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Restauration prothétique sur dent vivante : préserver la pulpe

Article  in  L' Information dentaire · January 2009

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Jean-Christophe Farges Catherine Millet

Hospices Civils de Lyon (Centre Hospitalier Universitaire de Lyon) Hospices Civils de Lyon (Centre Hospitalier Universitaire de Lyon)
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prothèse préserver la pulpe
Restauration prothétique
sur dent vivante
préserver
la pulpe
SH. Durand, J-C. Farges, C. Pirel, S. Jemaï, C. Millet
Comment préserver
la pulpe dentaire lors
de la réalisation d’une
restauration prothétique
sur dent vivante ?
L’INFORMATION DENTAIRE n° ?? - ?? ?? 2009
L
ors de thérapeutiques prothétiques
sur dents vitales, un des objectifs
prioritaires du praticien est le respect
de l’intégrité tissulaire et le maintien
de la vitalité pulpaire. Les raisons de
maintenir la dent pulpée sont multi-
ples : solidité des tissus dentaires, maintien du signal
d’alarme en cas d’agression, esthétique préservée…
La réalisation de reconstitutions prothétiques sur
dents vitales (inlays, onlays, couronnes unitaires, pi-
liers de bridge) implique une exérèse plus ou moins
importante de la dentine, l’ouverture des tubules
dentinaires et l’apparition d’une inflammation pul-
paire d’intensité variable. On estime actuellement
qu’une proportion non négligeable de dents vitales
1953
prothèse

couronnées (5 à 24 %) sera le siège de sensibilités résiduelles,
de complications pulpaires (pulpites chroniques ou aiguës)
et/ou de lésions périapicales à plus ou moins long terme.
Lorsque l’inflammation pulpaire reste modérée et réversi-
ble, la pulpe, grâce à son potentiel de cicatrisation, dépose
à sa périphérie une couche de dentine cicatricielle (tertiaire)
sous la zone de dentine mise à nu.
Le but de cet article est de
détailler les recommandations
thérapeutiques à observer au cours
des différents temps opératoires
d’une reconstitution prothétique sur
dent vitale pour limiter l’incidence
des facteurs iatrogènes sur le tissu
pulpaire et favoriser sa cicatrisation.

