Cours de 2ème année Prothèse Dentaire Dr

SEDKI

L’occlusion base fondamentale

Plan :
1. Introduction
2. Bases fondamentales de l’occlusion :
2.1 La position de repos physiologique
2.2 Le chemin de fermeture
2.3 L’occlusion d’intercuspidie maximale « OIM »
2.4 La relation centrée « RC »
2.5 Organisation dentaire
2.6 Classification d’ANGLE
3. L’occlusion statique :
3.1 La dimension verticale de repos « DVR »
3.2 La dimension verticale d’occlusion « DVO »
3.3 L’espace libre d’inocclusion
3.4 Les courbes occlusales
3.5 Le plan d’occlusion prothétique
3.6 Les fonctions occlusales
4. L’occlusion dynamique
5. Enregistrement de l’occlusion chez l’édenté partiel
6. Conclusion

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1. Introduction

L’occlusion est un état statique obtenu par les rapports de contacts entre les surfaces occlusales
des arcades dentaires quelle que soit la position de la mandibule

2. Notions fondamentales de l’occlusion

2.1 La position de repos physiologique :
C’est une position de la mandibule, caractérisée par un état de relâchement
complet des muscles de la face.
2.2 Le chemin de fermeture [Fig.1] :
C’est un chemin effectué de la position de repos
physiologique (du relâchement musculaire) jusqu’à
l’occlusion d’intercuspidie maximale.
2.3 L’occlusion d’intercupsidie maximale OIM [Fig.2] : Figure 1: position de

C’est une position mandibulaire de référence (stable).

Se caractérise par le maximum de contacts dento
dentaires.
C’est une référence purement dentaire.
2.4 La relation centrée RC [Fig.3] : Figure 2: Occlusion d'intercuspidie maximale

La relation centrée est « la situation condylienne de référence correspondant à une

coaptation bilatérale condylo-disco-temporale haute,
simultanée, obtenue par contrôle non forcé.
Elle est réitérative dans un temps donné et pour une posture corporelle donnée et
enregistrable à partir d’un mouvement de rotation mandibulaire » (Collège National
d’Occlusodontologie, 2001). Figure 3: La relation mandibulo craniènne

C’est une référence articulaire.

2.5 Organisation dentaire :
L’arcade dentaire : les contacts proximaux entre dents adjacentes assurent la continuité
de l’arcade[Fig.4], ces contacts sont entretenus par des bombés proximaux, la perte des
dents entraîne un vide qui provoque une désorganisation de l’ensemble de l’arcade.
L’affrontement inter arcade : l’arcade maxillaire en vue horizontale est plus large que
l’arcade mandibulaire, donc l’arcade maxillaire circonscrit
Figure 4: Continuité de l'arcade
l’arcade mandibulaire [Fig.5], ce qui donne au niveau des :
 Dents antérieures :
 Le recouvrement (over bite) : sur le plan Figure 5: Affrontement inter arcade

vertical, il est mesuré sur la face vestibulaire

des incisives inférieures sur laquelle est
tracé untrait au crayon noir suivant le bord
des incisives centrales supérieures.
La distance de ce trait au bord libre des
Figure 6: Over bite, Over jet
incisives inféreiures est de 2 mm.[Fig.6]
 Le surplomb (over jet) : sur plan antéro supérieur ou sagittal, c’est
l’espace existant entre le bord libre des incisives supérieures et la face
vestibulaire des incisives inférieures et qui doit être de 2 mm. [Fig.6]
 Dents postérieures : engrènnement des dents supérieures avec les dents
inférieures antagonistes se fait dans une occlusion définie selon ANGLE.
2.6 La classification d’ANGLE :

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La classe I d’ANGLE : la Normocclusion [Fig.7]

La première molaire mandibulaire est mésialée d’une demi-cuspide par rapport à la
molaire maxillaire
La canine mandibulaire est en avant de la canine maxillaire
OJ= 2mm Figure 7: Classe I d'ANGLE

La classe II d’ANGLE : [Fig.8]

La première molaire mandibulaire est distalée d’une
demi cuspide par rapport à la molaire maxillaire
La canine mandibulaire est en arrière de la canine
maxillaire
OJ supérieur 2mm
Figure 8: Classe II d'ANGLE

La classe III d’ANGLE : [Fig.9]

La première molaire mandibulaire est mésialée de plus
d’une demi cuspide par rapport à la molaire maxillaire
La canine mandibulaire est beaucoup en avant de la
canine maxillaire
OJ est nul ou négatif
Figure 9: Classe III d'ANGLE
3. L’occlusion statique
Pour étudier l’occlusion statique, nous nous intéressons à l’étage inférieur de la face, il
correspond à la distance qui sépare le point sous nasal au point mentonnier.

