Cabinet Laboratoire
Quel articulateur choisir ?
Doit-il être programmable
et programmé ?
G. MAYER, F. DESCAMP, F. TOULET, PH. DUPAS
Chirurgiens-dentistes
Quels sont les éléments
géométriques qui permettent
de modeliser les déplacements
mandibulaires ?
Comment les articulateurs
peuvent-ils simuler les
déplacements dento-dentaires
observés en bouche ?
Quel est le degré de précision
des simulations réalisées
sur les articulateurs ?
Comment la programmation
améliore t-elle la fiabilité
des articulateurs ?
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
ans des situations cliniques
D
favorables, la confection de
prothèse fixée unitaire ou de
prothèse amovible partielle de
quelques dents ne nécessite
pas l’utilisation d’un articulateur. Un
simple occluseur suffit. Mais lorsque les
prothèses deviennent plus importantes,
l’emploi de l’articulateur devient indispen-
sable. Celui-ci est un appareillage qui
permet, selon son degré de simulation ou
d'adaptation, la reproduction plus ou
moins précise des mouvements mandibu-
laires. Il se compose de deux parties
métalliques s'imbriquant l'une dans
l'autre. Il prend le nom d’Arcon quand les
129
Choix d’un articulateur - G. Mayer et coll.
boîtiers condyliens sont intégrés dans la
partie supérieure ou "branche supérieure"
et les boules condyliennes supportées
par la partie inférieure ou "branche infé-
rieure". Son contraire porte le nom
d'articulateur Non Arcon. L'articulateur
autorise le montage des modèles en
plâtre des arcades dentaires maxillaire et
mandibulaire. Il est considéré comme
l'équivalent mécanique de l'étage infé-
rieur du crâne. Pour cela, il est indis-
pensable que ces modèles en plâtre
soient montés dans une position iden-
tique qu'occupent les arcades dentaires
par rapport au plan de référence crânien
ou Plan Axio Orbitaire. Celui-ci passe par
les émergences cutanées droite et
gauche de l’axe charnière et l’un des
deux points sous orbitaires.
Le montage du modèle maxillaire peut
être réalisé à l'aide d'une table de monta-
ge ou mieux d'un système de transfert
appelé Arc Facial faisant coïncider ce plan
de référence crânien avec la branche
supérieure de l'articulateur. Pour faciliter
son montage, cet arc facial est pourvu
d’embouts auriculaires et d’un appui
nasal qui permet de le positionner d’em-
blée dans un plan approchant sensi-
blement le Plan Axio Orbitaire. Par
rapport à ce modèle maxillaire, le modèle
mandibulaire est ensuite agrégé à la
branche inférieure de l'articulateur en
intercuspidation maximale habituelle ou
en relation centrée (29).
L’articulateur représente une aide appré-
ciable pour l’odontologiste et le
prothésiste. En effet, non seulement il lui
permet de différer son travail dans le
temps, mais aussi d’avoir un accès visuel
sur les cuspides palatines ou linguales
des dents maxillaires et mandibulaires
grâce à l’absence d'organes muqueux
périphériques et d'interférences neuro-
musculaires. L’articulateur aide le pra-
ticien lors de l’analyse occlusale en lui
permettant, non seulement de
comprendre le travail à effectuer et se
donner ainsi un fil directeur au traitement
prothétique global, mais aussi d’avoir un
soutien matériel qui lui permet d’expli-
quer plus facilement le plan de traitement
à son patient. Il devient un relais indis-
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
130
pensable entre le cabinet dentaire et le
laboratoire de prothèse dont le travail est
facilité par la possession de l'équivalent
mécanique du patient. Mais quel type
d’articulateur choisir ? Doit-il être toujours
programmé ?
LA MÉCANIQUE DE LA
CINÉMATIQUE CONDYLIENNE
Afin d’utiliser correctement un articula-
teur et de pouvoir choisir celui qui répond
le mieux au travail à réaliser, il est indis-
pensable de connaître l’aspect mécanique
de la cinématique condylienne.
L’axe charnière
Il est possible de mettre en correspon-
dance l’axe charnière d’un individu et
celui de l’articulateur. L’axe bi condylien
est un axe de rotation pure lorsque la
mandibule est manipulée en relation
centrée selon une amplitude d’ouverture
buccale qui varie d’un individu à l’autre et
peut atteindre jusqu’à 2 centimètres au
niveau du dentalé (11). Ceci afin que la
rotation ne soit pas associée à la transla-
tion mandibulaire. Pour le montage de
l’arc facial, cet axe charnière localisé est
rarement employé en clinique. En
revanche pour répondre aux soucis de
vulgarisation de l’utilisation de l’articula-
teur, l’emploi de l’axe charnière arbitraire
est une nécessité. Celui-ci est matérialisé
sur la plupart des arcs faciaux, répondant
à des types d’articulateur précis, par des
embouts auriculaires introduits dans les
conduits auditifs. Pour pallier l’écart
anatomique, un petit ergot situé en arrière
des boules condyliennes de l’articulateur
autorise un transfert respectant l’anato-
mie de cette partie postérieure. La
situation de la référence antérieure est
déterminée par l’appui nasal. Ces diffé-
rents index positionnent l’arc facial dans
le Plan Axio Orbitaire matérialisé égale-
ment par la branche supérieure de
l’articulateur.
L’erreur induite par cette concordance
anatomique approximative est minime.
Un calcul d’erreur permet de s’en rendre
compte. Le montage sur articulateur
selon un axe charnière arbitraire et d’une
cire de relation centrée de deux modèles
en plâtre des arcades maxillaire et mandi-
bulaire illustre la valeur numérique de
 Cabinet Laboratoire

Axe charnière réel du patient

Sécante
Axe charnière au mouvement
arbitraire de propulsion

Mouvement réel
du condyle en propulsion

1 2

Mouvement réel du condyle d.l.i.

