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Articulation dentodentaire et fonction

occlusale
B. Tavernier, J. Romerowski, E. Boccara, C. Azevedo, G. Bresson

Les notions de structure et d’adaptation sont des caractéristiques propres aux êtres vivants (Konrad
Lorenz, 1973). L’appareil manducateur, comme tous les éléments constitutifs de l’être humain,
n’échappe pas à cette règle. L’anatomie de l’occlusion et de l’articulation dentodentaire doit être
analysée selon l’aspect fonctionnel de la manducation. Les propriétés remarquables des organismes
vivants sont étroitement conditionnées par leurs structures. Toute modification structurelle entraîne des
variations, voire la perte de l’activité biologique. Certains organes, bien que faisant partie d’un système
complexe, sont des unités structurées et peuvent être étudiés en dehors de leur contexte systématique. La
dent, en tant qu’organe, peut être divisée en unités structurales, dont l’étude permet d’éclairer le
fonctionnement. L’occlusion s’établit à la fin du mouvement de fermeture ; lors de la mastication et de la
déglutition. L’articulation dentodentaire fonctionne au début et pendant le mouvement de fermeture lors
de la section du bol alimentaire par exemple. Enfin, l’articulation dentodentaire fonctionne lors de ce que
l’on a encore coutume d’appeler parafonctions comme les crispations, bruxismes ou mâchonnements.
Elle implique par conséquent des relations de contacts dentodentaires. L’ensemble de ces relations doit
être étudié tant du point de vue statique (intercuspidie) que sur le plan de la cinématique mandibulaire
(intercuspidation). L’occlusodontologie est un domaine complexe qui ne peut pas se restreindre à la seule
étude des contacts dentodentaires. Un grand nombre de principes tentent et participent à la
compréhension de ce domaine. L’analyse de ces principes montre leur faible niveau de preuve.
L’articulation dentodentaire n’est pas figée. Elle s’établit avec la dentition, et fonctionne avec la denture.
C’est une caractéristique intrinsèque de l’individu. Toute introduction d’un élément interférant avec
l’occlusion entraîne un dysfonctionnement de l’appareil manducateur, voire une adaptation. L’étude, à
partir de l’anatomie dentaire présentée ici, est effectuée par rapport à une normalité idéalisée qui peut
servir de base à la compréhension de l’occluodontologie.
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Mots clés : Intercuspidie ; Relation maxillomandibulaire ; Appareil manducateur ; Articulation dentodentaire

Plan ¶ Rôle des canines 10

Protection canine 11
¶ Intercuspidie 1 Protection de groupe antérieur 12
Protection de groupe postérieur 12
¶ Anatomie incisive et canine 1
¶ Enveloppe des mouvements extrêmes et trajectoires
¶ Physiologie incisive et canine 2 fonctionnelles 13
¶ Anatomie occlusale des unités cuspidées 2
Topographie et définitions 2
Anatomie descriptive 2
¶ Physiologie de l’aire occlusale 4 ■ Intercuspidie [1-4]

¶ Organisation des arcades 5 L’intercuspidie est réalisée lorsque toutes les unités dentaires
Agencement dans le plan horizontal 6 mandibulaires entrent en contact avec les unités dentaires
Agencement dans le plan sagittal 6 antagonistes maxillaires. C’est l’occlusion habituelle ou occlu-
Agencement dans le plan frontal 6 sion de fonction. Ainsi, toutes les morphologies se trouvent
¶ Relations statiques interarcades 7 impliquées dans ce type de relation.
Relations antérieures 7
Relations postérieures
Relations maxillomandibulaires
7
8 ■ Anatomie incisive et canine [5-7]

Relations mandibulomaxillaires 9
Le groupe incisivocanin est caractérisé par l’existence d’un
¶ Relations cinématiques 10 bord libre qui, au niveau canin, se dédouble pour créer les
Mouvement de propulsion 10 versants d’une cuspide [8-11]. Il est intéressant de noter que ces
Mouvements de latéralité 10 dernières structures au niveau mandibulaire sont concernées par

Stomatologie 1
22-003-P-10 ¶ Articulation dentodentaire et fonction occlusale

Figure 1. Les crêtes marginales des faces linguales sont de plus en plus
convexes à partir de la crête marginale mésiale de l’incisive centrale
jusqu’à la crête marginale distale de la canine maxillaire. Figure 2. L’aire occlusale est limitée par l’arête marginale. M : versant
mésial ; D : versant distal.

les contacts dentodentaires au cours de l’intercuspidie et de

l’intercuspidation. Au niveau de l’arcade maxillaire, les crêtes
marginales mésiales et distales qui bordent les fosses linguales
assurent les contacts. Il s’agit de structures longitudinales dans
le sens incisivocervical, convexes dans le sens mésiodistal. De ce
point de vue, l’observation d’une denture naturelle non abrasée
montre qu’en allant de la crête marginale mésiale de l’incisive
médiale jusqu’à la crête marginale distale de la canine, ces
structures deviennent de plus en plus convexes (Fig. 1). Cette
observation a probablement des conséquences fonctionnelles
qui ont été quelque peu obérées.

■ Physiologie incisive et canine [12]

Le rôle essentiel des incisives et des canines concerne la

réduction de volume du bol alimentaire (section et dilacération)
afin de permettre l’écrasement de celui-ci par les unités cuspi-
dées. Leur participation à la phase terminale de l’intercuspida-
tion est éminemment critique : ceci sera analysé au cours de
l’étude cinématique.
Figure 3. L’unité cuspidienne de Payne se compose d’une pointe (1),
d’un versant mésial (2), d’un versant distal (3), d’un versant périphérique
(4) et d’un versant central (5).

■ Anatomie occlusale des unités

cuspidées
Elle concerne les unités dentaires cuspidées tant au maxillaire
qu’à la mandibule et constitue leur partie fonctionnelle essen-
tielle. Elle participe fondamentalement à l’articulation dento-
dentaire et à l’occlusion. C’est elle qui assure essentiellement
l’arrêt du mouvement d’élévation de la mandibule au cours du
mouvement de fermeture.

