République algérienne démocratique et populaire

Ministère de la santé, de la population et de la réforme hospitalière

Institut national de formation supérieure paramédical BATNA

Pathologie laryngée
1. Laryngites de l’adulte :

1.1. Pathologie infectieuse aiguë

1.1.1. La laryngite aiguë catarrhale de l’adulte (forme typique avant 40 ans)

Infection virale ou bactérienne

-Souvent il existe des facteurs prédisposant irritants (tabac, alcool, poussières, vapeur,
malmenage vocal, humidité, froid, reflux gastro-oesophagien, infections rhino-sinusiennes).

la symptomatologie par la dysphonie souvent consécutive à un syndrome pseudo-grippal.

une voix rauque et voilée jusqu’à l’aphonie.

La fièvre est absente ou modérée, ne dépassant pas 38°C

Le diagnostic est évident en laryngoscopie indirecte.

Cette laryngite évolue favorablement entre 1 à 7 jours.

Le traitement est essentiellement médical : aérosolthérapie, corticothérapie, antibiothérapie

(amoxicilline ou macrolide), suppression des irritants.

1.1.2. L’épiglottite : forme grave

Forme clinique mais grave,

C’est une inflammation des structures supraglottiques (épiglotte et margelle laryngée) qui
peut aller vers un état de suffocation

La symptomatologie est plus bruyante :

une dyspnée laryngée, une altération de l’état général et une hyperthermie associée à une
dysphagie fréquente.

L’étiologie est bactérienne (H influenzae).

 La prise en charge se fera en milieu hospitalier dans un service de réanimation.

 une intubation même si son recours systématique est discuté.

 Le traitement médical associe antibiothérapie intraveineuse, corticothérapie,

oxygénothérapie.
 2.3. La laryngite diphtérique (Croup)

Elle est devenue exceptionnelle depuis la vaccination obligatoire. L’examen retrouve des
fausses membranes pharyngées et laryngées. La toux est rauque et la voix éteinte. Le
diagnostic est fait sur le prélèvement pharyngé.

Paralysies laryngées:

-Les paralysies laryngées sont soit périphériques.

liées à une lésion du nerf pneumogastrique (dixième paire crânienne) Ou ses branches
laryngées supérieures et inférieures (= nerfs récurrents),

soit d'origine centrale.

Elles entraînent la paralysie de l'une ou des deux cordes vocales, selon que ces lésions sont uni- ou
bilatérales. De plus, elles peuvent s'associer à des paralysies des nerfs voisins.

Diagnostic : Laryngoscopie

Traitement : réeducation voir chirurgie.

Pathologie tumorale
Tumeurs bénignes : Le granulome de la corde vocale, les kystes mucoïdes ou épidermiques …..

Tumeurs malignes du larynx:

1.1. Le cancer du larynx est en règle : un carcinome épidermoïde, exceptionnellement un sarcome

2. Etiologie :

2.1. Le tabagisme est le facteur étiologie puis alcoolisme

2.2. Il peut s’agir d’une dégénérescence d’une laryngite chronique

2.3. Le papillome corné dégénère très fréquemment

3. Signes d’appel et circonstance de découverte

3.1. Le maître symptôme est la dysphonie

 La persistance d’une dysphonie surtout chez un sujet de 40 ans ou plus, s’il est fumeur, doit
faire examiner le larynx au miroir pour en reconnaître la cause. La dysphonie est précoce puis
progresse de façon insidieuse.

 3.2. La dyspnée est plus tardive

 3.3. La dysphagie
 3.4. Une adénopathie cervicale en apparence isolée

-Peut révéler un cancer du larynx et doit toujours faire pratiquer un examen ORL complet à la
recherche d’un cancer des voies aéro-digestives supérieures, ce d’autant plus que le sujet est
tabagique.

4. Bilan clinique et para-clinique:

4.1. L’examen clinique

4.1.1. L’examen du larynx

Repose sur la laryngoscopie indirecte au miroir sous bon éclairage.

Une fibroscopie laryngée est nécessaire si la laryngoscopie indirecte est difficile

4.1.2. L’examen clinique est complété par la palpation des aires ganglionnaires cervicales

4.1.3. La tomodensitométrie du larynx

Permet de préciser certaines extensions difficiles à analyser.

7. Le traitement e : essentiellement chirurgical+/- chimiothérapie ou radiothérapie.

Pathologie du pharynx:
Amygdalites et pharyngites:

L'amygdalo-pharyngite est l'infection aiguë du pharynx et/ou des amygdales palatines.

Les symptômes peuvent comprendre une angine, une dysphagie, des adénopathies
cervicales et de la fièvre.

Le diagnostic est clinique, associé à la mise en culture ou au test de détection rapide. Le

traitement dépend des symptômes et, dans le cas des streptocoques bêta-hémolytiques du
groupe A, comprend une antibiothérapie

L'amygdalo-pharyngite est habituellement virale, le plus souvent due aux virus communs du
rhume banal.

Chez environ 30% des patients, la cause est bactérienne.

Les enfants peuvent pas se plaindre de:

dysphagie.

Une fièvre élevé.

Une éruption cutanées.

Les amygdales sont tuméfiées et rouges et ont souvent des exsudats purulents.
 Traitement

• Traitement symptomatique

• Antibiotiques pour les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A

• L'amygdalectomie est indiquée en cas d'infections streptocoques bêta-hémolytiques du

groupe A récurrentes

Végétations adénoïdes:

Les adénoïdes sont situées derrière le nez, sur la paroi postérieure de la cavité nasale.

• Les végétations sont des masses de tissu lymphatique sur la paroi postérieure de la fosse
nasale.

• Chez certains enfants, les végétations deviennent plus grosses à la suite d’infections
répétées.

• Une chirurgie pour retirer les amygdales pharyngiennes peut être recommandée si celles-ci
nuisent à la respiration ou au sommeil.

• La chirurgie peut être considérée si les médicaments ne fonctionnent pas.

• L’opération chirurgicale est appelée adénoïdectomie.

• La chirurgie aide habituellement l’enfant à mieux respirer et à mieux dormir. Les amygdales
palatines sont parfois retirées en même temps.

• Conclusion:

Les pathologies infectieuses du pharynx et larynx constitue 30 à 40 % de consultatoin en medecine

d’où l’interet de bien connaitre leur symptomatologie afin d’assurer les premiers gestes en
consultation ou aux urgences.