UFR de Médecine

L3 – Examen d’AOUT 2014

2è SESSION
UE Hormonologie-Reproduction

Fondamental
Séméiologie

Durée de l’épreuve : 2 heures

NOM et Prénom du candidat :

…………………………………………………………………

Ce cahier comporte 20 pages recto-verso de questions (pages de garde incluses)

Pour les questions QCM, vous devez entourer la ou les bonnes réponses
Pour les QROC et QR, texte libre

Ecrivez lisiblement. L’utilisation d’un effaceur est autorisé.

N.B. : Toute tentative de fraude à cet examen conduira au Conseil de Discipline. Il est
interdit en outre aux candidats de signer leur composition ou d’y mettre un signe
quelconque pouvant indiquer la provenance de la copie.

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I – PARTIE FONDAMENTALE

QCM Histologie – Dr CABRY

Entourez la (ou les) réponse(s) exacte(s) :

1. Parmi les propositions suivantes concernant la structure histologique de l’ovaire,

laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) :
A. Elle se caractérise par une capsule conjonctive périphérique épaisse appelée
albuginée ovarienne.
B. Dans une coupe histologique de zone corticale d’un ovaire fœtal, il peut être
retrouvé des follicules primordiaux.
C. Dans une coupe histologique de zone corticale d’un ovaire fœtal, il peut être
retrouvé des follicules tertiaires.
D. Dans une coupe histologique de zone corticale d’un ovaire d’une femme en
âge de procréer, il ne peut pas être retrouvé des follicules primaires.
E. C’est dans la zone médullaire ovarienne que se trouve la thèque interne des
follicules

2. Parmi les propositions suivantes concernant la structure histologique de l’utérus,

laquelle (lesquelles) est (sont) exactes :
A. L’endomètre se caractérise par l’observation d’un épithélium prismatique
simple constitué de cellules ciliées et de cellules sécrétrices.
B. Le myomètre se caractérise par l’observation de glandes tubuleuses exocrines.
C. En phase menstruelle, la totalité de l’endomètre est éliminée.
D. En phase proliférative, il est observé une augmentation en nombre et en
longueur des glandes.
E. En phase proliférative, les glandes se caractérisent par la production de
glycogène.

3. Parmi les propositions suivantes concernant la régulation hypothalamo-

hypophysaire de la reproduction chez la femme, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) :
A. C’est la FSH hypophysaire qui assure la croissance folliculaire.
B. C’est la FSH hypophysaire qui assure la sécrétion de la progestérone.
C. C’est la sécrétion de LH hypophysaire qui assure le déclenchement de
l’ovulation.
D. C’est la sécrétion de la LH hypophysaire qui assure le déclenchement des
règles.
E. La sécrétion d’estrogènes assure un rétro-contrôle négatif sur les taux de
progestérone.

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Embryologie, Histologie et Physiologie de la cortico-surrénale
Complétez les cases du tableau suivant :

Caractéristiques
Zone concernée histologiques des cellules Feuillet Hormones
glandulaires embryologique synthétisées

Fasciculée

Minéralocorticoides
(aldostérone)

Réseau de cordons
anastomosés

QROC : Histologie de la thyroïde

Quels sont les éléments histologiques constituant un follicule thyroïdien ?

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Anatomie

1. Quelles sont les réponses bonnes:

A. La glande mammaire est une glande tubulo alvéolaire entourée d'un stroma conjonctif
dense et adipeux.
B. Le sinus lactifère est une dilatation ampullaire qui draine un lobe.
C. Chaque lobe est constitué de 5 lobules.
D. Le muscle sphincter de la papille est un muscle strié qui provoque le thélotisme.
E. La manoeuvre de Tillaux recherche un envahissement musculo-fascial d'une tumeur
mammaire.

2. Citez les réponses fausses :

A. Les artères intercostales antérieures donnent des artères à destinée mammaire.

B. L'artère thoracique latérale participe à la vascularisation de la glande mammaire
C. Le système azygos ne participe pas au drainage veineux du sein.
D. Le drainage lymphatique est axillaire et thoracique rétrosternal.
E. Toutes les réponses sont bonnes

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Biochimie – Pr MAZIERE

Question n°1 :

Parmi les combinaisons proposées ci-dessous (A, B etc..), indiquez celle qui ne contient que
des réponses exactes.

a. Les peptides natriurétiques augmentent la pression artérielle.

b. L’hormone de croissance (GH) agit par la voie de signalisation JAK-STAT, les

STATs étant à la fois médiateurs de la signalisation et facteurs de transcription.

c. Les glucocorticoïdes ont des récepteurs cytosoliques ; la fixation de l’hormone

entraîne une translocation récepteur vers le noyau et sa dimérisation, nécessaire
aux effets sur l’expression de divers gènes.

d. L’exocytose de l’insuline à partir des vésicules de stockage est déclenchée par une
augmentation du Ca2+ intracellulaire.

e. Le système nerveux orthosympatique active la sécrétion d’insuline.

f. L’exocytose de l’insuline à partir des vésicules de stockage est déclenchée par une
polarisation membranaire.

