LES PREMOLAIRES

La classe « prémolaire » est constituée par 8 prémolaires dans la denture humaine

permanente, 2 par quadrant des arcades maxillaire et mandibulaire. Les prémolaires
succèdent aux molaires temporaires et font leur éruption vers l'âge de 9-10 ans.
Habituellement, les premières prémolaires maxillaires et mandibulaires apparaissent plus ou
moins en même temps et sont suivies par les deuxièmes prémolaires maxillaires et
mandibulaires, mais les séquences d’éruption peuvent être variables, en particulier par
rapport à la canine.
Les prémolaires étaient appelées « bicuspids » en anglais, mais certains éléments de cette
classe n'ont pas forcément seulement deux cuspides. Les prémolaires occupent la position
sur l'arcade située entre les canines et les molaires. Morphologiquement, on peut les
considérer comme intermédiaires entre ces deux classes. Nous avons déjà vu que la cuspide
unique conduit à une fonction de préhension et déchirement. D'autre part, les molaires sont
pluricuspidées avec des surfaces occlusales de broiement. Les prémolaires, comme éléments
intermédiaires de l'arcade dentaire, possèdent au moins une cuspide principale pointue, la
vestibulaire, mais une surface occlusale qui participe à la fonction de broyage.

Comme les incisives et les canines constituent un groupe particulier appelé dents
antérieures, les prémolaires et molaires constituent le groupe des dents postérieures.

Certains traits de classe sont communs à toutes les prémolaires :

- elles ont au moins deux cuspides (peuvent en avoir trois), mais elles ne possèdent
qu'une seule cuspide vestibulaire.

TAILLE ET ERUPTION
Hauteur Diam.coronaire Diam.coronaire Longueur Age
Coronaire Mésio-distal Vest.lingual Totale d'Eruption

Première 8,5 7,0 9,0 23,5 9

Deuxième 8,5 7,0 9,0 23,5 10

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 LES PREMOLAIRES MAXILLAIRES

Les 1ères et 2èmes prémolaires maxillaires se ressemblent plus entre elles que les 1ères et
2èmes prémolaires mandibulaires. Certains traits d'arcade les rendent globalement très
différentes des mandibulaires

TRAITS D'ARCADE des PREMOLAIRES MAXILLAIRES

Les deux prémolaires maxillaires présentent :

- une série constante ou descendante : la deuxième étant égale ou légèrement plus petite
que la première,
- une grande similitude morphologique, à l’inverse des deux prémolaires mandibulaires,
- des couronnes nettement plus larges vestibulo-lingualement que mésio-distalement,
- un profil vestibulaire plutôt vertical, montrant une inclinaison ad linguam peu marquée à
partir de la ligne de plus grand contour vers la pointe cuspidienne,
- une ligne de plus grand contour du profil lingual située à mi-hauteur de la face linguale,
- un sillon occlusal principal sensiblement médian.

Premières prémolaires maxillaires (14 et 24)

1) Face vestibulaire
Vue par sa face vestibulaire, la 1ère prémolaire ressemble à la canine ; elle est
légèrement plus large que la 2ème PM. Les crêtes cuspidiennes mésiale et distale font une
pente d’environ 30° pour former une pointe cuspidienne légèrement arrondie. Au niveau
proximal, elles forment un épaulement bulbeux qui surplombe la portion cervicale : de ce
fait, l'apparence de la couronne est parfois ovoïde, avec des légères concavités proximales,
au 1/3 cervical (aspect étranglé de la couronne) et deviennent pratiquement parallèles à la
jonction avec la racine. Comme pour la canine maxillaire, on note une arête verticale de la
pointe cuspidienne jusqu'au collet, soulignée par deux dépressions de part et d'autre, ainsi
qu'une zone de contact mésiale située au 1/3 occlusal, tandis que la zone de contact distale
est légèrement plus occlusale. La racine vestibulaire ressemble à celle de la canine mais en
plus courte : elle est conique et converge progressivement vers l'apex classiquement courbé
distalement.

2) Face linguale
La portion vestibulaire de la couronne est plus large dans toutes ses dimensions que la
portion linguale, de sorte que son contour apparaît en entier sur cette vue. La cuspide
linguale est déportée en mésial par rapport au milieu de la couronne. Il n'y a pas de
protubérance, crête ou dépression sur cette face, mais la pointe cuspidienne, moins haute
que la vestibulaire, est toutefois nettement marquée. La racine linguale, droite jusqu'à l'apex,
présente une concavité mésiale à mi-hauteur de la dent.