en latéralité non travaillante

Sécante au mouvement de
latéralité non travaillante

Plan
para-sagittal Plan para-sagittal

3 4

l’erreur dento dentaire réalisée. Pour
rendre le calcul plus aisé, les valeurs
numériques choisies sont arbitraires et
arrondies. Elles s’approchent quand
même de la réalité.
Soit r = 5 mm. qui représente la distance
entre le véritable axe charnière du patient
et sa situation arbitraire sur l’articulateur ;
d = 80 mm. situe approximativement la
deuxième molaire par rapport à l’axe
charnière ; e = 1 mm. est l’épaisseur de
la cire de relation centrée. Quelle est
alors l’erreur réalisée Σ au niveau des
contacts dentaires :
Σ = r*e = 5*1 = 5 = 1/16 mm.
d 80 80
Cette valeur numérique négligeable auto-
rise le montage de l’arc facial par rapport
à l’axe charnière arbitraire (8) (fig.1).
Les différents angles
Sur un articulateur, la matérialisation des
différents déplacements condyliens dans
l’espace se conçoit globalement dans les
trois plans de l’espace. L’un est sagittal Fig. 1 Erreur occlusale
pour les trajets de propulsion, l’autre est réalisée lors d’un montage
soit horizontal soit frontal pour les trajets sur articulateur en relation
de latéralités. En effet, ces derniers sont centrée avec l’axe charniè-
re arbitraire comme
plus complexes et se manifestent simul-
référence.
tanément dans ces deux derniers plans.
Fig. 2 Schéma de la pente
Propulsif
condylienne.
Dans le plan horizontal, à partir de la posi-
Fig. 3 Schéma de l’angle
tion condylienne haute, les différents
de Bennett.
déplacements mandibulaires sont la
Fig. 4 Schéma du déplace-
propulsion et les latéralités droite et
ment latéral immédiat.
gauche. En fonction de la véracité du
transfert de leurs simulations, le type
d’articulateur utilisé est différent. Le
mouvement de propulsion s’effectue en
avant selon un trajet courbe. Pour le défi-
nir selon une angulation dans le plan
sagittal, une sécante au mouvement
propulsif du condyle est tracée. Celle-ci
fait un angle avec le plan de référence
axio-orbitaire (P.A.O.) appelé pente
condylienne (P.C.) (fig. 2).
Diductifs
Lors d’un mouvement de latéralité, le

Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2

131
Choix d’un articulateur - G. Mayer et coll.
GLOSSAIRE
AILE DE BENNETT : n.f. Pièce
du boîtier condylien d’un arti-
culateur permettant de régler
la trajectoire médiane de la
sphère condylienne. Ang :
Bennett’s winglet.
ANALYSE OCCLUSALE : n.f.
Examen méthodique de l’oc-
clusion et des rapports
inter-arcades, dans les diffé-
rentes positions mandibulaires,
ainsi que les positions condy-
liennes induites par ces
rapports. L’analyse occlusale
se fait en général sur des
moulages montés sur articula-
teur. Ang : occlusal analysis.
ANGLE DE FISHER : n.m.
Projection sur un plan sagittal
de l’angle formé par la corde
de la trajectoire du condyle
orbitant avec un plan horizon-
tal, pendant la propulsion et la
médiopulsion. Du nom d’un
praticien allemand (1877-
1959). Ang : Fisher’s angle.
ARC FACIAL DE LOCALISA-
TION : n.m. Dispositif permet-
tant de repérer les points cuta-
nés d'émergence de l'axe
charnière. Ang : Face bow.
ARC FACIAL DE TRANSFERT :
n.m. Dispositif destiné à repé-
rer et à transférer la position
de l'arcade maxillaire sur un
articulateur, par rapport à l'axe
bicondylien et à un plan de
référence le plus souvent axio-
orbitaire. Ang : Face bow.
ARCON : adj. Contraction de
l'anglais «articulator» et
«condyle». Qualifie un articula-
teur dont les sphères
condyliennes sont solidaires
de la branche inférieure. Non
arcon ou Anti arcon qualifie par
opposition un articulateur
dont les sphères condyliennes
sont solidaires de la branche
supérieure. Ang : arcon.
132
côté vers lequel se déplace la mandibule
est nommé travaillant, le côté contro laté-
ral est appelé non travaillant. Le condyle
travaillant tourne sur lui-même ou se
déplace latéralement vers l’extérieur
dans toutes les directions de l’espace
selon une figure géométrique plus ou
moins conoïde encore dénommée
“cône de Guichet”. Cet angle travaillant
n’est programmé que sur certains types
d’articulateurs adaptables. En revanche,
la latéralité non travaillante intéresse tous
les types d’articulateurs. Le condyle non
travaillant effectue soit un mouvement
dirigé en bas et en dedans, associant
rotation et translation, soit une translation
immédiate en dedans suivie du déplace-
ment précédent. Cette dernière obser-
vation se rencontre le plus souvent sur
une personne âgée (2, 15). Dans le
premier cas, il est possible de définir un
angle, ou angle de Bennett (β), construit
par une sécante au mouvement latéral
non travaillant et un plan para sagittal
condylien (fig. 3). Dans le deuxième cas,
le déplacement latéral est apprécié par
une valeur numérique. Il est appelé dépla-
cement latéral immédiat (d.l.i.) (fig. 4).
Cette capacité à reproduire ce déplace-
ment différencie le type d’articulateurs
de première ou de seconde génération.
LA MÉCANIQUE MANDIBULAIRE
Le fonctionnement harmonieux des
déterminants postérieurs condyliens et
des déterminants antérieurs dentaires
génère des rapports dento dentaires
favorables dans les différentes excur-
sions mandibulaires. Les déterminants
dentaires antérieurs sont représentés par
la pente incisive et la pente canine. Elles
sont schématisées par des angles
formés, pour la première dans le plan
sagittal et pour la seconde dans le plan
frontal. Ceux-ci sont construits, par
rapport au plan de référence axio-orbitai-
re, par la sécante du trajet de leurs points
de contact en intercuspidation maximale
avec leurs antagonistes mandibulaires
jusqu’à leurs positions en bout à bout (18,
21, 24, 25, 26, 39).
Afin de percevoir l’importance des diffé-
rents paramètres déterminant la
cinématique mandibulaire et condition-
nant donc les rapports dento dentaires, il
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
est indispensable de les raisonner mathé-
matiquement dans l’espace. Ce
raisonnement passe donc par la schéma-
tisation géométrique de la cinématique
dento-dentaire qui permet de comprendre
la suprématie de l’un ou de l’autre des
déterminants antérieurs et/ou posté-
rieurs. Les schémas représentent donc
les condyles dans leurs cavités glé-
noïdes, les incisives centrales maxillaires
et mandibulaires en coupe sagittale, les
canines maxillaires et mandibulaires en
coupe frontale, les deuxièmes molaires
maxillaires et mandibulaires dont les
cuspides vestibulo distales sont situées à
mi-distance des dents antérieures et des
condyles mandibulaires. Cette situation,
qui leur permet de subir l'influence égale
des condyles et des dents antérieures,
facilite les calculs numériques. Pour que
les valeurs soient des chiffres entiers, le
plan et la courbe d’occlusion font un
angle arrondi à 10° par rapport au plan
axio orbitaire (8, 27).
Quoique arbitraires, les valeurs numé-
riques utilisées ont le mérite de
matérialiser les rapports dento dentaires
dans l’espace. En chiffrant les différents
paramètres intervenant sur la cinéma-
tique mandibulaire, la visualisation
géométrique y gagne en pédagogie et
facilite la compréhension. Ces valeurs
angulaires s’approchent néanmoins d’une
certaine réalité clinique en se référant
aux différentes moyennes définies par
Slavicek sur près de 6000 coupes
dentaires (38).
La propulsion
Prise en charge de la propulsion par les
incisives maxillaires
Dans le plan sagittal, les valeurs numé-
riques des différents déterminants
agissant sur les rapports dento dentaires
lors de la propulsion sont de 50° pour la
pente condylienne (P.C.), de 60° pour
celle de l'incisive maxillaire (P.i.), le plan
d'occlusion (W) faisant un angle de 10°
avec le plan axio-orbitaire. Ces valeurs
numériques déterminent l’angle d’ap-
proche sagittal (A.a.s.) au niveau des
deuxièmes molaires et sont comparées à
la valeur éventuelle de la pente cuspi-
dienne anatomique sagittale (P.c.s.).
L’angle d’approche sagittal (A.a.s.) au
 Cabinet Laboratoire

