Cours 2me année Prothase Dentaire | prseoki Le montage des dents en prothése partielle amovible Définition du montage C’est une étape de laboratoire qui consiste & placer des dents artificielles sur des maquettes en cire préparées au préalable. Le montage intéresse les dents artificielles antérieures et/ou postérieures; Antérieures: les dents sont visibles & ouverture de la bouche, a la phonation... Postérieures: les dents conservent la dimension verticale d’ occlusion, occlusion en intercuspidie maximale et surtout le maintien de I’équilibre et de la stabilité des prothéses lors de la mastication. I. Montage des dents antérieures Choix des dents antérieures Les dents attificielles doivent étre choisis en fonction: de la forme, la dimension, la couleur des dents naturelles restantes sur l’arcade. a) La forme: est liée essentiellement a la forme du visage, au sexe et & I’Age du patient. > Forme du visage: visage carré..... dents carrées > Le sexe: femme: dents arrondies, homme: dents angulaires. > L’Age: chez les personnes agées Jes dents présentent un bord libre épais et des facettes d’usure inversement au sujet jeune. b) La couleur: est choisie & l'aide d’un tentier en se référant aux dents naturelles restantes sur l'arcade et & la lumiére du jour. ©) La dimension: la largeur des dents antérieures doit étre choisies en fonction de celles des dents restantes et également de la largeur du segment édenté et cela afin d’assurer un montage harmonicux. La longueur des dents artificielles est donnée par la hauteur du bourrelet déterminé lors du réglage du plan d’ocelusion. 4) Le matériau: les dents artificielles existent soit en céramique, soit en composite ou bien en résine, dont le choix se fait en fonction de la situation clinique. (Nous utilisons beaucoup plus les dents en résine). 2. Régles générales du montage antérieur Y La ligne des collets est déterminée par la ligne du sourire. Y Le bord libre des incisives supérieures doit dépasser la levre supérieure de 2 mm. Les incisives centrales sont montées en premier et de la part et d’autre de la ligne médiane passant par le frein labial supérieur autrement appelé frein médian. Y Les dents antérieures sont montées sur la ligne faitiére passant par le milieu des crétes alvéolaires. ¥ Les faces vestibulaires des dents antérieures doivent étre montées en harmonie avec celles des dents restantes sur l’arcade pour rétablir la physionomie du patient. Y Le recouvrement “ over bite” et le surplomb over jet” sont de 1 2 mm. 3. Régles individuelles du montage 2) Montage des dents antéro-supérieures: (Fig.1) = Dans le plan horizontal Le montage esthétique doit étre symétrique par rapport & la ligne médiane, les dents sont montées en altemance de droite & gauche dans ordre suivant : 11-21-12-22-13-23. 10 December 2019 PagetCours 28 me année Prothése Dentaire | prsepxi Les inclinaisons des dents: L’axe de lincisive centrale doit étre incliné de haut en bas du c6té distal vers le cOté mésial de 1 & 3 degré par rapport a la ligne médiane. Liaxe de lincisive latérale doit étre incliné de haut en bas du e6té distal vers le c6té mésial de 5 degré par rapport 4 la ligne médiane. L’axe de la canine est droit ou légérement incliné de 2 degré par rapport a la ligne médiane. & Dans le plan frontal Les incisives centrales sont placées de part et d’autre du point inter incisif, au contact avec le plan d’occlusion prothétique. Les latérales sont placées de telle fagon que leurs bords libres soient & 1 mm du plan occlusion prothétique. Les canines ont leurs pointes cuspidiennes au contact du plan d’ occlusion. 4 Dans le plan sagittal Les incisives centrales: inclinaison de 3 4 5 degré Les incisives latérales: inclinaison de 8 & 10 degré Les canines: inclinaison de 0 3 degré Figure 1: Montage des dents entéro-supérieures Y Montage antéro supérieur ajusté en PPA Généralement le montage des dents artficielles se fait sur une fausse gencive en cire qui sera transformée en résine et qui présente (la fausse gencive) un rdle important dans la stimulation de I’os alvéolaire, or; dans d’autres situations cliniques et pour des raisons esthétiques les dents sont ajustées directement sur les crétes alvéolaires de maniére & ce que le patient découvre sa véritable gencive lorsqu’il sourit. b) Montage des dents antéro inférieures: (Fig.2) “> Dansle plan frontal Les incisives centrales: inclinaison de 0 degré par rapport & la verticale Les incisives latérales: inclinaison de 5 degré Les canines: inclinaison de 8 & 10 