Royaume du Maroc

Royaume
Maroc
Ministre
dedu
la Sant
Ministreprfectorale
de la Sant
Dlgation
DlgationAit
prfectorale
dInezgane
Melloul
dInezgane
Ait
Melloul
CHP Inezgane
CHP Inezgane

GESTION DUNE UNITE DE SOIN

REALISE PAR
REALISE PAR
M. MRABTI
M. MRABTI
MOHAMMED
MOHAMMED
MRABTI

2012

Introduction
Introduction

La gestion de lunit de soins occupe une place cruciale dans la pratique

infirmire .Elle consiste utiliser dune manire rationnelle et judicieuse
les

ressources

disponibles

pour

octroyer

aux

usagers

des

tablissements de soins des prestations efficientes, efficaces et de

qualit.
Dans le contexte actuel de la pratique infirmire, force est de constater
qui une multitude de dysfonctionnements lis la gestion des units de
soins. Une gestion mcanique, autocrate dans la plupart du temps, ne
prvoyant aucune dmarche de planification. Le rsultat est une
productivit modre ou faible, insatisfaction des usagers et du personnel
et parfois mme une sensation dusure ou dpuisement professionnel.
MRABTI

2012

Dfinition des concepts

MRABTI

2012

Questce
ceque
quelalagestion
gestion??
Quest
La gestion peut tre dfinie comme
lintgration efficace de la planification,
de lorganisation, de la direction et du
contrle des ressources humaines,
financires et matrielles pour atteindre
des objectifs prcis.
(Bergeron, 2001)
MRABTI

2012

Questce
ceque
quelalagestion
gestion??
Quest
La gestion peut tre galement:

Linvestissement (utilisation) du savoir, du savoir

tre et du savoir faire dune quipe (avec un
animateur ou facilitateur) pour atteindre un
rendement dexcellence et de comptitivit de
lunit des soins.

La fonction de gestion consiste :

Utiliser efficacement les ressources;
Amliorer le droulement des activits;
Obtenir des rsultats meilleurs moindre cot

(efficience).MRABTI

2012

MRABTI

2012

Unitde
desoins
soins
Unit
Cest une entit intgrative de lactivit
hospitalire. Elle est la fois, le champs clos
de la fonction de soins orient selon une
division

de

travail

lespace

ouvert

professionnelles,

coordonn.
toutes

les

Elle

est

interfaces

fonctionnelles

et

administratives de lorganisation globale de

lhpital.
(Voisin C, FAUGERE, les emploi hospitalier, une
approche conomique conomica 91)
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Unitde
desoins
soins
Unit
Lunit de soins est une unit de production.
cest son niveau que sont concrtises les
missions

de

ltablissement

et

que

se

gnrent les dpenses et les recettes.

lunit de soins constitue un lieu stratgique
au

sein

de

ltablissement.

les

autres

centres dactivits lui servent dappui et de

support.

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unsystme
systme
un
Il est dfinit par un ensemble dlments et
par un ensemble des relations entre ceux-ci,
ainsi que par les relations qui les lient un
lment particulier appel environnement.
M.Hibino, management des units de
soins, 1998

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unsystme
systme
un
Un systme est reprsent par:

I
N
P
U
T
S

O
U
T
P
U
T
S

Processus

Retro information
Interfaces avec lenvironnement

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input
input
Reprsente les facteurs de production et les
moyens

mis

en

uvre

pour

obtenir

rsultat.
RESSOURCES

NON HUMAINES

HUMAINES

Btiment

Personnel

quipements

temps de travail

Fournitures
Finances

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un

Processus
Processus
Cest lensemble des activits conjugues,
ordonnes, hirarchises pour obtenir un rsultat.

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output
put
out
-

Des sorties, qui correspondent aux units de

production directe qui manent du processus.

- Cest le produit la fin dun processus donn.