Topographie et définitions
Constituée par la conjonction de structures convexes, l’aire
occlusale d’une unité cuspidée est limitée par l’arête marginale
(le terme « table occlusale » suppose des surfaces planes, ce qui
est impropre à la notion de convexité qui préside à la compo-
sition des faces occlusales) [13, 14]. Cette ligne fictive réunit les
sommets cuspidiens par l’intermédiaire des versants cuspidiens
mésiaux et distaux, et par la ligne faîtière des crêtes marginales
(Fig. 2). Toutes les structures appartenant à l’aire occlusale sont
dites centrales. Les autres structures sont par conséquent
périphériques (les termes « internes » et « externes » sont
improprement utilisés dans le langage courant : en effet, aucune
des structures concernées ne se trouve à l’intérieur de la dent
[« internes »]. Elles se situent toutes à la surface de celle-ci. Elles
sont donc toutes « externes »).
Anatomie descriptive
Les aires occlusales peuvent être considérées comme consti-
tuées de deux types de structure : les cuspides et les crêtes
marginales.
Les cuspides sont des éminences à caractère pyramidal : elles
comportent un sommet, un versant central, un versant mésial,
Figure 4. L’affrontement de deux surfaces convexes n’assure aucune
stabilité.
un versant distal et un versant périphérique (unité fonctionnelle
de Payne [15]) (Fig. 3). Sur le plan fonctionnel, il est possible de
distinguer deux types de cuspides : les cuspides primaires et les
cuspides secondaires [16-20].
Les cuspides linguales maxillaires et les cuspides vestibulaires
mandibulaires constituent le groupe des cuspides primaires,
appelées également cuspides d’appui ou encore cuspides de
centrée. Lorsque les arcades dentaires sont en intercuspidie, ces
structures établissent des relations avec des zones réceptrices
antagonistes : fosses centrales, fossettes proximales ou embrasu-
res occlusales. Elles ont essentiellement un rôle de stabilisation
et de calage des arcades dentaires au cours de la déglutition
(Fig. 4–6) et participent à l’écrasement du bol alimentaire au
cours de la mastication. Cette dernière fonction nécessite, en
dehors d’une grande efficacité, une possibilité d’échappement
du bol alimentaire. Pour répondre à la mise en œuvre de ces
fonctions, les cuspides primaires sont, à cet égard, éminemment
convexes (Fig. 7).

2 Stomatologie
 Articulation dentodentaire et fonction occlusale ¶ 22-003-P-10

Figure 5. La rencontre d’une surface convexe avec deux surfaces

convexes n’évite la rotation que dans un plan.

Figure 8. La pointe cuspidienne des cuspides secondaires se situe en

dehors des relations dentodentaires antagonistes. Par son versant péri-
phérique, la cuspide maintient la joue (cuspide vestibulaire maxillaire) ou
la langue (cuspide linguale mandibulaire) à l’écart des aires occlusales.
Figure 6. Une surface convexe en relation avec trois surfaces convexes
assure un calage et simultanément l’échappement du bol alimentaire.

Figure 7. Le caractère morphologique fondamental de la cuspide pri-

maire est une convexité marquée dans tous les sens.

Les cuspides secondaires, ou cuspides de préhension ou Figure 9. Au cours de la mastication, la cuspide secondaire maintient le
encore cuspides de guidage, sont les cuspides vestibulaires bol alimentaire sur l’aire occlusale (d’où le terme de « cuspide de préhen-
maxillaires et les cuspides linguales mandibulaires. Elles sion » qui lui est également donné).
présentent une pointe cuspidienne qui se situe toujours en
dehors de l’aire occlusale antagoniste lors de l’intercuspidie.
Elles contribuent à la protection des lèvres, des joues (arcade
maxillaire) et de la langue (arcade mandibulaire), par l’intermé-
diaire de leur portion périphérique (Fig. 8). Elles participent au
maintien du bol alimentaire sur l’aire occlusale au cours de la
mastication, par l’intermédiaire de leur portion centrale (Fig. 9).
Leur morphologie est plus acérée, à peine convexe (Fig. 10). Les
versants cuspidiens mésiaux et distaux, tout en demeurant
convexes, ont tendance à être rectilignes (Fig. 10).
Les crêtes marginales limitent dans les régions proximales l’aire
occlusale. Ce sont des structures hémicylindriques, allongées
dans le sens vestibulolingual (Fig. 11). Elles comportent un
versant central qui forme la paroi de la fossette proximale et un
versant périphérique qui constitue l’une des limites de l’embra- Figure 10. Le caractère fondamental de la cuspide secondaire est de
sure occlusale. Les crêtes marginales de deux dents contiguës présenter des formes de contours peu convexes, à tendance rectiligne et
présentent un caractère de symétrie par rapport à un plan développée.
tangent passant par la zone proximale de contact (Fig. 12).
Ainsi, toutes les structures décrites sont convexes dans leur
ensemble. Leur juxtaposition donne naissance aux dépressions sur les molaires maxillaires et mandibulaires. Elles se situent au
importantes de l’aire occlusale. Les sillons sont formés par la centre de l’aire occlusale et constituent les zones réceptrices
conjonction d’une ou de plusieurs surfaces convexes (Fig. 13). spécifiques de certaines cuspides primaires lors de l’occlusion.
La conjonction de trois surfaces convexes induit une fossette D’autres structures convexes, appelées bulbes secondaires ou
(Fig. 14). Une fosse centrale est le résultat de la conjonction de bulbes accessoires, se situent de part et d’autre des versants
trois ou de quatre convexités (Fig. 15). Les fosses n’existent que centraux des cuspides (Fig. 16). Il s’agit de petites coulées

Stomatologie 3
22-003-P-10 ¶ Articulation dentodentaire et fonction occlusale
Figure 11. La crête marginale limite l’aire occlusale au niveau des parois
proximales : c’est une structure hémicylindrique.
Figure 12. Les crêtes marginales de deux dents adjacentes obéissent à
la règle de symétrie (effet de miroir).
Figure 13. La conjonction de deux surfaces convexes donne naissance
à un sillon.
Figure 14. La conjonction de trois surfaces convexes induit une fossette
triangulaire proximale.
d’émail, limitées par des sillons à fond mousse : les sillons
secondaires ou sillons accessoires. Leur présence augmente
l’efficacité manducatrice des unités cuspidées.
Si le plus grand diamètre vestibulolingual est partagé en sept
parties égales, l’aire occlusale occupe sensiblement les quatre
septièmes centraux (Fig. 17). La cuspide primaire occupe les
quatre septièmes du plus grand diamètre. Les trois septièmes
sont occupés par la cuspide secondaire. L’aire occlusale est
déportée dans son ensemble vers les cuspides secondaires
(Fig. 18), c’est-à-dire vers la face vestibulaire sur les unités
maxillaires, et vers la face linguale sur les unités mandibulaires
4 Stomatologie
Figure 15. Une fosse centrale naît de la conjonction de trois ou quatre
surfaces convexes.
Figure 16. Les structures accessoires (bulbes et sillons) augmentent
l’action sécante des aires occlusales et les possibilités d’échappement du
bol alimentaire mises en œuvre par les structures principales.
Figure 17. L’aire occlusale occupe les 4/7es centraux (B et C) du plus
grand diamètre vestibulolingual. V : face vestibulaire ; L : face linguale.
(règle des un septième). Enfin, toutes les aires occlusales d’une
même arcade ont sensiblement la même dimension dans le sens
vestibulolingual (Fig. 19).
■ Physiologie de l’aire occlusale
Lors de la fonction de mastication et de déglutition, l’action
de l’ensemble des structures a pour objectif l’efficacité maxi-
male [21]. Ainsi, les contacts interarcades favorisent un calage
qui permet la contraction des muscles au cours de la dégluti-
tion. S’agissant de la mastication, le cheminement du bol
alimentaire s’inscrit dans un parcours strict : après que le
volume a été suffisamment réduit par l’action sécante des
groupes incisivocanins, les aliments, comprimés au niveau des
aires occlusales dans les couloirs formés par les gouttières
intercuspidiennes antagonistes, sont écrasés par le retour vers
l’intercuspidie (Fig. 20). Ils cheminent le long des sillons
intercuspidiens et s’échappent par les espaces laissés vacants
entre cuspides vestibulaires et linguales antagonistes (Fig. 21). Ils
sont repris en charge et ramenés sur les aires occlusales par des
mouvements complexes de la langue et des joues. Le processus
se déroule de manière légèrement différente dans l’espace
interproximal. L’action compressive de la cuspide oblige le bol
alimentaire à se diriger, soit sur le versant central de la crête
marginale antagoniste et à revenir sur l’aire occlusale, soit à

