Hépatite à Virus Hepato-Gastro

Hépatite à Virus

Une hépatite chronique active peut être due à :

A. Virus A

B. Virus B

C. Virus non A non B

D. Cytomégalovirus

E. Virus d'Esptein-barr

Le vaccin Hevac B utilisé dans le cadre de la vaccination contre l'hépatite à virus

B:

A. Est un vaccin viral vivant atténué

B. Est un vaccin viral inactivé

C. Est un vaccin constitué de l'antigène de surface du virus HB

D. Est une fraction glucido-lipido-polypeptidique extraite de la

nucléocapside

E. Est une anatoxine extraite du virion complet

Ce vaccin permet d'induire l'apparition d'anticorps anti-HBS protecteurs.

Parmi les résultats biologiques suivants, l'un d'eux fait redouter, au cours d'une
hépatite aiguë, une évolution fulminante:

A. Les transaminases ont un taux qui dépasse 2000 UI/L

B. Les gammaglobulines ont un taux qui dépasse 20 g/l

C. La bilirubine totale a un taux qui dépasse 80 mol/l

D. Le taux de prothrombine est inférieur à 10%

E. Les gamma GT ont un taux égal au triple de la normale

Pour établir le diagnostic positif d'hépatite A, l'argument décisif est apporté par:

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Hépatite à Virus Hepato-Gastro

A. Le caractère épidémique de l'hépatite

B. L'élévation modérée des transaminases

C. La découverte du virus dans les selles

D. L'élévation des anticorps anti-HA-IgG

E. L'élévation des anticorps anti-HA-IgM

L'hépatite aiguë à virus A:

A. Se traduit par une augmentation du taux sérique des ac anti-

Ha de type IgM

B. Survient fréquemment après transfusion sanguine

C. Confère une immunité solide pour le virus A

D. Peut se compliquer d'une hépatite chronique persistante

E. Est due à un virus à ARN

D: jamais de chronicité dans l'hépatite A.

Parmi les sujets suivants, en contact avec un homme hétéro-sexuel strict atteint
d'hépatite aiguë virale B, indiquez celui qui est le plus exposé à une éventuelle
contamination:

A. L'épouse du patient

B. La fille du patient

C. La mère du patient

D. Le frère du patient

E. Un collègue de bureau

Contamination sanguine et sexuelle.

Quelle est (ou quelles sont) parmi les propositions suivantes concernant
l'hépatite virale, celle (ou celles) qui sont exacte(s)?

A. Il existe des porteurs chroniques de virus A

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B. Il existe des porteurs chroniques de virus B

C. La vaccination contre l'hépatite B est possible

D. L'hépatite A se transmet par contamination féco-orale

E. Les hépatites chroniques actives sont dues dans 30% des cas
à une infection par le virus A

A,E: il n'existe pas de chronicité de l'infection au virus A.

Le vaccin contre l'hépatite B:

A. Est préparé à partir de virus mutants dépourvus de pouvoir

pathogène

B. Est constitué d'antigène de surface du virus

C. S'administre par injection intramusculaire ou sous-cutanée

D. Est constitué d'anticorps contre l'antigène de surface

E. Toutes ces propositions sont fausses

C: 1 ml tous les mois pendant 3 mois, rappel à 1 an puis tous les 5 ans.

La vaccination HEVAC B:

A. Est souvent mal tolérée

B. Est contre indiquée, chez les hémodialysés

C. Ne nécessite pas d'injection de rappel

D. Est efficace dans plus de 90% des cas

E. Est obligatoire pour le personnel hospitalier

B: prévention de la contamination sanguine. C: 3 injections en 3 mois puis

rappels à 1 an puis tous les 5 ans. D: cette vaccination induit l'apparition
d'anticorps anti HBs protecteurs. E: seulement recommendée.