Fig. 5 Mise en évidence de

la prépondérance du guida-
Plan
d'occlusion Parallèle au plan ge incisif.
axio-orbitaire Fig. 6 Mise en évidence
des interférences propul-
sives en absence de
guidage incisif.

niveau de la deuxième molaire répondant

à la formule de Hanau modifiée est donc
de (8) (fig. 5) :
Plan Parallèle
A.a.s. = P.C + P.i. - Ω. Soit A.a.s. = 50° + 60° - 10° = 45° d'occlusion au plan
2 2 axio-orbitaire
La valeur importante de cet angle d’ap-
proche sagittal de cette deuxième
molaire est largement supérieure à celle
de sa pente cuspidienne sagittale. Cet
exemple didactique montre que la
prépondérance de la pente incisive (P.i.)
sur la pente condylienne (P.C.) n’induit
pas d’interférences occlusales. Dans ce
cas, il ne serait pas indispensable de
programmer un articulateur pour réaliser
des prothèses intéressant les dents
postérieures. Le bon sens du prothésis-
te, confectionnant les faces occlusales
en fonction du contexte anatomique du
6
patient permet d’utiliser un articulateur
dont la pente condylienne serait program-
mée arbitrairement à 40°. En gardant la postérieurs condyliens, il suffit de
valeur de la pente incisive (P.i.) à 60°, il reprendre la démonstration précédente
faudrait que la pente condylienne prenne en conservant les valeurs de la pente
une valeur inférieure à 10° pour qu’il y ait condylienne (P.C. = 50°) et en minimisant
un contact occlusal des deuxièmes voire supprimant les valeurs de la pente
molaires au niveau de leurs pentes cuspi- incisive (P.i. = 0°).
diennes sagittales. Cet exemple montre à La valeur de l’angle d’approche sagittal
l’évidence que la connaissance de la valeur A.a.s. devient (fig. 6) :
de la pente condylienne importe peu A.a.s. = P.C + P.i. - Ω Soit A.a.s. = 50° + 0° - 10° = 15°
quand le guidage antérieur est efficace. 2 2
Absence de guidage incisif L’interférence occlusale propulsive des
En revanche, l’absence de guidage incisif pentes cuspidiennes sagittales des
met en évidence la nécessité de deuxièmes molaires est flagrante. Dans
connaître la valeur des déterminants le cas de guidage incisif déficient, la

Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2

133
Choix d’un articulateur - G. Mayer et coll.

Fig. 7 Mise en évidence de

la prépondérance du guida-
ge canin.
Fig. 8 Mise en évidence
des interférences travail- Parallèles au plan
axio-orbitaire
lantes et non travaillantes Tangente à la
en l’absence de guidage courbe d'occlusion
canin. Axe charnière

Parallèle au plan
axio-orbitaire

Courbe
d'occlusion

travaillant à gauche. Le déplacement

condylien travaillant est considéré soit
pivotant, soit purement latéral (c’est le
Parallèle au plan
axio-orbitaire cas de la presque totalité des articula-
teurs semi-adaptables).
Tangente à la La valeur de l’angle travaillant est T = 0°,
courbe
d'occlusion l’angle de Bennett droit β = 10° les
Axe charnière pentes canines droite (P.ca.d) et gauche
(P.ca.g.) = 50° et la courbe d'occlusion
frontale (µ) fait un angle de 10° avec le
Parallèle au plan plan axio-orbitaire. Dans les mouvements
axio-orbitaire
de latéralité la pente condylienne (P.C.)
Courbe est également prise en considération. En
d'occlusion effet, l’inclinaison des cavités glénoïdes
ou celles des boîtiers condyliens de l’arti-
culateur intervient inévitablement sur la
cinématique du condyle non travaillant.
En revanche, si le condyle travaillant est
8 pivotant ou se déplace en latéralité pure
(ce qui est le cas de l’articulateur Quick
connaissance exacte de la valeur de la Master) l’influence de la pente condylien-
pente condylienne programmée sur l’arti- ne n’intervient pas dans le calcul de la
culateur permet au prothésiste de valeur de l’angle d’approche travaillant.
réaliser la prothèse sans interférences Lors de l’étude du déplacement
occlusales propulsives et de minimiser travaillant, la valeur de la pente condy-
ainsi les rectifications occlusales cliniques. lienne est nulle P.C. = 0°. Pour le calcul
du déplacement non travaillant P.C. =
Les latéralités travaillantes et non 50°. Ces valeurs numériques permettent
travaillantes donc les calculs des angles d’approche
Prise en charge de la latéralité par les travaillant (A.a.t.) et non travaillant
canines (A.a.nt.). Elles sont également appréciées
Pour les latéralités, dans le plan transver- à celles de la pente cuspidienne anato-
sal, le déplacement travaillant est mique travaillante (P.c.t.) et à celles de la
considéré à droite et le déplacement non pente cuspidienne anatomique non

Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2

134

travaillante (P.c.nt.) des deuxièmes
molaires.
La démonstration suit le même raisonne-
ment à ceci près qu’il faut considérer les
pentes travaillantes et non travaillantes
de la deuxième molaire. Dans les
exemples numériques choisis, en repre-
nant la formule de Hanau modifiée (8), la
valeur de l’angle d’approche travaillant
(A.a.t.) est de (fig. 7) :
A.a.t. = P.C. + T. + P.ca.d. + µ = 0° + 0° + 50° + 10° = 35°
2 2
Pour le calcul de l’angle d’approche non
travaillant (A.a.nt.) l’angle de Bennett
prend une valeur négative. En effet, à l’in-
verse des autres angles pris en
considération dans le calcul de l’angle
d’approche non travaillant, plus la valeur
de l’angle de Bennett est importante plus
son angulation avec le plan axio orbitaire
diminue.
A.a.nt. = P.C - β + P.ca.g. - µ = 50° - 10° + 50° - 10° = 35°
2 2
Comme précédemment, la supériorité du
guidage canin sur les déterminants
postérieurs condyliens et le bon sens du
prothésiste, confectionnant les faces
occlusales en fonction du contexte anato-
mique du patient permettent d’utiliser un
articulateur semi-adaptable dont l’angle
de Bennett serait programmé arbitraire-
ment à 10°.
Absence de guidage canin
Si les guidages canins droit et gauche
sont inexistants P.ca.d. = 0° et P.ca.g. =
0°. Les angulations des angles d’ap-
proche sont réduites. L’angle d’approche
travaillant A.a.t. au niveau de la deuxième
molaire devient (fig. 8):
A.a.t. = P.C. +T. + P.ca.d. + µ = 0° + 0° + 0° + 10° = 10°
2 2
L’angle d’approche non travaillant A.a.nt.
au niveau de la deuxième molaire devient :
A.a.nt. = P.C. - β + P.ca.g. - µ = 50° - 10° + 0° - 10° = 10°
2 2
Les interférences travaillantes et non
travaillantes sur les deuxièmes molaires
sont manifestes ! Il est donc indispen-
sable de programmer les déterminants
postérieurs de l’articulateur quand le
guidage canin est déficient afin d’obtenir
la véritable cinématique dento dentaire.
Dans ces conditions, le prothésiste
travaillant avec un articulateur program-
mé, sculpte les faces triturantes de la
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
Cabinet Laboratoire
prothèse en fonction de la cinématique
de l’articulateur qui s’approche de la ciné-
matique mandibulaire du patient. Ce qui
réduit considérablement l’importance
des retouches cliniques lors de l’insertion
de la prothèse.
Il en est de même dans l’utilisation du
type d’articulateur. Celui de première
génération se déplace selon l’angle de
Bennett, alors que celui de seconde
génération se meut selon le déplacement
latéral immédiat. Si ce dernier n’est pas
enregistré et que la prothèse est réalisée
sur un articulateur de première généra-
tion, le prothésiste place les cuspides en
fonction de la cinématique dento dentaire
dictée par cet articulateur. Ces cuspides
prothétiques ne correspondant donc pas
à la réalité clinique deviennent interfé-
rentes (fig. 9). Il est fréquent de trouver
cette situation chez les patients âgés.
LES ARTICULATEURS
Les remarques précédentes sur la
prépondérance ou non du guidage anté-
rieur permettent de comprendre quel type
d’articulateur, il est indispensable d’em-
ployer pour confectionner les prothèses Fig. 9 Interférence non
fixées ou amovibles et de déterminer si la
travaillante dans le plan
horizontal sur la deuxième
mécanique choisie doit être programmée. molaire maxillaire et la
Le but n’est pas d’établir un catalogue des deuxième molaire mandi-
différentes classes d’articulateurs mais de bulaire dans le cas d’un
comprendre leurs différences afin de les déplacement latéral immé-
utiliser judicieusement. diat.
Tracé Tracé
propulsif
propulsif
Tracés progressifs
Tracé Tracés latéraux Tracé
travaillant immédiats travaillant
Deuxième molaire Deuxième molaire
maxillaire mandibulaire
9
135
Choix d’un articulateur - G. Mayer et coll.
10 11
12 13
Ajustés
Fig. 10 Boîtier condylien
de l’articulateur Quick. Ces articulateurs présentent des boîtiers
condyliens dont les différentes angula-
Fig. 11 Articulateur Quick
Master. tions sont usinées selon des moyennes
statistiques. Il n’est donc pas possible
Fig. 12 Micromètre du
Quick Axis en action. d’intervenir sur leurs réglages ni d’en
modifier leur forme. Ces articulateurs, de
Fig. 13 Boîtier condylien
du Quick Master. type arcon, sont utilisés pour des
analyses occlusales et préprothétiques
rapides ou la réalisation de prothèses
postérieures amovibles ou fixées de
faible étendue quand le guidage antérieur
est efficace. L’articulateur le plus caracté-
ristique de cette absence de réglage est
une ancienne mécanique encore utilisée
dans les laboratoires de prothèse. Il s’agit
du Quick de la maison F.A.G. dont la
pente condylienne est fixée à 40° et
l'angle de Bennett à 15° (fig. 10).
Les plus récents articulateurs ajustés
présentent un réglage standard et l'autre
variable. En effet, la pente condylienne
est fixe, seul l’angulation ou le déplace-
ment non travaillant sont programmables.
Ces articulateurs sont nommés les Quick
lab de la maison F.A.G. Il en existe deux
sortes le Quick lab 40 et le Quick lab 25.
Leurs pentes condyliennes sont fixées
respectivement à 40° et à 25° tout en
ayant la possibilité de programmer leur
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
136
déplacement non travaillant avec des
ailes de Bennett interchangeables. Ces
articulateurs ayant une seule angulation
réglable n'offrent pas d'intérêt particulier
et sont un mauvais compromis entre l'ar-
ticulateur ajusté et l'articulateur
semi-adaptable (7).
Semi adaptables
Ces articulateurs s'animent selon des
sécantes aux mouvements de propulsion
et de latéralités sans prendre en compte
la courbure de ces mouvements. Ils ne
reproduisent pas complètement le dépla-
cement condylien mais s'en approchent.
D’où leur dénomination de semi-adap-
tables.
A l’époque de la vulgarisation des articu-
lateurs, il était classique d’en distinguer
deux classes en fonction de leur capacité
de programmation du déplacement non
travaillant. Ils étaient nommés de premiè-
re génération ou de seconde génération.
Ceux de première génération ne permet-
taient que la programmation de l’angle de
Bennett, tandis que ceux de seconde
génération prenaient en compte le dépla-
cement latéral immédiat. Quel que soit le
type d’articulateur, la pente condylienne se
programmait de la même façon. Les arti-
culateurs semi-adaptables actuels peuvent
être utilisés indifféremment selon les deux
techniques de simulation. L’exemple fran-
çais en est le Quick Master dont la
configuration des boîtiers condyliens
permet le réglage de la pente condylienne
et celui de l'angle de Bennett et/ou du
déplacement latéral immédiat à l’aide
d’ailes de Bennett interchangeables recti-
lignes ou courbes (7,22).
Avant l’apparition du Quick Master (fig.
11), la seule technique de programmation
des boîtiers condyliens de l'articulateur
semi-adaptable était celle des enregistre-
ments intra-buccaux tranférés sur les
modèles en plâtre préalablement montés
sur l’articulateur semi-adaptable. La
conception du Quick Master impose l’en-
registrement extra buccal des déterminants
postérieurs à l’aide du Quick Axis. Celui-ci
est un axiographe qui enregistre la ciné-
matique condylienne sur des drapeaux
para condyliens d’un côté puis de l’autre.
La lecture mathématique des tracés en