La pulpe dentaire et son potentiel de cicatrisation

La pulpe dentaire est située au cen-
tre de la dent, confinée dans un
espace dentinaire inextensible et
presque totalement clos. Ses princi-
pales fonctions sont la formation de
la dentine par les odontoblastes de la
région périphérique et le maintien
de la structure du tissu conjonctif
lâche, riche en collagènes de types I
et III, protéoglycanes et glycoprotéi-
nes, par les fibroblastes de la région
centrale. La pulpe dentaire possède
également des fonctions neurosen-
sorielles qui se manifestent par la
transmission d’informations doulou-
reuses au cerveau et des fonctions de
défense principalement assurées par
les cellules dendritiques présentatri-
ces d’antigènes, les macrophages et
les lymphocytes T [8, 10 12, 13, 19].
Le tissu pulpaire est richement vas-
cularisé et innervé. Les vaisseaux
sanguins pénètrent dans la pulpe
par le foramen apical, ils progressent
dans le canal radiculaire en direc-
tion de la chambre pulpaire où ils se
ramifient progressivement en un fin
réseau de capillaires sous-odonto-
blastiques. Des anastomoses artério-
veineuses présentes dans la pulpe
centrale contribuent à la régulation
de la pression et du débit sanguin. Le
retour veineux se fait par le foramen
apical. La pulpe possède également
un réseau vasculaire lymphatique
qui assure le transfert des cellu-
les immunitaires vers les ganglions
lymphatiques. Des petits vaisseaux
lymphatiques naissent à la périphérie
pulpaire dans la région sous-odon-
toblastique, confluent vers la partie
centrale et sortent de la pulpe par
le foramen apical. Le drainage s’ef-
fectue vers les ganglions sous-men-
tonniers et sous-mandibulaires, puis
vers les ganglions cervicaux.
Le réseau nerveux pulpaire est
constitué essentiellement de fibres
sensitives trigéminales responsables
du phénomène de sensibilité pulpo-
dentinaire observé en réponse à des
stimuli mécaniques, thermiques,
chimiques (acide, sucré) ou électri-
ques (bimétallisme) [8].
Au cours de la réalisation des recons-
titutions prothétiques sur dents vita-
les, le complexe pulpodentinaire est
soumis à de nombreuses agressions
(détaillées plus loin). L’inflammation
pulpaire qui en résulte est caracté-
risée par une vasodilatation et une
augmentation de la perméabilité vas-
culaire, entraînant un accroissement
important de la pression tissulaire
(interstitielle) autour des vaisseaux.
Cet accroissement entrave fortement
la circulation sanguine par compres-
sion des vaisseaux. L’inflammation
conduit ainsi progressivement à
une stase sanguine (arrêt de la cir-
culation), puis à une ischémie pou-
vant aller jusqu’à la nécrose du tissu
[18]. L’augmentation de la pression
tissulaire dans la pulpe enflam-
mée provoque également une forte
compression des fibres nerveuses
dont la stimulation libère des neu-
romédiateurs et des neuropeptides
vasodilatateurs qui amplifient les
phénomènes vasculaires [15].
Toutefois, si l’inflammation reste
modérée, la pulpe dentaire va réagir
en sollicitant son potentiel répara-
teur et dépose une couche de den-
tine cicatricielle [8, 16]. Celle-ci
comprend deux types de dentine : la
dentine réactionnelle et la dentine
réparatrice [8, 13]. La dentine réac-
tionnelle est produite par les odon-
toblastes en cas d’agression légère
de la dentine périphérique sous-
amélaire. Elle est déposée dans les
tubules dentinaires qu’elle va obtu-
rer progressivement pour protéger
la pulpe du milieu extérieur. Elle
vise à diminuer la perméabilité de
la dentine existante [25]. La dentine
réparatrice est produite en réponse
à une agression dentinaire plus
intense qui a provoqué la nécrose
des odontoblastes. Elle est déposée
par une nouvelle génération d’odon-
toblastes provenant des cellules sou-
ches et/ou des péricytes de la pulpe
dentaire périphérique. C’est un tissu
cicatriciel de structure irrégulière,
moins minéralisé que la dentine
physiologique [8], qui constitue une
barrière plus ou moins étanche aux
agresseurs pénétrant dans les tubu-
les dentinaires.