Figure 18. L’aire occlusale est déportée dans son ensemble vers la face
vestibulaire (V) à l’arcade maxillaire et vers la face linguale (L) à l’arcade
mandibulaire.
Figure 19. Sur une même arcade, toutes les aires occlusales des unités
cuspidées ont sensiblement le même diamètre vestibulolingual.
Figure 20. Le bol alimentaire est d’abord écrasé entre les aires occlusa-
les antagonistes.
s’écouler par l’embrasure occlusale en direction de l’embrasure
vestibulaire ou en direction de l’embrasure linguale pour se
défléchir sur la papille interdentaire (Fig. 22).
Ainsi, la fonction « passive » de la zone interproximale de
contact n’a, entre autres, de rôle à jouer que dans la protection
des tissus parodontaux. Ces phénomènes fonctionnels sont
révélateurs de l’importance de la réhabilitation morphologique
des embrasures en odontologie restauratrice.
Stomatologie
Articulation dentodentaire et fonction occlusale ¶ 22-003-P-10
Figure 21. Au niveau des unités dentaires, le bol alimentaire est défléchi
sur les versants périphériques des cuspides.
Figure 22. Au niveau des embrasures, la déflexion du bol alimentaire
écrasé s’effectue sur la papille interdentaire.
Figure 23. Les pressions appliquées sur la face occlusale d’une dent se
transmettent aux tissus de soutien, d’abord à l’intérieur de la dent
concernée, mais également, grâce aux zones proximales de contact, aux
unités dentaires adjacentes. Chaque dent est « épaulée » par ses voisines
dans les charges qu’elle subit.
■ Organisation des arcades
Bien qu’il soit possible d’établir une relation particulière à la
fonction pour chaque structure constitutive des unités dentaires
et une corrélation individuelle de l’anatomie des dents avec leur
physiologie, à l’évidence, les unités dentaires ne peuvent pas
fonctionner séparément les unes des autres. L’agencement intra-
arcades permet d’établir l’« unité fonctionnelle unimaxillaire »,
constituée d’unités travaillant de façon solidaire. La continuité
des arcades est induite par l’existence de zones interproximales
de contact. Elle répartit les efforts subis par une dent aux unités
collatérales (De Stefanis) (Fig. 23).
5
22-003-P-10 ¶ Articulation dentodentaire et fonction occlusale
Figure 24. Dans le plan horizontal, les cuspides primaires, les cuspides
secondaires et les sillons de coalescence sont organisés selon des courbes
sensiblement parallèles (a à f).
Agencement dans le plan horizontal
En raison de la relative équivalence des dimensions vestibu-
lolinguales des aires occlusales d’une même arcade [20], il est
possible d’en déduire l’existence de courbes sensiblement
parallèles dans le plan horizontal : courbe des cuspides primai-
res, courbe des cuspides secondaires et courbe des sillons de
coalescence (Fig. 24). Cette vision est toutefois réductrice, car la
courbe des cuspides linguales maxillaires subit une légère
convergence vers la courbe des cuspides vestibulaires au niveau
des prémolaires (Fig. 24 D). À la mandibule, cette convergence
est même nettement plus prononcée en raison de la réduction
du diamètre vestibulolingual des aires occlusales des prémolaires
(Fig. 24 C).
Agencement dans le plan sagittal
Partant de la cuspide vestibulaire de la première prémolaire,
et se terminant en regard de la cuspide distale de la dernière
molaire, les cuspides des deux arcades s’organisent selon une
courbe, appelée courbe de Spee, dont la concavité est dirigée
vers le haut [22] (Fig. 25). Cet agencement ordonne une relative
convergence des axes coronoradiculaires des unités cuspidées
vers le centre de cette courbe. Cette notion est héritée de la
Figure 26. Dans le plan frontal, la convexité de la courbe passant par les pointes cuspidiennes va en diminuant depuis les deuxièmes molaires jusqu’aux
premières prémolaires où elle peut s’inverser. L’association de la courbe dans le plan sagittal et des courbes dans le plan frontal répond au concept hélicoïde
d’Ackermann.
6 Stomatologie
Figure 25. Dans le plan sagittal, la courbe de Spee concerne, pour
certains auteurs, les cuspides vestibulaires maxillaires, pour d’autres les
cuspides vestibulaires mandibulaires. Spee n’a en fait décrit qu’une
courbe intéressant les cuspides linguales maxillaires.
théorie de la sphère développée au siècle dernier par George
Monson et d’autres. Dans la réalité clinique, il semble que cette
courbe et l’orientation axiale des unités cuspidées dans le sens
mésiodistal soient le résultat des forces appliquées au cours de
la fonction après que chaque unité dentaire a effectué son
éruption et pendant que le tiers apical radiculaire effectue sa
calcification [23].
Agencement dans le plan frontal
Dans ce plan, la théorie de la sphère a voulu que se retrou-
vent des courbes concentriques dont les centres se trouveraient
au niveau de l’apophyse crista-galli. En fait, l’organisation des
unités dentaires dépend du niveau de la coupe étudiée. En
regard des premières prémolaires, la ligne reliant les pointes
cuspidiennes maxillaires peut être plane ou concave vers le bas.
En regard des secondes prémolaires maxillaires, la ligne reliant
les pointes cuspidiennes est droite ou convexe. Puis, la conve-
xité s’accroît en regard des premières, puis des secondes
molaires maxillaires (Wilson) [24] (Fig. 26).
L’orientation des axes coronoradiculaires des différentes
unités cuspidées est donc conditionnée par l’existence de ces
 Articulation dentodentaire et fonction occlusale ¶ 22-003-P-10

Figure 27. Dans le plan horizontal, les relations antérieures interarcades

s’effectuent entre bords libres mandibulaires et crêtes linguales maxillai-
res. En raison de sa situation dans le plan sagittal, la canine mandibulaire
peut entrer en relation avec deux crêtes linguales opposées (a) ou bien
avec la crête marginale mésiale et l’arête linguale de son antagoniste (b)
(cf. Fig. 29).
Figure 28. L’angle formé par les axes coronoradiculaires des incisives
maxillaires et mandibulaires est de 135° ± 5°.
différentes courbes. La meilleure représentation de l’association
des courbes dans le plan sagittal et dans le plan frontal semble
être l’organisation des aires occlusales selon un hélicoïde [13]
(Fig. 26).

