L’adaptation des doses

d ’insuline
Auto-contrôle de la glycémie
dans le diabète insulinotraité

 Rôle du carnet
 Rythme des contrôles en fonction du
schéma insulinique
 Importance de la glycémie de 22h
L ’adaptation des doses
d ’insuline
 Avant les repas

Les objectifs  1H30 après la fin

glycémiques d ’un repas

 A 22H
L ’adaptation des doses
d ’insuline

Elle dépend de:

La durée d ’action des insulines
Le schéma insulinique prescrit
L ’adaptation des doses d ’insuline
Schéma à 2 injections (Insulatard X 2 /j)
 Les glycémies de références pour adapter la
dose d ’insuline du matin sont: glycémies
capillaires de 12h et de 19h réalisées la
veille et l ’avant veille.
 Les glycémies de références pour adapter la
dose d ’insuline du soir sont: glycémies
capillaires de 22h et 7h réalisées la veille et
l ’avant veille .
L ’adaptation des doses d ’insuline
Schéma à 3 injections ( Act-Act-Insulatard ou
Novomix 30 X3)
 La glycémie de référence pour adapter la
dose du matin: Glycémie capillaire de 12h
réalisée la veille et l ’avant veille.
 La glycémie de référence pour adapter la
dose de 12h: Glycémie capillaire de 19h
réalisée la veille et l ’avant veille.
 La glycémie de référence pour adapter la
dose de 19h: Glycémie capillaire de 22h et
7h réalisées la veille et l ’avant veille.
L ’adaptation des doses d ’insuline
Schéma à 4 injections:
(Humalogx3 + Lantus)
L ’adaptation des doses de Lantus se
fait par rapport à la glycémie du réveil
et celles avant les repas.
L ’adaptation des doses d ’Humalog
se fait par rapport aux glycémies
postprandiales
 L ’adaptation des doses d ’insuline

Les doses d ’insuline inférieures à 15

unités se modulent par 1 unité.
Les doses d ’insuline supérieures à 15
unités se modulent par 2 unités.
On garde la même dose
d ’insuline

Si les glycémies de références se

situent dans la fourchette des objectifs
souhaités.
S ’il n ’y a pas eu d ’hypoglycémie
pendant la période d ’action des
insulines
 On baisse la dose d ’insuline
dès le lendemain:

Si 1 des glycémies de références se

situe sans raison en dessous des
objectifs souhaités.
En cas d ’hypoglycémie inexpliquée
pendant la période d ’action des
insulines.
On augmente la dose d’insuline

 Si les glycémies de références sont situées

au dessus des objectifs souhaités 2 jours de
suite.
Adaptation Lantus

 On augmente la dose si les glycémies de

références sont au dessus des objectifs fixés
pendant 1semaine.
 On baisse la dose dés le lendemain en cas
d ’hypo
Auto-surveillance de la glycémie
dans le diabète de type 2

 Le carnet de surveillance:carnet de
bord
 Le rythme des contrôles: 2
glycémies/jour