résultant permet de programmer les
valeurs des pentes condyliennes et des
déplacements latéraux non travaillants de
l’articulateur Quick Master.
Une attelle s'agrègeant sur les dents
antérieures mandibulaires autorise le
montage du Quick Axis. Le stylet du bras
localisateur est placé en regard de l'inter-
section des axes horizontal et frontal du
repère orthonormé de la plage paracon-
dylienne. Du papier carbone permet d'y
inscrire le trajet du mouvement de
propulsion exécuté par le patient. Le
stylet est ensuite remplacé par un
micromètre. Celui-ci est préréglé manuelle-
ment afin d’être prêt à l’enregistrement.
Le patient exécute un mouvement de
latéralité dont l'amplitude s'arrête au
premier arc de cercle de la plage d'enre-
gistrement. Le micromètre affiche la
valeur du déplacement latéral non
travaillant (fig. 12). Deux tables de
conversion permettent le choix des ailes
de Bennett rectilignes si l’articulateur est
employé en première génération, ou
curvilignes s’il est employé en seconde
génération (fig. 13). La pente condylienne
est déterminée en un second temps
après démontage des drapeaux para
condyliens. Une sécante tracée du zéro
du repère orthonormé et passant par le
point de rencontre du trajet condylien et
du second arc de cercle donne la valeur
de l’angle de la pente condylienne sur le
rapporteur périphérique du drapeau (7,
12, 13, 16) (fig. 14a et b).
Adaptables
De par le protocole de programmation
des déterminants postérieurs condyliens,
ces articulateurs respec-
tent la complexité du
trajet condylien en
prenant en compte la
courbure des déplace-
ments condyliens. D’où
leur dénomination d’arti-
culateurs adaptables. Il
existe classiquement
deux techniques de
programmation extra
orales : la pantographie et
l’axiographie.
Programmés avec un
pantographe
Les plus récents sont les 14a
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
Cabinet Laboratoire
articulateurs adaptables D.5.A et D.S.E.
de la firme Denar. Le pantographe est
composé de deux parties. L'une maxillai-
re comporte six stylets pneumatiques (2
antérieurs et 4 postérieurs), l'autre
mandibulaire supporte six tables d'enre-
gistrement (2 antérieures, 2 postérieures
horizontales et 2 postérieures sagittales)
recouvertes de papier inscripteur. Pour
installer ce dispositif des attelles de fixa-
tion sont fabriquées en résine chémo
polymérisable sur les arcades dentaires.
Un système pneumatique retient les
stylets activés par des élastiques. Un
détendeur libère ces stylets qui tracent
sur leurs tables respectives les différents
tracés de propulsion et de latéralités (fig.
15).
Après ces enregistrements, les plages
sont recouvertes de feuilles translucides
autocollantes et les deux parties du
pantographe sont solidarisées en relation
centrée afin d'être transférées sur l'arti-
culateur à programmer. Les différents
réglages des boîtiers condyliens de l'arti-
culateur sont ajustés manuellement en
faisant repasser les stylets sur leurs
tracés. Chaque tracé de chaque plage
correspond à la programmation d'une
cale préformée appelée insert, d'un angle
ou d'une amplitude de déplacement (11)
(fig. 16 a et b).
Depuis 1982, la firme Denar a créé un
pantographe électronique appelé Fig. 14 Pente condylienne
Pantronic. Celui-ci, répondant aux du Quick Master.
mêmes principes pantographiques que a Calcul de la pente condy-
son aîné, se distingue de celui-ci par son lienne
support électronique et informatique. b Programmation de la
N’ayant pas à être transféré sur un arti- pente condylienne
14b
137
Choix d’un articulateur - G. Mayer et coll.
Fig. 15 Stylets du panto-
graphe en action sur les
plages paracondyliennes
du pantographe.
Fig. 16 Boîtier condylien de
l’articulateur adaptable de
la firme Denar.
a vue de dessous.
b vue de dessus.
Fig. 17 Articulateur SAM.
16a
15
17
culateur, des attelles de fixation préfabri-
quées suffisent pour agréger sur les
arcades dentaires ses deux parties.
L'une, maxillaire, intègre des boîtiers
para-condyliens. L'autre, mandibulaire,
supporte des sondes optiques orthogo-
nales entre elles reliées à un ordinateur.
Pendant les différents mouvements
mandibulaires, le déplacement des
sondes dans leurs boîtiers respectifs
envoie des informations à l'ordinateur qui
livre, par l'intermédiaire de son impriman-
te, le choix des inserts et des valeurs
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
138
16b
numériques de programmation de l’arti-
culateur adaptable de la firme Denar (5).
Programmés avec un axiographe
L'axiographie est une technique mise au
point par Mack et Slavicek. L'analyse des
tracés axiographiques permet non seule-
ment l’aide au diagnostic des désordres
articulaires, mais aussi la programmation
des articulateurs adaptables S.A.M
(fig.17). L'axiographe se compose d'un
arc péri-crânien supportant des plages
d'enregistrement para-condyliennes. Une
attelle mandibulaire autorise, par l'inter-
médiaire d'un bras frontal et de deux bras
sagittaux, le montage de stylets inscrip-
teurs en regard des plages sagittales.
La localisation de l'axe charnière précède
l'enregistrement des tracés de propul-
sion et des latéralités non travaillantes.
Un papier millimétré translucide est collé
sur ces tracés. Un comparateur enre-
gistre le déplacement frontal sur chacun
des millimètres de ces tracés orbitants
(fig. 18).
Ces différentes valeurs numériques sont
notées sur une fiche prévue à cet effet.
 Cabinet Laboratoire