Entourez la combinaison qui ne comporte que des réponses exactes :

A = a+b+c B = a+d+f C = b+c+d

D = a+e+f E = b+d+f F = c+d+f

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Question n°2 :

Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont EXACTES (Entourez les réponses exactes):

A. Les acides aminés qui augmentent la sécrétion d’insuline le font en fournissant au

cycle de Krebs des substrats oxydables.

B. Le Glucagon - Like-Peptide 1 GLP1 est secrété par les cellules de l’iléon et du

colon après passage du glucose par le tube digestif.

C. Le GLP1 augmente la prise alimentaire.

D. Le GLP1 est codé par un autre gène que celui du glucagon.

E. Le GLP1 a une longue demi-vie dans l’organisme.

F. Le GLP1 agit par l’intermédiaire de la voie de signalisation PKA/AMPc.

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PHARMACOLOGIE – Pr ANDREJAK

Questions à choix multiple (entourer la ou les réponses exactes)

QCM1- La desmopressine

A- est une molécule très proche par sa structure de l’HAD (hormone anti-diurétique)
B- est une molécule très proche par ses propriétés de l’HAD
C- peut être utilisée par voie orale
D- peut être utilisée par voie pernasale
E- peut être responsable d’hyponatrémie

Réponse(s) : entourez la ou les réponse(s) exacte(s) A B C D E

QCM 2- Les statines

A- sont des inhibiteurs de l’HMG CoA réductase

B- ont pour effet principal de diminuer le LDL-cholestérol
C- ont pour effet principal d’augmenter le HDL-cholestérol
D- sont éliminées de l’organisme essentiellement par excrétion urinaire sous forme
inchangée
E- peuvent être utilisées chez la femme enceinte

Réponse(s) : entourez la ou les réponse(s) exacte(s) A B C D E

Question rédactionnelle ouverte courte

Enumérer les principaux effets indésirables de la corticothérapie au long cours

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Physiologie – Dr BOURREL

QROC 1 :

Décrivez les modalités de régulation de la sécrétion des hormones

thyroïdiennes (vous pouvez vous aider d’un schéma clairement annoté).

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QROC 2 :

L’axe somatotrope : fonctions et modalités de régulation. En déduire les

conséquences d’un excès de sécrétion chez l’adulte.

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II – PARTIE SEMEIOLOGIE

Sémeiologie – Pr DESAILLOUD

QCM

1.Quels sont les signes appartenant au syndrome de compression chiasmatique ?

A – quadranopsie latérale homonyme
B -- hémianopsie bitemporale
C -- baisse d’acuité visuelle
D -- diplopie
E -- ptosis

2. Quels sont les signes cliniques possibles en cas d’hyperprolactinémie ?

A --dysérections
B --spanioménorrhée
C --métrorragies
D --galactorrhée
E --gynécomastie

3 . Lors d’une cétoacidose

A --le patient peut mourir
B --on note une bradypnée
C --la TA est élevée
D --les corps cétoniques apparaissent après la diminution du PH
E --le patient est en hypovolémie

4. Vous diagnostiquez un adénome thyréotrope ; quels sont les bilans thyroïdiens compatibles?
A--TSH élevée, fT4 normale
B--TSH normale, fT4 élevée
C--TSH basse, fT4 basse
D--TSH normale, fT4 basse
E--TSH élevée, fT4 élevée

5. Vous diagnostiquez une thyroïdite d’Hashimoto ; quels sont les bilans thyroïdiens
compatibles?
A--TSH élevée, fT4 normale
B--TSH normale, fT4 élevée
C--TSH basse, fT4 normale
D--TSH basse, fT4 élevée
E--TSH élevée, fT4 basse

6. Lors d’une hypoparathyroïdie, le patient peut

A --faire une crise convulsive
B – présenter des paresthésies des mains
C – avoir des crampes
D – calcifier ses noyaux gris centraux
E – avoir une hypotension

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7. On peut observer chez un patient hyperthyroïdien
A --des palpitations
B --des diarrhées
C --une bradycardie
D –une prise de poids
E –un ptosis

8. On peut observer chez un patient ayant une hyperaldostéronisme Ire

A- des oedèmes des membres inférieurs
B- une déshydratation extra-cellulaire
C- une HTA
D- une normotension artérielle
E- une hyperkaliémie

9. Parmi ces critères, lequel ou lesquels sont des indications à la cytoponction d’un nodule
thyroïdien ?
A -- taille supérieure ou égale à 10mm
B -- antécédent de radiothérapie externe dans l’enfance
C -- kyste thyroïdien
D -- microcalcifications
E-- isoéchogénicité

10. Concernant le bilan thyroïdien, entourer la (les) proposition(s) exacte(s) :

A -- en cas de recherche d’hypothyroïdie périphérique, seul un dosage de TSH doit être réalisé en
première intention.
B -- la production de TRH par l’hypothalamus est directement responsable du contrôle de la
production de T4
C -- les normales de TSH sont comprises entre 0.4 et 4 mUI/L
D -- les Ac anti-R de la TSH sont trouvés en cas de thyroïdite d’Hashimoto
E-- concernant la T4 et la T3, seule la fraction libre de ces hormones est active et est dosée
biologiquement en routine.