■ Relations statiques interarcades

L’étude des relations interarcades implique l’existence d’une
situation clinique asymptomatique. Les dents doivent pouvoir
se rencontrer librement sans qu’aucun signe pathologique
n’altère les références énoncées précédemment. De manière
conventionnelle le terme d’intercuspidie sera utilisé en tant que
Figure 29. Les contacts dentodentaires au niveau antérieur s’effectuent
référence à la normalité. Cette relation mandibulomaxillaire
entre bords libres mandibulaires et structures convexes linguales maxillai-
conduit les unités cuspidées à des contacts simultanés et
res. L’incisive médiale mandibulaire entre en contact par la partie mésiale
d’intensité équivalente. Les forces appliquées aux unités
de son bord libre avec la crête marginale mésiale de l’incisive médiale
dentaires ont, dans ces conditions, une résultante superposable
maxillaire. L’incisive latérale mandibulaire entre en contact avec la crête
aux axes coronoradiculaires des dents.
marginale distale de l’incisive médiale maxillaire et avec la crête marginale
mésiale de l’incisive latérale maxillaire. Selon l’importance du diamètre
Relations antérieures mésiodistal des incisives latérales, la canine mandibulaire entre en contact
soit avec la crête marginale distale de l’incisive latérale maxillaire et la crête
Dans le plan horizontal marginale mésiale de la canine maxillaire (a), soit avec la crête marginale
Les incisives et canines entretiennent, comme les unités mésiale et l’arête linguale de la canine maxillaire (b).
cuspidées, au cours de l’intercuspidie, des relations de contact
de type punctiforme. L’usure fonctionnelle transforme ces
contacts en des plages plus ou moins importantes. Dans le plan frontal
Schématiquement, les bords incisifs des dents antérieures
Les relations de contact s’établissent entre le bord incisif de
mandibulaires sont en contact avec les crêtes marginales des
l’incisive médiale mandibulaire et la crête marginale mésiale de
incisives et canines maxillaires (Fig. 27). En intercuspidie, toutes
l’incisive médiale maxillaire, entre le bord incisif de l’incisive
les dents antérieures arrivent en contact simultanément et avec
latérale mandibulaire et la crête marginale distale de l’incisive
la même intensité. Certaines malpositions peuvent altérer la
médiale maxillaire, et également la crête marginale mésiale de
qualité des relations interincisives. En tout état de cause (et
l’incisive latérale maxillaire. Les relations entre canines dépen-
pour des raisons fonctionnelles qui seront vues infra) les
dent essentiellement de la valeur des diamètres mésiodistaux
canines mandibulaires doivent toujours être en contact avec les
des incisives : soit que le versant mésial de la canine mandibu-
canines maxillaires en position de référence. Parce qu’elles se
laire entre en relation avec la crête marginale distale de
situent au changement d’orientation des arcades, elles partici-
l’incisive latérale maxillaire, tandis que le versant distal de la
pent au calage de la mandibule sur l’arcade maxillaire, tant dans
canine mandibulaire entre en relation avec la crête marginale
le plan frontal que dans le plan sagittal [17].
mésiale de la canine maxillaire, soit que le versant canin mésial
mandibulaire entre en contact avec la crête marginale mésiale
Dans le plan sagittal de la canine maxillaire, alors que le versant canin distal
Classiquement, c’est-à-dire en classe I d’Angle, en intercuspi- mandibulaire entre en relation avec l’arête linguale de la canine
die, l’axe coronoradiculaire des incisives médiales maxillaires et maxillaire (Fig. 29).
mandibulaires forme un angle d’environ 135° (Fig. 28). Clini-
quement, l’angle formé par les axes coronoradiculaires des Relations postérieures
incisives est moins important que la morphologie particulière
des faces linguales maxillaires et des faces vestibulaires mandi- Les cuspides primaires entrent en occlusion en intercuspidie.
bulaires : il s’avère indispensable qu’existe un angle fonctionnel Elles ont des relations de contact avec des zones réceptrices qui
entre ces surfaces pour permettre le mouvement initial de peuvent être de trois types : fosses centrales, fossettes proximales
protrusion (voir infra : mouvements-tests de propulsion). ou embrasures occlusales. Toutefois, il est important de noter

Stomatologie 7
22-003-P-10 ¶ Articulation dentodentaire et fonction occlusale
Figure 30. La relation d’une cuspide mésiolinguale maxillaire avec une
fosse centrale antagoniste constitue un verrou d’occlusion maxillomandi-
bulaire.
Figure 31. La relation d’une cuspide distovestibulaire mandibulaire
avec une fosse centrale antagoniste établit un verrou d’occlusion mandi-
bulomaxillaire.
que, à aucun moment, la pointe des cuspides n’est concernée
par des relations de contact avec les structures antagonistes.
L’observation clinique permet de distinguer des cuspides
primaires de qualité différente selon les zones réceptrices
antagonistes. Ainsi, les cuspides primaires qui entrent en
relation avec une fosse centrale constituent avec ces dernières
structures les verrous d’occlusion. Il s’agit des cuspides mésio-
linguales des molaires maxillaires (verrous d’occlusion maxillo-
mandibulaires) (Fig. 30) et des cuspides distovestibulaires des
molaires mandibulaires (verrous d’occlusion mandibulomaxil-
laires) (Fig. 31).
Toutes les autres cuspides primaires : cuspides linguales des
prémolaires maxillaires, cuspides distolinguales des molaires
maxillaires, cuspides vestibulaires des prémolaires mandibulaires
et cuspides mésiovestibulaires des molaires mandibulaires,
peuvent se trouver dans deux situations :
• soit en relation avec une fossette proximale antagoniste : la
relation est alors de type cuspide-fossette (Fig. 32) ;
• soit en relation avec une embrasure occlusale antagoniste : la
relation est alors de type cuspide-embrasure (Fig. 33).
Relations maxillomandibulaires
Elles concernent l’articulation des cuspides primaires maxil-
laires avec des zones réceptrices antagonistes.
8 Stomatologie
Figure 32. La relation d’une cuspide décentrée peut se faire avec une
fossette proximale de l’arcade antagoniste : c’est la relation d’une dent à
une dent.
Figure 33. La relation d’une cuspide décentrée peut se faire avec une
embrasure occlusale opposée : c’est la relation d’une dent à deux dents.
Verrous d’occlusion
Chaque verrou d’occlusion est mis en œuvre par la relation
des cuspides mésiolinguales des molaires maxillaires avec les
fosses centrales des molaires mandibulaires antagonistes. Les
contacts sont obtenus par l’intermédiaire des versants mésiaux,
distaux et centraux des cuspides. Les versants mésiaux et distaux
des cuspides maxillaires entrent en relation avec les versants
centraux des cuspides linguales mandibulaires. Le versant
central maxillaire est, quant à lui, en relation avec le versant
central de la cuspide distovestibulaire mandibulaire (Fig. 34, 35).
Autres cuspides primaires
Relation cuspide-embrasure
Dans ce type de relation, chaque cuspide primaire maxillaire
entre en relation de contact, par l’intermédiaire de son versant
mésial et de son versant distal, avec les versants périphériques
des crêtes marginales qui limitent l’embrasure occlusale antago-
niste (Fig. 34). Cette relation est également appelée « relation de
une dent à deux dents ». Elle représente plus de 85 % des cas
rencontrés en denture naturelle.
La relation cuspide-embrasure est très souvent controversée
en raison du risque d’injection d’aliments dans l’espace inter-
dentaire au cours de la mastication. Cette assertion est démentie
par les faits cliniques. En fait, cette relation est parfaitement
viable dans la mesure où existent une continuité de l’arcade,
grâce à l’existence de zones proximales de contact, et un calage
lié à la présence de verrous d’occlusion (cf. supra) (Fig. 23).
Relation cuspide-fossette
Dans ce type de relation, la cuspide primaire maxillaire entre
en relation avec la fossette proximale mésiale mandibulaire
antagoniste. Les contacts s’effectuent entre le versant cuspidien
distal maxillaire et le versant central de la crête marginale

