Patiente agée de 46 ans aux ATCDs d appendicetomie en 1998 et de chirurgie de varices des

membres inferieurs en 2013 admise pour otorrhée chroniqe

L histoire remonte a 2019 marquée par la survenue de lesions dermatologiques diffuse a tout le
corps ainsi qu’a l’oreille droite avec des episodes d’otorrhée droite non fetide apres contact avec
l’eau a raison de 2 episodes par an ameliorée par l’augmentin. Par ailleurs pas d’hypoacousie pas
d’acouphenes pas de vertiges pas de cephalées. Pas de traumatisme auriculaire ni de chirurgie
otologique, pas de passée otitique. Pas d’epistaxis pas d’ON pas de SHRN

Le dernier episode remonte au mois de aout marquée par la survenue d’une otorrhée droite apres
baignade avec otalgie non insomniante pour lequel elle a recu 10 jours d augmentin et de cipro et
d’oflomed devant un prelevemant ramenant un pyocyanique. L’evolution a été marquée par la
diminution de l’otalgie pendant 7 jours. Devant la persistance de l’otorrhée la patiente est admise
pour cpec

A l’examen

Bon etat general

A l’examen cervico facial elle presente des plaques erythemato squameuses au niveau du cuir
chevelu, peri narinaires et frontales

Pas d asymetrie faciale pas d’atteinte des nerfs mixtes

A l otoendoscopie

a droite erytheme suintant de la conque et du CAE qui est stenosé a 60% avec presence d’otorrhée
jaunatre, le tympan est partiellement vu apres une aspiration douce il parait complet opaque

pas de polype ni de granulome

la region retro auriculaire est siege de lesions erythemato squameuses

a gauche la region mastoidienne est libre

le pavillion est sain

le CAE est normocalibré pas d’otorrhée le tympan est complet normal

a l’endoscopie nasale la cloison est deviee a droite, HCI, le cavum est libre

N0 cervical LTL, loges parot et sous max libres

Donc au total on est devant une patiente agee de 46 qui presente depuis 3 ans des lesions cutanée
erythemato squameuses diffuses avec des episodes d’otorrhée droite fetide apres contact avec l’eau
a raison de 2 episodes par an ameliorée par l’augmentin. Par ailleurs pas d’hypoacousie pas
d’acouphenes pas de vertiges pas de cephalées. Pas de traumatisme auriculaire ni de chirurgie
otologique, pas de passé otitique. Pas de signes rhinologique. Elle est admise devant un episode
d’otorrhée et d’otalgie remontant a 2 mois traité par ATB locale et general pour un prelevement
ramenant un pyocyanique avec amelioration de l’otalgie mais persistance de l’otorrhée. Avec a
l’examen un casque squameux du cuir chevelu des lesions erythemato squameuses diffuse. absence
d’atteinte des PC a l’otoendoscopie a droite erytheme suintant de la conque et du CAE qui est
stenosé a 60% avec presence d’otorrhée jaunatre, le tympan est partiellement vu apres une
aspiration douce il parait complet opaque

pas de polype ni de granulome

la region retro auriculaire est siege de lesions erythemato squameuses

le coté gauche est sain et le cavum est libre

donc on discute la presence d’une OMC cholesteatomause devant toute otorrhée chronique fetide
mais pas d’hypoacousie, Pas de traumatisme auriculaire ni de chirurgie otologique, pas de passé
otitique, pas de perforation marginale

Cholé du conduit auditif externe devant l’otalgie et l’otorrhée. meme en l’absence d’iatrogenie, il
pourrait etre secondaire a l’inflammation chronique du meat acoustique externe, mais pas d’erosions
visibles au niveau du conduit

OMC a TO avec eczematisation du conduit secondaire a l’otorrhée chronique devant l’ecoulement

apres contact avec l’eau evocateur d’une perforation. Mais le tympan parait normal

Devant les 3 dernieres hypotheses une audio et une tdm s’imposent

Devant l’association d’autres lesions dermatologique on evoque poriasis auriculaire ou bien une
dermite seborrheique, dans ce cas une biopsie de la peau du conduit est necessaire

Pour l’avis dermato le diagnostic retenu est celui de sebopsoriasis

Actuellement la patiente est a J3 d’hospitalisation, les prelevement realisés 2 jours de suite sont
negatifs a l’examen directe, on va completer par prelevement. Une audiometrie est prevue avec une
imagerie en fonction des resultats