Université d’Alger

Faculté de médecine Ziania

Département de médecine dentaire
Service de prothèse dentaire
CHU Bab El Oued

Les articulateurs semi-adaptables

et arcs faciaux

Présenté par : Dr. Kaddour Année universitaire 2021-2022

 Les articulateurs semi-adaptables et arcs faciaux Dr.Kaddour

Introduction : Depuis longtemps plusieurs chercheurs ont essayé de comprendre et de

reproduire la cinématique mandibulaire. Au fil des années ils ont mis au point différents types
de simulateurs de mouvements mandibulaires ; Ceux-ci sont plus ou moins paramétrables,
offrant ainsi des capacités variées de reproduction des mouvements.
Ces appareils longtemps considérés comme un instrument difficile à manipuler, devient
maintenant d’une utilisation plus courante.

I- Définition :
Les simulateurs des mouvements mandibulaires sont des dispositifs mécaniques de diagnostic
et de traitement destinés à transférer et à analyser au laboratoire ou au cabinet dentaire, les
relations statiques et dynamiques entre la mandibule et le maxillaire sans imposer la présence
permanente du patient.

II- Description d’un articulateur type :

L’articulateur est un système de double tripode se déplaçant l’un par rapport à l’autre, cela
sous-entend :

 Une branche inférieure représente l’étage inférieur mandibulaire. Elle supporte des boules
condylaires qui reproduisent les condyles mandibulaires permettant de la considérer
comme l’équivalent mécanique de la mandibule.

 Une branche supérieure représente la partie moyenne de la face. Elle supporte des boitiers
condylaires qui configurent les fosses mandibulaires du crâne.

 La tige incisive et la table incisive : les deux branches sont reliées entre elle par une tige
incisive. Cette tige incisive graduée coulissant sur son support, fixe la dimension verticale de
l’articulateur.

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III- Classification :
Sous le terme d’articulateur, on retrouve du simple oocluseur à l’articulateur entièrement
adaptable.

Classe I : « Les occluseurs » ou C1 selon Lejoyeux

Dans cette catégorie, on peut rassembler les occluseurs statiques en plâtre et dynamiques à
charnière simple de GARIOT, de STEVENS et de FOURNET. Ils assurent l’intercuspidation entre
deux modèles d’arcades antagonistes à l’état statique et ne permettent que les mouvements
d’ouverture et de fermeture.
Ces appareils ne sont désirables que dans le cas d’une restauration de très petite étendue et
sur des arcades naturellement bien équilibrées.

Classe II : « Les articulateurs non adaptables » ou C2 selon Lejoyeux (Géométriques)

Ces articulateurs sont programmés définitivement en usine selon des moyennes préétablies.
L’utilisateur ne peut donc intervenir sur le réglage des pentes condyliennes qui sont d’emblée
fixées à 20° ou 40° et de l’angle de Bennett fixé à 15°.
Ils autorisent des mouvements horizontaux (latéralité et propulsion) et verticaux,
Exp : l’articulateur Simplex de GYSI (1914), et plus récent « Artist »

Simplex de GYSI Artist

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 La pente condylienne : Elle correspond à l’angle formé par le trajet du condyle le long de
la racine postérieure de 1'apophyse zygomatique dans un mouvement de propulsion, par
rapport au plan horizontal de référence qui est le plan de Francfort.

C’est l’angle formé par le plan axio-orbitaire et la ligne joignant le point de départ A (la
position du condyle en PIM) et le point arrivé B du condyle (B : bout à bout incisif).

Pente condylienne

 L’angle de Bennett : C’est l’angle formé par le déplacement du condyle non travaillant
par rapport au plan sagittal médian.
Schématiquement, le trajet du condyle non travaillant est séparé en 2 parties ;
1. Une partie initiale qui correspond au déplacement latéral immédiat ou immédiat
“side shift“.
2. Une autre partie correspondant au déplacement latéral progressif, 1’ensemble
forme 1’angle de Bennett moyen.

