Point de contact

Interdentaire

Pr. Babacar FAYE

Odontologie
Conservatrice-Endodontie
 Discipline : Odontologie Conservatrice-Endodontie
Enseignement Domaine : Cariologie
de L2 année
Heures d’enseignement : 2h
Répartition des heures : 1h/semaine
Nom du responsable: Pr. Babacar FAYE
CONTENU
Ce cours a pour objectif général d'apporter à l'étudiant les moyens afin de diagnostiquer et de
prendre les pathologies du point de contact.
Introduction
I-Anatomie
II-Physiologie
III-Pathologies
IV-Traitement
Conclusion
BIBLIOGRAPHIE CONSEILLEE
Jean-Jacques Lasfargues et Pierre Colon . Odontologie conservatrice et restauratrice, Tome 1 : une
approche médicale globale ; Rueil-Malmaison, Edition CdP ; 2010.
World Health Organisation. Global Oral health Data Bank: www.who.int.
MODE D’EVALUATION:
Epreuve écrite
PRE-REQUIS OBLIGATOIRE
Anatomie/Histologie des tissus durs de la dent (Email, Dentine, Cément)
TRAVAIL PERSONNEL : 45mn/semaine
 Plan
Introduction
I-Anatomie
II-Physiologie
III-Pathologies
IV-Traitement
Conclusion
 Introduction

Définition:
Le contact peut être défini comme l’état ou
la position de deux corps ou substances qui
se touchent. Appliqué à la cavité buccale et
spécifiquement aux organes dentaires, le
point de contact interdentaire est un état
d’équilibre physiologique pouvant être
altéré au cours de la vie.
 Introduction

Définition:
Chirurgien-dentiste devra s’empresser
de le restaurer de la manière la plus
anatomique possible pour éviter tout
désordre intra- et inter-arcade mais
également des douleurs intenses.
 Introduction
Intérêt:
▪Courroie de transmission des forces
intra et inter-arcades.
▪Assure la répartition des forces de
mastication Stabilité de l'arcade.
▪Elément incontournable des relations
entre les dents et entre la dent et son
tissu de soutien, le parodonte.
 Anatomie

Ce contact, punctiforme au début de la vie

des dents, évolue petit à petit vers une
conformation surfacique. Il représente la
limite incisale de l’embrasure gingivale et
délimite apicalement l’embrasure occlusale.
 Anatomie
Pour mieux réussir sa reconstitution, il est
nécessaire de connaitre:

▪Anatomie du PCI

▪Situation et ainsi que celle des espaces et

structures qui l’entourent.
 Anatomie
Chaque organe dentaire se présente
comme un parallélépipède décrivant 6
faces :
− Face vestibulaire opposée à la face
linguale
− Face occlusale opposée à la face apicale
− une face mésiale opposée à la face
distale (faces proximales)
 Anatomie
Situation du PCI
 Anatomie
Situation du PCI
 Anatomie
Situation du PCI
PCI se définit comme étant la zone de contact
entre les faces proximales de 2 dents
adjacentes. Il se trouve au carrefour de 4
volumes pyramidaux ou embrasures :
vestibulaire, palatine/linguale, occlusale,
cervicale.
 Anatomie
Situation du PCI

:Ouverture normale des embrasures

dans le plan horizontal et vertical
 Anatomie
▪Situation du PCI

Situation anatomique du point de

contact d’après (Marmasse)
 Anatomie
▪Position du PCI
1. Unités antérieures
La zone de contact du groupe incisivo-canin se
situe sur la face proximale dans le tiers incisif et
dans le tiers vestibulaire.
 Anatomie
▪Position du PCI
Unités antérieures
 Anatomie
▪Situation du PCI

Situation anatomique du point de

contact bloc incisif (Lautrou)
 Anatomie
▪Position du PCI
Unités antérieures

Dans le sens vestibulolingual, la zone

proximale de contact est de moins en
moins proche de la face vestibulaire
au fur et à mesure que la dent
concernée s’éloigne de la ligne
médiane inter incisive.
 Anatomie
▪Position du PCI
Unités antérieures

Unités antérieures, zone de contact (sens

vestibulolingual
 Anatomie
▪Position du PCI
1. Unités antérieures

− Dans le sens incisivo cervical, la zone proximale

de contact est de moins en moins proche du bord
libre au fur et à mesure que la dent concernée
s’éloigne de la ligne médiane inter incisive.
 Anatomie
▪Situation du PCI

Unités antérieures, zone de contact (sens

occluso cervical
 Anatomie
▪Situation du PCI
Pour toutes les unités dentaires cuspidées, la
zone proximale de contact se situe:

− Sens vestibulolingual, dans un secteur proche

de la jonction du tiers vestibulaire et du tiers
médian.