1954 L’INFORMATION DENTAIRE n° ?? - ?? ?? 2009


Conduite à tenir lors de la réalisation
de restaurations prothétiques sur dents vitales
Lorsqu’une restauration prothétique sur dent vitale est
envisagée, il convient de réaliser un examen clinique et
radiographique minutieux de celle-ci. Il faut évaluer pré-
cisément la morphologie de la dent (fig. 1), le volume de
la pulpe, sa vitalité et ses capacités de défense. Le passé
de la dent doit également être considéré : en effet, en cas
d’accumulation d’agressions, une pulpite chronique se
met en place entraînant un vieillissement prématuré de
la pulpe et des capacités de cicatrisation moindres lors
d’agressions ultérieures [9, 17, 23].
L’anesthésie
L’anesthésie locale est indispensable au confort du
patient et du praticien. La lidocaïne, la mépivacaïne, la
prilocaïne et l’articaïne sont les molécules les plus utili-
sées. Le rôle du vasoconstricteur est de potentialiser et
de prolonger l’effet anesthésiant. Les vasoconstricteurs
entraînent une diminution de la vascularisation pulpaire
[14] et il est préférable d’utiliser des solutions anesthé-
siques dépourvues de vasoconstricteurs. L’anesthésie
loco-régionale sans vasoconstricteurs présente l’avan-
tage de réduire l’ischémie capillaire [17]. Toutefois,
l’ANDEM préconise actuellement l’utilisation systé-
matique d’adrénaline pour limiter la toxicité [14]. En
pratique, nous recommandons l’utilisation en quantité
limitée d’anesthésiques contenant des vasoconstricteurs
faiblement dosés.
La préparation coronaire
Lors du fraisage des tissus dentaires, différents facteurs
(vibrations, température, pression, nature des instru-
ments) constituent une accumulation de traumatismes
importants [26].
L’agression mécanique peut résulter des vibrations
d’instruments rotatifs en contact avec la dentine. La
zone dangereuse pour la pulpe se situe entre 3 000 et
30 000 tours/minute à cause de la vibration importante
des instruments dans cette plage de vitesse [11, 14]. Les
prolongements odontoblastiques sont sectionnés et les
odontoblastes lésés peuvent être à l’origine d’une inflam-
mation pulpaire [27].
Certains auteurs ont décrit une réaction paradoxale à dis-
tance au cours de laquelle la couche odontoblastique est
altérée dans la région opposée à la région agressée [26].
Le fraisage de l’émail et de la dentine, bien que variable
en termes de profondeur, de vitesse et de durée, entraîne,
en cas de technique non maîtrisée, un échauffement
des tissus dentaires particulièrement préjudiciable à la
L’INFORMATION DENTAIRE n° ?? - ?? ?? 2009
préserver la pulpe
1. Le respect
de la vitalité
pulpaire sera
plus aisé sur
une dent
étroite
(à gauche) que
sur une dent
globuleuse (
à droite).
1
pulpe. L’agression thermique peut entraîner une nécrose
de coagulation et une pulpite irréversible en regard de la
zone fraisée [9, 20]. Une élévation de température de plus de
5,6 °C conduirait à une atteinte de la vitalité pulpaire [21, 23,
26]. Il est donc très important de disposer d’un système de
refroidissement de l’instrument rotatif permettant d’optimi-
ser l’efficacité du fraisage en éliminant les copeaux dentaires
et en évitant tout échauffement [14, 23]. L’utilisation d’un
triple spray (air + eau) efficace est indispensable. Toutefois,
une irrigation abondante réduit la visibilité et implique l’uti-
lisation d’une aspiration chirurgicale [11].
Par ailleurs, une pression légère et un fraisage intermit-
tent (2 secondes de travail et 1 seconde de repos) [11] per-
mettent de limiter l’échauffement et diminuent l’agression de
l’organe dentinopulpaire [5, 20, 21].
La qualité de l’instrumentation joue également un rôle
important dans l’élévation thermique. Pour obtenir une
même efficacité de coupe avec une fraise usée ou encrassée,
il faudra augmenter la pression exercée ou la vitesse de rota-
tion, actions entraînant systématiquement un échauffement
[11, 23]. Il est indispensable d’utiliser du matériel de bonne
qualité. Une fraise neuve, diamantée de préférence de dia-
mètre 0,8 à 1,2 mm, montée sur contre-angle ou turbine sans
jeu, produit moins de vibrations que lorsqu’elle est montée
sur un instrument défectueux entraînant un mouvement
de rotation excentrique (fig. 2). Dans la mesure du possible,
l’utilisation de fraises jetables est conseillée [5, 11].
1955
 prothèse

2. Utilisation
recommandée de
fraises neuves
diamantées (sous
triple spray).
3a et b. Mise en
place du fil de soie
2/0 dans le sulcus
avant de débuter la
préparation.

3a

Avant de débuter la préparation coronaire, il convient de

mettre en place un fil de déflexion gingivale dans le sul-
cus gingivo-dentaire. Cette précaution évite de léser le
parodonte avec la fraise et procure une meilleure visibilité
des lignes de finition. Un fil de soie 2/0 ciré convient par-
faitement car l’extrémité de la fraise glisse sur le fil sans
l’accrocher (fig. 3 a et b). De plus, cette technique évite des
3b
lésions du système vasculaire parodontal issu du même
tronc que celui de la pulpe [22].

La réduction tissulaire est dictée par la morphologie den-

taire initiale. Que ce soit sur des dents antérieures ou pos-
térieures, la réduction des faces vestibulaire et linguale est
homothétique de la dent intacte, dans le but d’assurer au
matériau prothétique une épaisseur régulière, d’optimiser
le résultat esthétique et de garantir une résistance méca-
nique suffisante [24]. Ce principe n’est pas applicable aux
faces proximales en raison de la triangularité des couron-
nes dentaires dans le sens mésio-distal et de la proximité
pulpaire à ce niveau.
Une préparation est basée sur l’équilibre entre dépouille
(angle formé par les faces axiales opposées) et rétention :
plus la dépouille de la préparation est marquée, moindre
est sa rétention. Lorsque la préparation présente une fai-
ble rétention à cause d’une hauteur insuffisante ou à cause
d’une conicité excessive (la conicité idéale étant proche de
6°), des moyens auxiliaires de rétention (type rainures ou
puits occlusaux) sont utilisés pour augmenter la surface
de la préparation. Toutefois, des précautions particuliè-
res devront être prises car les conséquences pulpaires sont
plus importantes lorsque la profondeur de la préparation
est augmentée [14, 26]. Les défauts laissés par l’éviction
carieuse ou l’élimination d’anciennes obturations peuvent
également être intégrés à la forme des préparations (fig. 4).
Cependant, s’ils sont trop volumineux, leur fond est com-
blé avec un ciment verre ionomère (CVI) qui protège la
pulpe et comble les contre-dépouilles.
Pour cela, il est nécessaire de limiter et de contrôler la
quantité de tissu amélodentinaire excisé [22] :
la pénétration contrôlée avec un instrument calibré per-
met une réduction d’épaisseur régulière en réalisant des
rainures d’enfoncement qui sont ensuite réunies de pro-
che en proche (fig. 5a et b). Il est primordial de connaître
le diamètre de la fraise qui doit correspondre aux cotes
mentionnées (Tableau I) ;
la réduction est réalisée progressivement en faisant réfé-
rence à un guide de coupe formé de clés en silicone des
dents intactes ou reconstituées. Ces clés peuvent être sec-
tionnées dans le plan horizontal ou vertical ;
la référence à une dent collatérale fait appel à une dent
voisine prise comme repère.