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 3) Face mésiale
Le profil occlusal est constitué de cuspides de hauteur inégale (linguale plus courte),
ce qui est compensé par l’inclinaison axiale de la dent. Des arêtes triangulaires (internes)
s'inclinent à 45° à partir des 2 pointes cuspidiennes vers le centre de la face occlusale. La
crête marginale mésiale se présente comme une élévation proéminente, interrompue en son
milieu par le sillon mésial marginal qui traverse la crête marginale à partir de la surface
occlusale, formant une encoche distincte. Le profil vestibulaire de la couronne est marqué
par sa convexité au 1/3 cervical (ligne de plus grand contour) puis son inclinaison linguale
vers la pointe cuspidienne. Le profil lingual montre une convexité uniforme de la ligne
cervicale à la pointe cuspidienne et la ligne de plus grand contour est située à mi-hauteur de
la couronne. La jonction émail-cément est convexe irrégulièrement vers la face occlusale,
mais peut s'étendre apicalement en son milieu en forme de "V" pointu. A ce niveau, le 1/3
cervical présente une dépression profonde qui s'étend de la couronne vers la surface
radiculaire (le sillon mésial inter-radiculaire) qui divise le tronc de la racine en deux moitiés
vestibulaire et linguale. Ce sillon est aligné avec le sillon mésial marginal. Donc la surface
mésiale apparaît comme divisée en 2 parties : vestibulaire et linguale. La table occlusale est
clairement centrée sur le tronc radiculaire. Deux racines sont discernables, jointives du
collet jusqu'au 1/3 apical, mais individualisées par le sillon inter-radiculaire.

4) Face distale
Elle est très semblable à la face mésiale mais :
- la crête marginale distale moins marquée laisse voir une plus grande partie
occlusale.
- la continuité de la crête marginale distale n'est pas interrompue par un sillon.
- il n'y a pas de concavité au milieu de la face distale de la couronne.
- le sillon inter-radiculaire est moins marqué.

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 - la crête cuspidienne disto-vestibulaire rencontre la crête marginale sur une courbe
plus prononcée formant comme une boucle.

5) Vue occlusale
Le contour de la face occlusale est approximativement hexagonal.
Le profil vestibulaire est divisé en son centre par une arête en continuité avec la
cuspide vestibulaire et accentué par de légères dépressions de part et d'autre, délimitant ainsi
3 lobes. Les angles mésio et disto-vestibulaires délimitent la plus large dimension mésio-
distale de la couronne. Les profils mésial et distal convergent vers la face linguale. Le profil
lingual est fortement et uniformément convexe. Les crêtes marginales mésiale et distale
marquent avec les crêtes cuspidiennes les limites de la table occlusale. Celle-ci a une forme
trapézoïdale, les faces proximales convergeant vers la face linguale et le côté distal étant
plus long que le mésial. La cuspide vestibulaire est plus large que la linguale et son arête
interne est médiane. Le sommet de la cuspide linguale est déporté mésialement. Des
arêtes triangulaires proéminentes s'étendent des pointes cuspidiennes vers le centre de la
table occlusale. Les crêtes marginales mésiale et distale forment des plates-formes élevées
nettement marquées ; la crête mésiale est plus courte et divisée en deux par un sillon. La
table occlusale est elle-même divisée en deux en son centre par un sillon central (mésio-
distal) ; ce dernier se termine dans les fossettes proximales mésiale et distale. Ces fossettes
séparent les crêtes marginales des arêtes triangulaires. Chaque fossette comprend :
- un puit, point le plus profond et aboutissement des différents sillons.
- un sillon vestibulaire.
- un sillon lingual.
- le sillon marginal uniquement pour la fossette mésiale et séparant la crête marginale
jusqu'à la surface proximale.

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 Deuxièmes prémolaires maxillaires (15 et 25)
1) Face vestibulaire :
Généralement similaire en forme à la 1ère prémolaire, sa couronne est plus petite en
largeur et en hauteur. Les angles mésio et disto-occlusaux sont moins proéminents, donnant
à la couronne une apparence plus étroite. La concavité mésiale est beaucoup moins
prononcée que pour la 1ère prémolaire et les 3 lobes de la face vestibulaire peu perceptibles.

2) Face linguale :
La cuspide linguale de même hauteur que la vestibulaire masque cette dernière.

3) Face mésiale : En vue mésiale, les traits types sont :

- les cuspides vestibulaires et linguales sont pratiquement égales en hauteur.
- la crête marginale mésiale n'est pas interrompue par un sillon.
- la surface mésiale de la couronne n'est pas marquée par une concavité, mais au
contraire est quelquefois convexe à partir de la crête marginale jusqu'à la ligne cervicale.
- il n'y a, le plus souvent, qu'une seule racine.

