La Trichinose

Dr M.C SECK
Maitre de Conférences
Parasitologie-Mycologie

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 Introduction
vDéfinition

- La trichinose (ou trichinellose) est une helminthiase

cosmopolite due à un nématode vivipare : Trichinella
spiralis

- Parasite commun à l’homme et à de nombreux

animaux mammifères : Anthropozoonose
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 Introduction
vIntérêts

- Transmise à l’homme par la consommation de viande

insuffisamment cuite renfermant des larves

- Provoque de petites épidémies familiales, liées à la

consommation de viande

- Elle entraine des complications parfois graves

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1- Epidémiologie

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 1-1 Agent pathogène
1-1-1 Taxonomie
- Phylum : Nemathelminthes
- Classe : Nematodea
- Sous-classe : Adenophorea
- Famille : Trichinellidae
- Genre : Trichinella
- Espèce : Trichinella spiralis

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 1-1 Agent pathogène
1-1-2 Morphologie
- Trichinella spiralis est un petit
nématode blanchâtre, visible à l’œil
nu

- Le mâle mesure 1,5 mm de long

- La femelle vivipare est plus grande,

avec une longueur de 3 à 5 mm
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 1-1 Agent pathogène
1-1-2 Morphologie
- La larve est enroulée en
spirale

- Elle mesure 1 mm de long

Larve dans le muscle 7

 1-1 Agent pathogène

1-1-3 Habitat
- Les vers adultes vivent dans l’intestin grêle (jéjunum
particulièrement),
- Les larves se localisent dans les muscles striés
- Elles sont entourées par un kyste en forme de citron de
400 µm de long

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 1-2- Hôtes définitifs et hôtes intermédiaires

- Hôtes définitifs habituels : mammifères carnivores et

omnivores (cheval, sanglier, phacochère, porc, rat, ours, phoque,
oiseaux…) qui hébergent le ver à l’état adulte

- Ils sont en même temps hôtes intermédiaires (ils hébergent

aussi les larves)

- L’homme : hôte accidentel qui peut être à la fois HD et HI

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 1-3 Réservoirs de parasite (RP)
- On distingue un RP sauvage (agent de la trichinose
sylvatique) et un RP domestique (trichinose domestique)

- Réservoirs de parasite sauvage : le sanglier, le

phacochère , le loup, le renard, l’ours, le phoque

- Réservoirs de parasite domestique : le porc et le rat

constituent les principaux RP
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 1-4 Modes de contamination
- La voie d’entrée est orale
- Le mode de pénétration est l’ingestion
- La forme infestante est la larve
- La circonstance de la contamination : consommation de
viande insuffisamment cuite (jambon, saucisson,
saucisses) contenant les larves vivantes

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 1-4 Mode de contamination
- Les larves sont très résistantes dans les muscles : elles
ne sont tuées que par
- une cuisson prolongée (10 minutes à 80 °C)

- la congélation (10 jours à - 25 °C);

- la saumure (6 semaines dans une saumure à 19 % de NaCl), ou

l’irradiation

- La fumaison est sans effet

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 1-5 Voies de sortie
- Les vers adultes peuvent être éliminés avec les
selles à la phase d’invasion

- Les larves peuvent avoir un bref passage dans le

sang à la phase d’état

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 1-6 Cycle évolutif
- Il est monoxène

- Lorsque les larves enkystées sont absorbées avec la viande

trichinée

- elles parviennent dans l’estomac où le kyste est dissout

- Les larves libérées muent plusieurs fois et deviennent adultes en 2-

3 jours

- Après accouplement, les femelles fécondées s’enfoncent dans la

paroi intestinale, et pondent des très nombreuses larves
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 1-6 Cycle évolutif
- Celles-ci gagnent par voie lymphatique puis par voie sanguine, vont
migrer vers les muscles striés (sauf le cœur)
- Les muscles les plus touchés sont le diaphragme, les muscles
intercostaux, les muscles du cou, de la gorge, et les extrémités des
muscles des membres
- Elles pénètrent dans les cellules musculaires dans lesquelles elles
s’enkystent en 3 semaines
- Elles peuvent rester vivantes pendant plusieurs années avant de mourir
puis se calcifient
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1-6 Cycle évolutif

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 1-7 Facteurs favorisants
- Les habitudes culinaires : consommation de viande
saignante

- Profession : chasseur de gibier

- Religion : les interdits religieux dans les religions

juives et musulmanes expliquent la rareté de la
trichinose dans ces populations
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 1-8. Répartition géographique

