ECOLE DE MEDECINE ANNEE UNIVERSITAIRE

DE DJIBOUTI 2018-2019
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EPREUVE D’IMMUNOLOGIE FONDAMENTALE

2ème Année Médecine
Session Principale

Durée : 60 mn Note / 120 pts 8 pages

Questions QCM (60 points)
Attention, pour toutes les questions QCM :
Une réponse fausse annule une réponse juste

A/ Questions 1 à 10 : 2 points/question (20 points)

Cocher la ou les proposition(s) exacte(s)

Question n°1 :
Concernant la tolérance centrale des lymphocytes T

A. Elle se met en place dans le thymus

B. Elle induit la délétion des lymphocytes auto-réactifs de haute
affinité
C. Les cellules dendritiques thymiques jouent un rôle central dans la
présentation d'antigènes du soi aux lymphocytes T
D. En cas de reconnaissance d'un antigène du soi, les lymphocytes T
peuvent modifier leur TCR (édition du récepteur)
E. Elle implique la molécule « AIRE » permettant l'expression
d'antigènes spécifiques de tissus par les cellules épithéliales
médullaires thymiques

Question n°2 :
Quelles propositions, parmi les suivantes, s'appliquent à la molécule
CD4 ?

A. Elle est le ligand des molécules de classe I du CMH

B. Elle définit une sous-population de lymphocytes T
C. Elle est exprimée par les lymphocytes Treg
D. Elle joue un rôle dans l'interaction des lymphocytes T avec les
cellules présentant l'antigène
E. Elle est libérée sous forme soluble par les lymphocytes activés
Question n°3 :
A propos des gènes codant pour les molécules du Complexe Majeur
d’Histocompatibilité

A. Ils sont localisés sur le chromosome 8

B. Leur expression est codominante
C. Le gène codant HLA-A n’est pas polymorphe
D. Les gènes A, B, C codent pour les chaînes alpha des molécules
HLA classe I
E. Certains polymorphismes sont associés à la présence de plusieurs
gènes DR

Question n°4 :
Le récepteur spécifique à l’antigène du lymphocyte T

A. Est formé de 2 chaînes lourdes transmembranaires associées à 2

chaînes légères
B. Reconnait l’antigène natif
C. A une structure en domaines
D. Appartient à la superfamille des immunoglobulines
E. Subit des mutations somatiques au cours de la prolifération des
lymphocytes T au niveau des organes lymphoïdes secondaires

Question n°5 :
Les déterminants allotypiques des Ig

A. Sont transmis selon le mode autosomique codominant

B. Sont conservés après commutation isotypique
C. Sont portés par les domaines constants des immunoglobulines
D. Sont variables d’un groupe d’individus à l’autre au sein de la même
espèce
E. Sont codés par les segments géniques V, D et J

Question n°6 :
À propos de l'immunité innée :

A. Elle intervient à partir du 5ème jour suivant l'infection

B. Elle implique les cellules phagocytaires
C. Elle est capable d'une mémoire immunitaire spécifique d'antigène
D. Elle est impliquée dans la survenue de l'inflammation
E. Elle stimule la mise en place de l'immunité adaptative

2
Question n°7 :
Quel est le nombre de sites de fixation potentiels pour l'antigène présents
sur une IgM sécrétée ?

A. 0
B. 1
C. 2
D. 5
E. 10

Question n°8 :
Concernant le BCR (B-Cell Receptor) :

A. Il reconnaît des épitopes conformationnels

B. Il est associé à des protéines de transduction du signal appelées
CD79a/CD79b
C. Il est exprimé durant la différentiation des lymphocytes B dans la
moelle osseuse
D. Il reconnaît des antigènes présentés par les molécules du complexe
majeur d'histocompatibilité
E. Il est exprimé à la surface des plasmocytes

Question n°9 :
Quels sont les composants impliqués dans l'initiation de l'activation du
complément ?

A. C1q
B. C9
C. Mannose binding lectine (MBL)
D. CR2
E. C5

Question n°10 :
La voie alterne du complément :

A. Est activée essentiellement par les complexes immuns

B. Comprend deux C3 convertases, l’une initiatrice et l’autre
activatrice
C. Peut être activée par les IgA agrégés
D. Implique lors de son activation les protéines C3, P, D et B
E. Aboutit à la formation de la C5 convertase (C4b2a3bn)

3
B/ Questions 11 à 20 : 4 points/question (40 points)
Associez aux entités numérotées suivantes 1 et 2 le(s) complément(s)
A, B, C, D ou E qui leur correspond(ent) ; chaque
complément peut être utilisé une ou plusieurs fois, ou pas du tout
(Réponse sur la grille)
Exemple de réponse :

Q.. A B C D E
1 X X
2 X X X

Question n°11 :
1. IgG
2. IgM

A. ont un domaine CH4 supplémentaire

B. sont cytophiles pour les cellules phagocytaires
C. traversent la barrière placentaire
D. sont des récepteurs membranaires spécifiques pour l’antigène
des lymphocytes B au repos
E. activent la voie classique du complément