Angle de BENNETT

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Classe III : « Les articulateurs semi-adaptables » ou C1 selon Lejoyeux

Ils autorisent les transferts des enregistrements dynamiques des trajectoires condyliennes.
Ils présentent des boitiers condylaires qui s’adaptent partiellement à la véritable cinématique
mandibulaire du patient, càd : ils n’épousent pas les courbures naturelles de la cavité
glénoïde, mais ils travaillent selon des sécantes.
La simulation de la cinématique mandibulaire répond alors à des déplacements rectilignes.
Exp : Le Hanau, le Dentatus, le Gerber
Selon que les boules condylaires soient solidaires de la branche supérieure ou inférieure, on
distingue :
1. Les articulateurs ARCON : L’articulateur est dit de type ARCON quand ses boules
condylaires sont supportées par la branche inférieure qui est alors l’équivalent mécanique
de la mandibule. Exp : Le Quick Master

2. Les articulateurs anti ARCON : Un articulateur est appelé anti ARCON (non Arcon) lorsque
ses boules condylaires sont supportées par la branche supérieure. Exp : Le Dentatus

Dentatus (anti-arcon)

Quick Master (Arcon)

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Classe IV : « Les articulateurs entièrement adaptable » ou C4 selon Lejoyeux

Comme leur nom l’indique, ces articulateurs présentent des boitiers condylaires épousant
fidèlement et s’adaptant à la véritable cinématique condylienne du patient.
Ils travaillent alors selon des courbes lors des trajets de propulsion et de latéralité.
Exp: Denar, Simulator, Stuart

Denar

IV-Rôles et Intérêts de l’articulateur semi-adaptable :

Le choix de l’utilisation de l’articulateur est conditionné par le travail à effectuer qui est
souvent considéré dans la plupart des esprits, comme étant purement prothétique.
Mais, l’utilisation sert bien souvent à d’autres taches. Parmi celles-ci figurent :

 L’équilibration occlusale.
 L’analyse occlusale pré-prothétique ou pré-implantaire.
 La réalisation des gouttières en cas des DAM.
 La réalisation de prothèse fixée de moyenne ou longue portée.

V- Description d’un articulateur semi-adaptable : Quick Master

Le Quick Master est un articulateur semi-adaptable de type ARCON qui se compose de :

 Deux branches supérieure et inférieure :

- La première représente la partie moyenne de
la face,
- La seconde l’étage inférieur mandibulaire.
- Ces deux branches supportant des galettes de
montage, sont reliées entre elles par une tige
incisive qui détermine la hauteur de leur
rapport en entrant en contact avec la table
incisive lui correspondant.

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 Des boitiers condylaires qui ne comportent pas des ailes de Bennett réglables, mais
interchangeables. Celles-ci sont :
- Soit rectilignes d’angulation de 0°,10°,15°,20° (1ére génération)
- Soit curvilignes représentant 0.5mm, 1mm, 1.5mm de déplacement latéral immédiat (2ème
génération).
Ces ailes sont introduites dans les boîtiers condyliens qui sont en nombre de trois (B1, B2, B3)

1ére génération 2ème génération

VI- L’Arc Facial :

1. Définition : c’est un artifice démontable en forme d’arc qui sert à enregistrer la position du
maxillaire par rapport aux ATM ou plus précisément par rapport à l’axe charnière du patient
et à transférer cette position sur l’articulateur.

L’axe charnière : L’axe charnière de rotation est un axe horizontal, virtuel, bi-condylien,
passant par le centre de rotation de chaque condyle mandibulaire, lorsque ceux-ci sont en
position de Relation Centrée. Il représente l’axe de rotation de la mandibule.
Il est localisé arbitrairement :
1. Soit à 13mm en avant du tragus sur une ligne allant du bord supérieur du tragus à l'angle
externe de l'œil.
2. Soit à 11 mm en avant du tragus et 5mm en dessous de ce point.

Axe charnière Localisation cutanée

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3. Description de l’arc facial :

La plupart des articulateurs semi adaptables possèdent dans leurs accessoires un type d’arc
facial assorti. On peut trouver deux sortes d’arcs faciaux anatomiques :

 Pour Une localisation cutanée : Un arc avec une fourchette qui sera mise en bouche,
des embouts condyliens qui seront ajustés en regard de 1’ axe charnière et un
pointeau sous orbitaire qui sera mis en regard du point le plus déclive de l’orbite (point
sous orbitaire).

Arc facial pour une localisation

cutanée (Dentatus)

 Pour une localisation auriculaire : Un 2ème arc avec une fourchette occlusale, des olives
auriculaires qui seront introduites dans les conduits auditifs externes et une butée
nasiaque en forme de demi-cylindre qui sera placée au-dessus du nez, contre le nasion.

Arc facial pour une localisation

auriculaire (Quick)

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VII- La mise en articulateur des modèles supérieur et inférieur :

1-Montage du modèle supérieur :
Afin de respecter les avantages anatomiques qu’offre l’articulateur, le modèle maxillaire doit
être situé par rapport au plan de référence axio-orbitaire (Plan horizontal de référence déterminé
par trois points : deux postérieurs les points condyliens un antérieur le point infra-orbitaire).