Parmi les mesures thérapeutiques suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qu'il est
utile de prescrire chez un sujet jeune ayant une hépatite virale A:

A. Corticoïdes

B. Gammaglobulines spécifiques

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C. Gammaglobulines non spécifiques

D. Séro-vaccination

E. Aucune des ces propositions

Le vaccin contre l'hépatite virale B (Hevac B*):

A. Est préparé à partir du virus complet HVB

B. Se fait en 3 injections (1 par mois pendant 3 mois) suivie de

rappels à 1 et 5 ans

C. N'est efficace que dans 1 cas sur 3

D. Peut donner des hépatites

E. Est inutile si le sujet présente un antigène HBs positif

A: on utilise l'antigène HbS. C: plus de 9 fois sur 10.

Une augmentation de la gamma glutamyl transpeptidase sérique peut s'observer:

A. Au cours de la phase aiguë d'une hépatite virale

B. Au cours des cancers secondaires du foie

C. Après prise d'un médicament inducteur enzymatique comme

le phénobarbital

D. Au cours de l'insuffisance rénale chronique

E. Dans les carences en folates

L'utilisation des corticoïdes au cours des hépatites virales B aiguës:

A. Peut être autorisée à faibles doses (0,5 mg/kg) en cas

d'asthénie importante

B. Empêche la défense immunitaire

C. Diminue la réplication virale

D. Favorise le passage à la chronicité

E. A des avantages supérieurs aux inconvénients

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Il n'y a pas de traitement spécifique des hépatites B.

Parmi les propositions thérapeutiques suivantes, citer celle(s) qui doit (doivent)
être effectuée(s) à la naissance chez le nouveau-né de mère antigène HBs positif:

A. Gammaglobulines non spécifiques

B. Gammaglobulines spécifiques du virus B

C. Vaccin seul

D. Séro-vaccination

E. Vidarabine à petites doses

La vaccination n'est pas immédiatement efficace.

L'élément (les éléments) de gravité d'une hépatite aiguë virale B ictérigène est
(sont):

A. L'intensité des arthralgies

B. L'augmentation du volume du foie

C. La fièvre

D. Les gingivorragies

E. Les troubles neuropsychiques

D: par baisse du TP. E: encéphalopathie de l'hépatite fulminante.

Parmi les virus suivants lesquels peuvent provoquer une hépatite chronique:

A. Virus de l'hépatite B

B. Virus Epstein-Barr

C. Virus non A-non B à transmission parentérale ou virus C

D. Virus de l'hépatite A

E. Virus de l'hépatite épidémique

E: ou virus non A-non B à transmission entérale ou virus E; comme le virus A il

n'y a pas de passage à la chronicité

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Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle ?. L'hépatite
virale A :

A. Peut être fulminante

B. Survient après une incubation de 2 à 4 semaines

C. A un diagnostic sérologique

D. Peut passer à la chronicité

E. Peut avoir une évolution à rechutes

D: jamais

Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui s'applique(nt) au

virus Delta:

A. Il s'agit d'un virus à ARN

B. Il peut exister en l'absence de l'Ag HBs sérique

C. Il peut infecter l'organisme en même temps que le virus B

D. Il est habituellement responsable d'une évolution défavorable de

l'hépatite B

E. L'infection à virus Delta est prévenue par la vaccination anti-virale B

Indiquer la (les) proposition(s) qui s'applique(nt) au virus B:

A. Origine volontiers alimentaire

B. Virus à ADN

C. Fréquence de survenue plus grande en Afrique qu'en Europe

D. Association privilégiée à l'alcoolisme chronique

E. Rôle privilégié dans le développement du carcinome hépato-

cellulaire

A propos de l'hépatite virale A:

A. Il existe un risque d'hépatite fulminante

B. Le risque cirrhogène domine le pronostic

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C. La virémie dure plusieurs mois

D. La forme anictérique est plus fréquente que les formes

ictériques

E. La voie hydrique représente le mode de contamination le plus

fréquent

B: vrai pour les hépatites B ou C.