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Efficacit
Efficacit
Lefficacit est le rapport qui existe entre les effets
obtenus par une activit ou un programme et objectifs
qui leur ont t fixs
Effets observs
Rsultats
Efficacit =
Effets attendus
Objectifs

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Exemple 1:
Supposons

Efficacit
Efficacit
que

le

taux

dinfections

nosocomiales est actuellement de 10 %. On

fixe lobjectif de le rduire 5 %. Si on
arrive ce taux Cest lefficacit.
Exemple 2:
Si lunit de soins dcide daugmenter les
recettes un taux de couverture de ses
dpenses de fonctionnement 70 % et si le
taux est atteint Cest lefficacit.
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Efficience
Efficience
- Lefficience est le rapport qui existe entre
le cot engag pour une action et les effets
que celle ci produit en terme defficacit.
- Efficience : utiliser de faon optimale les ressources
humaines, le temps et largent.
Cots engags pour
un objectif donn
Efficience =
Rsultats atteints
pour cet objectif

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Efficience
Efficience
Lexpression

des

ncessairement
prendre

toutes

cots

financire,
les

formes

nest
elle
de

pas
peut

moyens

investis pour atteindre les objectifs.

Exemple:
- Nombre dheures investies par le personnel;
- Prix dun examen ou dun mdicament;
- Utilisation dun quipement lourd.

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Les fonctions de la Gestion

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planification
lalaplanification
Dfinition

Planifier, cest dcid et

dterminer de quelle faon les
ressources dune organisation seront
utilises pour obtenir les rsultats dsirs.
Cest le processus par lequel on dtermine
les objectifs MRABTI
atteindre
2012et la manire de

planification
lalaplanification
La planification se fonde en gnral sur une

analyse du cheminement ralis par

lorganisation, des ressources dont celle-ci
dispose, de sa situation actuelle et des buts
quelle vise.
La planification est la base de tout le

processus de gestion.
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lorganisation
lorganisation
Lorganisation est une configuration de
personnes et de ressources construites dune
manire adquate pour raliser des objectifs
dfinis.
Cest aussi lagencement des moyens et des
personnes en vue datteindre des objectifs
communs.
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lorganisation
lorganisation
Selon M. CROZIER:
Lorganisation nest pas un ensemble de
rouages mais un ensemble fluide
correspondant la rsultante de tous les
jeux multiples que joue chaque acteur
dans:
La distribution du travail.
Les moyens de ralisation de ce travail.
La distribution des fonctions de
dcisions, dvaluation et danimation.
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lorganisation
lorganisation
Cette deuxime fonction, consiste

dterminer la composition des groupes de

travail et la manire de coordonner leurs
activits. Elle implique la cration de liens
organisationnels qui aident les individus et
les groupes travailler en harmonie la
ralisation dobjectifs communs.

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direction
laladirection
Certains concepts sont troitement relis
La troisime fonction de gestion quest la
direction. Ces concepts ( Principes) sont:
Le Pouvoir et lInfluence
LAutorit et la Dlgation
La Motivation et la Satisfaction
La Participation
La Supervision dynamique
Le Leadership.
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lesactions
actionsde
delaladirection
direction
les
Trois principales actions:
Guider (diriger) la ralisation des taches,

communiquer les plans, rechercher la

participation, crer un environnement de
motivation;

Suivre lvolution: supervision des efforts de

lquipe;

Coordonner: unifier les efforts de toute

lquipe, grer les conflits et influencer vers la

poursuite des objectifs.
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lesexigences
exigencesde
delaladirection
direction
les
Le gestionnaire doit:

tre un visionnaire (vision)

avoir de la transparence (tre sincre);
avoir la capacit de dlguer (responsabiliser

les autres);
avoir la comptence (possder lexpertise);
avoir les habilets de motivation (mobiliser).
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contrle
lelecontrle
Cest le processus par lequel on value les
rsultats obtenus par rapport aux attentes
pour ensuite apporter, au besoin, les
modifications requises afin de remettre les
activits sur la bonne voie.

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Un systme de contrle efficace se distingue

par le processus suivant:
Dans un premier temps, on dfinit des normes de

rendement pour chaque activit excuter dans

lorganisation au cours de la phase de planification.
Dans un deuxime temps, on mesure le rendement

ou on le compare avec les normes tablies pour

ensuite communiquer les rsultats obtenus aux
personnes responsables, par lentremise dun
systme de production de rapports, ou systme de
rtroaction.
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Puis on analyse les carts observs afin den

trouver la cause.
Finalement, on adopte les mesures

appropries pour ramener les activits de

lorganisation sur la bonne voie par rapport
aux objectifs initiaux

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Gestion dune unit

de soins

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Au niveau de lunit de soins se traduit les quatre

missions de lhpital
Mission
Dveloppement
professionnel

Mission de
soins

1.
2.
3.