3.1 La dimension verticale de repos DVR [Fig.10]:

Se caractérise par l’absence de contact interdentaires.
Elle correspond à la hauteur de l’étage inférieur de la face lorsque
la tête du patient est en position droite, que l’activité des muscles
élévateurs et abaisseurs est en équilibre.

Figure 10: La DVR

3.2 La dimension verticale d’occlusion DVO [Fig.11]:

La hauteur de l’étage inférieur de la face lorsque les dents sont
en occlusion d’intercuspidie maximale.
La dimension verticale d’occlusion est déterminée selon cette
formule : DVO = DVR –ELI ( ELI : espace libre d’inocclusion).
Figure 11: DVO

3.3 L’espace libre d’inocclusion ELI [Fig.12]:

C’est la distance qui sépare la dimension verticale de
repos de la dimension verticale d’occlusion, sa valeur est
évaluée de 2-3 mm en classe I squelettique.
Il peut varier en fonction des classes squelettiques. Figure 12: Espace libre d'inocclusion

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3.4 Le plan d’occlusion prothétique POP :

C’est une ligne courbe qui passe par le bord libre de l’incisive centrale supérieure, la
pointe de la canine, les pointes cuspidiennes des
prémolaires et la pointe mésio palatine de la
première molaire supérieure ; lorsque la référence
est maxillaire [Fig.13].
Ce plan passe par le bord libre des incisives
mandibulaires, les cuspides disto vestibulaires des 2 Figure 13: Plan d'occlusion prothétique
ème molaire mandibulaire ; lorsque la référence est
mandibulaire [Fig.13].
Lorsqu’il y a une perte des dents postérieures ou antérieures, la référence devient le plan
de camper au niveau postérieur et le plan bipupillaire au niveau antérieur.

 Le plan bipupillaire : dans une orientation frontale, le plan

bipupillaire est parallèle à la ligne qui passe par les
pupilles du patient [Fig.14].

Figure 14: Plan bi pupillaire

 Le plan de camper : dans une orientation sagittale, ce plan

passe par le point sous nasal et point tragus (point situé en
avant de l’orifice du conduit auditif externe de l’oreille)
[Fig.15].
Figure 15: Plan de Camper

3.5 Les courbes occlusales :

 La courbe de Spee : c’est une courbe sagittale à
concavité supérieure , elle passe par la pointe de la
canine mandibulaire et les pointes cuspidiennes
vestibulaires des prémolaires er molaires
mandibulaires [Fig.16].
Figure 16: Courbe de Spee

 La courbe de Wilson : c’est une courbe frontale à

concavité supérieure, réunissant les sommets des
cuspides vestibulaire et palatine des deux dents
homologues [Fig.17].

Figure 17: Courbe de Wilson

4.5 Les fonctions occlusales :

La fonction de calage :
Cette fonction assure la stabilité inter arcade et intra arcade, cette dernière est
assurée par la continuité de l’arcade par des contacts proximaux.
La fonction de centrage :
La position de la mandibule en occlusion d’intercuspidie maximale ou en relation
centrée est transaversalement centrée, qui permet à l’ATM d’absorber les
contraintes sans risque pathogène.

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Fonction de guidage : Lors d’un

mouvement de protrusion (la mandibule qui avance) [Fig.18] et de latérotrusion
(la mandibule se déplacent latéralement) [Fig.19], les dents antérieures (incisives
et canines) guident ces mouvements et protègent les dents Figure 18: Protrusion
postérieures.
Figure 19: Latérotrusion

4. L’occlusion dynamique :
Tous les mouvements de la mandibule s’effectuent au sein d’une enveloppe de mouvement
limite, analysés et enregistrés par Posselt.
Posselt prend comme repère le point inter incisif inférieur pour enregistrer ces mouvements
limite mandibulaire dans le sens vertical, dans le sens sagittal et dans le sens latéral.
1) Dans le sens vertical [Fig.20] : ce trajet s’effectue en 3 temps, le point inter incisif
décrit une trajectoire qui enregistre le mouvement d’ouverture et de fermeture.
Le mouvement d’ouverture s’effectue en deux temps :
 Le 1er correspond à une rotation simple des condyles dans les cavités
glénoïdes, cet axe de rotation est appelé axe charnière.
 Le 2 ème correspond à une translation des condyles ; c’est l’ouverture
maximale.
Figure 20: Le sens vertical
Le mouvement de fermeture se fait en un seul temps.

