 13 mois

auparavant pour une griffure par un chat errant que faites vous? (Cochez la réponse
juste)
A. Ne pas vacciner. Faire juste un rappel antitétanique
B. Revacciner s'il a bénéficié du vaccin tissulaire et instaurer les antibiotiques
C. Revacciner sans rappel antitétanique + antibiotiques
D. S'il a bénéficié du vaccin antirabique de l'Institut Pasteur d'Algérie: Ne
pas vacciner + vaccin antitétanique ou rappel antibiotiques
E. S'il a benéficié du vaccin cellulaire: Serothérapie + rappel du vaccin antirabique J0 et
13 et mettre à jour la vaccination antitétanique

85. Quels antibiotiques allez-vous préconiser, sachant qu'il est allergique aux Béta-
lactamines? (Cochez la réponse juste)
A. Quinolones
B.Cyclines
C. Sulfamides
D. Céphalosporines E. Macrolides
Cas clinique n°2

Vous recevez en consultation un patient age de 0 and pour odynophagie tebrile depuis
sept jour avec notion de prise d'AINS A l'examen, vous retrouver un bombement au
dessus de Pamygdale gauche.
86. Quel est votre diagnostic? (Cocher la réponse juste)
A Pharyngite
B Angine ulcero necrotique gauche
C. Phlegmon peri amygdalien gauche
D. Carcinome du cavum étendu à l'amygdale
E. carcinome épidermoïde de l'amygdale

87. Devant ce tableau, quelle sera votre prise en charge? (Cochez la réponse juste)
1 Biopsie de l'amygdale
2 Blopsie du cavum
3. Arrêt des AINS
4. Ponction drainage du phlegmon péri amygdalien
5. Prévoir une adenoidectomie
A(3.4) B(2.4) C(1.3.4) D(3.5) E(3,4,5)

88. Le patient reconsulte pour une dyspnée febrile avec odynophagie, tirage important et
limitation de l'ouverture de la bouche. Quel est votre diagnostic? (Cochez la réponse
juste)
A. Carcinome larynge
B. Cellulite cervico faciale à point de départ amygdalien
C. Carcinome de l'oropharynx
D. Œdème de Quincke
E. Diplegie laryngée

89. Que faites vous dans l'immédiat? (Cochez la réponse juste)

A. Ponction de l'amygdale
B. Biopsie laryngée
C. Biopsie de l'oropharynx
D. Libérer le patient avec antibiothérapie et corticothérapie
E Demander en urgence une TDM cervico-thoracique

90. Quelle sera votre prise en charge ? (Cochez la réponse juste)

A. Mettre le patient sous antibiotiques et l'hospitaliser en réanimation
B. Préparer le patient à une laryngectomie
C. Adresser le patient en oncologie
D. Ponctionner l'amygdale
E. Drainer chirurgicalement
Cas clinique n°3

Un nourrisson de deux mois est amené par ses parents aux urgences pour une dyspnép
Grossesse, accouchement et periode néonatale sans particularités # y a quatre jours, il a
présenté Une rhinopharyngite febrile T= 38.3 non traitée
Depuis ce matin, il est essouffle Tousse beaucoup et a vomi à deux reprises diarrhée
Examen clinique FC 140/mn TRC 1sec, TA 100/50 T38.5°C/FR-65 cycles/mn il est
Specque avec des sements audibles au temps piratoire cyano peribuccale et unguéale,
Tirage intercostal net battement des ailes du než et geignement
Le thorax est distendu auscultation retrouve des rale bilant diffus et sous-crépitants
La radiographie thoracique montre des champs pulmonaires hyperclairs, des coupoles
aplaties, des espaces intercostaux larges. On retrouve également des images en rail et
des opacité non systematisées au sein desquelles on note un bronchogramme aerien

91. Quel est le diagnostic à évoquer en priorité? (Cochez la réponse juste)

A Pneumopathie aigue du nourrisson
B. Bronchiolite aigue du nourrisson
C. Pneumomédiastin
D. Pneumothorax
E Reflux gastroesophagien compliqué de pneumopathie d'inhalation

92. Quel est l'agent pathogène habituellement responsable?

A. Un adénovirus
B. Virus respiratoire syncitial
C. Homophilus influenzae
D. Streptocoque
E. mycoplasme

93. Tous ces symptômes constituent des signes de gravité sauf un, lequel?
A Cyanose
B Signes de lutte
C Fréquence respiratoire à 65 cycles/min
D Vomissements
E Fréquence cardiaque à 100 battements/min

94. Toutes ces complications peuvent survenir précocement sauf une laquelle ?
A Surinfection bactérienne
B. Pneumothorax
C Insuffisance respiratoire chronique
D : Pneumomédiastin
E. Apnée