Le montage du modèle maxillaire peut être réalisé à l’aide d’une table de montage ou mieux
d’un arc facial faisant coïncider ce plan de référence axio-orbitaire avec la branche supérieure
de l’articulateur.
1-1 La table de montage : Certains articulateurs comme les articulateurs FAG, le Condylator,
disposent d'un plateau qui se fixe sur la branche inférieure de
l’articulateur et qui permet de positionner le modèle maxillaire.

Ce plateau est orienté selon le plan de Camper, il est incliné

de dizaine de degrés par rapport au plan de référence.
Dans sa partie antérieure un repère gravé correspond au
sommet du triangle de Bonwill, sommet qui se situe à 100 mm
de l'axe charnière,

Son utilisation est très simple et rapide, Son quadrillage parasagittal et transversal, sert de mire
de centrage au positionnement du modèle garni de sa base d’occlusion.

 La maquette d'occlusion et son modèle sont posés sur la table

de montage en prenant soin de placer le point inter-incisif au
niveau du repère gravé le plus antérieur et d'orienter le
modèle dans le plan sagittal médian, plan passant entre les
deux fossettes palatines et le point interincisif.

 Le modèle supérieur muni de sa maquette d’occlusion étant

positionné sur le plateau de montage, il est solidarisé à la
branche supérieure de l’articulateur par une noisette de plâtre
à prise rapide.

Le plateau de montage est tout particulièrement indiqué chez

les patients où la mise en place d'un arc facial est délicate en
raison de l'âge et de certains handicaps physiques.

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1-2 L’arc facial :

 À la surface occlusale du bourrelet maxillaire trois encoches sont taillées, une au niveau
incisif, les deux autres au niveau molaire et très légèrement vaselinées, puis la maquette
est insérée dans la cavité buccale.

 À la surface de la fourchette, trois morceaux de pâte

thermoplastique sont réchauffés puis collés dans les ouvertures ou
trous de la fourchette.

 Alors que les trois morceaux de pâte sont encore plastiques, la

fourchette est insérée dans la cavité buccale, appliquée sur le
bourrelet en prenant soin d'orienter la tige médiane dans le plan
sagittal médian, Maintenez la fourchette jusqu’au durcissement du
matériau.

 Les embouts auriculaires de l'arc facial sont insérés dans les

conduits auditifs externes, le repère nasal est mis en place au
niveau de l'ensellure nasale, bloqué avec sa vis de serrage, les
verrous de l'arc facial serrés.

 La fourchette placée contre la maquette d'occlusion supérieure

est bloquée avec le système de blocage.

Arc facial Quick Arc facial placé sur patient

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L'arc est déposé, la mise en articulateur est ensuite réalisée :

 Avant de transférer l’arc facial sur articulateur, ce dernier est d’abord préparé : la pente
condylienne est réglée à 40° et l’angle de BENNETT à 15°, la tige incisive au contact du
plateau incisif.
 L'arc facial est ensuite transféré sur l'articulateur en faisant correspondre les embouts
auriculaires avec leur ergots situés sur la branche supérieure de l’articulateur. (A,B)

(A) (B) (C)

 L'arc facial est ensuite bloqué et posé sur la table grâce à son support. Pour supporter le
poids du modèle, la fourchette de l'arc facial est soutenue par le dispositif mécanique
prévu à cet effet. (C)
 La branche supérieure de l’articulateur est renversée vers l’arrière,
 Le modèle supérieur muni de sa maquette d’occlusion est positionné sur la fourchette.
 Du plâtre à prise rapide est préparé à une consistance crémeuse puis déposé à la fois sur
la galette de montage supérieure et sur la base du modèle en plâtre. (D)
 La branche supérieure de l'articulateur munie de sa plaque de montage est ensuite
rabattue jusqu'à son contact sur la barre transversale de l'arc facial.
 Celui-ci est maintenu fermement d'une main sur la fourchette pendant que l'autre assure le
contact de la branche supérieure de l'articulateur avec la barre transversale de l'arc
facial.(E)
Cette manœuvre a pour but de contrarier l'expansion du plâtre pouvant fausser le
montage. Après durcissement du plâtre, L'arc facial est démonté. Le modèle de l'arcade
maxillaire est alors monté sur la branche supérieure de l’articulateur. (F)

(D) (E) (F)

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Arc facial sur articulateur

2- Mise en articulateur du modèle mandibulaire :

Après détermination de la DVO et enregistrement de la RC, le modèle mandibulaire est mis
en articulateur. En respectant les temps suivants :
 La branche supérieure de l’articulateur munie du modèle supérieur est renversée vers
l’arrière, Les deux maquettes d’occlusion supérieure et inférieure solidarisées sont
placées avec soins sur leurs modèles respectifs. (G)
 Le plâtre préparé à consistance crémeuse est mis en place sur la galette du montage
inférieure et sur le socle du modèle inférieur.
 La branche supérieure de l’articulateur est ensuite rabattue (tige incisive au contact de
la table incisive) en maintenant fermement avec les doigts les modèles jusqu’à la prise
complète du plâtre. (H)

(G) (H)

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VIII- Programmation de l’articulateur :

Après le montage des modèles supérieur et inférieur sur articulateur semi-adaptable, la

programmation des boitiers condylaires est indispensable.