- La trichinose est cosmopolite, mais s’observe

surtout dans les pays où l’on mange la viande de
porc peu cuite
– Allemagne, Angleterre, USA, Canada
– dans le grand Nord et en Afrique noire où elle est liée à
la consommation de viande de phacochères

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 3- Signes cliniques
1) Incubation
- Dure 24 à 48 heures
- Silencieuse et correspond à la transformation des larves ingérées en adultes
2) Phase d’invasion
- Correspond à la migration des femelles fécondées dans la paroi intestinale et au début
de la ponte

- C’est la phase de catarrhe intestinale marquée par :

- Douleurs abdominales diffuses accompagnées de nausées et de vomissement

- Diarrhées profuses,

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 3- Signes cliniques
3) Phase d’état

- La période d’état correspond à la dissémination des larves dans tous les muscles striés :

- Fièvre à 40-41° se maintenant en plateau pendant plusieurs semaine (La trichinose est la

seule helminthiase qui s’accompagne d’une fièvre élevée et continue)

- Altération de l’état général

- œdèmes, surtout localisés à la face (en particulier au niveau des paupières). La trichinose est

la « maladie des grosses têtes »

- Myalgies diffuses entraînant des douleurs à la respiration, à la déglutition, à la mastication qui

peuvent déterminer un trismus

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 3- Signes cliniques
3) Phase d’état
- Phénomènes allergiques : éruptions cutanées, arthralgies, dyspnée
asthmatiforme
4) Phase chronique ou d’enkystement

- La phase chronique correspond à l’enkystement des larves qui débute vers

le 20ème jour après le repas infestant
- Elle est marquée par des myalgie très importantes
- La fièvre baisse lentement et les crises d’urticaire s’espacent mais ne disparaissent
qu’après des mois voire des années

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 3- Signes cliniques
5) Evolution

- Non traitée, des complications cardiaques, pulmonaires et

neurologiques peuvent survenir

- L’évolution se fait dans 30 % des cas vers la mort

- Traitée, l’évolution se fait vers la guérison, sans séquelles le

plus souvent.

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4- Diagnostic

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 4-1 Diagnostic d’orientation
- Notion de repas infestant et d'épidémie familiale

- L’hémogramme montre une hyperleucocytose et surtout une

hyperéosinophilie pouvant atteindre 50 % et persister
plusieurs mois

- Augmentation des enzymes musculaires (CPK, LDH) dès la

2ème semaine
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 4-2 Diagnostic parasitologique
Il est exceptionnel de découvrir des parasites
- Les vers adultes dans les selles (à la phase d’invasion)
- Les larves dans le sang (à la phase d’état)
- Par contre à la phase d’enkystement, on peut mettre en évidence les larves
enkystées par biopsie musculaire
- Elle est pratiquée au trocart ou au bistouri
- Elle est effectuée au niveau du deltoïde, ou des muscles intercostaux
- Un examen directe de la biopsie, entre lame et lamelle, permet rapidement de
voir les kystes
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 4-3 Diagnostic immunologique
On peut utiliser :
- L’immunofluorescence, utilisant comme antigène, des coupes
à la congélation de muscles trichiné se positive vers la 2ème
semaine après l’infestation
- Le microtest de ROTH, utilisant des larves vivantes de T.
spiralis est positive
- Agglutination de particules de latex
- possibilité de réactions croisées avec d’autres helminthiases
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 5- Traitement
- L’efficacité du traitement dépend essentiellement de la rapidité de sa mise en route

- En effet, son action vise essentiellement les parasites encore dans l’intestin, ou en
migration

- Une fois les larves enkystées, aucun produit ne peut plus les atteindre

Actuellement le médicament de choix est le Thiabendazole : 50 mg/kg/ jour pendant 5

jours, à prendre le soir après dîner
- Effets secondaires passagers : nausées, vomissements, vertiges, malaises, rash cutané

- Le traitement symptomatique (cortisone) permet de doubler le cap dangereux des

phénomènes inflammatoires et allergiques

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 6- Prophylaxie
6-1. Prophylaxie individuelle
- Bien faire cuire la viande (> 65°C pendant 10 mn)
- Congeler la viande pendant 15 jours à - 20°C
6-2. Prophylaxie générale
- Contrôle sanitaire des viandes dans les abattoirs
- Surveillance des viandes de boucherie (examen systématique
d’un fragment de diaphragme écrasé entre deux lames de verre)
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Merci

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