1956 L’INFORMATION DENTAIRE n° ?? - ?? ?? 2009

 préserver la pulpe

4. L’éviction carieuse
mésiale est intégrée à la
forme de la préparation.

5 a et b. Pénétration
contrôlée destinée à
apprécier l’épaisseur de
l’éviction tissulaire : gorges
vestibulaires et réunion de
ces gorges.
6. Préparation homothétique
d’une canine.
7. Finition d’emblée de la 5a b
préparation sur dent vitale
pour éviter une nouvelle
agression.

6 7

En résumé, pour diminuer les risques de complication
pulpaire au cours de la préparation, il convient de :
contrôler l’épaisseur de réduction de tissu amélodenti-
naire (fig. 6) ;
vérifier le bon état des instruments en termes de coupe,
nettoyage et refroidissement ;
réaliser d’emblée une finition soignée de la préparation
pour éviter de réintervenir ultérieurement sur un tissu
en voie de cicatrisation (fig. 7). La limitation du nombre
d’étapes et, par conséquent, le nombre de mises à nu de
la plaie dentino-pulpaire est indispensable pour limiter
l’agression du tissu pulpaire [9, 23].
Désinfection de la préparation :
Une fois la préparation réalisée, il est nécessaire de pro-
céder à la décontamination des surfaces dentaires avec de
la chlorhexidine (0,12 %) (Cavity Cleanser®), ou de l’hy-
pochlorite de sodium (2,5  %). Cette précaution permet

I - Cotes de réduction préconisées dans le département de prothèse fixée de Lyon

en fonction du type de restauration.
Face vestibulaire Face palatine Faces proximales Face occlusale
Couronne métallique 0,5/0,8 mm 0,5/0,8 mm 0,5/0,8 mm 0,8/1 mm
CCM 1,6/1,8 mm 1,0/1,2 mm 1,4/1,6 mm 1,8/2 mm
Couronne céramo-céramique 1,6/1,8 mm 1,4/1,6 mm 1,4/1,6 mm 2/2,5 mm
Facette 0,5-0,8 mm

