Neisseria gonorrhoeae

3ème BM
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 Objectifs
❑Décrire le pouvoir pathogène chez l’homme et
chez la femme
❑Citer les facteurs de pathogénicité du
gonocoque
❑Décrire la morphologie,
❑Citer les milieux de culture appropriés à
l’isolement du gonocoque
❑Décrire la démarche du diagnostic
bactériologique d’une infection à gonocoque
❑Décrire la sensibilité aux antibiotiques
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 Plan
❑Habitat
❑Pouvoir pathogène naturel
❑Facteurs de pathogénicité
❑Caractères bactériologiques
❑Diagnostic bactériologique
❑Sensibilité aux antibiotiques

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 Historique
Le gonocoque a été observé pour la
première fois par Neisser en 1879 dans
un pus urétral et en 1882 Leistikov et
Loeffler réalisent la première culture
sur sérum coagulé.
C'est l'agent de la gonococcie ou
gonorrhée, ou encore blennorragie

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 Habitat
Hôte de la muqueuse des voies génitales
de l’homme et de la femme, le
N.gonorrhoeae ou gonocoque est une
bactérie pathogène stricte de l’homme.
La transmission interhumaine est
presque exclusivement sexuelle.

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 Pouvoir pathogène
Chez l’homme:
Urétrite aigue avec écoulement purulent et
brulure mictionnelle survenant 3 à 5 jours
après un rapport contaminant.
En l'absence de traitement, l’urétrite devient
chronique et peut se compliquer de prostatite
et d'épididymite.

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Chez la femme:
L’infection est le plus souvent
asymptomatique mais peut avoir comme
manifestations cliniques des douleurs
pelviennes, les urétrites avec pollakiurie ou
une cervicite avec des leucorrhées discrètes.
En l'absence de traitement, les complications
peuvent être : la bartholinite, l'endométrite,
la péritonite et la salpingite, susceptibles de
conduire à la stérilité.

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Formes extra génitales peuvent être :
les infections pharyngées, anales, les
arthrites, les lésions cutanées, la
septicémie et les ophtalmies purulentes
chez le nouveau né etc.

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 Facteurs de pathogénicité
La pathogénicité est attribuée à un certains
nombre de facteurs qui sont :
❑Pili
Adhérence spécifique aux cellules de
l’épithélium urogénital
❑Protéases
Dégradation des IgA protectrices des
muqueuses
❑Polysaccharide K
Rôle anti-phagocytaire
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 Morphologie
❑ Diplocoques à Gram négatif
❑ Arrondis ou ovalaires,
❑ Accolés par leur face plane
❑ comparable à deux grains de café
❑ Plus souvent intra-leucocytaires.

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 Caractères culturaux:
Bactérie fragile et exigeante, la température
optimale de croissance est 35 à 37°C avec 5 à
10% de CO2 et une forte humidité.
Les milieux de cultures utilisés sont :

❑Gélose chocolat enrichie avec des facteurs

de croissance;
❑Gélose gonocoque méningocoque

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❑Gélose chocolat +VCN/VCF pour les
prélèvements plurimicrobiens
➢V = vancomycine (inhibe bacilles les
Cocci à Gram positif)
➢C = colistine (inhibe les bacilles à Gram
négatif)
➢N= nystatine (inhibe les levures)
➢F= Fungizone (inhibe les champignons)

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 Caractères biochimiques
❑Oxydase +
❑Catalase +
❑Glucose acidifié sans gaz
❑Fructose, maltose, lactose et le
saccharose non acidifiés.
❑Nitrates et nitrites non réduits.

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 Diagnostic bactériologique
1. Types de prélèvements
Avant traitement antibiotique
❑ Pus urétral chez l’homme
❑ Prélèvement de l’endocol chez la
femme
❑ Prélèvement rectal
❑ Prélèvement pharyngé
❑ Prélèvement oculaire
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❑Prélèvement cutanée
❑Liquide articulaire (formes invasives)
❑Hémoculture (formes invasives)
a. Technique de prélèvement Chez la
femme:
❑Poser le spéculum sans lubrifiant
❑Nettoyer le col du mucus qui le recouvre
❑Presser légèrement le col pour recueillir
l’exsudat en utilisant deux écouvillons
(1examen direct et 1 culture)
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b. Technique de prélèvement Chez
l’homme:

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❑A distance de la miction, nettoyer le
méat, presser l’urètre pour recueillir
l’exsudat avec deux écouvillons
❑En cas d’absence d’écoulement,
introduire l’écouvillon dans l’urètre et
laisser quelques secondes avant de le
retirer. Le culot des urines du 1er jet, 2
à 3 h après la dernière miction peut être
utilisé.

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c. Transport des prélèvements
❑Pour la culture, les prélèvements doivent
être transportés le plus rapidement
possible au laboratoire car le gonocoque
est un germe très fragile.
❑L’idéal est d’ensemencer immédiatement
les écouvillons sur les milieux de culture.
❑Un milieu de transport adapté comme
Stuart est indispensable si le prélèvement
doit attendre avant d’être ensemencé
(délai maximum 24 h).
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2. Examen direct du pus
❑ Il permet d’observer chez l’homme après
la coloration de Gram ou au Bleu de
méthylène des diplocoques intra et
extracellulaires sans flore associée.

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❑ Chez la femme il est à noter que la flore
associée est constituée de divers germes.

❑ Culture du prélèvement : Voir les caractères

culturaux
❑ Identification: voir les caractères
biochimiques
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 Sensibilité aux antibiotiques
Les souches de N. gonorrhoeae sont moins
sensibles à la Pénicilline G et à l’Ampicilline.
Les antibiotiques à tester sont:
❑Spectinomycine,
❑Chloramphénicol,
❑Tétracycline,
❑Erythromycine,
❑Ciprofloxacine,
❑Céfixime
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