degré ‘> Dans le plan sagittal Les bords libres des incisives centrales sont Iégérement vestibulés de 3 & 5 degré. Les bords libres des latérales sont verticaux (aucune inclinaison). Les pointes des canines sont Iégérement lingualées. i 110 December 2019 Page 2Cours 28me année Prothése Dentaire Dr SEDK! ovy Figure 2: montage des dents antéro-nférieures IL. Montage des dents postérieures 1. Choix des dents postérieures: a. La dimension: la hauteur des dents postérieures doit correspondre a la moitié de la hauteur de la distance inter créte. Tl faut veiller A ce que la face distale de la deuxiéme molaire n’empiéte pas sur Ja tubérosité au maxillaire ni sur le trigone rétro molaire a la mandibule. La face occlusale des dents artificielles doit étre légerement plus étroite que celle des dents naturelles, de maniére & réduire les forces transmises au support ostéo-muqueux, ainsi ce détail respecté lors du choix des dents ‘mandibulaires augmentent le libre jeu de la langue; en augmentant le volume réservé a cette demiére. b. La couleur: doit étre en harmonie avec celle des dents restantes sur l’arcade. c. Le matériau: Céramique — composite —résine Les dents en céramiques sont plus esthétiques mais ne sont pas trop résistant aux chocs, ce matériau est contre indiqué lorsque Iespace inter créte est réduit ou lorsque ces dents en eéramiques sont face 4 des dents artificielles en résine ‘ou en métal (bridges), qui seront susceptibles de s’user par friction avec la céramique. Les dents en composites ou en résine trouvent leurs amples justifications dans la grande majorité des cas cliniques. 2. Montage proprement dit des dents postérieures: (Fig.3) = La premiére et la deuxiéme prémolaire sont perpendiculaires au plan occlusion prothétique et les cuspides vestibulaires et palatines sont en contact avec ce plan d’occlusion prothétique. = Lapremiére molaire supérieure: seule la cuspide mésio palatine est en contact avec le plan d’occlusion prothétique; alors que les deux cuspides vestibulaires élavent au dessus du plan d’occlusion formant un angle de 6 degré. + Ladeuxitme molaire poursuit la méme orientation que la 1 ére motaire et aucunes de ses cuspides ne sont en contact avec le plan d’occlusion prothétique (la cuspide la plus proche est la cuspide mésio palatine). Neen rar 410 December 2019 Page 3Cours 28me année Prothése Dentaire | Dr SEDKI Figure 3: montage des dents postérieures Lorsque ces quatre dents sont montées, il faut controler la rectitude du sillon inter cuspidien. * Lapremiére molaire inférieure: elle constitue la dent clé de Vocclusion; selon son engrénement avec I’antagoniste nous avons trois classes ou trois situations: ¥ Montage en normo occlusion: Classe I d’ Angle: (Fig.4) la cuspide mésio palatine de la premiére molaire supérieure doit s’engrener a fond dans la fossette centrale de la premiére molaire inférieure. La molaire supérieure circonscrit la molaire inférieure. La molaire inférieure est mésialée d’une demi-cuspide par rapport a la premiére molaire supérieure. Classe | Figure 4: montage en dasse! d’Angle Y Montage en rétrognathie mandibulaire: Classe II d” Angle: ce montage est. caractérisé par: Un surplomb incisif important. La premiére molaire inférieure est distalée d’une demi-cuspide par rapport la premigre molaire supérieure. Y Montage en prognathie mandibulaire: Classe IIT d’ Angle: dans ce montage; la premiére molaire inférieure est mésialée de plus d’une demi cuspide par rapport a la premiére molaire supérieure. = La deuxiéme prémolaire inférieure: sa cuspide vestibulaire doit s’engrener centre le versant distal de la premiére prémolaire supérieure et le versant mésial de la deuxiéme prémolaire supérieure. = Lapremiére prémolaire inférieure: la cuspide vestibulaire de cette dent s'engréne entre le versant distal de la canine supérieure et le versant mésial de la premire prémolaire supérieure. = Ladeuxiéme molaire inférieure: suit le méme engrénement que la premigre inférieure. ne 10 December 2019 Page 41e année Prothése Dentaire Dr SEDKI UL. Finition de la ci La ligne des collets doit étre tracée & l'aide d’une spatule A cire et doit se faire en harmonie avec la ligne des collets des dents naturelles. Le feston gingival est crée ainsi la fausse gencive doit étre sculptée. 11 faut s’assurer qu'il n’existe pas de traces de cire sur les dents artificielles. La cire doit étre lisse et cela est assuré par un passage bref et rapide de cette deriére sur la flamme sans la faire fondre. SS 110 December 2019 Pages