UE4

Le corps humain

Cours de l’année 2020-2021

STRASBOURG

Cavité buccale – Système dentaire - Occlusion

Pr. Taddéi-Gross - LIVRET n°1
Lundi 03 Mai 2021 – 9h-10h

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SOMMAIRE.

I. LA CAVITÉ BUCCALE ........................................................................................................................................3

II. SYSTEME DENTAIRE ET OCCLUSION .............................................................................................................5
A. INTRODUCTION ....................................................................................................................................................5
B. APPAREIL MANDUCATEUR ....................................................................................................................................5
C. APPAREIL DENTAIRE ............................................................................................................................................7

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I. LA CAVITÉ BUCCALE

- La cavité buccale est un organe situé au niveau de l’étage inférieur de la face.

- Elle apparait délimitée par les lèvres et les joues.
- Elle comprend un orifice antérieur et postérieur.
- Elle est charpentée par des bases osseuses :
 Maxillaire portant l’arcade dentaire supérieure.
 Mandibulaire (seul os mobile de la face) portant l’arcade dentaire inférieure.
• Lorsque l’arcade dentaire inférieure rencontre l’arcade dentaire supérieure, elle
constitue l’occlusion dentaire.
La cavité
buccale

- Elle suscite un véritable carrefour fonctionnel.

 Digestion
 Respiration
 Phonation
 Manduction
Fonctions
 Expression faciale
• Esthétique : les arcades dentaires soutiennent les joues et les lèvres.
• Emotion
• Age
• Maladie

- Elle est divisé en deux parties :

 La cavité buccale proprement dite : délimitée en avant et latéralement par les arcades
dentaires ; et en arrière par l’isthme du gosier (en arrière duquel se situe le pharynx).
 Le vestibule : compris entre les dents et la face interne des joues.
 Séparés par les arcades dentaires.

Divisions

- L’absence d’hygiène bucco-dentaire conduit à la destruction des dents et leurs tissus de

soutient et progressivement à la perte des organes dentaires si elle n’a pas été soignée.
 Compensation par des prothèses fixées, amovibles ou implanto-portées.
 Afin de reconstituer les arcades dentaires pour des raisons fonctionnelles ou
esthétiques.

Hygiène
 Avant Après

Reconstruction par
prothèse fixée

Reconstruction par
prothèse fixée et
prothèse complète
amovible

Édentement partiel

Prothèses Prothèse partielle

dentaires amovibles

Édentement total

Prothèse complète
amovible

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II. SYSTEME DENTAIRE ET OCCLUSION

A. Introduction

- L’occlusio-dentologie est une discipline transversale.

 Un lien entre toutes les discipline de l’odontologie.
- Elle représente une constante préoccupation du clinicien chirurgien-dentiste.
 En particulier lorsque la denture altérée doit être restaurée en respectant la forme, les
contacts dentaires, la dimension verticale de la face etc…
• Afin d’optimiser l’équilibre de l’appareil manducateur et la fonction
Préambule
masticatoire.
- L’occlusion dentaire ne représente pas seulement l’étude des contacts dento-dentaire entre les
arcades, elle est intégrée à l’appareil manducateur dont les composantes participent à
plusieurs fonctions vitales, notamment la mastication.
- Dans ce domaine, la littérature est très riche, depuis de nombreuses années, diverses
concepts et écoles ont vu le jour et ont été controversés.

- Appareil : ensemble d’organes qui concourent à l’accomplissement d’une même fonction.

 Appareil masticateur
 Appareil manducateur : ensemble complexe d’organes concourant à la manducation.
• Au sein d’un carrefour fonctionnel
• Structure dynamique : digestion, respiration, phonation, manducation.
• Interdépendance générale des éléments qui le constitue.
• Croissance
- Système : appareil organique caractérisé par un tissu dominant et qui fonctionne de manière
unitaire.
Définitions  Système stomatognathique
 Système masticatoire
 Système manducateur
- Manducation : ensemble des fonctions orales précédant la digestion :
 Préhension, mastication, gustation, sécrétion salivaire, déglutition.
- Mastication : action de broyer les aliments. Les forces développées agissent sur les arcs
dentaires.
- Occlusion : fermeture et action de fermer, contacts dento-dentaires, établissement de contacts
entre les dents des arcades antagonistes.
- Occlusodontologie : étude de l’occlusion, de son évolution, de ses anomalies et de ses
répercussions pathologiques.