La localisation du point antérieur permet

de mettre en place et de tracer le plan de
référence axio-orbitaire lors du démonta-
ge de l'axiographe. L'observation, à l'aide
d'une loupe mire, du tracé de propulsion
indique le choix du boîtier condylien et la
programmation de sa pente. Les valeurs
numériques du déplacement frontal,
notées sur le comparateur, se rapportent
à des tables de calcul. Celles-ci, tradui-
sant ces valeurs numériques du
déplacement frontal en valeurs numé-
riques de déplacement latéral permettent
de tracer et de chiffrer l'angulation de 18
Bennett. Le choix de la forme des ailes
de Bennett déterminé à l'aide d'une règle
graphique clôt la programmation et le
choix des boîtiers condyliens de l'articula-
teur S.A.M (fig. 19 a et b). L'axiographe
électronique est un appareillage récent
utilisé avec l'articulateur S.A.M. Ils sont
au nombre de deux. L'un a été créé par
Slavicek : Le Cadiax de la firme Gamma,
l'autre par Mack : L'Axiotron de S.A.M.
Le stylet inscripteur est remplacé par une 19a 19b
sonde électronique. Le drapeau para-
condylien est une petite table à
digitaliser. L'ensemble, permettant la
Fig. 18 Micromètre du
localisation électronique de l'axe charniè- système S.A.M. en action
re, est relié à une table traçante qui sur la plage paracondylien-
fournit à l'utilisateur un nombre impres- ne de l’axiographe.
sionnant de valeurs numériques de Fig. 19 Boîtier condylien de
programmation de l'articulateur S.A.M. et l’articulateur adaptable du
d'angulations dento dentaires. A la diffé- système S.A.M.
rence de la pantographie, la technique a vue de dessous
axiographique quelle qu'elle soit n’autori- b vue de dessus
se pas la programmation de l’angulation Fig. 20 Programmation du
du déplacement travaillant (19). Combi Articulator.
D’autres articulateurs adaptables appa- 20
raissent sur le marché. Il n’est pas dans la
vocation de ce travail de les citer tous. en plâtre des arcades dentaires préala-
D’autant qu’il est difficile d’être exhaustif, blement montés en relation centrée sur
tant l’imagination de leurs concepteurs l'articulateur. Les boîtiers condyliens de
est sans limites. Il est possible néan- l'articulateur, remplis de résine chémo
moins de retenir le Combi Articulator de polymérisable, sont façonnés en faisant
la firme Denar qui reprend les principes repasser les stylets dans leurs tracés
d’enregistrement et de programmation jusqu'à la polymérisation complète de la
par stéréogravure de l’articulateur T.M.J. résine. La forme des boîtiers condyliens
L’enregistrement de la cinématique reflète celle des cavités glénoïdes du
mandibulaire se fait à l’aide de trois patient (fig. 20).
stylets, gravant la cinématique mandibu- L’utilisation de ces différents articulateurs
laire dans de la résine chémo- est conditionnée par le travail à effectuer.
polymérisable, sur des attelles de fixation Leur sélection n’est donc pas prédéfinie.
mandibulaire et maxillaire. Le transfert de Si le cas clinique impose le choix d’un
ces attelles s'effectue sur les modèles articulateur adaptable, sa programmation

Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2

139
Choix d’un articulateur - G. Mayer et coll.
21a 21b
Fig. 21 L’occlusion balan- fine est une nécessité. Sinon son emploi
cée en prothèse amovible est déraisonnable et l’articulateur semi
complète vue du côté adaptable est, dans ce cas, l’articulateur
droit. privilégié.
a en propulsion.
b en latéralité travaillante. INCIDENCE CLINIQUE
c en latéralité non tra- L’occlusion balancée
vaillante. Le concept occluso prothétique de l’oc-
clusion balancée est privilégié dans le
montage des dents du commerce en
prothèse amovible complète et dans
certains cas d’édentement en prothèse
amovible partielle afin d’assurer la stabili-
té des bases prothétiques. Il consiste à
obtenir le plus grand nombre de contacts
dento dentaires dans toutes les excur-
sions mandibulaires. Il faut donc obtenir
un enregistrement précis de la cinéma-
tique mandibulaire afin que ces contacts
dento dentaires constants dans toutes
les positions de la mandibule soient en
harmonie avec les contacts articulaires
condyles-disques et cavités glénoïdes
reflétant ces mêmes situations (1, 4, 14,
32, 33, 35). (fig. 21a, b, c)
En prothèse amovible complète, il n’exis-
te aucune référence dentaire, seules les
références articulaires sont présentes.
Cette particularité nécessite l’emploi d’un
articulateur programmé, reproduisant
avec justesse la cinématique mandibulai-
re. Il serait donc logique d’employer un
articulateur totalement adaptable. D’autant
que lors des déplacements mandibulaires
physiologiques, seuls sont utilisés les
débuts de mouvements ou fin du mouve-
ment mandibulaire centripète lors du
cycle de mastication qui n’atteignent
jamais les limites des articulations
temporo mandibulaires. Si la courbure de
ces débuts de mouvements (program-
mée sur l’articulateur adaptable)
présentant une angulation différente de
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
140
21c
celle de leurs sécantes (programmées
sur l’articulateur semi-adaptable) n’est
pas programmée, l’angulation de départ
est fausse. La conception de l’occlusion
balancée est approximative.
L’âge des patients totalement édentés
est en général conséquent. Le maintien
ligamentaire s’affaiblit et l’usure tempo-
relle des articulations temporo-
mandibulaires, se manifestant par un
aplatissement des condyles mandibulaire
et temporal, provoquent des déplace-
ments condyliens latéraux de plusieurs
millimètres. Ceci entraîne un déplace-
ment travaillant important. Il est donc
nécessaire, dans ce contexte de l’occlu-
sion balancée, d’en connaître l’angulation.
Si l’on tient compte de cette remarque,
seule la technique pantographique
répond à la conception académique de
l’occlusion balancée. En effet, si le dépla-
cement travaillant du patient a une
certaine amplitude se manifestant vers le
haut ou vers le bas, les contacts prothé-
tiques dento dentaires excursifs
postérieurs construits sur un articulateur
semi-adaptable, dont le déplacement de
la boule condylienne est purement laté-
ral, ne correspondront pas à la réalité
clinique (8).
Or, l’enregistrement tant pantographique
qu’axiographique n’est pas aisé chez le
sujet édenté. Les impératifs écono-
miques freinent également l’achat de tels
appareillages. L’utilisation de l’articulateur
adaptable est alors négligée dans la
conception des prothèses amovibles
complètes au profit de l’articulateur semi
adaptable. Mais, pour les mêmes raisons
techniques exposées précédemment, la
programmation de ses boîtiers condy-
liens n’est pas réalisée. Un compromis
acceptable consiste à employer quand