Figure 34. Relations statiques maxillomandibulaires : les cuspides pri-
maires maxillaires, non concernées par les verrous d’occlusion, sont en
relation avec des embrasures occlusales mandibulaires.
Figure 35. Relations statiques maxillomandibulaires : les cuspides pri-
maires maxillaires, non concernées par les verrous d’occlusion, sont en
relation avec des fossettes triangulaires distales mandibulaires.
mandibulaire d’une part, et entre le versant cuspidien mésial
maxillaire et le versant central de la cuspide linguale mandibu-
laire antagoniste d’autre part (Fig. 35). Cette situation dite de
« une dent à une dent » se rencontre dans les relations de classe
II d’Angle.
Relations mandibulomaxillaires
Elles concernent l’articulation des cuspides primaires mandi-
bulaires avec les zones réceptrices maxillaires.
Verrous d’occlusion
Les verrous d’occlusion sont créés par la mise en relation des
cuspides distovestibulaires des molaires mandibulaires avec les
fosses centrales des molaires maxillaires antagonistes. En
Stomatologie
Articulation dentodentaire et fonction occlusale ¶ 22-003-P-10
Figure 36. Relations statiques mandibulomaxillaires : les cuspides pri-
maires mandibulaires, non concernées par les verrous d’occlusion, sont en
relation avec des embrasures occlusales maxillaires.
Figure 37. Relations statiques mandibulomaxillaires : les cuspides pri-
maires mandibulaires, non concernées par les verrous d’occlusion, sont en
relation avec des fossettes triangulaires mésiales maxillaires.
intercuspidie, les versants cuspidiens mésiaux et distaux
maxillaires entrent en contact avec les versants centraux des
cuspides vestibulaires maxillaires (Fig. 36, 37). Les versants
centraux des cuspides vestibulaires mandibulaires entrent en
contact avec les versants centraux des cuspides mésiolinguales
maxillaires.
Autres cuspides primaires
Relation cuspide-embrasure
Dans ce type de relation, les cuspides sont dirigées vers les
embrasures occlusales antagonistes, et les contacts sont du
même type que ceux décrits pour les relations maxillomandibu-
laires (Fig. 36).
9
22-003-P-10 ¶ Articulation dentodentaire et fonction occlusale
Figure 38. Les relations cuspide-fossette et cuspide-embrasure peuvent
coexister sur une même arcade à condition qu’existent des verrous
d’occlusion.
Relation cuspide-fossette
Dans ce type de relation, les cuspides primaires mandibulaires
s’orientent vers les fossettes mésiales des unités cuspidées
maxillaires. La relation de contact s’effectue entre versant mésial
de la cuspide vestibulaire mandibulaire et versant central de la
crête marginale maxillaire, entre versant distal de la cuspide
vestibulaire mandibulaire et versant central de la cuspide
vestibulaire maxillaire, et, enfin, entre versant central de la
cuspide vestibulaire mandibulaire et versant central de la
cuspide linguale maxillaire (Fig. 37).
Il n’existe pas de règle impérative concernant les relations de
ces cuspides : la relation cuspide embrasure et la relation
cuspide fossette sont physiologiquement acceptables et accep-
tées. De plus, elles peuvent parfaitement cohabiter sur une
même arcade [19] (Fig. 38).
■ Relations cinématiques
Dès qu’une partie du corps humain entre en mouvement, le
contrôle et la régulation du déplacement s’effectuent grâce au
phénomène de rétroaction (feedback). En effet, le système
nerveux central est informé pas à pas de la position spatiale de
l’os en mouvement et des diverses contractions et décontrac-
tions qu’il doit faire subir aux muscles moteurs, par une série de
« capteurs » nerveux variés : les propriocepteurs. L’ensemble de
l’appareil manducateur n’échappe pas à cette règle. Tous les
éléments de l’ensemble musculo-odonto-articulaire sont pourvus
de nombreuses terminaisons nerveuses, spécifiquement dévolues
à la régulation de la cinématique mandibulaire. Parmi les
capteurs nerveux, certains sont plus particulièrement chargés de
renseigner le système nerveux central sur la position spatiale de
la mandibule lorsque les dents ne sont pas en contact : proprio-
cepteurs des articulations temporomandibulaires, fuseaux
neuromusculaires, etc. D’autres interviennent plus spécifique-
ment dans la phase terminale de la mise en occlusion : les
propriocepteurs desmodontaux. En effet, il a été montré que la
proprioception desmodontale va en décroissant de l’incisive
médiale à la dernière molaire [18, 25]. Si les travaux récents sur
la mastication [26] sont examinés à la lumière des incidences
proprioceptives vues précédemment, le rôle du secteur antérieur
permet de définir les différents types de relation cinématique
mandibulomaxillaire.
Ainsi, l’anatomie dentaire occlusale n’est impliquée que dans
la partie terminale des mouvements physiologiques.
10
Figure 39. Dans le mouvement-test de protrusion, seules les incisives
sont en contact.
Il est nécessaire de noter que les différents mouvements-
tests, effectués en clinique ou au laboratoire de prothèse, se
déroulent à l’inverse des mouvements physiologiques : de
l’intercuspidie vers des positions excentrées, alors qu’au cours de
la fonction, les déplacements sont centripètes. Il est supposé
que mouvements-tests et mouvements fonctionnels sont
superposables, mais ce n’est pas démontré. Toutefois, en raison
des contingences cliniques, il n’est possible d’utiliser que les
mouvements-tests.
Mouvement de propulsion
La mandibule est projetée en avant suivant une trajectoire
sensiblement parallèle au plan sagittal médian, guidée par le jeu
neuro-musculo-articulaire. Lorsque ce mouvement s’effectue
avec des contacts dentodentaires, on parle alors de protrusion
ou de proclusion [27]. Le mouvement physiologique de l’incision
s’effectue en sens inverse. Au cours de la partie terminale du
mouvement fonctionnel, les bords incisifs des incisives mandi-
bulaires glissent sur les crêtes marginales des faces linguales des
incisives maxillaires (Fig. 39).
Contrôlé par la proprioception desmodontale, conduit par les
relations interincisives, le mouvement se termine en position
d’intercuspidie.
Durant ce trajet, seules les incisives sont en contact, les dents
cuspidées n’intervenant qu’au moment ultime de l’intercuspi-
die. Ce type de relation cinématique dentodentaire peut être
considéré comme une protection incisive.
Du fait du contexte anatomophysiologique qui préside à la
mise en œuvre de ce déplacement particulier, le corps mandi-
bulaire n’effectue pas une translation homothétique. L’analyse
géométrique du mouvement de propulsion montre, dans une
première phase, un abaissement rapide de la trajectoire condy-
lienne alors que le trajet incisif est moins incliné : l’ensemble du
corps mandibulaire effectue une rotation autour des bords
incisifs mandibulaires (Fig. 40).
Dans la seconde phase du mouvement de propulsion, la
trajectoire condylienne devient moins pentue alors que le trajet
antérieur devient plus vertical : le corps mandibulaire effectue
alors une rotation globale en sens inverse. (Fig. 41). C’est la
rotation de la première phase du mouvement de propulsion qui
impose la nécessité de l’angle fonctionnel décrit par Wirth
(Fig. 42, 43).
Mouvements de latéralité
Au cours de la mastication, la mandibule effectue d’abord un
mouvement sensiblement vertical d’abaissement, se déplace
ensuite latéralement du côté du bol alimentaire, puis le retour
vers l’intercuspidation se réalise. Là encore, c’est dans la partie
terminale du cycle qu’interviennent les différentes morpholo-
gies dentaires en antagonisme fonctionnel. Le côté impliqué est
celui vers lequel s’effectue le déplacement mandibulaire (côté
travaillant). Du côté opposé, il n’existe aucune relation de
contact interarcades (côté non travaillant). En dehors de la
canine, les incisives ne sont jamais impliquées dans ce déplace-
ment. Quelquefois, elles peuvent accompagner la canine.
■ Rôle des canines
En raison de la hauteur importante de leur couronne, de leur
implantation radiculo-osseuse singulièrement puissante, de leur
situation au changement d’orientation de l’arcade, de leur
Stomatologie
 Articulation dentodentaire et fonction occlusale ¶ 22-003-P-10