A la phase initiale d'une hépatite virale aiguë, les éléments de gravité sont:

A. Transaminases à 3 500 Ul/l

B. Bilirubine totale à 60 µmol/l

C. Taux de prothrombine à 15%

D. Glycémie à 2,1 mmol/l

E. Antigène Hbe positif

C: par baisse des facteurs vitamine K dépendants. E: signe de chronicité dans

l'hépatite B.

Concernant la transmission du virus de l'hépatite B (HBV) de la mère à l'enfant,

on considère qu'il existe un risque majeur si la femme enceinte:

A. A eu une hépatite B un an avant la grossesse, avec des

anticorps anti-HBc et anti-HbS

B. Présente un portage chronique d'antigène HBs avec présence

dans le sang d'anticorps HBe

C. Présente dans le sang l'anticorps anti HBs sans antigène HBs

D. Présente dans le sang l'antigène HBs et l'antigène HBe, sans

anticorps HBs ni anti Hbe

E. Présente uniquement l'anti HBc IgG

L'Ag Hbe est témoin de l'évolutivité (marqueur de la réplication virale).

Caractère(s) de l'hépatite auto-immune de type I permettant de la différencier de

l'hépatite à virus B:

A. Existence d'une cytolyse hépatique

B. Association à HLA A1, B8, DR3

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C. Présence d'anticorps sériques anti-vimentine

D. Hypergammaglobulinémie très importante

E. Efficacité des immunosuppresseurs

C: présence d'anticorps anti-microsomes.

Une seule des maladies suivantes ne se complique pas de cirrhose:

A. L'hépatite auto-immune

B. L'hépatite virale B

C. L'hépatite virale A

D. L'hépatite virale C

E. L'hépatite médicamenteuse

Cochez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la vaccination contre

l'hépatite B:

A. Le vaccin contre l'hépatite B est constitué par du virus vivant

atténué

B. Le vaccin est contre-indiqué chez la femme enceinte

C. Un séjour professionnel de plus de 6 mois en Afrique Noire en

est une bonne indication

D. Un contrôle sérologique est indispensable chez

l'immunodéprimé pour vérifer son efficacité

E. Dans une certaine mesure il protège contre l'hépatite A

A: le vaccin est constitué de l'antigène HbS. C: risque salivaire, sexuel et

sanguin. D: vérifier la présence d'anticorps anti-HbS protecteurs.

La prophylaxie de l'hépatite due au virus B repose sur:

A. L'injection de gammaglobuline standard

B. L'injection de gammaglobuline spécifique anti-Hbs

C. La vaccination par injection d'Ag Hbs très purifié

D. L'administration d'antibiotique

E. L'éviction des donneurs de sang porteurs de l'Ag Hbs circulant

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A: prophylaxie valable de l'hépatite A.

Quel(s) est (sont) parmi les suivants le virus éventuellement responsable

d'hépatite?

A. Epstein Barr

B. Grippe

C. Cytomégalovirus

D. Herpès

E. Virus non A non B

A,C,D: virus du groupe Herpès.

A propos de l'hépatite A:

A. Le virus de l'hépatite A a les caractères d'un entérovirus

B. La contamination de l'hépatite A est essentiellement fécale-

orale

C. Le pronostic de l'hépatite A est meilleur que celui de l'hépatite

B

D. Il n'y a pas de porteurs chroniques du virus de l'hépatite A

E. L'administration de gammaglobulines peut prévenir l'hépatite

A

E: les gamma-globulines standards sont efficaces dans la prévention de

l'hépatite A. L'hépatite B nécessite des gamma-globulines spécifiques.

L'élément (les éléments) de gravité d'une hépatite aiguë virale B ictérigène est
(sont) :

A. L'intensité des arthralgies

B. L'augmentation du volume du foie

C. La fièvre

D. Les gingivorragies

E. Les troubles neuropsychiques

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Hépatite à Virus Hepato-Gastro

D: la baisse des facteurs de coagulation (mesurée par le TP) est un élément de

gravité essentiel.