Question n°12 :
Concernant la différenciation intra-thymique des lymphocytes T :
1. Sélection positive
2. Sélection négative

A. permet d’éliminer les lymphocytes T dont le TCR agit avec une

forte affinité avec les Ag du soi exprimés dans le thymus
B. permet de retenir les lymphocytes T dont le TCR est capable
d’interagir avec l’une ou l’autre des molécules HLA classe I ou
classe II du soi
C. est le principal mécanisme de tolérance centrale des
lymphocytes T
D. permet d’installer la restriction allogénique
E. se déroule en premier (précède l’autre mécanisme)

Question n°13 :
1. Lymphocytes B
2. PNN et monocytes-macrophages

A. adhèrent aux surfaces de verre et de plastique

B. prolifèrent en périphérie
C. sont des cellules phagocytaires
D. expriment un récepteur spécifique pour l’antigène et clonalement
distribué
E. expriment des récepteurs pour le fragment Fc des IgG
4
Question n°14 :
1. Immunité spécifique
2. Immunité non spécifique

A. naturelle
B. acquise
C. garde la mémoire de l’antigène
D. n’intervient qu’en 2ème temps après un certain délai
E. nombre d’effecteurs immédiatement disponibles très élevé

Question n°15 :
A propos des effecteurs anti-microbiens et cytotoxiques des macrophages
et des neutrophiles :
1. Oxygène dépendants
2. Oxygène indépendants

A. défensines
B. cathepsine G
C. anion hypochlorite ( ClO- )
D. lysozyme
E. oxyde nitrique (NO)

Question n°16 :
1. Régulation endogène de l’activité du complément
2. Régulation exogène du tronc commun final d’activation

A. vitronectine ou proteine S
B. HRF ("homologous restriction factor ")
C. tendance spontanée à la dissociation des complexes
D. Properdine ou facteur P
E. durée de vie limitée des composants activés

Question n°17 :
1. C5-convertase classique
2. C3-convertase alterne initiale

A. C3b - Bb
B. C3b like - B - D - P
C. C4b2a (C3b) n
D. C4a3b
E. C4b2a

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Question n°18 :
1. Déterminants idiotypiques
2. Déterminants allotypiques

A. Traduisent un polymorphisme multiallélique

B. Sont Portés par les régions variables VH et VL
C. Sont différents d’un groupe d’individus à l’autre au sein de la
même espèce
D. Caractérisent l’espèce, les classes et les sous-classes
d’immunoglobulines
E. Caractérisent l’anticorps (spécificité antigénique) et le (s)
individu(s) qui le produisent

Question n°19 :
1. Cytokines sécrétées par les lymphocytes Th1
2. Cytokines sécrétées par les lymphocytes Th2

A. IL-17
B. IL-3
C. IL-4
D. IFN
E. IL-10

Question n°20 :
1. Mastocytes
2. Monocytes

A. Sont des cellules phagocytaires et cytotoxiques

B. Contiennent de nombreuses granulations intra-
cytoplasmiques
C. Produisent des prostaglandines, des leukotriènes
D. Produisent de l’histamine
E. Produisent de nombreux facteurs des systèmes du complément
et de la coagulation

Questions QROC et rédactionnelles (66 points)

1. Citer 4 caractéristiques différentes entre la réponse humorale primaire

et secondaire. (8 pts)

2. Expliquez les mécanismes à la base de l’extraordinaire polymorphisme

du système HLA. (12 pts)

3. Décrire les 3 modes d’actions des cytokines (12 pts)

6
4. Représenter sous forme d’un schéma l’activation de la voie classique
du complément à l’exclusion du tronc commun. (10 pts)

5. Décrire le mécanisme de la cytotoxicité cellulaire anticorps dépendante

(ADCC) en précisant les effecteurs cellulaires et moléculaires impliqués
(12 pts)

6. Compléter le tableau suivant (annexe 2) concernant la classification de

Gell et Coombs des réactions d'hypersensibilité. (12 pts)

BONNE CHANCE

7
 ECOLE DE MEDECINE DE DJIBOUTI
EPREUVE D’IMMUNOLOGIE FONDAMENTALE
Annexe 2

2ème Année Médecine

Session Principale 2018 - 2019

Type Particularités Allergie

d’hypersensibilité principales (oui/non)

8
 Ecole de Médecine de Djibouti
Examen d’Immunologie 2019 : Feuille de réponse
2ème Année Médecine

QCM
A B C D E A B C D E

1
6
2
7
3
8
4
9
5
10

QCM associés
Q 11 A B C D E Q 16 A B C D E

1
1
2
2

Q 12 A B C D E Q 17 A B C D E

1
1
2
2
Q 13 A B C D E Q 18 A B C D E
1
1
2
2

Q 14 A B C D E Q 19 A B C D E

1
1
2
2

Q 15 A B C D E Q20 A B C D E

1 1
2
2

9
10