Diagnostic
Traitement
Htellerie

7. Service public
8. Appui au RESSB
9. Assistance

Mission de
sant publique

4. Enseignement
5. Recherche
6. Expertise

10. Achat
11. Gestion des
productions
12. Direction

Mission conomique
et managriale

Lescomposantes
composantesde
delalagestion
gestionde
delunit
lunit
Les
desoins
soins
de

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Gestiondes
dessoins
soins
Gestion
La gestion des soins se base sur plusieurs composantes savoir:
La planification des soins;
La dmarche de soins;
L'valuation de la qualit des soins;
Les transmissions infirmires;
Pour que l'ensemble de ces composantes puisse se concrtiser dans la
pratique infirmire, l'infirmier chef doit assurer deux fonctions essentielles :
la supervision et l'valuation des activits infirmires en matire de soins.

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Gestiondes
desressources
ressourceshumaines
humaines
Gestion
L'infirmier chef est le leader de son unit. Il doit exprimer une bonne
comprhension de la personnalit des membres de l'quipe, connatre et
valoriser aux mieux les caractristiques et talents de chacun, potentialiser
les qualits des membres de l'quipe. Pour cela, il doit assurer un triple
rle de:
Coordinateur

Leader

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Gestionnaire

Coordinateur
Coordinateur

Il favorise les bonnes relations interpersonnelles au sein de son quipe;

Il est capable de dvelopper des facults de ngociation, d'aboutir un
consensus entre les diffrents intervenants dans l'intrt du patient;
Il est ordonn, organis et apte grer l'imprvu;
Il est apte dlguer des tches.

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Leader
Leader
Il est le moteur de son quipe;
Il entretient ses connaissances, se tient au courant de l'volution de
sa profession et en fait bnficier son quipe;
Il contribue la formation permanente de son quipe et la motive
pour assurer des soins de qualit.

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Gestionnaire
Gestionnaire
Le rle de gestionnaire imput l'infirmier chef peut se manifester sous
diffrents aspects :
Planification des effectifs;
Planification des horaires du travail;
Rpartition du travail;
Dlgation des tches;
Formation du personnel;
Gestion des conflits;
Travail en quipe;
Gestion des runions;
Communication, etc.
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Pour qu'une quipe puisse tre efficace, il faut :

Instaurer une dmarche participative;
Amliorer la motivation du personnel;
Dvelopper le sentiment d'appartenance et l'engagement organisationnel.

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Gestiondes
desmdicaments
mdicaments
Gestion
La rationalisation et la scurit des mdicaments sont un dterminant essentiel
dans la garantie de la qualit des prestations et dun bon rtablissement des
patients. La traabilit des entres et des sorties vite les problmes de rupture
en mdicaments qui provoque une discontinuit des soins et nous renseigne sur
nos besoins futurs.
La gestion rationnelle des produits mdicamenteux et non mdicamenteux se fait
travers : une commande bien tudie, base sur des donnes statistiques et
des indicateurs ; un stockage dans de bonnes conditions permettant ainsi la
bonne conservation ; Une distribution rationnelle tenant compte des besoins des
patients ; un contrle de lutilisation des mdicaments.

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Gestiondu
dumatriel
matriel
Gestion
La gestion du matriel consiste en une gestion des stocks de l'unit avec
un souci d'conomie. Pour cela, l'infirmier chef:
Analyse les besoins de son unit, commande et gre ses stocks;
Incite son quipe utiliser le matriel bon escient et dans le souci
d'conomie;
Supervise l'entretien des locaux et porte de l'intrt aux problmes de
strilisation et de dsinfection du matriel;
Surveille la maintenance du matriel, des quipements, des locaux;
Suscite la formation et l'information pour une utilisation optimale du
matriel.
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Gestionde
del'information
l'information
Gestion
L'infirmier chef joue un rle primordial dans la gestion des informations :
La gestion de l'information comprend :
La collecte de l'information;
L'analyse et le traitement de l'information;
La transmission de l'information;
La vrification (feed-back).
Les sources de l'information sont multiples: patients, famille, quipe soignante,
mdecins, services extrieurs l'institution.
Les informations peuvent tre de type: mdical, administratif, ducatif, informatif, etc.