même ce type d’articulateur en program-
mant arbitrairement les boîtiers B2 de
l’articulateur Quick Master à 40 degrés
de pente condylienne et en choisissant
les ailes curvilignes C3.
En présence de guidage antérieur
La présence et le contact des incisives et
des canines maxillaires et mandibulaires
permettant de prendre en charge les
mouvements de propulsion et de latérali-
tés simplifient l’emploi de l’articulateur.
En effet, qu’il s’agisse de prothèse fixée
ou de prothèse amovible partielle le
guidage antérieur devient prépondérant.
S’il est efficace, les interférences dento
dentaires pathogènes propulsives ou
diductives sont inexistantes.
Quel que soit le travail prothétique à réali-
ser il n’est donc pas nécessaire de
programmer l’articulateur semi-adap-
table. Des travaux prothétiques de petite
portée peuvent être confectionnés sur
l’articulateur Quick lab 40 de la firme FAG
pour les sujets jeunes et sur l’articulateur
Quick lab 25 de la firme FAG pour les
sujets âgés. La valeur réduite de sa pente
condylienne sans commune mesure avec
celle de tels patients réduit la possibilité
de collisions excursives postérieures.
Dans un contexte clinique favorable il
n’est d’ailleurs pas fallacieux de réaliser
ces mêmes prothèses sur occluseur !
Pour des travaux plus conséquents, les
boîtiers condyliens B2 du Quick Master
sont programmés arbitrairement. Les
pentes condyliennes sont ajustées à 40°.
Le choix des ailes de Bennett dépend de
l’âge du patient (fig. 22). Pour le sujet
jeune, les ailes de Bennett rectilignes de
10° ou les ailes de Bennett curvilignes C1
(0.5 mm. de déplacement latéral) sont
privilégiées. Pour le sujet âgé, les ailes de
Bennett rectilignes de 15° ou les ailes de
Bennett curvilignes C2 (1 mm. de dépla-
cement latéral) sont indiquées. Pour un
patient très âgé la pente condylienne est
réduite à 30°, les ailes de Bennett choi-
sies sont soit rectilignes à 20°, soit
curvilignes C3.
Si le guidage antérieur est efficace et doit
être reconstruit pour des raisons esthé-
tiques ou pour assurer la pérennité des
dents éventuellement reconstruites en
dentisterie, il est préalablement enregis-
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
Cabinet Laboratoire
tré à l’aide de résine chémo- polymérisable.
Le façonnage de la table incisive de l’arti-
culateur semi-adaptable programmé
arbitrairement garantit la confection du
futur guidage antérieur prothétique.
En absence de guidage antérieur
Il est classique de considérer que la
valeur de la pente incisive est supérieure
d’approximativement 10 degrés sur celle
de la pente condylienne (38). Cette
prépondérance mécanique permet aux
déterminants antérieurs de jouer leur rôle
de guide et d’assurer ainsi la désocclu-
sion des dents postérieures. Si ce n’est
pas le cas, il est nécessaire que l’angula-
tion de la pente condylienne, garante
d’un abaissement mandibulaire efficace,
soit importante pour pallier cette insuffi-
sance. Il est donc indispensable de
connaître la valeur exacte de la pente
condylienne afin de s’assurer de son
éventuelle efficacité. Sinon le prothésiste
construisant la prothèse sans information
réelle ne peut pas éviter les interférences
postérieures prothétiques. Si l’articula-
teur est programmé arbitrairement et
que la valeur de la pente condylienne du
patient est supérieure à celle des boîtiers
condyliens, les interférences propulsives
n’apparaissent pas. Mais si c’est le
contraire, le travail de réglage clinique Fig. 22 Choix des ailes de
devient fastidieux. Une programmation Bennett de l’articulateur
réelle renseigne le prothésiste qui évite la Quick Master.
construction d’interférences postérieures
22
141
Choix d’un articulateur - G. Mayer et coll.
23
et conséquemment minimi-
se l’ajustage occlusal
clinique de la prothèse.
Il en est de même pour la
programmation des déplace-
ments non travaillants.
L’éventuelle faiblesse du
guidage antérieur latéral obli-
ge à connaître la véritable
cinématique condylienne
non travaillante afin que les
reliefs cuspidiens et les
sillons d’échappement s’ap-
prochent de la réalité
clinique. Ceci se manifeste
24 non seulement dans le plan
transversal, mais aussi dans
le plan horizontal sur l’emplacement des
cuspides et des sillons. En effet, si le
Fig. 23 Table incisive guidage latéral manque d’efficacité, les
programmable de l’articu- cuspides postérieures passent au plus
lateur Quick Master près les unes des autres rendant ainsi
montée sur sa branche possible leur collision. Dans ce cas, si
supérieure. une prothèse fixée de grande étendue
Fig. 24 Effondrement de la est réalisée au laboratoire de prothèse sur
dimension ver-ticale d’oc- un articulateur Quick Master programmé
clusion
avec des ailes de Bennett rectilignes et
que le patient âgé présente un déplace-
ment latéral immédiat, l’emplacement
prothétique des cuspides et la sculpture
des sillons ne correspondront pas à la
réalité clinique. Les interférences posté-
rieures nécessiteront un ajustage
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
142
occlusal prothétique clinique qui aurait pu
être évité si l’enregistrement des déter-
minants postérieurs avait été réalisé.
Dans ce cas, le choix des ailes de
Bennett curvilignes déterminé par l’étude
au Quick Axis aurait permis de minimiser
le réglage occlusal clinique et d’éviter les
interférences occlusales prothétiques
préalablement localisées au laboratoire
de prothèse.
L’absence de guidage antérieur lors de la
confection de prothèses fixées posté-
rieures de grande étendue devrait
nécessiter l’emploi de l’articulateur adap-
table. En effet, dans ce cas précis la
connaissance des déterminants posté-
rieurs permet d’harmoniser finement les
trajets dento dentaires excursifs avec la
cinématique condylienne. La latéralité est
en général prise en charge par le groupe
travaillant, tandis que la propulsion est
guidée par les versants distaux des
premières prémolaires maxillaires en
rapport avec les versants mésiaux des
premières prémolaires mandibulaires. La
connaissance exacte des trajets condy-
liens permet d’éviter les interférences
postérieures, d’autant que dans cette
situation les cuspides passent inévitable-
ment près les unes des autres.
Lors de la construction d’un guidage
antérieur prothétique inexistant, aucune
information angulaire préalable ne permet
sa conception. Il est donc indispensable
de se servir de la table incisive de l’arti-
culateur. Pour évaluer son inclinaison, la
connaissance de la valeur angulaire de la
pente condylienne s’impose (8) (fig.23).
La dimension verticale d’occlusion
Lors de la réévaluation éventuelle de la
dimension verticale d’occlusion, l’utilisa-
tion d’un articulateur est une nécessité.
En général, chez les patients âgés et
édentés, porteurs d’une prothèse
amovible complète, il n’est pas rare que
l’effondrement de l’étage inférieur de la
face nécessite l’augmentation de la
dimension verticale d’occlusion de façon
conséquente (fig. 24). Cette situation se
rencontre moins fréquemment chez des
sujets dentés. En effet, l’usure éventuel-
le des dents provoquée par le bruxisme
est bien souvent compensée par l’érup-
tion compensatrice des procès