Figure 40. Au cours de la phase initiale du mouvement de protrusion, le

condyle mandibulaire parcourt une trajectoire à tendance verticale tandis
que les bords incisifs mandibulaires se déplacent sur la partie la plus
horizontale des faces linguales maxillaires. Ce phénomène induit une Figure 42. Au niveau des unités cuspidées, la nécessité d’un angle
rotation du corps mandibulaire et un changement d’orientation de l’axe fonctionnel (a) entre la face vestibulaire mandibulaire et la face linguale
coronoradiculaire des incisives mandibulaires vers l’avant. Pour éviter maxillaire est imposée par la cinématique mandibulaire.
toute contrainte, il est nécessaire qu’existe l’angle fonctionnel a.

Figure 41. Au cours de la phase suivante, le condyle mandibulaire

parcourt une trajectoire plus horizontale alors que la trajectoire des bords Figure 43. L’angle fonctionnel (a) permet le déplacement des unités
incisifs mandibulaires devient plus verticale. L’ensemble du corps mandi- antérieures sans contrainte au cours du mouvement mandibulaire de
bulaire effectue une rotation dans le sens inverse de celle de la phase protrusion.
initiale.

proprioception desmodontale particulièrement développée, les

canines interviennent de manière privilégiée dans les mouve-
ments de diduction : elles représentent la première relation
dentodentaire du mouvement d’intercuspidation [28] . Leurs
récepteurs desmodontaux renseignent constamment le système
nerveux central sur la position spatiale de la mandibule et
provoquent la réponse musculaire appropriée. D’autres unités
dentaires peuvent accompagner la canine dans la trajectoire Figure 44. Dans le mouvement mandibulaire de latéralité, si les canines
mandibulaire terminale, mais il est impératif que les canines interviennent seules dans les contacts glissants, la relation cinématique est
jouent leur rôle [29]. une protection canine pure.

Protection canine mouvements-tests, en clinique ou au laboratoire de prothèse, le

Lorsque les canines interviennent seules dans la partie mouvement centrifuge provoque la désocclusion immédiate des
terminale du mouvement fonctionnel, et qu’aucune autre dent dents postérieures. L’enregistrement des trajectoires, à l’aide
n’entre en relation de contact avant l’intercuspidie, la relation d’un papier ou d’une toile de marquage, donne des résultats
cinématique est de type protection canine (Fig. 44). Lors des différents selon la position relative des canines (Fig. 45, 46).

