Maladies parodontales chez les femmes enceintes IHB KANE et al

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Article original
Statut parodontal des femmes enceintes à la maternité de
l’Infirmerie Hôpital de Bamako (IHB)

Periodontal status of pregnant women at the maternity

of Bamako Hospital (IHB)
KANE A S.T1., DIALLO B2, DIARRA D1, DIALLO S L1, DOUMBIA M3, COULIBALY S3,
KAMISSOKO K1, KONATE O1, SIDIBE M1, SANOGO A4, SANGARE5 S.

1Service 2Service
Odontologie, Infirmerie Hôpital de Bamako IHB. Santé Publique dentaire, CHU
3Service
Odontostomatologie de Bamako. de la Maternité, Infirmerie Hôpital de Bamako IHB.
4Service Médecine Interne, Infirmerie Hôpital de Bamako IHB. 5Laboratoire, Infirmerie Hôpital de Bamako IHB.

Auteur répondant : Dr KANE Aboubacar Sidiki Thissé́ , Service d’Odontologie, Infirmerie Hôpital de Bamako IHB
(Mali). BP : 2172 ; Bamako / MALI. Email : aboukane3@yahoo.fr

RESUME
Introduction Les maladies parodontales sont des maladies inflammatoires des tissus de soutien de la dent. L’état de grossesse ou de gestation est l'état
physiologique particulière d'une femme, c'est-à-dire portant un embryon (fœtus), en principe au sein d’un utérus (gravide).
L’Objectif de cette étude était d’évaluer la fréquence des maladies parodontales chez les femmes enceintes venues en consultation prénatale dans la maternité
de l’Infirmerie Hôpital de Bamako IHB. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive basée sur l’observation de l'état parodontal des femmes
enceintes venues en consultation prénatale (CPN). Cette étude s’était déroulée du 20 Févriers au 20 Mars 2018 (1 mois). Les dossiers des patientes, les
carnets de CPN, les fiches de références et la fiche d'enquête ont été utilisés comme support. Les variables utilisées sont sociodémographiques et clinique
parodontale. L’analyse des donnés a été faite grâce au logiciel Epi Info 3.5.3. Résultats : Les maladies parodontales représentaient 89,05% des cas. La tranche
d’âge la plus représentée était celle de 16 - 26 ans avec 49,20 %. L’âge gestationnel le plus représenté était de 24SA soit 27, 80 %. 140 patientes présentaient
des tartres en quantité sur les dents soit 74,87%. La maladie parodontale la plus représentée était la gingivite induite par la plaque avec 125 patientes soit
66,84% des cas suivi de celle des parodontites liées aux maladies systémiques, des gingivites non induite par la plaque et les parodontites chroniques avec
respectivement 11,76% , 09,09% et 08,57% des cas. Conclusion : De nombreuses études épidémiologiques ont montré que la maladie parodontale est un
problème majeur de santé publique et qu'elle prend de plus en plus de l'importance dans notre pratique quotidienne.
Mots clés : état parodontal, femme enceinte, Maternité, hôpital militaire.
ABSTRACT
Introduction: Periodontal diseases are inflammatory diseases of the supporting tissues of the tooth. The state of pregnancy or gestation is the particular
physiological state of a woman, that is to say carrying an embryo (fetus), in principle within a uterus (pregnant).
The objective of this study was to assess the frequency of periodontal disease in pregnant women who came for an antenatal consultation in the maternity
ward of military hospital of Bamako. Methods: This was a descriptive cross-sectional study based on the observation of the periodontal status of pregnant
women who came for prenatal consultation (ANC). This study took place from February 20 to March 20, 2018 (1 month). Patient files, ANC notebooks,
referral sheets and the survey sheet were used as support. The variables used were socio-demographic and periodontal clinic. Data analysis was done using
Epi Info 3.5.3 software. Results: Periodontal disease accounted for 89.05% of cases. The most represented age group was 16 - 26 years old with 49.20%.
The most common gestational age was 24 weeks, or 27, 80%. 140 patients presented tartars in quantity on the teeth, ie 74.87%. The most represented
periodontal disease was plaque-induced gingivitis with 125 patients, i.e. 66.84% of cases, followed by periodontitis related to systemic diseases, non-plaque-
induced gingivitis and chronic periodontitis with respectively 11.76%. , 09.09% and 08.57% of cases. Conclusion: Numerous epidemiological studies have
shown that periodontal disease is a major public health problem and that it is increasing in our daily practice.
Keywords: periodontal state, pregnant woman, Maternity, Military Center.

