Classication TNM

La classication TNM est un systme international, propos par le chirurgien franais Pierre Denoix de l'Institut
Gustave-Roussy entre 1943 et 1952[1] , de classement des
cancers selon leur extension anatomique[2] . Plusieurs rvisions ont t publies, la dernire tant la septime dition en 2009[3] .

liss. Son importance diminue avec les traitements gnraux (chimiothrapie, hormonothrapie, biothrapie) et
surtout avec de nouveaux caractres biologiques (degr
de malignit, rcepteurs hormonaux, modications des
chromosomes ou doncognes, signature gntique, etc.)
qui prennent une place croissante pour dterminer le pronostic et le traitement.

Les trois lettres symbolisent la propagation de la maladie cancreuse sur le site de la tumeur primitive (T),
dans les ganglions lymphatiques voisins (N pour node
en anglais) et distance pour dventuelles mtastases 1 Exemple de classication TNM
(M). Chaque lettre est aecte dun coecient. Dans
son principe, cette classication considre seulement les Voici un exemple de la classication du cancer du rein est
donnes cliniques et ne sapplique qu des cancers qui dtaille comme suit selon la nomenclature TNM[5] .
nont pas encore t traits. Mais des variantes ont t
proposes pour tenir compte dexamens complmentaires
T (tumeur)
simples ou mme des rsultats dune exploration chirurgicale, comme pour sen servir au moment dune rechute
Tx : non dtermine non valuable
ou en phase terminale an de guider les soins palliatifs [4] .
T0 : pas de tumeur primitive
La lettre T symbolise la tumeur initiale. Elle est cote
T1 : limite au rein et 7 cm envahissement
de T0 (quand la lsion primitive nest pas localise) T4
de la sous-muqueuse
pour les tumeurs les plus tendues. Cette cotation dpend
du volume tumoral, reprsent par le diamtre maximum
T1a : < 4 cm
de la lsion, et de la xation aux organes voisins (peau,
T1b : > 4 et < 7 cm
vaisseaux, nerfs, os, etc.).
T2 : limite au rein et > 7 cm
La lettre N , de N0 N2, dpend du territoire ganglion T3
naire, plus ou moins proche de la tumeur, des dimensions
T3a : envahissement de la graisse prides adnopathies, de leur nombre et de leur ventuelle
rnale et/ou de la surrnale
xation aux tissus voisins.
T3b : envahissement de la veine rLa lettre M est cote M0 en labsence de mtastases
nale et/ou de la veine cave infrieure sousconnues ou M1 en leur prsence, quel que soit leur sige,
diaphragmatique
unique ou multiple.
T3c : envahissement de la veine cave
Cette classication a t conue pour donner aux cancinfrieure sus-diaphragmatique
rologues de tous les pays un langage commun qui facilite
T4 : franchissement du fascia de Gerota
les changes dinformation entre mdecins et chercheurs.
Elle est priodiquement discute et mise jour par des
N (adnopathies rgionales)
spcialistes dans le cadre de lUICC (en) qui se charge
de la diuser dans le monde sous forme dun manuel ex Nx : non dtermin
plicatif. Elle contribue codier les indications de trai N0 : pas de mtastase ganglionnaire
tement. Selon les localisations tumorales la combinaison
des trois repres TNM permet dtablir un stade (de I
N1 : mtastase au niveau d'un ganglion
IV) plus synthtique. Il existe dautres systmes de classiunique
cation, proposs par un institut ou lchelon dun pays
N2 : mtastases au niveau de plusieurs ganet de ses spcialistes, pour amliorer ou simplier la caglions
ractrisation dun cancer et le choix de traitement qui en
dcoule.
M (mtastases distance)
Ce systme de classication topographique tait prpondrant quand les traitements importants des cancers, la
chirurgie et la radiothrapie, navaient que des eets loca-

M0 : pas de mtastase
M1 : mtastase(s) distance
1

Prxes

An de prciser par quel moyen la classication a t ralise, un prxe complte le stade TNM :
c : stade dtermin par l'examen clinique, Le prxe
c est implicite en l'absence d'un autre prxe.
p : stade dtermin par l'examen anatomopathologique
y : stade rvalu aprs un traitement no-adjuvant
(chimiothrapie ou radiothrapie)

Notes et rfrences

[1] [(en) [http://www.uicc.org/tnm Site de l'UICC.] Histoire

de la classication TNM en liens externes, tlcharger.]
[2] Denoix, PF - Enqute permanent dans les centres anticancereux BULL INST NAT HYG 1946. 1 :70.
[3] 2010 : septime dition de la classication TNM. Annales
de pathologie (2010) 30, 2-6.
[4] Bernard Hoerni, Dictionnaire des cancers, Frison Roche
2006.
[5] L'volution de la classication TNM pour le cancer du rein
pour les quatre dernires ditions est rsume dans la table
1 de (en) TNM Staging for Renal Cell Carcinoma : Time
for a New Method

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NOTES ET RFRENCES

Sources, contributeurs et licences du texte et de limage

4.1

Texte

Classication TNM Source : https://fr.wikipedia.org/wiki/Classification_TNM?oldid=128746966 Contributeurs : Nnemo, Gzen92, Palpalpalpal, Larzac, Gbdivers, Bouchecl, J-L Cavey, VonTasha, Speculos, Zorrobot, SieBot, DumZiBoT, Doc103, Mro, Stockholm, ZetudBot,
Coyote du 57, Ediacara, Dysautonomique, MerlIwBot, BonifaceFR, Addbot, Gzen92Bot et Anonyme : 7

4.2

Images

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Contributeurs : Travail personnel Artiste dorigine : Verdy p

4.3

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