4) Face distale :
Peu de différence avec la 1ère prémolaire si ce n'est la cuspide linguale égale en
hauteur à la cuspide vestibulaire et la présence, généralement, d'une seule racine.

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 5) Vue occlusale :
La 2ème prémolaire se distingue de la première par plusieurs traits. Son allure est plus
ovoïde qu'hexagonale ; les angles mésio et disto-vestibulaires sont plus arrondis. L’arête
vestibulaire et les lobes sont faiblement perceptibles. Le contour de la table occlusale est
plus rectangulaire que trapézoïdal. La cuspide linguale est médiane, et a la même largeur
mésio-distale que la cuspide vestibulaire et les crêtes marginales sont parallèles vestibulo-
lingualement.
Le sillon central est plus court, et donc les sillons secondaires mésiaux et distaux sont
plus près du milieu de la surface occlusale.
Il n'y a pas de sillon marginal mésial. Les sillons linguaux peuvent être plus profonds.

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Anatomie dentaire - o2 - Occlusodontologie - Estelle Casazza, Jean-Daniel Orthlieb - 2021 7
 TRAITS TYPES

Aspect 1ère Prémolaire 2ème Prémolaire

général plus anguleuse plus globuleuse

plus asymétrique plus symétrique

vestibulaire apparence plus ovoïde apparence plus étroite

lingual Le profil vestibulaire de la on ne le voit pas

couronne est visible en son entier

mésial Le sillon marginal mésial coupe la pas de sillon marginal mésial

crête marginale mésiale
Généralement deux racines, une racine
linguale et vestibulaire
zone cervicale concave zone cervicale convexe

Aspect occlusal contour hexagonal contour ovoïde

Angles mésio et disto-vestibulaires Angles mésio et
aigus disto-vestibulaires
plus arrondis
Les contours mésial et distal Pas de convergence
convergent lingualement linguale. Les profils
mésial et distal sont parallèles

apparence twistée symétrie

Cuspide vestibulaire Cuspides vestibulaire

etlinguale ont la même large que cuspide linguale
largeur

Le sillon central est long Le sillon central est court

Sillons secondaires rares Sillons secondaires
fréquents et nombreux

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 LES PREMOLAIRES MANDIBULAIRES
La première prémolaire mandibulaire est caniniforme. La deuxième prémolaire d'autre part,
ressemble par certains points à une petite molaire (molariforme). En fait, les deux ne se
ressemblent pas, à la différence des 2 prémolaires maxillaires.

TAILLE ET ERUPTION
Hauteur Diam.coronaire Diam.coronaire Longueur Age
Coronaire Mésio-distal Vest.lingual Totale d'Eruption

Première 8,5 7,0 7,0 22,5 9

Deuxième 8,0 7,0 8,0 22,5 10

TRAITS D’ARCADE DES PREMOLAIRES MANDIBULAIRES

Les prémolaires mandibulaires présentent :

- une série ascendante : la deuxième étant plus grande que la première,
- des traits types très différents à l’inverse des deux prémolaires maxillaires,
- des couronnes de diamètres vestibulo-lingual et mésio-distal sensiblement identiques
contrairement aux prémolaires maxillaires,
- un sillon occlusal principal nettement déporté en lingual,
- une anatomie radiculaire le plus souvent monoradiculée.

Premières prémolaires mandibulaires (34 et 44)

1) Face vestibulaire :
Une cuspide vestibulaire longue et pointue constitue le profil occlusal. La crête cuspidienne
mésiale est plus courte que la distale.
Les deux crêtes cuspidiennes ont une pente de 30° environ et remontent le contour coronaire
proximal respectif pour former des crêtes marginales angulées.
Le profil occlusal est asymétrique. La ligne cervicale est relativement plate mésio-
distalement en comparaison avec celle de la canine.
L'aspect vestibulaire de la racine est conique, ses bords proximaux convergent pour former
un apex relativement pointu.