Stomatologie 11
22-003-P-10 ¶ Articulation dentodentaire et fonction occlusale
Figure 45. Dans une relation de type protection canine pure, l’enre-
gistrement des contacts indique les zones en relation en position de
référence sur les unités cuspidées et le contact glissant sur l’arête
linguale de la canine maxillaire. C’est la désocclusion immédiate des
gnathologistes.
Figure 46. Dans une relation de type protection canine pure, en
fonction de la position relative des canines en antagonisme, le contact
glissant peut se dérouler sur la crête marginale mésiale, puis sur le versant
mésial du bord libre de la canine maxillaire.
Comme cela a été montré pour le mouvement de propulsion
au niveau des incisives, le mouvement de latéralité étant induit
par un mouvement d’abaissement du condyle controlatéral qui
aboutit à la rotation du corps mandibulaire autour d’un axe
commun au condyle homolatéral et à la canine mandibulaire,
l’existence d’un angle fonctionnel entre la face vestibulaire de
la canine mandibulaire et la face linguale de la canine maxil-
laire se révèle indispensable (Fig. 47).
Pour des raisons similaires, au niveau des unités cuspidées, un
angle fonctionnel se révèle indispensable entre les faces vesti-
bulaires mandibulaires et les versants centraux des cupides
vestibulaires maxillaires (Fig. 48).
Sur le plan de la pratique odontologique quotidienne, la
nécessité de l’existence d’un angle fonctionnel au niveau des
unités dentaires postérieures, implique que les unités mandibu-
laires soient achevées avant leur antagoniste maxillaire. En effet,
une morphologie maxillaire achevée en premier conditionnerait
la trajectoire de latéralité de la mandibule. Cette notion est
absolument critique dans la situation de protection de groupe
postérieure.
12
Figure 47. Au cours du mouvement de latéralité, du fait de l’abaisse-
ment du condyle controlatéral, le corps mandibulaire effectue un mouve-
ment de rotation autour d’un axe passant par le bord libre de la canine
maxillaire et le condyle homolatéral. Pour permettre cette rotation sans
contrainte, un angle fonctionnel (a) est également nécessaire entre face
vestibulaire mandibulaire et face linguale maxillaire.
Figure 48. Afin de permettre la rotation de l’ensemble du corps man-
dibulaire autour d’un axe passant par la canine et par l’articulation
temporomandibulaire et la canine mandibulaire, un angle fonctionnel
doit exister entre la face vestibulaire des unités cuspidées mandibulaires et
les versants centraux des cuspides vestibulaires maxillaires.
Figure 49. Au cours du mouvement mandibulaire de latéralité, des
incisives peuvent accompagner la canine par des contacts glissants : il
s’agit d’une protection de groupe antérieur.
Protection de groupe antérieur
Au cours du mouvement fonctionnel ou au cours du
mouvement-test, une ou plusieurs incisives peuvent accompagner
les canines : il s’agit alors d’une protection de groupe antérieur
(Fig. 49).
Protection de groupe postérieur
De la même manière, si une ou plusieurs unités cuspidées
accompagnent la canine, la relation cinématique fonctionnelle
est alors une protection de groupe postérieur. La protection de
groupe postérieur est totale lorsque sont associées toutes les
unités cuspidées (Fig. 50). Dans le cas inverse, la protection de
groupe postérieur est partielle (Fig. 51). L’enregistrement des
trajectoires à l’aide d’un système de marquage quelconque
Stomatologie

Figure 50. Dans une protection de groupe postérieur total, au cours du
mouvement de latéralité mandibulaire, toutes les cuspides vestibulaires
mandibulaires accompagnent les canines par des contacts glissants sur les
cuspides vestibulaires maxillaires.
Figure 51. Dans une protection de groupe postérieur partiel, seules
quelques cuspides vestibulaires sont impliquées dans les contacts conti-
nus.
Figure 52. Les contacts glissants s’enregistrent habituellement sur les
versants centraux des cuspides vestibulaires maxillaires.
montre deux possibilités liées aux relations interarcades dans le
sens sagittal (Fig. 52, 53). Observées dans le sens centrifuge, au
niveau du versant central de la cuspide mésiovestibulaire de la
première molaire maxillaire, ces relations cinématiques peuvent
donner lieu à une classification différente (De Pietro) :
• si la trajectoire enregistrée mesure au moins 2 mm, il s’agit
d’une fonction de groupe totale ;
• si le contact glissant mesure de 1 à 2 mm, il s’agit d’une
désocclusion progressive ;
• enfin, si le trajet enregistré mesure moins de 1 mm, la
désocclusion est dite retardée.
Désocclusion retardée et désocclusion progressive ne sont en
fait que deux aspects d’une protection de groupe postérieur
partielle. Cette classification implique nécessairement la
participation de la première molaire maxillaire et écarte toute
protection de groupe postérieur partielle où les prémolaires
seules accompagneraient la canine.
L’absence de participation de la canine au mouvement
mandibulaire de latéralité (en raison d’agénésie, de surplomb, de
malposition, etc.) est un facteur prédisposant à la dysfonction
du complexe stomatognathique. Elle explique certaines masti-
cations unilatérales et certains bruxismes. Les différentes
situations qui en résultent, si elles sont tolérées, sont stricte-
ment adaptatives. Le rôle prépondérant des canines ne peut, en
Stomatologie
Articulation dentodentaire et fonction occlusale ¶ 22-003-P-10
Figure 53. En raison de l’organisation des relations interarcades dans le
plan sagittal, les contacts glissants peuvent s’effectuer sur les crêtes
marginales mésiales, puis sur les versants mésiaux des cuspides vestibulai-
res maxillaires.
tout état de cause, être transféré, sans risque, à aucune autre
unité dentaire, en raison de la fragilité de leurs structures
dentaires, de leurs tissus de soutien et de l’insuffisance de leur
proprioception desmodontale.
Enfin, la coexistence d’une protection canine d’un côté, et
d’une protection de groupe postérieur du côté opposé, peut être
parfaitement tolérée. Toutefois, lors de reconstructions prothé-
tiques, il paraît souhaitable d’harmoniser les deux côtés sur le
plan des relations cinématiques fonctionnelles [29].
■ Enveloppe des mouvements
extrêmes et trajectoires
fonctionnelles
Toute l’histoire de l’odontologie a été dominée par la recher-
che sur la cinématique tout à fait particulière de l’appareil
manducateur [30-35]. En effet, aucune partie du corps humain ne
comporte un système de mobilisation qui repose sur deux
articulations fonctionnant simultanément. Au point de départ,
l’importante difficulté qui consiste à trouver des références pour
la restauration de bouches totalement édentées a eu pour
conséquence d’orienter les investigations uniquement sur la
cinématique des articulations temporomandibulaires et sur sa
résultante au niveau de l’articulation dentodentaire. De plus, les
moyens techniques utilisés en leur temps ne permettaient que
des systèmes graphiques appliqués à chaque plan de l’espace
(plan frontal, plan sagittal et plan horizontal) sans que jamais
la recomposition spatiale puisse être effectuée. Il en fut ainsi de
l’arc gothique de Gysi dans le plan horizontal [13], du schéma de
Posselt dans le plan sagittal et des « déterminants de l’occlu-
sion » de l’école gnathologique [29, 30, 32]. Il en a résulté des
concepts réducteurs dont l’odontologie moderne porte encore
les traces. Les progrès technologiques ont permis d’approcher la
cinématique mandibulaire à la fois d’un point de vue clini-
que [26] et d’un point de vue expérimental [36].
Grâce au gnathic replicator system [26], Gibbs et Lundeen ont
retrouvé l’enveloppe des mouvements extrêmes de Posselt dans
le plan sagittal et dans le plan frontal. Transposé au niveau de
la cuspide mésiovestibulaire de la première molaire mandibu-
laire, l’enveloppe est réduite dans le plan sagittal (Fig. 54) et
asymétrique dans le plan frontal (Fig. 55) et les cycles de la
mastication étudiés par ces auteurs s’inscrivent bien dans cette
enveloppe.
Dans le plan horizontal, différentes études graphiques [19, 29,
30, 32-34] qui ne faisaient pas intervenir la canine dans le
mouvement de latéralité, avaient permis l’élaboration d’une
règle dont l’énoncé peut se résumer ainsi : « les trajectoires des
13
22-003-P-10 ¶ Articulation dentodentaire et fonction occlusale
Figure 54. Dans le plan sagittal, l’enveloppe des mouvements extrêmes
au niveau de la cuspide mésiovestibulaire de la première molaire mandi-
bulaire est homothétique à celle qui se situe au niveau des incisives
centrales mandibulaires.
Figure 55. Dans le plan frontal, l’enveloppe des mouvements extrêmes
est réduite et asymétrique au niveau de la cuspide de la première molaire
mandibulaire par rapport à l’enveloppe des mouvements extrêmes au
niveau des incisives centrales.
cuspides primaires au cours du mouvement travaillant et du
mouvement non travaillant forment au niveau des structures
antagonistes un angle ouvert vers la face distale des dents à la
mandibule et ouvert vers la face mésiale des dents au maxil-
laire » (règle de Guichet [31]) (Fig. 56, 57).
L’étude attentive des travaux cliniques de Gibbs et Lundeen,
effectués sur des cycles de la mastication [26], et une recherche
réalisée en stéréographie à l’aide d’un articulateur totalement
programmable [36] comportant des guides canins variables,
aboutissent à une conclusion différente. En effet, l’angle formé
par la trajectoire travaillante et par la trajectoire non travaillante
s’alignent à partir du moment où le guide antérieur présente
une inclinaison d’environ 35° par rapport au plan d’occlusion.
De plus, son ouverture s’effectue en sens inverse à celle énoncée
par la règle si l’inclinaison antérieure est supérieure à ce chiffre
14
Figure 56. Les trajectoires des cuspides primaires au cours du mouve-
ment travaillant (T) et du mouvement non travaillant (NT) forment, au
niveau des structures antagonistes, un angle ouvert vers la face distale des
dents à la mandibule et ouvert vers la face mésiale des dents au maxillaire.
(Fig. 58). Cette différence de résultat est due au fait que les
études antérieures ne tenaient aucun compte du rôle du groupe
incisivocanin dans l’appareil manducateur et attribuaient la
prépondérance à l’influence des guides condyliens. Certains
auteurs ont essayé d’intégrer l’apport du guidage dans leur
concept sans pourtant en donner toute l’importance [32, 33,
37-44]. Une réflexion, effectuée sur des données mathématiques,
géométriques et expérimentales, permet d’affirmer qu’« un
solide situé entre deux systèmes de guidage subit une influence
dans son déplacement qui est inversement proportionnelle à la
distance de ce solide à chacun des guides considérés ».
Si l’on considère le déplacement de la cuspide mésiovestibu-
laire de la troisième molaire mandibulaire dans le mouvement
de propulsion, se trouvant sensiblement à égale distance du
guide postérieur condylien et du guide antérieur incisif,
l’influence des deux guides est sensiblement équivalente
(Fig. 59).
Mais au fur et à mesure que les cuspides s’éloignent du guide
postérieur et se rapprochent du guide antérieur, leur déplace-
ment dans le mouvement de propulsion subit de plus en plus
l’influence des groupes incisifs et de moins en moins celle des
articulations temporomandibulaires (Fig. 60).
En considérant le mouvement de latéralité où les canines
sont impliquées, l’influence de ces dernières sur le déplacement
relatif des cuspides d’appui devient prépondérante (Fig. 61).
À la lumière de cette analyse, il apparaît nécessaire de
revaloriser le guide incisivocanin par rapport aux guides
articulaires.
Sur le plan de la pratique odontologique quotidienne, la
notion d’influence conduit à la nécessité d’utiliser un arc facial
de transfert pour situer les différentes unités dentaires par
rapport au guidage postérieur et surtout à étudier de manière
approfondie le guidage canin et incisif.
Stomatologie

