Principe de base du traitement des

fractures: Fractures articulaires et

fractures diaphysaires
Evaluation des tissus mous

Daniel HANDY EONE

Professeur de chirurgie orthopédique
et traumatologique
 Objectifs
• Définir fracture articulaire et une fracture diaphysaire

• Décrire les 4 principes de bases de traitement des

fractures

• Proposer une Classification des fractures diaphysaires

et articulaires

• Proposer une évaluation des lésions des tissus mous

 OS Long

Diaphyse

Épiphyses
 La fracture diaphysaire est
une solution de continuité
osseuse qui concerne la
portion cylindrique de d’un os
long délimité par le carré de
HEIMS
La fracture articulaire est une
solution de continuité osseuse
qui intéresse la portion
métaphyso-épiphysaires d’un
os long délimite par le carré
de HEIMS
Principe de base AO du traitement des
fractures

Connaître les 4principes de

traitement chirurgical des
fractures

7
 1.Réduction/ Déplacement
• Les fractures diaphysaires et • Les fractures articulaires
métaphysaires

Réduction Réduction anatomique

fonctionnelle qui qui restaure l’anatomie
restaure l’alignement, la de la surface articulaire
longueur et l’axe de concernée
rotation

A foyer fermer A foyer ouvert

NB: A l’exception de
l’avant-bras

8
 2. La fixation

Pour quelle stabilité?

s olue L
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9
 . La fixation/stabilité absolue
Comment l’obtenir?
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10
 La fixation/stabilité relative

Comment l’obtenir?
ter ne
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11
 3. La Vascularisation

Quelle vascularisation?

12
PRINCIPES DE LA CLASSIFICATION
AO
QUE FAUT IL
REGARDER?
Utiliser la grille de Lecture de l’AO:
A
• Quel os?
• Quelle partie de l’os
• Quel aspect de fracture B
• Unique ou multiple
• Unique : 2 fragments A
• Double : 3 fragments B
C
• Multiple: ++ fragments C
QUE FAUT IL REGARDER?
Utiliser la grille de Lecture
Spiroïde oblique transversal
de l’AO:
• Quel os?
• Quelle partie de l’os
• Quel aspect de fracture
• Unique ou multiple
• Simple ou compliquée
• Simple : 1
• - simple: 2
• Complexe: 3
 Pour les épiphyses
segments -1- ou -3-

A B C
Métaphysaire - épiphysaire épiphyse-méta
Le type
Métaphysaire Spiroïde
pure Transverse
Multifragmentaire

Epiphysaire Selon le site

pure

Simple
Méta complexe
Epiphyso- Epi complexe
métaphysaire
 Evaluation des tissus mous

« C´est l´état des tissus mous et non celui de l´os qui

détermine la gravité de la fracture»
 Ce qu´il faut retenir…

Règles de base et principes du traitement des fractures

0 Evaluer les tissus mous

1 Réduction de la fracture

2 Contention / Immobilisation de la fracture

3 Préserver la vascularisation

4 Mobilisation fonctionnelle précoce

MERCI

27