2) Face linguale :
Tout le profil vestibulaire est visible sur une vue linguale (trait type). De plus, la première
PM mandibulaire est le seul membre de cette classe pour lequel pratiquement toute la
surface occlusale peut être observée de sa face linguale (trait type). Pour la première PM
mandibulaire, la table occlusale s’incline lingualement par rapport au grand axe. Une arête
proéminente (arête triangulaire vestibulaire) s'incline lingualement et cervicalement de la
pointe de la cuspide vestibulaire De plus, les crêtes marginales et distales (qui sont visibles à
part entière sur une vue linguale) s'inclinent lingualement et cervicalement à une pente de
45. La cuspide linguale est courte, souvent pointue (trait type). La pointe de la cuspide
linguale peut être en ligne directe avec la pointe et l’arête triangulaire de la cuspide
vestibulaire ou peut être située soit mésiale, soit distale au milieu de la couronne. La surface

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linguale est uniformément convexe, peu marquée de lobes ou de crêtes. La ligne cervicale
présente seulement un léger degré de courbure.
L'aspect lingual de la racine est plus étroit que son aspect vestibulaire.
3) Face mésiale :
C'est la seule dent postérieure pour laquelle le plan occlusal est incliné lingualement par
rapport au plan horizontal (trait type). Ce fait unique est clairement vu sur l'aspect mésial.
Le profil occlusal est fait pour la plupart d'une arête médiane, élévation prononcée, inclinée
à 45°, qui s'étend vestibulo-lingualement à travers la surface occlusale pour relier les pointes
des cuspides vestibulaires et linguales (trait type). Cette arête médiane est faite de 2 moitiés,
l’arête triangulaire vestibulaire et linguale parfois séparés par un sillon central qui s'étend
mésio-distalement à travers le centre de la surface occlusale. Le sillon peut-être mal défini
ou absent, l’arête médiane est vue alors comme une crête continue, ininterrompue.
La crête marginale mésiale s'incline en direction cervicale (du vestibule vers le lingual)
d'environ 45° (trait type). Le point de jonction entre la crête marginale mésiale et la crête
cuspidienne mésiolinguale est marquée par un V profond, le sillon mésio-lingual (trait type).

Le profil vestibulaire qui est proéminent et hautement convexe dans son 1/3 cervical, montre
une inclinaison linguale prononcée de la ligne de plus grand contour vers la pointe de la
cuspide vestibulaire.
Le profil lingual est relativement droit de la ligne cervicale vers la jonction du milieu et du
1/3 occlusal. Puis, il montre une convexité distincte vers la pointe cuspidienne linguale. Cet
élément est généralement vrai pour toutes les dents mandibulaires postérieures et permet de
les distinguer de leurs homologues maxillaires.
La zone de contact mésial, qui est directement alignée ave la pointe de la cuspide
vestibulaire, forme une convexité proéminente. En dessous de la zone de contact (soit
cervicalement) la surface coronaire est relativement plate ou concave, la surface mésiale est
marquée par un sillon mésio-lingual (trait type).
La racine est très large vestibulo-lingualement au collet, et elle devient pointue en direction
de l'apex. Sa surface peut être marquée par une profonde dépression longitudinale.

4) Face distale :
Le profil de la couronne distal correspond exactement au mésial. Cependant, certains
éléments de surface diffèrent. Par exemple, la crête marginale distale est plus proéminente
que la crête marginale mésiale et ne montre pas une inclinaison aussi marquée par rapport au
grand axe de la racine. La crête marginale distale rencontre la crête cuspidienne linguale
dans son prolongement et la surface distale ne présente pas de sillon. La surface distale en
général, est plus large vestibulo-lingualement que la surface mésiale.

5) Vue occlusale :
Le contour occlusal a une forme en losange (trait type). Une proéminence centrale est
définie par le sommet de la cuspide vestibulaire. Les angles disto et mésio-vestibulaires
délimitent le plus large diamètre de la couronne. Les contours mésial et distal convergent
lingualement (trait type). Le contour mésial a la forme d'une crête légèrement incurvée
interrompue par un sillon mésiolingual (trait type). Le contour distal est considérablement
plus convexe. Le profil lingual forme un arc étroit convexe irrégulier mesurant
approximativement la moitié de la largeur du contour vestibulaire (trait type). Une élévation
proéminente, l’arête interne de la cuspide vestibulaire, s'étend jusqu'à la moitié de la
longueur de la surface vestibulaire de la couronne. Des dépressions légères divise la surface
vestibulaire en 3 lobes distincts ou plus.
La surface linguale est convexe et ne montre pas de lobes ou de dépressions.
Deux cuspides, relativement opposées en taille, constituent les éléments prédominants de la
surface occlusale (trait type). La cuspide vestibulaire, large et pointue, occupe le plus large
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diamètre mésio-distal de la couronne. La pointe de la cuspide vestibulaire est généralement
proche du milieu de la couronne.
Les arêtes triangulaires des cuspides vestibulaires et linguales forment souvent une crête
continue, la crête transverse, qui s'étend vestibulo-lingualement à travers le centre de la
surface occlusale pour relier les sommets des 2 cuspides (trait type). La crête marginale
mésiale est distinctivement plus courte en longueur et moins proéminente en hauteur que la
crête marginale distale (trait type). Elle est clairement délimitée de la crête cuspidienne
mésio-linguale par une profonde dépression en forme de V, le sillon mésio-lingual (trait
type).
La crête distale marginale forme une élévation proéminente sur la portion distale de la
couronne et mesure) de près deux fois la longueur de la crête marginale mésiale.
Deux fossettes proximales relativement profondes traversent la surface occlusale elles sont
de part et d'autre de la crête transverse à l'intérieur des limites des crêtes marginales.