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1. INTRODUCTION
Les maladies parodontales sont des maladies
inflammatoires des tissus de soutien de la dent [1].
Ces tissus de soutien comprennent un tissu de
recouvrement constitué par la gencive, l’os
alvéolaire dans lequel est ancré la dent, le cément qui
recouvre la racine et le ligament alvéolo-dentaire ou
desmodonte qui s’insère entre le cément et l’os
alvéolaire. L’ensemble de ces tissus forme le
parodonte. Cette inflammation est initiée par la
plaque dentaire constituée de bactéries organisée en
un biofilm dont la composition varie en fonction de
l’état de santé parodontale [2].
Lorsque l’inflammation est limitée à la gencive, elle
s’exprime cliniquement par une gingivite. Lorsque la
réaction inflammatoire s’étend à l’os alvéolaire, ce
dernier subit une résorption pathologique qui
constitue le signe majeur des parodontites [3]. Ainsi,
les maladies parodontales comprennent deux grands
types de maladies : les gingivites et les parodontites.
En l’absence de traitement, la gingivite peut évoluer
vers la parodontite, qui elle-même peut entrainer la
perte des dents par la destruction complète du
parodonte [2].
L’état de grossesse ou de gestation est l'état
physiologique particulière d'une femme, c'est-à-dire
portant un embryon (fœtus), en principe au sein d’un
utérus (gravide). Cet état gravidique a des
répercussions sur le milieu buccal en général et sur
le parodonte en particulier avec l'apparition de caries
et de parodontopathies entrainant des répercussions
fonctionnelles, esthétiques et psychologiques [2].
Les maladies parodontales sont associées aux
infections chroniques causées par des bactéries à
Gram négatif qui entraînent des augmentations
locales et systémiques des prostaglandines et des
cytokines pro-inflammatoires. De plus, il existe de
nombreuses preuves selon lesquelles les bactéries
parodontales pénètrent fréquemment dans la
circulation sanguine [4]. Par conséquent, une
infection parodontale maternelle peut occasionner
un accouchement prématuré par le biais de
mécanismes comportant des médiateurs
inflammatoires ou une attaque bactérienne directe
sur l’amnios [5].
Les femmes enceintes qui ont des problèmes
parodontaux courent plus de risques de donner
naissance à un bébé prématuré ou de faible poids [5].
L’Objectif de cette étude était d’évaluer la fréquence
des maladies parodontales chez les femmes
enceintes venues en consultation prénatale dans la
maternité de l’Infirmerie Hôpital de Bamako IHB.
2. METHODOLOGIE
Il s’agissait d’une étude transversale descriptive
basée sur l’observation de l’état buccodentaire,
particulièrement l'état parodontal des femmes
enceintes venues en consultation prénatale (CPN).
Cette étude a concerné tous les cas de CPN dans la
maternité de l’Infirmerie Hôpital de Bamako IHB du
20 Févriers au 20 Mars 2018 ( 1 mois).
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KANE et al
Était incluse dans cette étude, Toute femme enceinte
venues pour une consultation prénatale dans l’unité
de la maternité de l’ Infirmerie Hôpital de Bamako
ayant accepté de répondre au questionnaire et
consentante. N’était pas incluse, toute femme non
enceinte, ou enceinte mais non consentante.
Les dossiers des patientes, les carnets de CPN, les
fiches de références et la fiche d'enquête ont étés
utilisés comme support. Pour l’examen bucco-
dentaire, un plateau stérile composé d’une sonde 6,
une sonde parodontale graduée de l’OMS, un miroir
dentaire et une précelle ont étés utilisés.
Les patientes retenues pour l’étude ont été soumises
à un questionnaire puis examinées sur le plan bucco-
dentaire(les dents, les muqueuses buccales, le
sondage parodontal).
Les variables utilisées sont sociodémographiques
(âge, profession, âge gestationnel) et clinique (indice
gingival de LOË et SILNESS, indice CPITN, indice
de mobilité de Mühlemann, les types de
pathologies).
L’analyse des donnés a été faite grâce au logiciel Epi
Info 3.5.3 les diagrammes ont été réalisés à partir du
logiciel Microsoft Excel 2013, et la saisie grâce au
logiciel Microsoft Word 2013.
Classification Critères
0 : pas d'inflammation.
1 : inflammation légère, peu de
changement de forme et de
coloration.
2 : inflammation marquée, rougeur,
Indice gingival de
œdème et hypertrophie gingivale.
LOË et SILNESS
3 : inflammation importante,
rougeur, hypertrophie accentuée avec
tendance hémorragique spontanée et
ulcération
Code 0 = pas de traitement.
Code 1= conseils pour améliorer
l'hygiène bucco-dentaire.
Code 2 = motivation à l'hygiène
bucco-dentaire + détartrage.
Indice CPITN Code 3 = détartrage soigneux +
curetage. Code 4 = traitement
complexe chez un spécialiste en
parodontie,
(0) ankylose,
(1) mobilité physiologique
perceptible entre deux doigts,
(2) mobilité transversale visible à
l’œil nu et inférieure à 1 mm,
Indice
(3) mobilité transversale supérieure à
Mühlemann
1 mm,
(4) mobilité transversale et axiale.
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3. RESULTATS L’âge gestationnel le plus représenté a été de 24SA