Figure 57. Guichet suggère, comme moyen mnémotechnique, de
représenter l’angle formé par les trajectoires travaillantes et non travaillan-
tes par les pattes d’un oiseau lequel entrerait dans la cavité buccale par
l’arcade mandibulaire et en sortirait par l’arcade maxillaire avec les pattes
en l’air.
Figure 58. L’introduction d’un guide antérieur dont l’inclinaison est
supérieure à 35° par rapport au plan de référence (ce qui est la règle dans
les cas de normoclusion) inverse l’ouverture de l’angle formé par les
trajectoires travaillantes (T) et par les trajectoires non travaillantes (NT).
Stomatologie
Articulation dentodentaire et fonction occlusale ¶ 22-003-P-10
Figure 59. Dans le mouvement mandibulaire de protrusion, la cuspide
mésiovestibulaire de la troisième molaire mandibulaire se situe à égale
distance du guide postérieur condylien et du guide antérieur incisif : elle
subit une influence équivalente des deux guides.
Figure 60. Dans le mouvement mandibulaire de protrusion, la cuspide
vestibulaire de la seconde prémolaire se situe à environ 20 mm du guide
antérieur incisif : elle subit une influence de 80 % de la part de ce guide.
Elle se situe à environ 80 mm du guide postérieur condylien et subit de la
part de celui-ci une influence de 20 %.
Figure 61. Dans le mouvement de latéralité, la cuspide vestibulaire de
la seconde prémolaire mandibulaire est plus proche de la canine que des
incisives : elle subit par conséquent une influence du guidage canin plus
importante que dans le cas précédent.
L’étude de l’anatomie de l’occlusion et de l’articulation
dentodentaire, en partant de l’analyse structurelle des unités
dentaires pour aboutir à une perception globale du complexe
stomatognathique, permet de mettre en valeur un certain
nombre de références indispensables à l’établissement d’un
diagnostic étiopathogénique et, par conséquent, à la mise en
œuvre du plan de traitement le mieux adapté aux différentes
situations cliniques.
15
 22-003-P-10 ¶ Articulation dentodentaire et fonction occlusale

■ Références
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B. Tavernier, Professeur des Universités, praticien hospitalier (tavernie@ccr.jussieu.fr).

J. Romerowski, Ancien Professeur.
E. Boccara, Ancien assistant.
C. Azevedo, Ancien assistant.
G. Bresson, Ancien attaché de consultation.
UFR d’odontologie, Paris VII, France.

Toute référence à cet article doit porter la mention : Tavernier B., Romerowski J., Boccara E., Azevedo C., Bresson G. Articulation dentodentaire et fonction
occlusale. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Stomatologie, 22-003-P-10, 2007.

Disponibles sur www.emc-consulte.com

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