95. Le traitement durant l'hospitalisation a comporté toutes ces propositions sauf une, la
quelle ?
A. Séances d'aérosol aux branchodilatateurs (salbutamol)
B Desinfection rhinopharyngée
C Oxygénothérapie pour assurer une saturation supérieure 93% -
D. Fractionnement des prises alimentaires
E. Bonne hydratation per os,
Cas clinique n°4

Madame Magée de 58 ans se présente aux urgences psychiatriques accompagnée de

son fils et de son mari. Le fils rapporte que sa maman a toujours eu un excellent état de
santé. Depuis quelques temps, il a observe un changement de son comportement, attesté
par le mari. Elle leur dit «que la vie ne vaut pas la peine d'être vécue, je suis une moins
que rien, je suis un poids pour mon mari et mes trois enfants
Elle ne peut plus accomplir les tâches de la vie quotidienne Par moment, elle est en proie
à de L’agitation psychomotrice, elle voit des tétes sans corps ensanglantées. Sont
également rapportées des perturbations du sommeil (ne dort plus). Ces derniers jours,
elle refuse de s'alimenter, adopte une attitude prostrée et ne communique plus. Le mari
signale, qu'elle a présente des épisodes similaires à l'âge de 28 ans et de 42 ans. A la fin
de l'entretien, elle dit son ne peut plus rien pour moi, aidez-moi, faites moi une injection
pour mourir.

96. On peut relever dans cette observation (Cochez la réponse juste)

1. Des équivalents suicidaires
2 Un syndrome confusionnel
3. Un syndrome hallucinatoire.
4. Un syndrome démentiel
5. Un syndrome dépressif
A(1,2,3) B( 1,3,5) C(2,3,4) D(2.3.5) E(3,4,5)

97. Quel diagnostic évoquer? (Cochez la réponse juste)

A- Troubles bipolaires:
B- Anorexie mentale
C- Démence inaugurale
D. Troubles dépressifs récurrents
E- Trouble délirant

98. Quelles mesures prendre? (Cochez la réponse juste)

1. Bilan biologique à la recherche d'une étiologie somatique et bilan de retentissement
2 Hospitalisation sur demande d'un tiers
3. Etablir un certificat de placement d'office pour potentiel de dangerosité envers sa
personne
4. Poser l'indication de l'électro-convulsivothérapie
5. Evacuer le malade aux urgences médico-chirurgicales
A(2,3,4) B(1,3,4) g(2,3,5) D(1,2,4) E(1,2,5)

99. Quel traitement proposez-vous en première intention? (Cochez la réponse juste)

1. Antidépresseurs
2. Antipsychotiques à action prolongée
3. Antidépresseurs associés aux thymoregulateurs
4. Anxiolytiques
5. Antipsychotiques associés aux thymorégulateurs
A (1,4) B(3,4) C(2,3) D(1,2) E(2.5)
100. Que proposez-vous pour le suivi ultérieur? (Cochez la réponse juste)
1. Un traitement prophylactique
2 Un arrêt du traitement après une année révolue
3 Une psychothérapie
4. Une surveillance régulière en consultation afin de dépister les risques de rechutes ou
de récidives
5. Elle ne nécessite pas de surveillance régulière
A(1.2.5) B(134) C(135) D(234) E(123)

Dossier clinique n°1

Mme H ;38 ans G2PO (GEU traitée médicalement, grossesse évolutive de 32 SA) suivie
pour lupus erythematoux systémique depuis trois ans sous hydroxychloroquine. Elle se
présente aux urgences obstétricales pour céphalées intenses ne répondant pas au
paracetamol avec douleurs epigastriques en barre persistantes La grossesse s'est
déroulée sans particularites
A l’examen clinique, patiente consciente, poids 80K (prise de 6kg en 15jours) taille 160cm
TA 170/100 mm Hg. Hauteur utérine (HU) 26 cm utérus souple, col long postérieur ferme
Les bruits du cœur du fœtus sont perçus
Il existe des œdèmes des membres inférieurs; et une boursouflure du visage.
Chimie des urines: P+++, G-, CC-. Sang-

101. Cette patiente présente: (Cochez la réponse juste)

A Une hypertension gravidique
B. Une pré éclampsie légère à modérée
C. Une pré éclampsie sévère
D. Un syndrome HELLP
E. Une pré éclampsie sévère avec un retard de croissance intra utérin probable (RCIU)

102. Les facteurs de risque de cette pathologie chez cette patiente sont:(Cochez la
réponse juste)
1 Le lupus erythémateux systémique,
2.L'age inférieur à 40 ans
3. La prise d' hydroxychloroquine
4. La nulliparité
5. L'index de masse corporelle
A(1,2,3,4,5) B(1.345) C(145) D(4,5)E(1,5)

