INTRODUCTION A LA CLASSIFICATION DES MALADIES

PARODONTALES

Dr Ahmad Moustapha DIALLO

Service de Parodontologie IOS_FMPO_UCAD
ahmadmoustapha.diallo@ucad.edu.sn
L3_30-04-2022 1
 Objectifs

▪ Définir les notions de "santé " & de "dysbiose"

▪ Citer les différentes classes des maladies parodontales

▪ Décrire la notion de "santé parodontale"

▪ Énumérer les gingivites non induites par la plaque dentaire

▪ Définir la parodontite associée à une dysbiose orale en indiquant ses

caractéristiques

Prérequis: anatomie du parodonte et tissus péri-implantaires, biofilm, pathogénie

des maladies parodontales 2
 Plan

Introduction
1. Notions fondamentales
a. Anatomie, physiologie parodontale (gencive, os alvéolaire)
b. Tissus péri-implantaires
c. Biofilm
d. Pathogénie des maladies parodontales

2. Éléments de la classification des maladies parodontales

a. Santé parodontale & maladies gingivales
i. Santé parodontale
ii. Maladies gingivales
b. Parodontites
i. Associées à une dysbiose orale
ii. Maladies parodontales nécrosantes
iii. Parodontites en tant que manifestations de maladies systémiques
c. Autres affections concernant le parodonte
d. Affections et maladies péri-implantaires
i. Santé péri-implantaire
ii. Mucosite péri-implantaire
iii. Péri-implantite

Conclusion
3
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

▪ Définition

▪ Santé
▪ État complet de bien-être physique, mental & social
▪ Pas seulement absence de maladie ou d’infirmité (OMS)

▪ Dysbiose
▪ Perturbation équilibre flore bactérienne sous gingivale
▪ Inflammation ou phénomènes non encore élucidés
▪ → ↗ éléments + virulents comme Porphyromonas gingivalis (PG)

4
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

▪ Intérêt

▪ Diagnostique

▪ Thérapeutique
▪ Mise en œuvre protocole thérapeutique

▪ Pronostique
▪ Devenir dent après traitement

5
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

a. Anatomie , physiologie parodontale

6
 Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

b. Tissus péri-implantaires
▪ Muqueuse péri-implantaire: processus cicatrisation tissus mous autour implant

FCP: fibres conjonctives péri-implantaires; OP: os péri-implantaire; TC: tissu conjonctif; FCG: fibres conjonctives gingivales;
7
EG: épithélium gingival; OA: os alvéolaire; LAD: ligament alvéolo-dentaire
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

c. Biofilm
▪ Pellicule acquise exogène (PAE)
▪ Glycoprotéines et protéines salivaire liées à l’hydroxyapatite
▪ Rôle protecteur de la dent

▪ Adhésion bactéries à la PAE → plaque dentaire

▪ Plaque dentaire = communauté microbienne hétérogène adhérente aux

surfaces dentaire enrobée dans une matrice intercellulaire de
polymères d’origine bactérienne et salivaire

▪ Biofilm supra ou sous- gingival

▪ Bactéries structurellement et fonctionnellement bien organisées

8
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

d. Pathogénie des maladies parodontales

9
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

a. Santé parodontale, maladies gingivales (gingivites)

i. Santé parodontale Saignement au
sondage < 10%
Santé parodontale

Parodonte intact Parodonte réduit

Sans parodontite Avec parodontite traitée

10
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

a. Santé parodontale, maladies gingivales (gingivites)

ii. Gingivite

➢ Liée à la plaque dentaire ➢ Non associée à la plaque dentaire

❑ Sans parodontite
▪ Parodonte intact
▪ Parodonte réduit
❑ Avec parodontite traité stabilisée
Saignement au sondage ≥ 10%
- Associé au biofilm seul
- Modifiée / régulée par des facteurs de risque
systémiques ou locaux
- Accroissements gingivaux d’origine
médicamenteuses
1. Troubles génétiques / développementaux
2. Infections spécifiques
3. Maladies inflammatoires et immunitaire
4. Processus réactionnels
5. Les néoplasmes
6. Maladies endocriniennes, nutritionnelles
et métaboliques
7. Lésions traumatiques
8. Pigmentation gingivale
11
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

b. Parodontites
i. Associées à une dysbiose orale

▪ Définition

• Maladie inflammatoire liée à un déséquilibre flore orale

→ destruction système d’attache parodontal
• Se traduit par
✓Perte d’attache clinique
✓Lyse osseuse visible radiographiquement,
✓Poches parodontales & saignement gingival

