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8/12/17 Révisions VIROLOGIE PAYAN-VALLET

Les commentaires des QCM socratives sont en bleu

INFECTIONS RESPIRATOIRES:

- connaitre les agents infectieux responsables, leurs prévalence, leurs diagnostics

et leurs préventions

Les infections Respiratoires sont causées a 80% par de virus a ARN.

Le Diagnostique se fait par immunofluorescence sur prélèvements Bronchiques.

A propos des infections virales respiratoires :

A les virus impliqués sont souvent des virus à ARN à symétrie hélicoïdale
B le Virus Respiratoire Syncital peut être à l’origine d’infections sévères
chez le nourrisson
C l’aspiration nasopharyngée est un prélèvement idéal pour
l’identification des virus par immunofluorescence
D les phénomènes de cassures antigéniques sont à l’origine de
pandémies grippales
E les anti-neuraminidases sont des molécules spécifiques antigrippales

REPONSES: ABCDE

vaccination grippale :

A ce sont des vaccins inactivées

B ce sont des vaccins injectables
C ils sontcontre-indiqués chez la femme enceinte
D leurs taux de protection est de 40 a 80% en moyenne
E ils sont administrable au sujet immunodéprimées

REPONSES: ABDE

L’Orthomyxovirus influenza type A présente, d'une année à l'autre, de légères

modifications antigéniques (dérive ou glissement) qui sont liées à :

A une recombinaison génétique avec un virus aviaire

B une recombinaison génétique avec un virus équin
C une accumulation de mutations ponctuelles modifiant légèrement la
structure de l'hémagglutinine
D une modification de l'ARN génomique
E une recombinaison avec un virus influenza

REPONSES: C

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Dérive et glissement (concerne tout les virus grippaux) =/= cassure (concerne que
les grippaux type 1)

Concernant le virus de la grippe

A son génome est un ARN simple brin linéaire non segmenté

B l'infection à virus C est généralement moins sévère
C le diagnostic rapide se fait par immunofluorescence directe des
sécrétions rhinopharyngées
D il peut être à l'origine d'une infection asymptomatique
E une vaccination annuelle est conseillée aux sujets âgés

REPONSES: BCDE
Grippe: virus a ARN segmenté, c’est ce qui fait sa variabilité, un segment par genes
d’intérêt.
vaccin revue chaque année a cause du glissement.

MENINGITES ET ENCEPHALITES VIRALES

Portes d’entrées? Hématogenes, Neuronales ?

Diffusion?

Quels sont les virus responsables? Méningites —> Entérovirus pour la majorité
Encephalites —> Divers virus mais Herpes le
plus grave

diagnostic: LCR et PCR

TTT: Méningites : pas de ttt spécifique
Encéphalite herpétique: acyclovir IV

Au cours d’une infection virale du Système nerveux central (SNC),

A la diffusion du virus est strictement neuronale

B les enterovirus sont recherchés exclusivement dans le LCR
C une synthèse intrathécale d’anticorps est retrouvée dans les
encéphalites virales primitives
D le virus de la rougeole peut être responsable d’une encéphalite
subaiguë
E le VIH et le virus des oreillons ne sont pas des agents étiologiques
d’infection du SNC

REPONSES: D
-Les entérovirus sont également recherché en Périphériques quand il n’est pas
possible d’accéder au LCR (selles, urines, pharynx)
-synthèse intrathécale présente dans encéphalites post infectieux

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Une méningite virale,

A est caractérisée par un LCR à prédominance lymphocytaire

B a une protéinorachie modérément élevée (<1g/l)
C dans une méningite à entérovirus, le LCR est le seul prélèvement utile
au diagnostic virologique
D s’accompagne le plus souvent d’une réaction cellulaire avec plus de
1000 éléments blancs par mm3
E est causée par un entérovirus dans plus de 75% des cas

REPONSES :ABE
LCR parfois panaché (PNN/lympho) au début d’une infection a l’enterovirus

Sont t’il des ENTEROVIRUS ? —> poliovirus OUI

parainfluenza virus NON
echovirus OUI
cocksackie virus OUI
rhabdovirus NON

Encéphalites virales sont causées pas de très nombreux virus

Urgence thérapeutique —> Meningo encéphalite herpétique

Herpes simplex urgence thérapeutique et diagnostique

GASTRO-ENTERITES:

Les gastroentérites virales:

A sont la 3e cause de décés par infections

B sont fréquement observé <5 ans et >75 ans
C sont observé tout au long de l’année
D sont dues a des virus enveloppé ADN peu résistants
E occasionnent des infections chroniques
F sont traitées de manieres symptomatiques
G ne présentent pas de préventions vaccinales

REPONSES: AB

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Les virus responsables de gastro-entérites

A sont des virus enveloppés résistants dans le milieu extérieur

B touchent de manière égale toutes les tranches d’âge de la population
C sont des virus à faible infectivité
D sont transmis par voie fécale-orale
E sont éliminés dans les selles à fortes concentrations

REPONSES: DE
Virus non-enveloppées

HEPATITES VIRALES

Les virus des hépatites

A sont des virus à ARN non enveloppé d’une même famille

B sont le plus souvent retrouvés dans un réservoir animal
C sont transmis par voie oro-fécale
D peuvent donner des cancers
E font l’objet d’un dépistage
F peuvent être traités par des antiviraux

REPONSES: DEF
Hépatite A ne donnent pas de cancer —> infections aiguës uniquement, un cancer
ne survient que si il y a chronicisation.