103.Chez cette patiente, le traitement anti hypertenseur: (Cochez la réponse juste)

1. A pour objectif de prévenir les complications maternelles
2. Est un traitement spécifique qui va modifier l'évolution naturelle de cette pathologie
3. Doit toujours étre administré par voie parenterale
4. A pour objectif thérapeutique une PAS <140 mmHg et une PAD <85 mmHg
5. Repose en première intention sur l'Alpha methyl dopa et/ou Nicardipine
A(1,3) B(3,4) C(1,4) D(4,5) E(15)
104. Le bilan biologique comportera: (Cochez la réponse juste)
1 NFS avec taux de plaquettes
2 Lactodéshydrogenase (LDH), haptoglobine et recherche de schizocytes
3. lonogramme sanguin, urée, créatinine, uricémie, protidémie, albuminémie et protéinurie
des 24 heures
4.Transaminases aspartate aminotransférase (ASAT), alanine aminotransférase (ALAT).
bilirubine et glycémie
5. Taux de prothrombine (TP), temps de céphaline activée (TCA) et fibrinogene
A(1,2,3,4,5) B(1,3,4,5) C(1,4,5) D(2,5) E(1,3)

105. En plus de l'anti hypertenseur vous décidez d'administrer: (Cochez la réponse juste)
1.Des diurétiques pour diminuer les cedèmes et faire baisser rapidement les chiffres
tensionnels
2. Une heparinothérapie à bas poids moléculaire pour prévenir le risque
thromboembolique et améliorer les échanges materno-foetaux
3 Du sulfate de magnésium (Mg504) par voie intraveineuse
4. De l'acide acetylsalicylique 100mg/ pour améliorer les échanges materno-fœtaux
5. Une corticothérapie bétaméthasone 12 mg/24h en intra musculaire pendant 48h
A(1.2.3.4) B(35) C(13) D(123) E(134)

106. Dans l'immédiat, cette patiente risque les complications suivantes: (Cochez la
réponse juste)
1. Edeme aigu du poumon
2. Hypertension oculaire
3. Coronaropathie
4. Insuffisance rénale
5. Crise d'éclampsie
A(1,2,4,5) B(2,3,4,5) C(4,5) D(1,4,5) E(1,2)

Le premier bilan récupéré montre: Hb 10.5 g/dl plaquettes 100000 U/ml. L'échographie
obstétricale confirmé le RCIU sévère avec poids foetal estimé à 1000 g Le Doppler utérin
montre une incisure protodiastolique bilatérale franche. Le Doppler ombilical et cérébral
fœtal est normal
L'enregistrement du rythme cardiaque foetal retrouve un rythme régulier 140 bpm, une
absence totale de variabilité (<3bpm) et de réactivité sans ralentissements.
107. Vous décidez: (Cochez la réponse juste)
A. Extraction foetale par césarienne sous anesthésie locorégionale
B. Extraction foetale par césarienne sous anesthésie générale
C.Déclenchement artificiel du travail
D. Extraction dans 48h pour assurer une maturation pulmonaire
E. Mettre la patiente en décubitus latéral gauche, oxygénothérapie et attendre les
résultats du reste du bilan
108. Dans le post-partum immédiat (Cocher la réponse juste)
1. Le traitement antihypertenseur peut être remplacé pour une meilleure efficacité
2. Un risque accru d'accident vasculaire cérébral est présent
3 L'allaitement maternel est contre indiqué à cause des interactions médicamenteuses
4. La patiente ne risque plus de crise d'éclampsie
5. Le sevrage antihypertenseur est débute
A(3.4) B(2.5) C(1.4) D(3.5) E(1 2)

La patiente revient à 3 mois de son accouchement. Ses chiffres tensionnels sont

normalisés ainsi que son bilan biologique. Elle demande une contraception.
109. Que lui proposez-vous?(Cochez la réponse juste)
1.Elle ne peut opter pour un dispositif intra-uterin en raison de la cicatrice uterine
2 Elle peut poursuivre la pilule micro progestative prescrite à la sortie de l'hôpital
3. Un relais par pilule cestro-progestative est possible
4. L'antécédent de GEU constitue une contre-indication relative à la mise en place d'un
dispositif intra utérin
5. Elle peut bénéficier d'un implant sous cutané
A(1245) B(2.45) C(2.3.4) D(2.3.5) E(2,5)

