Vascularisation du tube digestif

Pr Bayar R
Dr Hadrich Z
Service de chirurgie générale
Hôpital Mongi Slim La Marsa
Pré requis
Pré requis

 Débit splanchnique = 25% du débit cardiaque … 30% en post-prandial

 Débit TC = 400 mL/min … varie peu en post-prandial

 Débit AMS = 400 mL/min … double en post-prandial

Vascularisation artérielle
Vascularisation artérielle
Tronc coeliaque
 Le tronc cœliaque joue un rôle majeur dans la
vascularisation de l’organisme. Les différentes
branches irriguent les organes du système digestif
tels que l’estomac, le pancréas, le duodénum, le
foie, la rate, et la vésicule biliaire.
Tronc coeliaque
 Branche viscérale de L’aorte abdominale, nait en regard de T12
 Très court (1 à 1,5 cm)
 Le tronc cœliaque parcourt une courte distance en se dirigeant
vers l’avant et le bas,et en passant au-dessus de la face
supérieure du pancréas
 Se divise en trois branches terminales :
1) L’artère gastrique gauche(petite courbure de l’estomac)
2) L’artère splénique (derrière l’estomac, sur le bord supérieur du
pancréas, se dirige vers la rate)
3) L’artère hépatique commune (se dirige vers le foie)
 Ces trois artères contribuent à la vascularisation de l’estomac
Tronc coeliaque
Artère mésentérique supérieure
Artère mésentérique supérieure
 Naît de la face antérieure de l'aorte abdominale (L1),
juste en dessous de l'origine du tronc cœliaque (1cm).
 Vascularise l'intestin depuis la partie inférieure du
duodénum jusqu'à l'angle colique gauche, ainsi que le
pancréas.
 Branches :
 Pancréatico-duodénale inférieure
 Artère hépatique droite, formation inconstante (5 % cas)
 Colique supérieure droite (l'angle colique droit)
 Colique moyenne (le côlon ascendant)
 Iléo-bicæco-appendiculaire (l'angle iléo cæcal)
 Intestinales (environ 15) - pour le jéjunum et l'iléon
Artère mésentérique inférieure
Artère mésentérique inférieure
1 à 2 cm au dessus de la bifurcation aortique

En regard L3-L4

Légèrement latéralisée à gauche

Branches :

 L’artère colique gauche

 Les artères sigmoidiennes
 Segment terminal : L’artère rectale supérieure
Artère mésentérique inférieure
Drainage veineux : Veine porte
Drainage veineux : Veine porte
 8 à 10 cm de longueur et 8 à 15 mm de diamètre.
 La veine porte ou tronc porte est une veine de gros calibre qui conduit
le sang veineux (pauvre en O2) provenant de la partie du tube digestif
située sous le diaphragme, du pancréas et de la rate, vers le foie en le
perfusant.

 Elle est issue de la réunion veineuse entre le tronc spléno-mésaraïque

(issu de la veine splénique et de la veine mésentérique inférieure), et la
veine mésentérique supérieure. Ensuite elle se divise dans le foie en
deux branches portales, droite et gauche, en direction du filtre du foie
avant d'être rapporté dans la circulation générale.

 Elle constitue la quasi-totalité du système porte hépatique et transporte

la grande partie des nutriments absorbés par les intestins vers le foie.
Drainage veineux
Vascularisation de l’estomac
Vascularisation de l’estomac
Trois systèmes :

Cercle de la petite courbure

Cercle de la grande courbure

Artères gastriques courtes

Vascularisation de l’estomac
 L’artère gastrique gauche : est l’artère principale de l’estomac.
ORIGINE: Elle naît du tronc cœliaque dont elle est une collatérale.
TRAJET: Son premier segment est court, oblique en haut, à gauche et en avant, au
contact des ganglions lymphatiques cœliaques. Son deuxième segment est plus
long, dessinant une crosse concave en bas, crosse qui délimite le foramen de la
bourse omentale: elle est accompagnée par la veine et la chaîne lymphatique. Son
troisième segment terminal est très court, à l’union 1/3 SUP-2/3 INF de la petite
courbure.
TERMINAISON: Elle se termine en 2 branches: une branche antérieure qui se
ramifie sur la face antérieure de l’estomac, et une branche postérieure qui chemine
dans le bord interne du petit épiploon, au contact de l’estomac. Ces branches vont
cheminer tout le long de la petite courbure, formant l’arcade artérielle de la petite
courbure, anastomosée avec les branches issues de l’artère hépatique.
COLLATERALES: les artères oeso-cardio-tubérositaires et une inconstante
branche pour le foie nommée artère hépatique gauche.
Vascularisation de l’estomac
 Veines satellites des artères, elles portent le même nom.-

