Clcul Des Doses D Insuline Rapide Pat-If-calcul Dose Rapide

C.H.U.
Département Urologie Néphrologie Endocrinologie (DUNE)

Unités fonctionnelles ENDOCRINOLOGIE-DIABETOLOGIE-NUTRITION
de GRENOBLE Centre d’intiation des traitements par pompe à insuline externe
Education à l’insulinothérapie Fonctionnelle
Médecins Serge Halimi - Pierre Yves Benhamou - Olivier Chabre - Robert
Boizel - Nelly Wion - Béatrice Carpentier – Anne Rueff – Isabelle
Debaty – Marie Muller
Cadre infirmier / Danielle Tirard – Martine Ponton / Christine Gilbert – Evelyne Boudrot
– Eglantine Robin - Jocelyne Cussigh – Béatrice Godinho
Infirmières
Diététiciennes Monique Ressel - Corinne Siaud - Sophie Uhlenbusch
Apprentissage du calcul des doses de l’insuline rapide

(Humalog, Novorapid ou Apidra) aux repas (bolus repas)
1/Tenir compte du repas et en particulier de la quantité de glucides
La fonction première de la dose d’insuline ultra rapide est de permettre

l’utilisation des glucides du repas. La quantité d’insuline rapide injectée va donc
dépendre, en premier lieu, de la quantité de glucides du repas.
 identifier les aliments glucidiques (voir document « les glucides »)

 estimer la quantité consommée (repères visuels ou pesées)
 connaître la proportion de glucides dans l’aliment (voir document « les
équivalences glucidiques » ou « le petit guide de la minceur » de JP Blanc
aux éditions FIRST).
Exemple :- j’identifie l’aliment glucidique : le pain

-j’estime la quantité consommée : ¼ de baguette= 50g
-je calcule la quantité de glucides : 50% de glucides dans le pain
donc 25g dans ¼ de baguette.
Reproduire cette démarche pour chaque aliment identifié, additionner et

trouver la quantité globale de glucides pour chaque repas.
Puis appliquer le barème des besoins en insuline pour chaque repas :

Pour le petit déjeuner : ….……Unités de Rapide pour 10g de glucides
Pour le déjeuner : ….……Unités de Rapide pour 10g de glucides
Pour le diner : ….……Unités de Rapide pour 10g de glucides
On obtient ainsi la dose A.

Exemple : le déjeuner apporte g de glucides, la dose A est de unités
Accueil 04.76.76.55.09 Secrétariat Pompe 04.76.76.55.09

RV Hôpital de jour 04.76.76.56.80 Numéro d’urgence 04.76.76.56.80 (heures ouvrables)
Hospitalisation de semaine 04.76.76.55.09 Numéro d’urgence 04.76.76.75.75 poste 63032 (nuit et week-end)
Hospitalisation conventionnelle 04.76.76.56.81 FAX 04.76 76 50 42
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE - HOPITAL NORD - BP 217 X - 38043 GRENOBLE CEDEX 09

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Infirmières
2/Tenir compte de la glycémie d’avant le repas (pré-prandiale)
La glycémie souhaitable avant le repas se situe entre 0,80 et 1,20 g /l (voire

1.50g /l si ce n’est pas trop fréquent).
C’est principalement la dose d’insuline lente (Lantus ou Levemir) ou le débit de

base de la pompe qui, s’ils ont été correctement déterminés, permet d’obtenir ce
chiffre. Toutefois certains facteurs (collation, activité, stress) peuvent modifier
ce résultat.
Le bolus fait au repas va donc permettre, en plus d’utiliser les glucides du repas,
de corriger une éventuelle glycémie trop élevée.
On appliquera donc un barème de compensation pour calculer la dose de rapide. En
théorie 1 unité d’insuline fait baisser la glycémie de 0,5 g/l, environ (mais cela est
à tester pour vous).
On obtient ainsi la dose B.
- si glycémie<0.60 g/l (hypoglycémie) : doseB=dose A-1U : mais injection après le
repas et resucrage impératif avant le repas.
- si glycémie de 0.60g/l à 0,80 g/l : dose B = dose A – 1U
- si glycémie de 0,80 à 1g50 g/l : dose B = dose A
- si glycémie de 1g50 à 2 g/l : dose B = dose A + 1U
- si glycémie de 2g à 2,50 g/l : dose B = dose A + 2U
- si glycémie de 2,50 à 3g/l : dose B = dose A + 3U
- si glycémie de 3g à 3,50 g/l : dose B = dose A + 4U


Infirmières
3/Tenir compte de l’activité physique
L’activité physique augmente la sensibilité à l’insuline, les besoins en insuline

sont donc moins importants lorsqu’on fournit un effort physique et dans les heures
qui suivent l’effort.
Si une activité, d’au moins une heure, est pratiquée dans les 3 heures qui
précédent ou qui suivent le repas on divisera par 2 la dose B précédemment
calculée, on obtient ainsi la dose C, dose définitive à injecter.
- Si activité, dose C= dose B divisée par 2
- Si pas d’activité, dose C= dose B
- Si l’activité physique n’a pas été programmée et que le bolus a été injecté à
la dose B, tester la glycémie avant de démarrer l’effort, prendre 20g de glucides
si elle est <1.40g/l.
Dans tous les cas et selon le type d’effort prendre 20g de glucides toutes les
heures ou ½ heures (cela est indicatif et doit être testé pour vous).
Exemples :
- vous prévoyez de faire une promenade de 1h à vélo vers 15h, la dose de
rapide que vous aviez calculée pour le déjeuner était de 8U : dans ce cas, il est
recommandé de ne faire que 4U
- en rentrant du travail, vous faites 1h de jogging avant le diner, dans ce cas il
faudra diviser par 2 la dose de rapide du diner qui suit.


Infirmières
4/ Méthode simplifiée (plan alimentaire fixe)
Vous pouvez aussi choisir pour certains repas ou certaines périodes de

consommer une quantité de glucides fixe et conforme au plan alimentaire remis qui
représente l’alimentation équilibrée pour vous.
Dans ce cas la dose de rapide à injecter aura déjà été déterminée avec votre
médecin, et vous la corrigerez en fonction seulement de la glycémie pré-prandiale
et de l’activité physique prévue.
Vous pouvez vous reporter au tableau suivant :
Glycémie Matin Midi Soir
Apport de glucide fixé Apport de glucide fixé Apport de glucide fixé

à à à
< 0.80
De 0,80 à 1g50
De 1g50 à 2g
De 2g à 2g50
De 2g50 à 3g
De 3g à 3g50


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1/Tenir compte du repas et en particulier de la quantité de glucides

La fonction première de la dose d’insuline ultra rapide est de permettre

 identifier les aliments glucidiques (voir document « les glucides »)

Exemple :- j’identifie l’aliment glucidique : le pain

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On obtient ainsi la dose A.

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La glycémie souhaitable avant le repas se situe entre 0,80 et 1,20 g /l (voire

C’est principalement la dose d’insuline lente (Lantus ou Levemir) ou le débit de

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4/ Méthode simplifiée (plan alimentaire fixe)

Vous pouvez aussi choisir pour certains repas ou certaines périodes de

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Apport de glucide fixé Apport de glucide fixé Apport de glucide fixé

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