Données sociodémographiques
soit 27, 80 % des cas.
- FREQUENCE
Données cliniques
Tableau I : fréquence des maladies parodontales - INDICE GINGIVAL
dans la maternité
Tableau IV : Répartition des patients selon l’Indice
gingivale
Fréquence Effectif (%)
Indice Effectif Fréquence (%)
Maladies 187 89 ,05 0 0 0,00
Parodontales 1 27 14,44
2 142 75,93
Autres 23 10,95 3 18 09,63
pathologies TOTAL 187 100

TOTAL 210 100,0

Dans cette étude 142 patientes avaient une
inflammation gingivale modérée soit une
Les maladies parodontales représentaient 89,05% prévalence de 75,93%.
sur l’ensemble des cas.
INDICE CPITN
AGE
Tableau V : Répartition des patients selon l’Indice
Tableau II : Répartition des patientes selon les CPITN
tranches d’âges
Age Effectif Fréquence (%) Indice Effectif Fréquence (%)

92 49,20 Code 0 0 0,00

16-26 Code 1 18 09,63
Code 2 140 74,87
86 45,99
27-37 Code 3 16 8,55
Code 4 13 06,95
38-48 9 04,81 TOTAL 187 100

Total 187 100 Selon cette étude, 140 patientes présentaient des
tartres en quantité sur les dents soit 74,87%.

La tranche d’âge la plus représentée était celle de 16 INDICE DE MOBILTE

- 26 ans avec 49,20 % des cas.
Tableau VI : Répartition des patients selon l’Indice
AGE GESTATIONNEL de mobilité dentaire
Tableau III : Répartition des patientes selon l’âge
de gestation Indice Effectif Fréquence (%)
0 66 35,30
Age de la Effectif Fréquence (%) 1 1 00,53
Grossesse 2 96 51,33
8 SA 13 06,95
3 13 06,96
12 SA 29 15,50
16 SA 27 14,44 4 11 05,88
20 SA 40 21,39 TOTAL 187 100
24 SA 52 27,80
28 SA 14 07,49 La mobilité physiologique perceptible entre deux
32 SA 12 06,43 doigts a été la plus représentée avec 96 cas soit
TOTAL 187 100 51,33% des cas.