2) Dans le sens antéro postérieur [Fig.21]: ce mouvement s’effectue en denture serrée

en quatre temps :
 1er temps : les dents sont en rétrusion, ou position de relation centrée.
 2ème temps : les dents effectuent un léger
glissement vers l’avant pour se mettre en
position d’intercuspidie maximale.
 3ème temps : les dents sont en bout à bout. Figure 21: Le sens sagittal
 4ème temps : les dents sont en protrusion.
3) Dans le sens latéral [Fig.22]: la mandibule effectue des
mouvements limite dans le sens latéral (côté droit et gauche) ; c’est l’arc gothique.
Les déplacements latéraux s’effectuent à l’intérieur de l’arc gothique : le côté ou le
mouvement s’effectue s’appelle côté travaillant, alors que le côté opposé s’appelle
côté non travaillant.
Figure 22: Le sens latéral
5. Enregistrement de l’occlusion chez l’édenté partiel :
Deux situations d’édentements peuvent se présenter :
 Première situation : édentement de faible
étendu, c’est un édentement qui concerne
quelques dents (1 à 4), sans perte de la
fonction de calage, dans ce cas la position de
référence est l’occlusion d’intercuspidie maximale (référence dentaire).
 Deuxième situation : édentement de grande étendue
avec perte de la fonction de calage, dans ce cas la
position de référence est la relation centrée
(référence articulaire).
5.1 Préalable à l’enregistrement de l’occlusion :

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Il s’agit des maquettes d’occlusion confectionnées au laboratoire [Fig. 23] en respectant

les normes de réalisation, sont composées de :
 Une plaque base en cire (ou en résine ; dans les édentements de grande
étendues) exploitant les indices biologiques positifs (crête, tubérosité, palais dur
…) et évitant les indices négatifs (freins), cette maquette s’étend antérieurement
sur les faces palatines ou linguales des dents antérieures au niveau du 1/3
cervical ou le cingulum et postérieurement, elle s’appuie aux 2/3 des faces
palatines ou linguales.
 Un fil de renfort est indispensable si la maquette est réalisée en cire, en raison de
ce matériau qui peut se déformer sous de contraintes continues. Or, si la
maquette est réalisée en résine, elle est rigide sans rajouter un fil de renfort.
Ce dernier s’étend de la première molaire supérieure droite à la première
molaire gauche (de la 16 à la 26), et de la deuxième molaire inférieure droite à la
deuxième molaire inférieure gauche (de la 36 à la 46).
 Un ou plusieurs bourrelets d’occlusion en cire suivant l’édentement : la hauteur
est à 1-2 mm au dessus des pointes cuspidiennes des dents restantes sur
l’arcade, la largeur dépendra de celle des dents adjacentes et même de celle des
crêtes édentées.
En absence de dents repères pour régler la hauteur des bourrelets : si le
bourrelet est situé antérieurement, il sera réglé parallèlement au plan bi
pupillaire et s’il est situé postérieurement, il sera réglé parallèlement au plan de
Camper.

Figure 23: Maquette d'occlusion chez un édenté partiel

5.2 Enregistrement proprement dit de l’occlusion :

 Première situation : l’occlusion d’intercuspidie maximale : facile à enregistrer : le
patient est prié de serrer doucement sur les bourrelets réchauffés auparavant
jusqu’à ce qu’il retrouve son engrènement habituel.
Cette position est transférée au laboratoire à l’aide d’un articulateur : pour
vérifier la précision de cette référence dentaire : des repères sont tracés au
crayon noir sur les faces vestibulaires des dents antagonistes (qui assurent
l’engrènement).

Deuxième situation : la relation centrée : s’enregistre après avoir régler la dimension

verticale d’occlusion selon la formule DVO = DVR – ELI, ensuite le praticien guide
délicatement la mandibule du patient en relation centrée.

Cette étape nous permet de réaliser le montage des dents artificielles au laboratoire.

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5.3 Choix du concept occlusal :

Il existe trois concepts occlusaux lors de la dynamique mandibulaire :
 Fonction ou protection canine : le mouvement de latérotrusion est guidé
uniquement par la canine.
 Fonction de groupe : le mouvement de latérotrusion est guidé par un groupe de
dent y compris la canine.
 Occlusion bilatéralement équilibrée : toutes les dents jouent le rôle de guide.

6. Conclusion :
L’occlusion revêt une importance primordiale quel que soit le type de prothèse réalisée,
c’est l’élément clé de la fonction orale.