B. Appareil manducateur

- L’appareil manducateur est constitué de plusieurs systèmes :

 Le système nerveux central.
 Le système vasculo-nerveux.
 Le système musculaire (vert).
 Le système articulaire (rose).
 Le système dentaire (jaune).
 Tous ces éléments sont en interdépendances.

Définitions - La mandibule est articulée avec la base du crâne par deux

articulations temporo-mandibulaire qui représentent le point
d’appui postérieur de l’appareil manducateur.
- Le système dentaire organisé en deux arcades dentaires,
constitue le point d’appui antérieur.

 Toute perturbation de l’occlusion peut induire des troubles fonctionnels au niveau

de chaque élément de l’appareil manducateur.
 - Il implique les muscles de la tête et du cou et les muscles masticateurs.
 Temporal
 Masséter
 Ptérygoïdiens latéral et médial
 Sus-hyoïdiens

Système
musculaire

- Il comprend deux articulations temporo-mandibulaire qui s’articulent à la base du crâne.

 Ce sont des diarthroses, mobiles dans les trois plans de l’espace.
 Comportent une surface supérieure temporale, une surface inférieure articulaire, le
condyle de la mandibule, avec un disque articulaire interposé.
- La cinématique de ces deux articulations est particulière, puisqu’elles fonctionnent en même
temps (siamoises), elles sont couplées par l’arc mandibulaire.
- Elles sont très différentes des autres diarthroses du corps sur le plan :
 Phylogénétique
 Ontogénétique
 Anatomique
 Physiologique
 Histologique

Système
articulaire

- Ces deux articulations temporo-mandibulaire, en arrière constitue un point d’appui postérieur.

- Le système dentaire en avant constitue un point d’appui antérieur.
- A chaque occlusion, il y a des répercussions au niveau musculaire et articulaire.
- L’ensemble des muscles mettent en mouvement ces deux articulations et l’ensemble de ces
mouvements produisent les mouvements globaux :
 Ouverture/fermeture
 Propulsion/rétropulsion
 Latéralité D/G (= diduction).

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 - Au niveau de chacune de ces articulations, en interne, au niveau des compartiments
articulaires, il existe deux mouvements fondamentaux :
 Rotation : s’effectue dans le compartiment inférieur de l’articulation.
• Le condyle se déplace peu, il tourne autour de son axe suivant un petit
mouvement de rotation.
• Le disque intra-articulaire ne se déplace pas voir peut.
• La rotation s’effectue de façon bilatérale.

 Translation : s’effectue dan le compartiment supérieur de l’articulation.

• De façon bilatérale.
Système • Le condyle se déplace plus vers l’avant, vers le bas, entrainant avec lui le
articulaire disque intra-articulaire.
• L’ensemble : tête condylienne + disque, glisse le long de l’éminence temporale
et donne ce mouvement de translation.

 Combinaison entre la rotation et la translation. Pas de mouvement isolé.

- L’analyse de l’occlusion dynamique et de la cinématique des articulations est une étude

complexe car il y a interférence entre les deux, il est donc essentiel de connaitre les
articulations et leur cinématique, et l’occlusion (morphologie, agencement et rapport
dynamique et statique des dents).

C. Appareil dentaire

- Le système dentaire comprend :

Système  Les dents agencées en arcade.
dentaire  Le tissu de soutien des dents : parodonte.
 L’occlusion correspondant aux divers contacts entre les deux arcades dentaires.

- Elles présentent dans l’ensemble :

 Une couronne.
 Une ou plusieurs racines : mono- ou pluriradiculée.