− Sens occluso cervical, dans un secteur proche de

la jonction du tiers occlusal et du tiers médian.
 Anatomie
Situation du PCI

Unités postérieures, zone de contact (sens

vestibulolingual
 Anatomie
▪Situation du PCI

Situation anatomique du point de

contact en vue occlusale
 Anatomie
▪Situation du PCI

Situation anatomique du point de

contact en vue vestibulaire
 Anatomie
▪Situation du PCI

Situation anatomique du point de

contact en vue proximale(Lautrou)
 Anatomie
▪Situation du PCI

Situation anatomique du point de

contact premolaire (Lautrou)
 Anatomie
▪Situation du PCI

Situation anatomique du point de

contact premolaire (Lautrou)
 Anatomie
L’exception à cette règle concerne les
rapports entre la face distale de la première
molaire et la face mésiale de la deuxième
molaire maxillaire : la zone de contact entre
ces deux dents se situe dans le tiers médian
tant dans le sens vestibulolingual que dans
le sens occluso cervical.
 Anatomie

Unités cuspidées : exception à la règle (sens

occluso-cervical et vestibulo-lingual
 Anatomie
▪Anatomie Espace Inter proximal

1 : Fossettes et crêtes marginales 2 : Face

proximale 3 : Papille alvéolaire 4 :
Septum alvéolaire.
 Physiologie
▪Rôle dans la mastication
L’existence de point de contact interdentaire constitue une
caractéristique du genre homo. Dans le sens horizontal, les organes
dentaires sont organisés en arcade, de forme parabolique et continue.

Arcade parabolique et continue par E. MARSEILLIER

 Physiologie
▪Rôle dans la mastication

Biologique: empêchant le bourrage alimentaire et

évitant le syndrome du septum, en assurant le
maintien de l’intégrité tissulaire du parodonte et
une protection papillaire.
Fonctionnel: assurant l’équilibration et la
stabilisation des arcades en répartissant les forces
masticatoires et en luttant contre les forces
mésialantes.
 Physiologie
▪Rôle dans la mastication
Lors de la mastication, les aliments triturés se
répartissent selon deux directions :
-Occlusale de la crête marginale pour être broyé
-Proximale
Ces masses glissent le long des faces V et L/P des
papilles pour rejoindre les culs de sac gingivo-
muqueux où la langue et les joues les récupèrent
pour les renvoyer sur les tables occlusales (cycle
de mastication)
 Physiologie
▪Mastication

Direction des aliments lors de leur

écrasement chez le sujet jeune.
 Physiologie
▪Mastication

Direction des aliments lors de leur

écrasement chez le sujet jeune.
 Physiologie
Rôle de stabilisation
des arcades

-Points de contact = calage des

arcades dentaires
-Rôle de stabilisation associé au
rétrécissement de la zone de
contact qui empêche les aliments de
la franchir

Calage des dents entre elles grâce aux forces de

mastication (GASPARD M.)
 Physiologie
Rôle de protection
les embrasures V et L/P :
- Réduisent les forces sur les dents
par échappement des aliments
- Stimulation gingivale au cours de
la mastication
- Favorisent action de nettoyage
la papille interdentaire
- Évite par son élasticité la stase
alimentaire et le dépôt du
biofilm
 Physiologie
Vieillissement
- Espace interdentaire = tendance à se déshabiter
(papille arrondie, crête osseuse émoussée, perte
d’attache)
- Point de contact s’use et devient surface
allongée surtout sens V-L/P
cela entraîne les aliments à l’extérieur et une
petite partie peut rester coincée ==> nettoyage
assidue des espaces interdentaires après chaque
repas
 Pathologies
A-Pathologie carieuse

Processus localisée, d’origine bactérienne

qui déminéralise les tissus durs et forme
une cavité destruction progressive
coronaire qui peut aboutir à la perte du
point de contact + inflammation de la
papille.
 Pathologies
A-Pathologie carieuse