▪ Caractéristiques
• Stades: sévérité & complexité
• Grade : rapidité de progression

12
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

b. Parodontites
ii. Maladies parodontales nécrosantes

Présence ulcération +++

• Gingivite nécrotique

• Parodontite nécrotique

• Stomatite nécrotique

13
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

b. Parodontites
iii. Parodontites en tant que manifestations de maladies systémiques

Troubles systémiques ayant impact majeur sur la perte de tissus parodontaux en

agissant sur l’inflammation parodontale :

▪ Troubles génétiques
• Maladies associées à des troubles immunologiques (ex. syndrome de Papillon-
Lefèvre)
• Maladies touchant la muqueuse buccale et le tissu gingival (ex., épidermolyse
bulleuse)
• Maladies affectant les tissus conjonctifs (ex. syndromes d’Ehlers-Danlos)
• Troubles métaboliques et endocriniens (ex. hypophosphatasie)

▪ Maladies d’immunodéficience acquise (ex. infection par le VIH)

▪ Maladies inflammatoires (ex. maladie intestinale inflammatoire)

14
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

c. Autres affections concernant le parodonte

i. Maladies ou affections systémiques concernant les tissus de soutien du parodonte

Diabète, obésité, ostéoporose, arthrites, stress, tabagisme, médicaments
ii. Abcès parodontaux
Patient « parodontal » & patient « non parodontal »
iii. Lésions endo-parodontales
communication pathologique entre tissus pulpaires et parodontaux
iv. Déformations et affections muco-gingivales
Récessions gingivales : migration apicale rebord gingival / JAC
v. Forces occlusales traumatiques
Occlusion traumatique – parafonction
vi. Facteurs en rapport avec les dents et les prothèses
Malpositions dentaires et limites prothétiques inadéquates (facteurs rétention de
plaque)
15
 Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

d. Affections et maladies péri-implantaires

i. Santé péri-implantaire
Absence signe visuel inflammation & de saignement au sondage
ii. Mucosite péri-implantaire
Inflammation muqueuse péri-implantaire sans alvéolyse osseuse associée
iii. Péri-implantite
Inflammation et/ou infection muqueuse péri-implantaire, associée à une alvéolyse

Santé péri- Mucosite péri-

implantaire implantaire

Péri-implantite
16
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion
RESUMÉ
Autres affections Affections et
Santé parodontale &
Parodontites concernant le maladies péri-
maladies gingivales
parodonte implantaires
▪ Santé parodontale ▪ Associées à une ▪ Maladies systémiques ▪ Santé péri-
•Parodonte intact dysbiose affectant le parodonte implantaire
•Parodonte réduit •Stades
•Grades ▪ Abcès parodontaux

▪ Maladies gingivales ▪ Maladies ▪ Lésions endo-

parodontales parodontales ▪ Mucosite péri-
•Gingivite associée à nécrosantes implantaire
la plaque •G. nécrosante ▪ Déformations et
- Sans antécédent de •P. nécrosante affections muco-
parodontite •S. nécrosante gingivales
- Avec parodontite
stabilisée
▪ Parodontites en tant ▪ Forces occlusales ▪ Péri-implantite
•Gingivite non que manifestations traumatiques
associée à la plaque de maladies
systémiques ▪ Facteurs en rapport
avec les dents et les
prothèses 17
Introduction – Notions fondamentales – Éléments de la classification
des maladies parodontales – Conclusion

▪ Notion de santé parodontale & péri-implantaire

▪ Guide le clinicien dans diagnostic & la prise de décision

▪ Maladies systémiques impactant directement et indirectement le parodonte

▪ Communication entre praticien: reproductible

18
RESSOURCES

19
MERCI DE VOTRE ATTENTION

20