- Le tissu dentaire, inclue trois types de tissus minéralisés qui diffèrent par leur taux et leur
mode de minéralisation :
Composition  L’émail : structure externe de la couronne et ne se renouvelle pas.
des dents  La dentine : tissu le plus volumineux situé sous l’émail au niveau coronaire et sous le
cément au niveau radiculaire, et englobe la pulpe dentaire.
 Le cément

- Et un tissu conjonctif lâche, non minéralisé :

 Le tissu pulpaire ou pulpe : occupe la majorité de la cavité pulpaire, richement
vascularisé et possède un système nerveux sensoriel extraordinairement dense.
 - La morphologie dentaire est variée.

- Les dents se répartissent en deux groupes à caractères communs :

 Dents antérieures : incisives et canines.
 Dents postérieures : prémolaires et molaires.

- Les faces occlusales des dents cuspidées sont les faces des dents dirigées
vers le plan d’occlusion.
 Elles présentent des reliefs tels que :
• Des arrêtes,
• Des crêtes,
• Des cuspides,
Morphologie • Des sillons principaux et secondaires.
des dents

- L’anatomie dentaire et l’occlusion dentaire, sont enseignées durant tout le cursus des études
de chirurgie dentaire. Il est essentiel de les connaitre et les reconnaitre et de savoir les
reconstituer lorsqu’elles sont détruites.

- L’ensemble des dents antérieures et postérieures est agencé en arcades maxillaire et

mandibulaire.
 Cet agencement assure un équilibre des dents entre elles et des arcades entres
elles.

- Trois paramètres sont impliqués :

 La forme des arcades.
 Les courbes car elles ne sont pas agencées dans un plan.
 Les points de contact entre les deux.

- Au maxillaire, l’arcade à une forme d’une semi-ellipse.

 L’arcade est légèrement plus grande, elle comporte en avant les incisives et canines
qui recouvrent partiellement les dents mandibulaires créant le guide antérieur.

- A la mandibule, l’arcade à une forme de parabole.

 La partie antérieure de l’arcade à une forme sphérique, c’est au niveau postérieur
que la forme parabolique se dessine.

Les arcades

- Les dents prennent contact entre elles via les points de contact et interproximaux et ces
zones de contact ont un rôle de protection du parodonte sous-jacent et un rôle dans la
transmission des forces sur l’ensemble de l’arcade.

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 - Il représente tous les éléments qui vont soutenir la dent.
- Il comprend :
 La gencive
 Le cément (noir) : désigne un tissu minéralisé recouvrant les surfaces radiculaires.
• C’est un élément clé de l’ancrage de la racine dentaire.
• Les fibres collagéniques issues du tissu conjonctif du ligament paro-dental,
sont implantées dans le cément.
 L’os alvéolaire
 Le ligament alvéolo-dentaire : composé de :
• Différents types de fibres orientées selon leur fonction.
• Richement innervé et vascularisé.
• Possède de nombreux récepteurs nerveux assurant la proprioception de
l’organe dentaire.
• Il assure l’union entre la dent et l’os selon différents mécanismes qui
donnent une mobilité physiologique à la dent.

Le
parodonte

- L’étude de l’occlusion est complexe.

- Il s’agit de la relation entre l’arcade maxillaire et la mandibule.
 Relation maxillo-mandibulaire.
- Il s’agit de contacts établis entre les dents des arcades antagonistes, l’arcade inférieure étant
plus réduite et s’inscrivant à l’intérieur de l‘arcade maxillaire.

L’occlusion

- L’occlusion dépend totalement de l’architecture squelettique du crâne.

- Les arcades dentaires doivent être considérées par rapport au massif faciale.
- Les positions maxillo-mandibulaire vont nécessiter de se référer à des plans anatomiques :
 Plan mandibulaire : s’étend le long du bord basilaire de la mandibule et réalise un
angle de 24° avec le plan de Francfort.
 Plan faciale : passe par le point nasion et pogonion, il objective la position du menton
donc le degré d’avancer ou de recul de la mandibule.
  Plan d’occlusion : plan virtuel qui passe par le bord libre des incisives mandibulaires
et le sommet des cuspides disto-vestibulaire des premières molaires mandibulaires. Il
est évalué soit par rapport au plan de Francfort soit par rapport au plan axio-orbitaire.
Il est en moyenne de 10°.
 Plan Axio-orbitaire
 Le plan de Francfort : s’étend de l’axe charnière au point sous orbitaire.
 Le plan de Camper : s’étend de l’axe charnière à l’épine nasale antérieure et qui est
généralement considéré comme parallèle au plan d’occlusion.