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 Deuxièmes prémolaires mandibulaires (35 et 45)
1) Vue vestibulaire :
Du point de vue vestibulaire, elle ressemble à la première.

2) Vue linguale :
Le diamètre mésio-distal de l'aspect lingual de la deuxième prémolaire est au moins aussi
large que son aspect vestibulaire (trait type). La seule projection du profil vestibulaire est le
profil de la cuspide vestibulaire et peu ou aucune partie de la surface occlusale n'est visible
sur une vue linguale (trait type). Le plan occlusal de la deuxième PM mandibulaire est à
tendance horizontale, perpendiculaire au grand axe de la dent.
Il y a invariablement au moins une cuspide majeure linguale (la mésio-linguale) qui est à
peu près à la même hauteur que la cuspide vestibulaire (trait type) et occupe les 2/3 de la
largeur mésio-distale de l'aspect lingual de la couronne.

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La cuspide disto-linguale, une élévation mineure, mesure moins que la moitié en dimension
de la cuspide mésio-linguale

3) Vue mésiale :
La surface occlusale n’est pas horizontale. Les arêtes internes ne forment pas une ligne
continue ; elles se terminent par un sillon distinct. La cuspide mésio-linguale de la deuxième
PM mandibulaire est une élévation majeure et pratiquement égale à la cuspide vestibulaire
en terme de hauteur (trait type).

4) Face distale :
L'aspect distal révèle en lingual deux éléments distincts, les deux cuspides linguales. La
cuspide disto-linguale est nettement plus petite dans toutes ses dimensions que la cuspide
mésio-linguale et apparaît souvent comme une petite boule.

5) Vue occlusale :
Le profil occlusal est plus ou moins carré (trait type), les contours mésial et distal sont droits
et parallèles entre eux (trait type). La moitié linguale est pratiquement égale à la vestibulaire
en largeur (trait type). Généralement trois cuspides occupent la surface occlusale. La
cuspide vestibulaire, la plus large des trois, est suivie par ordre de largeur décroissante, par
la cuspide mésio-linguale et la disto-linguale. Les crêtes marginales mésiale et distale sont
approximativement égales en largeur (trait type). Les trois crêtes triangulaires sont
démarquées par un sillon bien distinct. Les sillons mésial, distal, et lingual se coupent en
forme de Y en un point situé juste distalement à mi-chemin de la surface occlusale (trait
type). Le point d'intersection est parqué par un puit central (trait type). Deux fossettes
proximales peu marquées sont localisées juste dans les limites des crêtes marginales
respectives.

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Anatomie dentaire - o2 - Occlusodontologie - Estelle Casazza, Jean-Daniel Orthlieb - 2021 14
 TRAITS TYPES prémolaires mandibulaires
Aspect Première PM
général Couronne caniniforme
lingual Contour vestibulaire visible
surface occlusale visible
Cuspide linguale plus basse que
la vestibulaire
mésial Plan occlusal incliné lingualement
Crête marginale mésial inclinée à 45°
Sillon mésio-lingual
occlusal Forme occlusale en losange
Contour mésial et distal conver-
gent lingual
hauteur cuspide vest. 2 fois plus
grande que cuspide distale
Sillon mésio-lingual
Pas de sillon central
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Deuxième PM
Couronne molariforme
Pas de profil vestibulaire visible
Peu de surface occlusale visible
Cuspide vestibulaire et lingual à
la même hauteur (presque)
Plan occlusal horizontal
Crête marginale mésial horizont.
Pas de sillon mésio-lingual
Forme occlusale pentagonale
Contour més.et dist. droit et parallèle
hauteur cuspide vest.et linguale
pratiquement identiques
Sillon linguo-distal
Sillon principal excentré
15