Elle a pour but d’enregistrer (sur patient) et transférer (sur articulateur) les trajectoires
condyliennes lors de la propulsion et la latéralité du côté non travaillant, plus
exceptionnellement du côté travaillant (articulateurs entièrement adaptables).

Les méthodes destinées à enregistrer la cinématique mandibulaire du patient sont adaptées

au type d'articulateur utilisé.

Cette programmation peut être plus au moins détaillée en fonction des possibilités de réglage
des articulateurs semi-adaptables et de la technique de programmation utilisée.
Deux programmations existent : Les cires de morsures et les enregistrements graphiques.

Le concept du Quick master se différencie des autres articulateurs par l’obligation de le

programmer à l’aide d’un appareillage extra-oral : le Quick Axis (enregistrement graphique)
Il se compose :
 D’un arc maxillaire très comparable à un arc facial avec un élastique péricranien.
 Deux drapeaux paracondyliens, sur lesquels sont fixés des disques millimétrés dans la
région para condylienne.
 D'un arc mandibulaire qui comporte une tige métallique qui se fixe sur le bourrelet
mandibulaire.
 Une barre antérieure, un bras latéral portant à son extrémité un stylet.

Le Quick Axis

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Programmation proprement dite :

 Mise en place de l’attelle sur la maquette inferieure en prenant soin de diriger sa tige dans
le plan sagittal médian. (1)
 Le praticien guide la mandibule en relation centrée en le faisant mordre sur l’attelle. (2)
 L’arc supérieur, garni de ses drapeaux para sagittaux est placé sur le crâne du patient en
lui demandant d’introduire lui-même les embouts auriculaires dans ses conduit auditifs. (3)
 Mise en place de l’appui nasal, la sangle postérieure tendue et les stabilisateurs latéraux
verrouillés. (4)
 Mise en place de l’arc inferieur, de telle sorte que son stylet d’enregistrement coïncide
approximativement avec le point zéro du drapeau para condylien, Et que la barre frontale
soit parallèle à la barre transversale de l’arc facial dans le plan horizontal et frontal. (5), (6)

(1) (2) (3) (4)

(5) (6) (7) (8)

 Le stylet écarté, un papier carbone est glissé entre celui-ci et la plage d’enregistrement. (7)
 Le patient effectue un mouvement de propulsion, Le stylet permet d’inscrire le trajet du
mouvement, la trajectoire est ainsi enregistrée du côté droit puis du côté gauche. (8)
 La valeur de l’angle de la pente condylienne est lue sur le rapporteur périphérique du
drapeau et est transférée sur l’articulateur : la boite condylienne est inclinée jusqu’à ce que
son repère coïncide avec la valeur affichée sur le rebord médian de la branche supérieure
de l’articulateur. (9)

(9)

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 Pour le calcul de l’angle de BENNETT, le patient est invité à effectuer des mouvements de
latéralité. La valeur du déplacement interne du condyle non travaillant et ainsi évaluée.

 La valeur indiquée sur le tambour du micromètre sera convertie selon les tables de
conversion suivantes :

Valeurs lues sur le comparateur Ailes rectilignes

0,50 à 0.70 10°
0 ,80 à 1,00 15°
1,10 à 1,30 20°
Tableau 1 : table de conversion pour l’utilisation de l’articulateur Quick
Master en première génération

Valeurs lues sur le comparateur Ailes curvilignes

0,10 à 0,50 C1 = 0,5 mm
0.60 à 1,00 C2= 1 mm
1,10 à 1,50 C3= 1,5 mm
Tableau 2 : table de conversion pour l’utilisation de l’articulateur Quick
Master en seconde génération

Conclusion :

La conception et la réalisation d'une prothèse ne peuvent pas s'effectuer dans la cavité

buccale de l'édenté total, ceci explique la nécessite de la connaissance de la cinématique
mandibulaire et les articulateurs d'une manière générale.
L'utilisation de l'articulateur semi-adaptable permet le transfert correct des relations inter
maxillaires qui est un préalable indispensable à toute réalisation prothétique et par
conséquent permet une grande qualité de travail et de gain de temps considérable au
cabinet dentaire.

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