11. Quels sont les manifestations compatibles avec une hyperandrogénie?

A-pilosité de la ligne ombilicopubienne
B-obésité abdominale
C-asthénie
D-acnée
E-vergétures pourpres

12. En ce qui concerne la scintigraphie thyroïdienne

A – un nodule toxique hyperfixe
B – une thyroïdite par surcharge iodée ne fixe pas
C – un carcinome médullaire fixe
D – une maladie de Basedow hyperfixe
E – un goitre euthyroïdien fixe

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13. Lors d’une insuffisance surrénalienne (Addison)
A – la rénine est basse
B – l’ACTH est élevée
C – la rénine est élevée
D – l’ACTH est basse
E – la kaliémie s’élève

14. Lors d’un hypercorticisme

A – la kaliémie est plutôt basse
B – la kaliémie est plutôt haute
C – la TA est plutôt haute
D – la TA est plutôt basse
E – l’ACTH peut être basse ou élevée

15. Lors d’un diabète insipide central

A – il y a une polyurie
B -- le patient n’a pas soif
B – l’osmolalité urinaire augmente si le patient est mis en restriction hydrique
C – le cortisol est bas
D -- l’IGF1 est élevée

16. Un patient consulte car il maigrit et n’a plus beaucoup d’appétit. Quelles sont les causes
compatibles
A-une hyperthyroïdie
B-un diabète insipide
C-une insuffisance surrénalienne
D-un diabète de type 1
E-un hypercorticisme

17. En cas d’hyperparathyroïdie

A - la calcémie est élevée
B - la calcémie et basse
C - un ECG est nécessaire
D - la calciurie est élevée
E - la calciurie est basse

18. L’orbitopathie basedowienne

A – est constante en cas de maladie de basedow
B - est pathognomonique de la maladie de basedow
C - peut comporter une diplopie
D - peut comporter un oedème palpébral
E - peut comprter des douleurs orbitaires

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QROCS

1/ donnez les situations cliniques endocrinologiques où l’on peut trouver les symptômes suivants

signe du tabouret hypertension prise de poids

2/ Diarrhées - flush - Nodule thyroïdien palpable avec des critères suspects en échographie.
Diagnostic suspecté ?

3/ Donnez 3 signes cliniques physiques et 3 signes cliniques fonctionnels pouvant évoquer une
hyperthyroïdie

physiques fonctionnels

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Donner la définition

du diabète sucré

GAJ>

Glycémie aléatoire >

de l’hypoglycémie (chez le non diabétique)

du coma myxoedémateux

de la xanthomatose éruptive

de la gynécomastie

Donner les items permettant de définir le syndrome métabolique (sans les

seuils)

-
-
-
-
-

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Interprétez ce champ visuel (2 mots)

œil gauche œil droit

Commentez la scintigraphie thyroïdienne

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Séméiologie – Pr GONDRY

A 22 semaines d’aménorrhée, pour une grossesse évolutive sans anomalie particulière :

ème
A - nous somme dans le 6 mois de grossesse
B - le fœtus pèse environ 500 g
C - les mouvements actifs fœtaux sont le plus souvent ressentis par la mère
D - la hauteur utérine est à 22 cm
E - la morphologie fœtale est étudiable en échographie.

L’accouchement par les voies naturelles

A – a une durée moyenne de 10 heures pour une première naissance
B – le fœtus se présente le plus souvent en présentation du bregma
C- le dégagement se fait en occipito-pubien le plus souvent
ère
D – la dilatation du col se fait à 1 cm/heure en moyenne pour une 1 naissance.
E – la délivrance correspond à l’expulsion du placenta et des membranes

Le fibrome utérin sous séreux

A - est longtemps asymptomatique
B - peut être confondu avec un kyste ovarien au toucher vaginal
C - est responsable de ménométrorragies très abondantes
D - n’est jamais pédiculé
E - peut donner des douleurs à type de coliques expulsives

Les infections génitales hautes

A - les Infections génitales hautes sont toujours des Infections sexuellement transmissibles
B - les Infections génitales hautes peuvent être asymptomatiques
C - l’Infection génitale haute à chlamydia est toujours aigue
C - dans l’infection génitale haute à gonocoque, la glaire est limpide
D - une leucorrhée verdâtre et bulleuse évoque une mycose vulvo-vaginale

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