Schéma de Keyes modifié

 Pathologies
A-Pathologie carieuse

Localisation préférentielle de carie

 Pathologies
A-Pathologie carieuse
De nombreuses classifications des lésions carieuses ont vu le
jour, souvent à caractère unidirectionnel basé sur la
localisation, la topographie ou l’atteinte carieuse.
Dans un souci d’harmonisation, à visée diagnostique, un
consensus a été conçu par des spécialistes et cariologistes
aboutissant à la classification International Caries Détection
and Assessment System ICDAS. Cette classification faisant
référence dans la littérature, est basée sur un examen visuel
sur dent sèche et humide après nettoyage prophylactique. Elle
permet d’établir la sévérité des lésions en définissant 7 stades :
 Pathologies
A-Pathologie carieuse
 Pathologies
A-Pathologie carieuse
Cette classification ICDAS est ainsi plus adaptée au
concept moderne d’odontologie restauratrice
s’appuyant sur les principes d’économie tissulaire,
d’adhésion et de biointégration.
 Pathologies
B-Syndrome du septum
« Septum » veut dire cloison ou encore
barrière en latin. Par extension, le septum
interdentaire est l’os qui "cloisonne" les
dents. Il se trouve donc entre les racines de
deux dents adjacentes. Il est recouvert par
la gencive papillaire pour former la papille.
Avec le temps, il subit la sénescence et
s’atrophie progressivement.
 Pathologies
B-Syndrome du septum
 Pathologies
B-Syndrome du septum
Le syndrome du septum se manifeste
d’abord au niveau du col et des papilles.
Cette zone gingivale non kératinisée est
particulièrement fragile et vulnérable vis-à-
vis des agressions externes. Son atteinte se
caractérise par une altération
inflammatoire et infectieuse du septum
interdentaire.
 Pathologies
B-Syndrome du septum

Syndrome du septum du à
l’absence de point de contact
 Pathologies
B-Syndrome du septum

Syndrome du septum du à
l’absence de point de contact
 Pathologies
B-Syndrome du septum

Syndrome du septum du à
l’absence de point de contact
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
la maladie regroupe les affections
localisées à la gencive, au tissu conjonctif
péri dentaire et à l’os sous-jacent c’est une
maladie inflammatoire multifactorielle
d’origine bactérienne la gingivite :
altération du parodonte superficiel
(gencive)
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
1) Malformations dentaires
Ce sont des malformations modifiant
l’anatomie de l’espace interdentaire
comme les microdonties ou dents en
grains de riz.
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
1) Malformations dentaires
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
1) Malformations dentaires
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
2) Malpositions dentaires
- version
- égression
- rotation
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
3) Malpositions dentaires
- Gression
Ce sont des anomalies causées par une extraction
non compensée, une agénésie dentaire ou par
une maladie parodontale. Elles entraînent une
perturbation de l’occlusion avec une discontinuité
de la courbe de Spee et celle de Wilson
(LAUTROU).
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
4) Malpositions dentaires
- Gression

Egression avec ouverture de

l’embrasure et perte de contact
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
5) Malpositions dentaires
- Ingression

Ingression avec fermeture de

l’embrasure
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
6) Rotations dentaires
Elle va perturber la position du point de
contact entre deux dents adjacentes. Elle
peut se faire dans les sens mésio ou disto-
vestibulaire, mésio ou disto-lingual. La
rotation dentaire entraînera une stase
alimentaire au niveau proximal.
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
7) Rotations dentaires
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
8) Endentements non compensés
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
9) Pulsions et interpositions linguales
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
10) Pulsions et interpositions linguales
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
12) Abrasions
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
13)Attritions
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
14) Reconstitutions iatrogènes
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
15) Reconstitutions iatrogènes
 Pathologies
C-Pathologies parodontales
Facteurs étiologiques
16) Causes diverses
- diastème
- effet de coin
- aliment blessant
- cure-dent
 Traitement
Généralités
le but de la thérapeutique est de restaurer un
espace interdentaire aussi proche que possible de
la morphologie et de la physiologie réelle cette
reconstitution n’intéresse que les éléments
dentaires l’état de la papille et du septum est
amélioré mais leur reconstitution est très difficile il
faudra respecter les données anatomiques et
fonctionnelles; la restauration devra être adaptée
aux particularités individuelles et à l’âge du
patient elle devra être soignée au niveau de la
crête et des fossettes marginales.
 Traitement
Reconstitution prothétique
Les méthodes indirectes et les « dies »
permettent la meilleure restauration
proximale grâce à une parfaite visibilité ils
sont réservés à des matériaux permettant
la réalisation de blocs (or) il s’agit d’inlays,
d’onlays, de couronnes, de dents à tenons
faits au laboratoire à partir de moulages.
 Traitement
Reconstitution extemporanée
Cette méthode consiste à modeler in situ un
matériau (amalgame, composite,…) afin de
redonner la meilleure forme à la face reconstituée
( physiologique, non iatrogène) à partir d’un
coffrage, à l’aide d’une matrice et de coins de
bois évitant tout débordement de matériau
l’obturation est ensuite sculptée pour reproduire
une anatomie correcte.
 Conclusion
L’espace inter proximal, entité anatomique
et fonctionnelle importante des arcades
dentaires, doit être connu et respecté par
les
praticiens afin de réaliser des obturations
non iatrogènes et physiologiques.