L’INFORMATION DENTAIRE n° ?? - ?? ?? 2009 1957

 prothèse
d’éviter d’enfermer sous la restauration prothétique des
bactéries résiduelles présentes dans la boue dentinaire
produite au cours du fraisage de la dentine. Ces bacté-
ries sont susceptibles d’induire une irritation pulpaire
ou des lésions carieuses secondaires [1, 2, 14].
Protection du complexe dentinopulpaire
L’hypersensibilité dentinaire est un problème fré-
quemment rencontré après une préparation sur dent
vitale. Elle résulte de la transmission d’un stimulus à
travers la dentine exposée et produit une douleur par-
fois importante. Il convient donc d’isoler rapidement
la pulpe du milieu extérieur en scellant les tubulis
situés en surface de la préparation, permettant de
réduire efficacement la perméabilité dentinaire et les
sensibilités postopératoires, et d’assurer une protection
du complexe pulpodentinaire contre des agresseurs
mécaniques, thermiques, chimiques et bactériens qui
pourraient intervenir ultérieurement.
Deux types de traitements de surface peuvent être
appliqués sur la préparation [23] :
des agents de scellement des tubules dentinaires
à base de glutaraldéhyde/métacrylate d’hydroxyéthyle
qui précipitent les protéines du fluide dentinaire intra-
tubulaires. D’autres agents à base de fluor ou d’oxalate
permettent de précipiter également les minéraux. Les
précipités intratubulaires ainsi obtenus réduisent la
perméabilité dentinaire et les sensibilités dentinopul-
paires.
des agents adhésifs résineux qui cumulent dans le
même temps l’action d’un agent désensibilisant et la
préparation des surfaces dentinaires au collage. Ils
constituent à ce jour un moyen efficace pour le scel-
lement périphérique des tubules dentinaires et sem-
blent bien tolérés par la pulpe dentaire [9]. L’utilisation
d’agents adhésifs nécessite, pour éviter leur adhérence
à la résine, d’isoler la préparation (vaseline ou micro-
film de Kerr®) avant la réalisation de la prothèse tran-
sitoire.
La prothèse de transition
Outre l’esthétique, il est nécessaire de mettre en place
des prothèses transitoires pour protéger les prépa-
rations des risques de contamination, de sensibilité,
d’égression ou de dysfonctionnement occlusal [26].
Il est nécessaire de prendre un certain nombre de
précautions vis-à-vis de l’agression chimique liée à la
pénétration du monomère résiduel dans les tubulis
dentinaires. La mise en place préalable d’un agent pro-
tecteur permet de limiter cette pénétration [17, 26].
1956
La réalisation de prothèse transitoire directement en
bouche entraîne une élévation thermique lors de la
prise du matériau.
Préférer si possible le recours à une méthode indirecte
nécessitant uniquement un léger rebasage [17, 23, 26].
Contrôler la réaction exothermique de polymérisation à
l’aide du spray et désinsérer la coiffe provisoire plusieurs
fois [4, 17, 23, 26].
Veiller à la parfaite adaptation de la prothèse transitoire
pour éviter tout risque de percolation bactérienne.
Scellement provisoire
Le matériau d’assemblage joue un rôle important dans
le maintien de l’herméticité du joint évitant l’infiltration
de bactéries [23]. Le ciment de scellement provisoire doit
posséder des qualités de rétention suffisantes pour éviter
tout risque de descellement entre deux séances. Il faut
éviter de le laisser plus de deux à trois semaines en bou-
che [4].
L’eugénol a un effet sédatif sur l’hypersensibilité denti-
naire et présente des propriétés antibactériennes [7]. En
revanche, il inhibe la polymérisation des résines utilisées
lors des phases de collage [23]. Les ciments provisoires
sans eugénol (type Freegénol®) sont largement utilisés.
Une fois la prothèse transitoire scellée, le fil sulculaire
est alors retiré. Ce retrait permet l’élimination facile des
excès de ciment provisoire au niveau cervical.
Prise d’empreinte
La prise d’empreinte génère des agressions thermiques
et physiques de la pulpe dentaire. Les hydrocolloïdes
irréversibles et les élastomères sont dans l’ensemble bien
tolérés par le complexe dentinopulpaire [26]. Il convient
néanmoins de limiter l’agression physique en évitant
d’exercer une pression excessive lors de la mise en place
du matériau sur la préparation [23].
La température d’utilisation des hydrocolloïdes réver-
sibles de basse viscosité est de 60  °C mais l’utilisation
immédiate du système de refroidissement diminue consi-
dérablement les risques [11].
Scellements ou collages définitifs
Quelle que soit la technique utilisée, le joint de ciment de
scellement doit être le plus fin, le plus étanche et le plus
adhésif possible. La plupart des auteurs considèrent que
la précision optimale du joint se situe entre 20 et 50 μm.
Seuls les ciments verre ionomère (CVI) et les ciments
au phosphate de zinc répondent à ces conditions [3].
Toutefois, les ciments au phosphate de zinc ont un pH
acide qui menace la vitalité pulpaire [23], c’est pourquoi
l’utilisation de ces ciments est déconseillée lors des pré-
parations sur dents vitales. Si, dans le passé, les ciments
L’INFORMATION DENTAIRE n° ?? - ?? ?? 2009
 préserver la pulpe

