SPERMOCULTURE

1 IndIC aTIOnS

5 G

Lexamen cytobactriologique du sperme est effectu pour : Diagnostiquer une infection gnitale (prostatite, orchi-pididymite). Dfinir au mieux la part de responsabilit masculine dans le bilan de linfertilit du couple. Eviter la contamination par le sperme de toutes les tapes de lAide Mdicale la procration (AMP).

2 PRLVEMEnT
Recueil impratif au laboratoire Conditions dasepsie rigoureuse (procdure crite explique et donne au patient). Lavage des mains et dsinfection soigne du gland. Ljaculat est recueilli dans un flacon en plastique strile large ouverture. Examen bactriologique raliser rapidement. Une infection intercurrente ou un traitement antibiotique doivent toujours tre signals. Une abstinence sexuelle de trois jours ainsi que la liqufaction (1h 37) ne sont prconises que si un spermogramme est associ. Le recueil ne doit pas tre effectu dans un prservatif classique qui peut altrer la viabilit des spermatozodes (spermogramme).

3 QUE COMPREnd Un ExaMEn CyTObaCTRIOLOgIQUE dU SPERME ?

Un examen microscopique Numration des leucocytes (effectue paralllement celle des spermatozodes). La prsence de leucocytes est confirme par les colorations ou par la technique la peroxydase. Examen direct ltat frais (recherche de levures et de Trichomonas vaginalis) Examen direct aprs coloration de Gram (recherche de bactries, levures) Une culture du sperme avec numration des espces isoles Recherche systmatique : Streptocoques et staphylocoques, Neisseria gonorrhoeae, corynbactries, Haemophilus, entrobactries, Pseudomonas et espces apparentes, Gardnerella vaginalis, bactries anarobies, mycoplasmes. Recherche sur demande spcifique : mycobactries ( rechercher en cas dpididymite subaigu ou chronique, en particulier chez les sujets aux antcdents de tuberculose ou porteurs dautres localisations tuberculeuses). Chlamydia trachomatis est recherch (uniquement sur demande explicite) par des techniques de biologie molculaire. Il est en effet dconseill de pratiquer la culture cellulaire tant donne la cytotoxicit du liquide sminal.
10/2007 - v4

4 COMMEnT InTERPRTER LES RSULTaTS ?

Une leucospermie partir de 5 x 105/ml ( 500 / mm3) est un signe dinflammation ou dinfection du tractus gnital et doit tre confronte au rsultat de la spermoculture. Seuils dcisionnels
Prlvement positif, quelle que soit la concentration sexuellement transmissible Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae

Concentration des germes Flore germes rencontrs

103/ ml monomorphe ou nettement dominante Escherichia coli Autres Entrobactries Streptocoques Entrocoques Staphylocoques Haemophilus Gardnerella Corynebacterium glucuronolyticum Mycoplasmes Levures Anarobies oui (probable)

103/ ml polymicrobienne idem

104/ ml commensale monomorphe autres Neisseria Staphylocoques coagulase Streptocoques viridans autres Corynbactries

Pathognicit ?

oui

non (mais contrle souhaitable)

oui (probable)

Une bactrie dtecte concentration faible (102 ml) ne peut tre prise en considration que si elle est retrouve plusieurs reprises, quil existe des signes vocateurs dune infection ou une leucospermie. Les mycoplasmes, du fait de leur tat commensal ont un rle difficile apprcier : agents intrinsques dinfection ou en association avec dautres (Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis, anarobies). Une spermoculture ngative ne permet pas dexclure formellement une infection.