110. En cas d'une nouvelle grossesse: (Cochez la réponse juste)

1. Il y'a un risque accru de récidive
2. Les récidives sont plus graves et plus précoces
3. La prise d'aspirine à petite dose (100 mg/jour), débutée dès le 1 trimestre de
grossesse, pourrait être efficace pour prévenir une pré-éclampsie
4. La prise d'aspirine à petite dose (100 mg/jour) au 2 trimestre pourrait être efficace pour
prévenir une pré-éclampsie
5. Le meilleur test de dépistage combiné associe: facteurs de risque maternels, pression
artérielle moyenne, dosage placental growth factor (PIGF), index de pulsatilité des
Artères utérines
A(3,4,5) B(2,3,5) C(4,5) D(1,2,4) E(1,3,5)

Dossier clinique n°2

Madame 5, 52 ans, obèse, diabétique sous hypoglycémiants oraux, se présente aux
urgences pour une douleur épigastrique intense survenue il y a une heure, irradiant en
barre, tansfixiante et accompagnée de vomissements bilieux L'examen clinique retrouve
une patiente påle, agitée en position penchée en avant. FC 110Dat/mn, FR (22cycles/mn,
TA= 120/95mm Hg, T37,5°C Bilan biologique: GB 13800elts/mm, Hb 11g/dl, TP 90%,
Urée et créatinine normales, lipasémie 710 UI(NLe=63). Le diagnostic d'une pancréatite
aigüe est retenu.
111. Selon vous, cette pancréatite est initialement classée comme: (Cochez la réponse
juste)
A. Bénigne
B. Grave
C. Fulminante
D Gravité intermédiaire
E. Aucune de ces réponses n'est juste
Nous avons utilise le SIRS comme score de la gravité de la pancreatite aigue
112. Selon vous ce score est de: (Cochez la réponse juste)
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4

113. Pour établir un diagnostic etiologique, le bilan initial doit inclure:(Cochez la réponse
juste)
1. Une échographie abdominale
2. Une TDM abdominale
3. Dosage des ALAT
4. Dosage des ASAT
5. Le taux de prothrombine
A(1.2) B(1,3) C(2,3) D(1.4) E(3.4.5)

114. La prise en charge initiale consiste à: (Cochez la réponse fausse)

A. Hospitaliser
B. Arrêter temporairement l'alimentation orale
C. Opérer en urgence les necroses pancréatiques
D. Proposer des antalgiques par paliers selon la réponse
E Surveiller sur les plans clinique et biologique

Après 36 heures d'hospitalisation, on assiste à une disparition de la douleur et des

vomissements et apparition d'un ictère cutanéo-muqueux. Le bilan hépatique objective
une bilirubine totale 95 mg/l et une bilirubine libre à 15mg/l. Une échographie abdominale
retrouve une vésicule biliaire à paroi fine microlithiasique et une dilatation de la voie
biliaire principale à 13mm sans visualisation d'obstacle
115. Le bilan morphologique pour explorer la voie biliaire principale comprend:(Cochez la
réponse juste).
A. Une radiographie de l'abdomen sans préparation
B. Une autre échographie abdominale
C. Une TDM
D. Une cholangio-IRM
E. Aucune de ces réponses

116. L'ictère présenté par la patiente est du à: (Cochez la réponse juste)

A. Un cancer de la tête du pancréas
B. Un cholangiocarcinome
C. Une migration d'un calcul dans la voie biliaire principale
D. Un ampullome Vaterien
E. Une sténose inflammatoire de la voie biliaire principale
117. La stratégie thérapeutique à adopter chez notre patiente est: (Cochez la réponse
juste)
A. CPRE avec sphincterotomie endoscopique puis cholecystectomie laparoscopique
B. Prothèse biliaire puis resection duodéno pancreatique céphalique
C. Resection de la voie biliaire principale
D. Traitement par des anti-inflammatoires.
E. CPRE avec sphincterotomie endoscopique

118. Une tentative de CPRE avec sphincterotomie endoscopique a échoué.

Ceci peut être expliqué par : (Cochez la réponse fausse).
A. Une papille intra-diverticulaire
B. Une insuffisance d'expérience du praticien manipulateur
C. Un calcul de 08 mm
D. Une papille ectopique implantée au 3 duodénum
E Des phénomènes inflammatoires importants au niveau de la papille

La patiente a été opérée. Le chirurgien a laissé un drain axial en T dans la voie biliaire
principale.
119. A partir de quelle quantité, le chirurgien suspecte la persistance d'un obstacle au
niveau de la vole biliaire principale? (Cochez la réponse juste)
A 150 cc
B. 250 cc
C. 300 cc
D. 500 cc
E. 700 cc

Une opacification de l'arbre biliaire à travers le drain montre une image lacunaire
évoquant un calcul.
120. Comment appelle-t-on ce calcul? (Cochez la réponse juste)
A Lithiase récidivée
B. lithiase de novo
C. Lithiase résiduelle fermée
D. Lithiase de la voie biliaire principale oververte
E. Lithiase résiduelle ouverte céphalique