8a b c

d e

f g

polycarboxylates ont pallié cet inconvénient, ils sont aujourd’hui

8a. Situation clinique initiale.
b. Préparations vestibulaires juxta-
gingivales pour quatre facettes.
c. Les préparations s’étendent sur les faces
palatines.
d. Facettes sur le modèle de travail.
e. Vue palatine des facettes collées.
f. Situation finale.
g. Situation à 5 ans, le parodonte est
parfaitement sain.
jugés inaptes pour un scellement définitif [1, 3].
Degrange et Tirlet (6) considèrent que les CVI sont les ciments
qui présentent les meilleures performances sur le plan de l’étan-
chéité, de l’adhésivité et de l’épaisseur du joint formé. Les ciments
verre ionomère modifiés par adjonction de résine (CVIMAR)
(RelyX luting cement®, GC Fujicem® et FujiPlus®) sont les
moins traumatisants et réduisent considérablement les sensibilités
postopératoires [5, 23].
La pression appliquée lors de l’insertion de la pièce prothétique ne
doit être ni trop intense, ni trop violente pour éviter toute pres-
sion excessive sur la pulpe périphérique due à la pénétration du
matériau de scellement dans les tubules dentinaires [6].

L’INFORMATION DENTAIRE n° ?? - ?? ?? 2009 1957

 prothèse
9a
9. Réglage de
l’occlusion avant
scellement. Le praticien doit s’orienter vers le mode d’as-
semblage le plus adapté à la situation clinique
a. Contacts
occlusaux initiaux. (fig. 8 a à g) [1].
b. Similitude des
contacts occlusaux Situation de la limite prothétique
sur l’inlay. En cas de limite intrasulculaire, les modes
d’assemblage envisageables doivent réaliser
leur phase de prise initiale en présence d’hu-
midité. Les modes d’assemblage préconisés
sont les ciments au phosphate de zinc et les
CVIMAR, les CVI conventionnels étant très
sensibles aux variations hydriques.
En cas de limite supragingivale, un scellement
conventionnel au phosphate de zinc, un scel-
lement adhésif au CVI ou CVIMAR, ou un
collage peuvent être réalisés car le risque de
contamination par l’humidité sulculaire est
faible.
Valeur de rétention de la préparation
Dans les situations cliniques qui requièrent
une amélioration de la rétention et en cas de
limites prothétiques intrasulculaires il est
1958
9b
conseillé d’utiliser des CVIMAR. En revanche,
en cas de limites supragingivales ou juxtagingi-
vales, des CVI conventionnels, des CVIMAR ou
des ciments résineux, qui améliorent fortement
la rétention mais nécessitent une grande rigueur
dans la mise en œuvre, sont recommandés.
Les étapes de finition sont importantes pour
assurer une pérennité aux reconstitutions. Elles
comprennent la vérification de l’occlusion stati-
que et dynamique (fig. 9a et b). Les retouches
éventuelles doivent être suivies d’un polissage
soigneux réalisé sous spray d’eau.
Conclusion
Toute procédure thérapeutique réalisée sur dent
vitale génère une agression pulpaire de nature et
d’intensité variées. Les étapes prothétiques à ris-
que sont nombreuses mais le respect d’un proto-
cole opératoire rigoureux depuis la préparation
coronaire jusqu’au scellement définitif permet
de minimiser les agressions vis-à-vis de la pulpe
dentaire afin de préserver sa vitalité et de péren-
niser nos reconstitutions prothétiques.
L’INFORMATION DENTAIRE n° ?? - ?? ?? 2009

