Conduite à tenir

devant un
prélèvement
vaginale
PRÉSENTÉ PAR : BACI SIRINE
introduction
 On examine les prélèvements vaginaux et à la recherche de :
- Parasites : Trichomonas vaginalis
- Agents fongiques : levures du genre Candida sp
- Œufs : Oxyures chez une fillette , Schistosoma haematobium en zone
d’endémie
Trichimonose:

 Infection vaginale ou du tractus génital

masculin. Elle peut être asymptomatique ou se
manifester par une urétrite, une vaginite ou
parfois une cystite, une épididymite ou une
prostatite.

 Agent causale : Trichomonas vaginalis , un

flagellé parasite du système génito-urinaire. Il
parasite aussi bien l'homme que la femme,
mais l'homme est habituellement
asymptomatique.
 1-Conditions de prélèvement:

 S’abstenir de tout rapport sexuel les deux jours précédent

l’examen
 Après toilette soigneuse
 Réalisé avant tout traitement , ou après fenêtre therapeutique
 Chaque prélèvement doit être accompagné d’une fiche de
renseignement
 Acheminement rapide au laboratoire
2-fiche de renseignement:
 Doit contenir
1.Identification malade
Nom, Prénom, Age ,Adresse ,Profession…
2.Données épidémiologique:
Notion de rapports sexuels contaminant (IST).
3.Données cliniques :
Notion de brûlure, prurit, écoulement vaginal…
4.Données biologiques :
Hyperéosinophilie sanguine modéré à l’NFS
5.TRT encours:
ATB,ATF,corticoïdes,contraceptifs…
3-prélèvement:

 difficile et douloureux, il doit donc être effectué par une

personne expérimentée (sage femme ou gynécologue)
 Au niveau des muqueuses génitales (endocol et exocol)
 La glaire cervicale doit être prélevée avec un écouvillon
stérile imbibé de sérum physiologique et envoyé
immédiatement au laboratoire.
 Il faut réaliser deux prélèvements : un pour l’examen direct et
l’autre pour la culture.
4-examen parasitologique
Examen direct à l’état frais :
-Mettre la goutte de la suspension ( exocol, endocol) entre
lame et lamelle
-Lecture au microscope optique (x40)
-Cet examen permet de repérer les parasites mobiles,
réfringents de forme ovalaire ou arrondie de 10 à 15 μm de
diamètre.

Examen direct après coloration :

-On réalise un frottis sec et on le fixe par alcooléther , puis on
le colore au Giemsa (MGG)
La vaginite candidosique

 une infection vaginale à Candida sp, habituellement

C. albicans. Les symptômes sont habituellement un
écoulement vaginal épais et blanc et un prurit
vulvovaginal souvent de modéré à sévère
1-Conduite à tenir:

1-Examen direct :

-Mettre la goutte de la suspension ( exocol, endocol) entre lame et lamelle

-Lecture au microscope optique (x40)

levures bourgeonnante avec ou sans pseudomycélium

2- la culture :

- Quelque soit le résultat de l’examen direct la culture est obligatoire.

- Se fait sur les milieux :

Sabouraud-Chloramphénicol ( SC )
Sabouraud-Actidione ( SA )

- Incubation à 37°C ; 24-48 à 72H.

- Présence de colonies levuriformes , blanchâtres, muqueuses ,bombées.

- Dénombrement
3- identification
Techniques manuelles:
 Test de filamentation (test de blastèse)
 Test de chlamydosporulation
 Test chromogénique
 Test d’auxacolore
 Fungitest

Techniques automatisées:
 Vitech
Test de filamentation
 test de filamentation , blastèse ou de germination

 but : rechercher des tubes germinatifs caractéristiques de Candida albicans

 la technique :
- préparer la suspension qui contient l’eau physiologique et la colonie
- dans un tube sec mélanger 1 v du sérum animal et 1 v de la suspension préparé
précédemment

 Conditions : - incubation à 37°C

- pendant 3 heures
 la lecture

Présence du tube germinatif absence du tube germinatif

Candida albicans autres espèces

Test de chlamydosporulation:
 Se fait dans le milieu R A T

 but : faire apparaître des structures

particulières comme les chlamydospores

 La technique :
- Préparer le RAT dans des boites de pétri
- Mettre une goutte de la suspension dans le RAT

 Conditions : - incubation à 27°C

- pendant 3 jours
 la lecture

Présence de chlamydospores Candida albicans

Présence de blastospores , filaments Candida sp

, pseudo-filaments

P.S : Candida glabrata n’as pas de filaments mais uniquement des spores
Test chromogénique
 Se fait sur le milieu CHROMAGAR

 intérêt: permet une détection qualitative des espèces du genre

Candida en fonction de couleurs

 la technique :
- ensemencer directement à partir de la colonie sur le chromagar

 Conditions : - incubation à 37°C

- pendant 3 jours
 les résultats en fonction des couleurs:
- Si verte
Candida albicans

- Si bleu métallique
Candida tropicalis

- Si rosatre
Candida glabrata

- Si d’autres couleurs
Candida sp
Test d’auxacolor
 Auxacolor : kit colorimétrique pour une identification biochimique facile, rapide et
fiable des agents fongiques

 Principe : dégradation des sucres des cupules selon les levures

 Conditions: - incubation à 27°C

- pendant 48 à 72 heures
Si la couleur est bleu Absence de dégradation

Si d’autres couleurs Lire le score

Fungitest
 Une microplaque de 16 cupules , chaque cupules contient un antifongique + les
cupules du contrôle positif et négatif
 Permet d’apprécier la sensibilité et la résistance des levures aux antifongiques à 2
concentrations différentes.

Si pousse couleur rose résistance

Si absence couleur bleu sensibilité
de pousse

3 cas :
- Sensible
- Intermédiaire
- résistant
Œufs

oxyures Schistosoma haematobium