Concernant l'infection par le VHC,

A Elle est asymptomatique dans 10 % des cas

B Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'Anticorps anti-VHC
C La séroconversion peut-être retardée au-delà de 2 mois
D L'ARN peut être détectable chez les patients à transaminases normales
E Elle n’occasionne pas de carcinome hépatocellulaire

REPONSES: BCD
VHC souvent asymptomatique

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Concernant l’infection par VHB

A elle est asympto dans 10% des cas

B le diagnostic repose sur la mise en évidence de l’antigene HBe
C la séroconversion anti-hbs est souvent observée chez adulte aprés
l’infection aigue
D la quantification de l’ADN permet le suivie du traitement
E elle peut evoluer en cirrhose et carcinome hepato-cellulaire

REPONSES: CDE

Les virus impliqués dans les IST

A sont des virus à ARN nus résistant

B sont strictement de transmission inter-humaine
C peuvent être impliqués dans la survenue de cancer
D font l’objet d’un dépistage sérologique
E ne présentent pas de traitement antiviral

REPONSES: BC

INFECTIONS MERE-ENFANT

Laquelle/Lesquelles de ces manifestations congénitale/s est/sont associée/s au

Parvovirus B19?

A anasarque foetoplacentaire
B myocardite
C avortements spontanés
D mort in utero
E anémie

REPONSES: ABCDE

Lesquelle de ces infections virales sont associées a une virémie?

A varicell
B infections B19
C cytomegalovirus
D HSV
E RUBEOLE

REPONSES ABCE

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Quels virus ont un risque constant de transmission pendant la grossesse ?

A CMV
B B19
C HSV
D Rubéole
E VIH

REPONSES: ABC

Quels virus sont transmissibles le plus souvent à l’accouchement!:

A VIH
B Virus de la rubéole
C virus Herpes Simplex de type 2
D VHC
E VHB

REPONSES: ACDE

L’infection congénitale à cytomégalovirus

A est une infection rare

B peut être consécutive à une réactivation du virus chez la femme
enceinte
C est diagnostiquée par une sérologie maternelle
D est traitée pendant la grossesse par administration de ganciclovir
E peut être prévenue par des mesures de prévention de la primo-infection
maternelle

REPONSES: BC
Concernant la rubéole congénitale,

A 5 à 10% des femmes en âge de procréer n’ont pas d’immunité

spécifique
B chez la mère, le test d’avidité des IgG permet de distinguer une
primoinfection d’une infection ancienne
C la présence du virus peut-être recherchée par une RT-PCR sur le liquide
amniotique
D aucune virémie n’est constatée chez la femme enceinte faisant une
rubéole
E le virus responsable est un virus nu transmissible par voie oro-fécale

REPONSES: ABC
Transmission de la rubeole par voie respiratoires

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8/12/17 Révisions VIROLOGIE PAYAN-VALLET

A propos des infections virales materno-fœtales,

A l’herpes néonatal est une urgence thérapeutique

B une primoinfection maternelle à parvovirus B19 présente un risque de
30% d’anasarque foetoplacentaire au second trimestre de la grossesse
C le cytomégalovirus est la troisième cause d’infection virale congénitale
D une éruption maternelle due au virus de la varicelle et du zona 2 jours
avant l’accouchement est sans risque pour le fœtus
E le cytomégalovirus est transmissible par le lait maternel

REPONSES: ABE

une éruption maternelle due au virus de la varicelle et du zona 2 jour avant a 5 jour
après accouchement est a haut risque de transmission a l’enfant.

L’infection rubéolique chez la femme enceinte!:

A est une infection rare en France

B est en général bénigne pour la mère
C doit être diagnostiquée par une sérologie maternelle
D a des conséquences sur le fœtus si elle est contractée au 3ème
trimestre de la grossesse
E peut être prévenue par une vaccination des femmes enceintes
séronégatives

REPONSES: ABC
E ==> la vaccination ne peut être fait chez femme enceinte car c’est un vaccin
atténué, mais si il est fait par erreur on ne propose pas d’interruption de grossesse .

le dépistage systématique en cours de grossesse doit être réalisé pour:

A RUBEOLE
B VHB
C VIH
D CMV
E VARICELLE

REPONSES : ABC

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