Evaluation réponses en ligne sur notre site
www.information-dentaire.com
1. Les défauts supra osseux peuvent être traités
avec succès par les techniques de régénéra-
tion. V F 10. Farges JC, Roméas A, Melin M,
2. Le tabac n’influence pas la qualité des résultats
obtenus par les techniques de régénération.
V F
3. Les techniques de préservation papillaire amé-
liorent la qualité des résultats obtenus par des
techniques de régénération. V F prothèse fixée. Encycl Med Chir
4. Il est possible d’obtenir une régénération paro-
dontale avec les greffes osseuses autogènes
mais pas de façon prévisible. V F H. Dentines. La dent normale
Auteurs
S.H. Durand, J.C. Farges, C. Pirel, S. Jemaï, C. Millet
Service d’Odontologie, Hospices Civils de Lyon,
6-8 Place Depéret, 69007 LYON.
L’INFORMATION DENTAIRE n° ?? - ?? ?? 2009
View publication stats
Bibliographie
1. Bartala M.  Scellement ou col-
lage ? Le choix raisonné. Cah
Proth 2002 ; 117 : 67-82.
2. Brännstrom M.  Sensibilité et
complications pulpaires après
scellement : comment en
réduire le risque ? Clinic Revue
Omnipraticien 1997 ; 18 : 205-
210.
3. Cheron R. Ciment ou colle ? Que
choisir ? Alternatives 2005 ; 27 :
3-11.
4. Christensen GJ. Tooth prepara-
tion and pulp degeneration. JADA
1997 ; 128 : 353-354.
5. Christensen GJ. Avoiding pulpal
death during fixed prosthodon-
tic procedures. JADA 2002 ; 133 :
1563-1564.
6. Degrange M, Tirlet G. Scellement
et collage. Cah Prothèse 1995 ;
92 : 26-45.
7. Derrien G, Jardel V, Bois D.
Ancrages fixes ou conjoints.
Encycl Med Chir Odontologie
2000 ; 23-275-C-10.
8. Farges JC, Magloire H. La
dent normale et pathologique.
Bruxelles, Ed : Goldberg M, Piette
E, De Boeck, 2001.
9. Farges JC., Roméas A., Magloire
H., Couble ML., Melin M., Bleicher
F. La cicatrisation pulpaire face
aux préparations prothétiques :
données actuelles et perspec-
tives. Chir Dent Fr 2001 ; 1019 :
125-131.
Pin JJ, Lebecque S, Lucchini M,
Bleicher F, Magloire H. TGF-β1
induces accumulation of dendri-
tic cells in the odontoblast layer.
J Dent Res 2003 ; 82 : 652-6.
11. Gerlach A., Ollier B., Morel F.,
Bois D. Réalisation pratique d’une
Odontologie 1993 ; 23-275-C-
10.
12. Goldberg M, Farges JC, Magloire
et pathologique. Bruxelles, Ed :
Goldberg M, Piette E, De Boeck,
2001.
13. Goldberg M, Smith AJ. Cells
and extracellular matrices of
dentin and pulp : a biological
basis for repair and tissue engi-
neering. Crit Rev Oral Biol Med
2004 ; 15 : 13-27.
14. Gritsch K, Pourreyron L.
préserver la pulpe
Incidences de la réalisation des
prothèses fixées sur la pulpe
et le parodonte. 1re partie :
Préparations dentaires et pro-
thèses transitoires. Cah Prothèse
2008 ; 142 : 21-31.
15. Hahn CL, Liewehr FR. Innate
immune responses of the dental
pulp to caries. J Endod 2007a ;
33 : 643-51.
16. Hahn CL, Liewehr FR.
Relationships between caries
bacteria, host responses, and cli-
nical signs and symptoms of pul-
pitis. J Endod 2007b ; 33 : 213-9.
17. Harik R. La protection pulpaire
lors de l’élaboration d’une pro-
thèse fixée. Aces 2001 ; 22 :
39-43.
18. Heyeraas KJ, Berggreen E.
Interstitial fluid pressure in nor-
mal and inflamed pulp. Crit Rev
Oral Biol Med 1999 ; 10 : 328-36.
19. Jontell M, Okiji T, Dahlgren U,
Bergenholtz G. Immune defense
mechanisms of the dental pulp.
Crit Rev Oral Biol Med 1998 ; 9 :
179-200.
20. Larson TD. Atraumatic tooth pre-
paration. Northwest Dent 2008 ;
87 : 29-34.
21. Levin LG. Pulpal irritants.
Endodontic topics 2003 ; 5 :
2-11.
22. Liger F, Estrade D. Préparations
pour céramiques et céramo-
métalliques. Paris, Editions CdP,
1996.
23. Naveau A, Renault P, Pierrisnard L.
Pulpe et prothèse fixée à ancrage
périphérique. Cah Prothèse 2007 ;
138 : 55-64.
24. Robin C, Antonioli G, Magne
P. Préparations des piliers. Cah
Prothèse 1996 ; 96 : 27-33.
25. Tziafas D. The future role of a
molecular approach to pulp-
dentinal regeneration. Caries Res
2004 ; 38 : 314-20.
26. Vivier M., Rozencweig
D.Incidences pulpaires des dif-
férentes étapes de l’élabora-
tion d’une prothèse scellée. Cah
Prothèse 1980 ; 32 : 49-68.
27. Vreven J, Noël H. Pulpite et
nécrose pulpaire. La dent nor-
male et pathologique. Bruxelles,
Ed : Goldberg M, Piette E, De
Boeck, 2001.
1959