arcades veineuses de la grande et de la petite courbure-le

drainage est en majorité portal-anastomoses porto-caves

par les veines oesocardio-tubérositaires

 Les lymphatiques se regroupent autour des trois axes

vasculaires: coronaire stomachique, splénique et hépatique.

Vascularisation de l’estomac
 Groupe lymphatique de la coronaire stomachique: Correspondant

aux lymphatiques des 2/3 interne de la portion verticale

 Groupe de l’artère splénique: Correspondant aux lymphatique du

1/3 externe de la portion verticale

 Groupe de l’artère hépatique: Correspondant aux lymphatiques de

la portion horizontale de l’estomac

Vascularisation de l’estomac : cercles
anastomotiques
Vascularisation du pancréas/ duodénum
 Vascularisation du pancréas/duodénum
Les artères vascularisant le pancréas naissent du tronc cœliaque ou de l'artère
mésentérique supérieure.

La tête et le processus unciné sont vascularisés essentiellement par les artères

pancréaticoduodénales. L'artère pancréaticoduodénale inférieure naît habituellement
de l'artère mésentérique supérieure et se divise en une branche antérieure et une
branche postérieure, cheminant respectivement sur les faces antérieure et supérieure
de la partie inférieure de la tête du pancréas. Les artères pancréaticoduodénales
supérieures antérieure et postérieure sont des branches de l'artère gastroduodénale.
Elles cheminent respectivement sur les faces antérieure et postérieure de la partie
supérieure de la tête du pancréas et s'anastomosent avec les branches respectives de
l'artère pancréaticoduodénale inférieure.

Le col, le corps et la queue sont principalement vascularisés par l'artère splénique qui
donne l'artère pancréatique dorsale, la grande artère pancréatique, et surtout de
nombreuses petites branches.
Vascularisation du pancréas/duodénum
 Vascularisation du pancréas/duodénum
Drainage veineux
La tête et le col sont drainés par les veines pancréaticoduodénales supérieure et
inférieure qui se jettent respectivement dans la veine porte et la veine gastro-
omentale droite. Le corps et la queue sont drainés par des petites veines qui se
jettent dans la veine splénique.
Vascularisation de la rate
Terminale
LES ARTÈRES
 L'artère splénique vient du tronc coeliaque à hauteur de T12. Son trajet est
sinueux en sus pancréatique puis en rétro pancréatique et en pré
pancréatique.
 Elle se divise en deux branches principales dans le hile de la rate. Elle donne
des collatérales :
 vaisseaux courts de l'estomac
 des artères pour le corps et la queue du pancréas
 l'artère épiploïque gauche

 La vascularisation veineuse se fait quant à elle par la veine splénique qui

rentre dans la constitution du tronc porte avec les veines mésentériques
supérieure et inférieure.
Vascularisation de la rate
Vascularisation du grêle
Artère mésentérique supérieure
Branches jéjunales / Branches
iléales
Arcades artérielles
Vaisseaux droits
Vascularisation du grêle
Vascularisation du colon
Artère iléo bi caeco
appendiculaire
Artère colique droite
Artère moyenne
Artère gauche
Artères sigmoidiennes

Arcade bordante du
caecum jusqu’au
sigmoide : Artère
marginale de Drummond
Vascularisation du colon
Arcade de Riolan
 Vascularisation du rectum
Artère rectale supérieure : AMI
Artère rectale moyenne et inférieure : Artère iliaque interne
Résumé de la vascularisation du gros intestin
Points de faiblesse

Jonction caecum-colon
ascendant
Point de Griffiths : angle
colique gauche
Point de Sudeck :
jonction recto-
sigmoidienne
Anastomoses artérielles

Entre les branches du

TC
Entre TC et AMS
Entre AMS et AMI
Entre AMI et AI
Anastomoses veineuses