alvéolaires. Cette dernière situation est
très délicate à gérer car la dimension
verticale d’occlusion n’est pas perturbée.
Pour retrouver l’esthétique première des
dents à restaurer la reconstruction
prothétique impose donc l’augmentation
artificielle de la dimension verticale d’oc-
clusion en réduisant l’espace libre de
repos. Cette condition est difficilement
supportée par le patient qui n’a de cesse
que de retrouver son ancienne position
de confort en usant ses dents prothé-
tiques. D’autant que cette augmentation
de la dimension verticale d’occlusion
peut s’approcher du centimètre ! Ceci
n’est pas une exception en prothèse
amovible complète (28, 30, 31, 34, 36).
Dans ce cas particulier, l’emploi de l’axe
charnière localisé est plus indiqué que
celui de l’axe charnière arbitraire. Les arti-
culateurs les plus couramment utilisés
comme le Quick Master ne permettent
pas le montage de l’arc facial selon l’axe
charnière localisé. Un exemple numé-
rique permet de chiffrer l’erreur réalisée
en reprenant le calcul d’erreur de la figure
n° 01. Soit l’augmentation de la dimen-
sion verticale d’occlusion d’1 cm. Cette
valeur numérique se mesure antérieure-
ment. Ce qui correspond à 4 mm au
niveau de la deuxième molaire. La valeur
de e (qui est ici la valeur de l’augmenta-
tion de la dimension verticale d’occlusion
au niveau de la deuxième molaire)
devient : e = 4 mm. L’erreur occlusale est
donc de :
Σ = r*e = 5*4 = 0.25 mm.
d 80
Cette erreur se manifeste en clinique par
des contacts postérieurs plus importants
et une béance antérieure de près de
1 mm qui déstabilisent les prothèses
amovibles complètes. En effet, lors de la
fermeture buccale l’intercuspidation
maximale provoque une bascule anté-
rieure des prothèses amovibles
complètes pour obtenir des contacts
dentaires répartis sur toute son étendue.
Il faut alors être très prudent dans ce type
de restauration, quand l’arc facial est
monté selon l’axe charnière arbitraire. Le
remontage sur articulateur lors de l’inté-
gration de la prothèse peut résoudre en
partie ces difficultés (23). En revanche, si
l’axe charnière localisé est utilisé pour le
Stratégie prothétique avril 2005 • vol 5, n° 2
Cabinet Laboratoire
montage de l’arc facial r = 0. L’erreur de
l’impact occlusal est nulle, soit :
Σ = r*e = 0*4 = 0 mm.
d 80
CONCLUSION
L’emploi de l’articulateur se démocrati-
sant, tant au cabinet dentaire qu’au
laboratoire de prothèse demande une
connaissance plus approfondie pour
comprendre toutes les subtilités de son
utilisation. Il est soit inutile et un occlu-
seur fait bien l’affaire, dans le cas de
prothèse fixée unitaire ou de prothèse
amovible partielle de une à trois dents,
soit utile quand la prothèse devient plus
conséquente. Dans ce dernier cas il faut
connaître, non seulement l’étendue de la
prothèse mais encore sa situation sur les
arcades dentaires. Quand l’occlusion
prothétique intéresse plusieurs sextants,
le montage sur articulateur des arcades
maxillaire et mandibulaire en relation
centrée est justifié.
Quand le guidage antérieur est faible, les
prothèses intéressant les sextants posté-
rieurs sont construites sur un articulateur
dont les déterminants condyliens posté-
rieurs sont programmés. Quand le
guidage antérieur existe et est à repro-
duire, la table incisive de l’articulateur
programmé arbitrairement est façonnée
dans de la résine chémo polymérisable
pour reproduire le guidage incisivo canin.
Quand le guidage antérieur est à
construire les déterminants condyliens
de l’articulateur servent alors de base de
calcul afin d’harmoniser la mécanique
antérieure à la mécanique postérieure.
Quand le guidage antérieur est inexis-
tant, l’articulateur adaptable devrait être
la mécanique de choix. Enfin, dès que la
dimension verticale d’occlusion prothé-
tique est à réévaluer fortement, un
articulateur pouvant accepter un arc facial
monté selon l’axe charnière localisé est
privilégié (6, 10, 17, 20, 37).
Le temps passé à la compréhension de la
mécanique occlusale est largement
compensé par le réflexe clinique immé-
diat de choix et d’utilisation des
articulateurs, permettant l’indispensable
analyse occlusale des cas complexes et
leurs réalisations prothétiques (3, 9).
143
Choix d’un articulateur - G. Mayer et coll.
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