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Gestiondes
despatients
patients
Gestion
Au niveau de l'unit de soins, la gestion des patients peut se
manifester sous trois aspects principaux :
L'accueil et l'orientation des patients;
La communication avec les patients avant, au cours et aprs la
prestation;
La gestion de l'information inhrente aux patients (dossier du
patient, fiche du traitement, le secret professionnel, etc.).

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composante
de la gestion US

Objectif

activits

supports

Gestion des mdicaments

Assurer la
rationalisation et la
scurit des
mdicaments.

-Identification des besoins

-Etablissement de
commandes
-conservation
-distribution
-contrle dutilisation
-traabilit et enregistrement
des accidents et incidents

Bons de commandes
Fiche de stock
Cahier de mdicaments

Gestion des ressources

humaines

Amliorer la
productivit du
personnel

-dtermination des besoins

-planification des horaires
-rpartition des taches
-dlgation des taches
-encadrement/formation
stagiaires
-runions, coordination.
-gestion des conflits
-rendre compte des conflits
-gestion de lquipe
-planification des congs

Registre de prsence
Planning du cong
Planning des gardes
Planning des runions et
les rapports des runions
Dossiers du personnel
Grille d'valuation du
rendement personnel

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composante
de la gestion US

Objectif

activits

supports

Gestion du matriel et du
patrimoine

Garantir la
rationalisation/
scurit/meilleure
production

-identification des besoins

-tablissement des
commandes
- conservation et
approvisionnement
-supervision d'utilisation
-maintenance
Traabilit et enregistrement
de toute panne

Inventaire du matriels
technique / biomdicale
Bon de commande
Cahier de traabilit des
pannes
Fiche d'immobilisation

Gestion du patient

Assurer une meilleur e

prise en charge et
satisfaction patient

-accueil et sjour
-mouvement du malade
(transfert, sortie)
-relation et communication
-organisation du sjour
-prestation htelire
(restauration..)

CPS
Croquis de l'unit
Rglement intrieur de
l'unit de soins (horaire
des visites, valeurs de
service.)
Grille de suivie des
activits de la
restauration
Dossier patient

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composante
de la gestion US

Objectif

activits

supports

Gestion des soins

Amliorer la qualit des

soins

Organisation des soins (en

srie, en quipe, individuel))
Programmation/
administration des
soins/emploi du temps
Supervision des soins (DE
Continuit des soins
Qualit des soins
Coordination avec les autres
units

Dossier infirmier
Annuaire tlphonique
.
Protocoles et fiches
techniques des activits
de soins
Grilles de supervision des
activits des soins

Gestion de l'environnement

Assurer la
prvention/scurit/satis
faction
des clients interne et
externe de l'unit

Gestion des dchets

Supervision des activits
d'hygine

Protocoles et fiches
techniques
CPS
Grilles de suivie de
l'excution des activits
de l'entretien des locaux

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composante
de la gestion US

Objectif

Gestion de
Garantir des donnes
l'information/communication fiables pour prise de
dcision et continuit de
soins

MRABTI

activits

supports

conservation, usage des

Cahier dinventaire
diffrents documents de
Registre de prsence
travail
Registre des patients,
Communication auprs des
transmissions
clients externes (patient
Fiches :
famille)
thrapeutiques, SI,
Ecoute attentive
examens et imagerie
Information sur la gographie,
Dossier infirmier
rglement intrieur de
Boite suggestion
l'unit.
Tableau d'affichage
Communication auprs des
Tableau de bord
clients internes (personnel de
Annuaire
l'unit)
tlphonique
Runions

Communication informelle
Ecoute attentive
Boite suggestion
Notes d'information

2012

Conclusion
Conclusion
le gestionnaire de lunit de soins doit se livrer dans un vritable effort et
un engagement effectif en utilisant ses ressources cognitives et en
dveloppant des outils de gestion axe sur les rsultats pour parvenir aux
objectifs de ltablissement et rpondre aux attentes des clients internes
et externes.

MRABTI

2012

Bonne chance