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SELON LES TYPES DE MALADIES - AGE GESTATIONNEL

PARODONTALES L’âge gestationnel le plus représenté était de 24SA
soit 27, 80 % des cas. Ce résultat est contraire à celui
Tableau VII : Répartition des patientes selon les de Diawara et al [6] qui avaient trouvé 20,67 % des
types de maladies parodontales patientes avaient consulter pendant l’âge
gestationnel de 32SA. Cette différence pourrait
Types de maladies s’explique par les biais de sélection entre autres la
parodontales Effectif (%) période de l’étude, les patientes incluses, …..
Gingivite induite par la
plaque 125 66,84 Données cliniques
Gingivite non induite par la - INDICE GINGIVAL
plaque 17 09,09 Dans cette étude 142 patientes avaient une
Parodontite chronique 16 08,57 inflammation gingivale modérée soit une prévalence
Parodontite agressive 1 0,53 de 75,93%. Ce résultat est comparable à celui de
Parodontite liées aux González-Jaranay et al [9] qui avaient trouvé 74,5%
maladies systémiques 22 11,76 ± 0,18 d’indice gingival à la fin de leur étude
prospective. Ce résultat montre que, les patientes
Abcès parodontaux 6 3,21 examinées présentaient une hygiène bucco-dentaire
TOTAL 187 100 moyenne car il a été́ démontré́ que l’inflammation
gingivale résultant de l’accumulation de la plaque
La maladie parodontale la plus représentée était la bactérienne, est liée aux altérations physiologiques
gingivite induite par la plaque avec 125 patientes associés à la grossesse.
soit 66,84% des cas suivie de celle des parodontites - INDICE CPITN
liées aux maladies systémiques, des gingivites non Selon cette étude, 140 patientes présentaient des
induite par la plaque et les parodontites chroniques tartres en quantité sur les dents soit 74,87%. Ce
avec respectivement 11,76% , 09,09% et 08,57% résultat est confirmé par certains auteurs à savoir
des cas. Diawara et al [6] avec 58,70 % et Yaghobi et al. [10]
Avec 33,7%. Ce résultat pourrait se corriger par une
DISCUSSION motivation à l'hygiène bucco-dentaire mais surtout
Les limites de la présente étude se résument au faible par un détartrage. Bien que la totalité́ des femmes
niveau de preuve des études transversales de manière enceintes aient bénéficié des conseils sur
générale. Toutefois, les résultats restent utiles pour l’instrumentation et la méthode de brossage d’une
des études ultérieures avec un fort niveau de preuve part, sur le moment du brossage, le type de brosse à
scientifique. dent et de dentifrice et la nécessité́ des visites chez le
Ce travail s’inscrit dans le cadre d’une étude dentiste d’autre part.
transversale et descriptive basée sur l’observation de - INDICE DE MOBILITE
l’état parodontal des femmes enceintes venues en La mobilité physiologique perceptible entre deux
consultation prénatale dans la maternité de l’Hôpital doigts a été la plus représentée avec 96 cas soit
Militaire de Bamako (IHB). 51,33% des cas. Cette mobilité physiologique
Données sociodémographiques perceptible fréquente a été confirmée par Kané et al
- FREQUENCE [11] avec 17,74% des patients présentant une
D’après cette étude, les maladies parodontales mobilité́ cliniquement observable, 11,9% de
représentaient 89,05% sur l’ensemble des cas. Ce mobilité́ supérieure à 2mm et 3,22% de mobilité́
résultat est comparable à ceux de Diawara et al [6] axiale et par Grenier et al [12] qui avaient trouvé́
qui avaient trouvé une fréquence globale de 90,90 % 17,50% de mobilité́ 1, 18,75% de mobilité́ 2 et
de cas de parodontopathies ; cette tendance fut 1,83% de mobilité́ 3. Ce résultat pourrait s’expliquer
observée par LOE et SILNESS [7] et PERSSON et par la quantité importante de plaque se trouvant sur
al. [8], avec respectivement une fréquence de 100,00 les dents.
% et 74,00 % de parodontopathies. Ce résultat est dû - SELON LES TYPES DE MALADIES
à la présence des hormones de la grossesse qui font PARODONTALES
un remaniement au niveau du parodonte. La maladie parodontale la plus représentée était la
- AGE gingivite induite par la plaque avec 125 patientes soit
La tranche d’âge la plus représentée était celle de 16 66,84% des cas suivi de celle des parodontites liées
- 26 ans avec 49,20 % des cas. Ce résultat est aux maladies systémiques, des gingivites non induite
comparable à celui de Diawara et al [6] qui avaient par la plaque et les parodontites chroniques avec
trouvé 52,40 % dans la tranche d’âge de 20-29 ans respectivement 11,76% , 09,09% et 08,57% des cas.
avec une moyenne d’âge de 26,88 et des extrêmes Cette prédominance de la gingivite induite par
allant de 10 à 45 ans. Ce résultat pourrait s’expliquer plaque est confirmée par l’étude de Kané et al [13]
par le fait que ces tranches d'âge constituent au Mali qui avaient trouvé une prévalence de 39,27 %.
l’âge de la procréation.