Indiquer le(s) caractère(s) épidémiologique(s) des hépatites C :

A. Transmission par voie sanguine

B. Evoluent 9 fois sur 10 sous forme asymptomatique

C. Passent à l'état chronique dans 50 % des cas

D. Exposent à long terme au risque de cirrhose dans 20 % des

cas

E. Dépistage (anticorps anti-HCV) obligatoire en France pour

tous les dons de sang

D: énoncé ambigu. 20% des hépatites chroniques évoluent vers la cirrhose

soit 10% de l'ensemble des hépatites.

L'hépatite C :

A. Représente la majorité des hépatites post-transfusionnelles

B. A une immunité croisée avec l'hépatite A

C. Réalise rarement un tableau ictérique

D. Evolue exceptionnellement vers la chronicité

E. Peut être prévenue par le vaccin HEVAC B

Parmi les virus suivants lesquels peuvent provoquer une hépatite chronique:

A. Virus de l'hépatite B

B. Virus d'Epstein-Barr

C. Virus de l'hépatite non A-non B (ou virus C)

D. Virus de l'hépatite A

E. Virus de l'hépatite épidémique

Annales: 90/1.

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Hépatite à Virus Hepato-Gastro

Quel test hépatique faut-il utiliser pour apprécier la sévérité d'une

hépatite virale aiguë ?

A. Transaminases

B. Bilirubine

C. Phosphatases alcalines

D. GammaGT

E. Taux de prothombine ou taux du facteur V

E: le TP est le facteur de gravité essentiel. Un TP<50% est péjoratif. (Annales:

91/2).

Concernant la transmission du virus de l'hépatite B (HBV) de la mère à l'enfant,

on considère qu'il existe un risque majeur si la femme enceinte :

A. A eu une hépatite B un an avant la grossesse, avec anticorps

anti-HBc et anti-HBs

B. Présente un portage chronique d'antigène HBs avec présence

dans le sang d'anticorps HBe

C. Présente dans le sang l'anticorps anti-HBs sans antigène HBs

D. Présente dans le sang l'antigène HBs et l'antigène HBe, sans

anticorps HBs ni anti-Hbe

E. Présente uniquement l'anti-HBs IgG

Annales 91/4.

Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) des hépatites virales aiguës :

A. Le virus de l'hépatite A est à transmission par voie oro-fécale

B. Le virus de l'hépatite A peut être responsable d'hépatites

chroniques

C. Le diagnostic de l'hépatite A repose sur la positivité des IgG

anti-HAV

D. Devant une hépatite aiguë, il faut arrêter tout médicament

non indispensable

E. Le virus delta peut compliquer une hépatite A

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Hépatite à Virus Hepato-Gastro

B: uniquement hépatite B, C et D. C: non, positivité des IgM. E: non, complique

les hépatites B.

Le traitement de l'hépatite virale aiguë comporte :

A. Régime sans graisses pendant la durée de l'ictère

B. Alitement jusqu'à normalisation des ALAT (transaminases

SGPT)

C. Hépato-protecteurs

D. Suppression de l'alcool et des médicaments hépatotoxiques

E. Corticoïdes à faibles doses

B: non, quelques jours seulement. E: traitement des poussées d'hépatopathie

alcoolique pour certains.

Sur quels éléments cliniques proposez-vous un dépistage de l'hépatite C à un

malade qui vous consulte pour une affection médicale bénigne quelconque ?

A. Antécédents de transfusion sanguine avant 1989

B. Asthénie nette sans cause apparente

C. Antécédents de toxicomanie

D. Diabète d'apparition récente

E. Céphalées

B: pas en première intention si le bilan hépatique est normal et en l'absence

de facteurs de risque de contamination.

Le syndrome biologique d'insuffisance hépato-cellulaire comporte :

A. Elévation des ALAT

B. Hypoalbuminémie

C. Chute du facteur V

D. Hypergammaglobulinémie

E. Elévation des phosphates alcalines

A: cytolyse hépatique. D: en faveur d'une cirrhose. E: cholestase.

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