- La relation maxillo-mandibulaire doit être considérée sous deux aspects :

 La relation inter-arcade.
• Dans le sens sagittal, le rapport des canines et molaires déterminent trois
types de relations :
o Normocclusion (classe I).
o Distocclusion (classe II).
o Mésiocclusion (classe III).

 Les relations squelettiques.

• Type squelettique I
• Type squelettique II
• Type squelettique III
L’occlusion
- C’est par rapport à l’analyse céphalométrique qu’est évalué la position de la mandibule et du
maxillaire par rapport au massif facial.
- Les relations dento-dentaire doivent tenir compte des relations squelettiques.
- Les relations dento-dentaire ne superposent pas forcément aux relations squelettiques, il faut
évaluer le décalage des bases osseuses et l’orientation du plan d’occlusion.

Il y a d’autres paramètres considérant les dents et leur agencement.

- Au niveau de l’arcade maxillaire, considérant l’inclinaison axiale, les incisives

L’orientation sont à 28° et les canines à 16°.
des dents - Au niveau de l’arcade mandibulaire, considérant l’inclinaison axiale, les
incisives sont à 5° et les canines à 10°.

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 - Les dents ne sont pas agencées selon des plans mais selon des courbes.
 Courbe dans le sens sagittale : la courbe de Spee.
• Elle est à concavité supérieure, passe par le sommet de la pointe
canine mandibulaire et par le sommet des cuspides vestibulaires.
 Courbe dans le plan frontal : courbe de Wilson.
• Elle est à concavité supérieure passe par les sommets vestibulaire
et lingo des cuspides inférieures.
 Courbe frontale antérieure.
• A concavité vers le bas.
Les courbes

- C’est l’occlusion en intercuspidation maximale, lorsqu’un maximum de dent

entre en contact les unes avec les autres.
 Contacts en surface convexes.
 Répartition précise des contacts.
 Position précise de ces contacts.
 Relation cuspide/fosse antagonistes.
 Relation cuspide/embrasure.
 Dimension verticale d’occlusion.
• Hauteur de l’étage inférieur de la face quand les arcades sont en
L’occlusion occlusion.
statique
L’occlusion

- Etudiée en même temps que les mouvements mandibulaires.

 Positions limites.
 Mouvements limites de la mandibule.
 L’interférence des mouvements de la mandibule avec l’occlusion
dentaire.
 Démentions verticale et relation centrée articulaire.
 Positions fonctionnelles et mouvements fonctionnels lors de :
• La mastication.
• La déglutition.
• La phonation.
L’occlusion
dynamique

- Notion de cycle masticatoire.

 - Articulateurs physiologiques : instrument qui permet l’étude de l’occlusion, en utilisant des
moulages des arcades dentaires.
 Ils possèdent des plans de références communes.
• Ils présentent une relation centrée articulaire sur l’instrument.
• La dimension verticale est transposable.
• Via les modèles en plâtre reproduisant les arcades dentaires, les
déterminants antérieurs et postérieurs seront représentés.
 Ils présentent des boitiers articulaires.

Etude de
l’occlusion

- La chirurgie dentaire aborde également :

 Les pathologies dentaires.
 Les pathologies musculaires.
 Les pathologies articulaires.
 Les pathologies vasculaires.
 Les pathologies nerveuses.
 Les thérapeutiques occlusales.
 Les thérapeutiques prothétiques.
 Les thérapeutiques orthodontiques.

- Il faut 5 années d’études pour apprendre a maitrisé tous ces aspects.

- L’Occlusodontologie est une discipline transversale, un véritable lien entre toutes les disciplines de
l’odontologie et une constante préoccupation du chirurgien dentiste.

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