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CONCLUSION
De nombreuses études épidémiologiques ont montré
que la maladie parodontale est un problème majeur
de santé publique et qu'elle prend de plus en plus de
l'importance dans notre pratique quotidienne. Dans
cette étude, les parodontopathies sont fréquentes
chez les femmes enceintes, les gingivites induites par
la plaque occupaient la part la plus importante.
Il serait intéressant d’établir des partenariats entre les
professionnels de la santé de la reproduction, les
chirurgiens-dentistes et d'autres professionnels de la
santé; L’amélioration de l’état bucco-dentaire des
femmes enceintes passe par la formation des agents
de santé de la reproduction à la motivation et
l'enseignement de l'Hygiène Buccodentaire suivie,
d’une bonne sensibilisation des femmes enceintes
lors des consultations prénatales afin d’anticiper sur
les conséquences des maladies parodontales sur
l’état de grossesse.
REFERENCES
1. KANE A S T , GUIRASSY M L ,
TRAORE H , DIAWARA O , MAIGA A S
, DIABY L M, SAMB A., Rôle du
porphyromonas gingivalis dans la relation
entre parodontites et polyarthrite
rhumatoïde : revue de la littérature, Rev Col
Odonto-Stomatol Afr Chir Maxillo-fac,
2017,24,3,10-14.
2. BOUCHARD PHILLIPE, Parodontologie
dentisterie implantaire volume 1, médecine
parodontale, Edition Lavoisier, Lyon
2016 ,12 : 32 ,2.
3. KANE ABOUBACAR S. T. Management
of a Case of Severe Generalized Aggressive
Periodontitis. East African Scholars J Med
Sci; 2019, 2, 3,102-104.
4. AINAMO J., La nouvelle méthode de
l'OMS (CPITN) pour l'évaluation des
besoins de traitements parodontaux. J.
Périodontol, 1983 ; 2: 343-350.
5. ANTHONY M, IACOPINO A,Nouveau
paradigme «syndémique» pour la prise en
charge interprofessionnelle des maladies
inflammatoires chroniques. Ann.
Periodontal, 2001; 15: 24-27.
6. DIAWARA O., BA B.,NIANG A,
TRAORE Y.,TCHONANG MANI E. D,
BOCOUM A, KANÉ A.S.T,BA M,
KOITA H,MOUNKORO N., DOLO A.
Santé Parodontale Chez La Femme
Enceinte. African Journal of Dentistry and
Implatology,revue de médecine dentaire, 9,
2017, 51- 57.
Revue Malienne de Médecine Militaire. Vol 2 (1) ; 1er semestre 2021
www.remamem.sante.gov.ml
KANE et al
7. LOË H, SILNESS J. Periodontal disease in
pregnancy. Prevalence and severity. Acta
Odontol. Scand. 1963; 21: 533-542.
8. PERSSON G R, HITTI J, PAUL K.
Tannerella forsythia and Pseudomonas
aeruginosa in sublingual bacterial samples
from parous women. J. Periodontol, 2008,
9; 16-18.
9. GONZALEZ-JARANAY M, TELLEZ
L, ROA-LOPEZ A, GOMEZ-MORENO
G, MOREU G. Periodontal status during
pregnancy and postpartum. PLoS
One. 2017, 19;12(5).
10. YAGHOBI, S. HAGHIGHATI, F.
Evaluation of the Oral Health Status and
Needs For Periodontal Treatment in
pregnant women. DJH 2010; Vol.2, No.1,
53-58.
11. KANE AST, POCKPA ZAD, TOURE K ,
GUIRASSY ML, DIALLO B, SITA-
CRESP BLA, CHÉRIF F, NGOMÉGNI
TGS, TSAGUÉ N. Statut parodontal et
besoins en soins parodontaux des militaires
: étude transversale pilote réalisée au
service d’odontologie de l’hôpital militaire
de Bamako. Rev Col Odonto-Stomatol Afr
Chir Maxillo-Fac. 2019,26,1,44-48.
12. GRENIER D, HOULE MA. Maladies
parodontales. Rev. Connaissances
actuelles, 2003 ; 5 :133.
13. KANE AST, MOBIO GS, DIAWARA O,
MAÏGA AS, GUIRASSY ML, SAMB A,
BERTHE D. La Prévalence de la gingivite
chez les patients consultant dans le service
d’odontologie de l’hôpital militaire de
Bamako I.H.B (Mali). Rev Sen Odontol
Stomatol Chir Maxillo-fac 2018;15(2):36-
9.
ISSN: 1987-1333
10