L’APPAREIL URO-GENITAL

APPAREIL URO-
GENITAL
Introduction

Appareil urinaire : ensemble d’organes permettant

la sécrétion et l’excrétion d’urines.

Appareil génital : ensemble d’organes servant à la

fonction de reproduction, de copulation et de
gestation (si femme).
Chez l’homme : partie terminale des voies urinaires
et voies génitales excrétrices sont communes
 APPAREIL URO-
GENITAL
I- Organogenèse

-Appareil génital et urinaire dérivent du mésoblaste intermédiaire

-- Nombreuses malformations (hypospadias, épispadias, exstrophie

vésicale, ambiguïté sexuelle)
 APPAREIL URO-
GENITAL
II- Organes urinaires

destinés à la sécrétion et à l’excrétion de l’urine :

- deux organes sécréteurs : les reins.
- deux conduits excréteurs internes : les uretères.
- un réservoir : la vessie
- un conduit excréteur externe : l’urètre
APPAREIL URO-
GENITAL
A/ Le rein
Organe pair, précieux ou NOBLE, rétro-péritonéal, dans région
lombaire
Comporte un parenchyme enveloppé par capsule fibreuse
- le parenchyme comporte :
* le cortex rénal périphérique
* la médulla rénale centrale
- pelvis rénal (bassinet)
- néphron constitue l’unité fonctionnelle du rein
 APPAREIL URO-
GENITAL
B/ L’uretère

-Conduit musculo-membraneux faisant suite au pelvis rénal.

-Trajet vertical vers le bas, descend dans fosse iliaque puis le
petit bassin.
-Terminaison : dans la vessie après un trajet oblique dans sa
paroi (rôle anti-reflux); orifices urétéraux séparés de 2 cm
dans la vessie.
-longueur 25 à 30 cm ; diamètre : 2 à 5 mm.
APPAREIL URO-
C/ La vessie
GENITAL
Réservoir musculo-membraneux situé dans le petit
bassin,
capacité physiologique ~ 300 ml ; 2 à 3 l en cas de
pathologie……(R.A.U.)
Entièrement située derrière la symphyse pubienne
si elle est vide (pelvienne)
Au dessus symphyse … paroi abdominale antérieure
si elle est pleine (abdomino-pelvienne)
APPAREIL URO-
GENITAL
Morphologie
La vessie présente :
-un apex antérieur se prolongeant par l’ouraque,
-un corps,
-un fundus postérieur zone d’abouchement des uretères,
-un col inférieur se continuant par l’urètre
-le trigone vésical est la région comprise entre les 2 ostia
urétéraux et l’ostium interne de l’urètre.
APPAREIL URO-
GENITAL
D/ L’urètre

Conduit musculo-membraneux faisant communiquer la

vessie avec l’extérieur.

1) L’urètre féminin
très court ~ 3 cm
traverse le périnée entouré du sphincter urétral;
s’ouvre en
avant du vagin, en arrière du clitoris.
 APPAREIL URO-
GENITAL
2) L’urètre masculin
Conduit à la fois urinaire et génital
Longueur 15 cm, constitué de 3 parties

a) l’urètre prostatique qui traverse la prostate et reçoit à

ce niveau les 2 canaux éjaculateurs
b) L’urètre membranacée qui traverse le périnée entouré
du sphincter strié urétral.
c) L’urètre spongieux située dans corps spongieux du
pénis
et se termine par le méat urétral.
 APPAREIL URO-
GENITAL
III- Les organes génitaux
Ensemble des organes destinés à la reproduction (+
ou – gestation) et à la copulation. On a :
-les organes génitaux internes non visibles destinés
essentiellement à la reproduction.
-les organes génitaux externes visibles destinés
surtout à la copulation.
EXAMEN CLINIQUE +++
A/ Les organes génitaux masculins
APPAREIL URO-
GENITAL
Le testicule
- glande paire produisant spermatozoïdes et hormones
sexuelles.
- situés dans le scrotum
- situation extra abdominale nécessaire à leur bon
fonctionnement (ectopie testiculaire)
- forme ovoïde, L : 4 à 5 cm, l : 3 cm, ép. : 2 à 5
cm.
Enveloppes du testicules :
SDCFMFV
« Sucer du Chocolat François Meunier Fait Vomir »
APPAREIL URO-
GENITAL
Constitué par :

- une tunique fibreuse périphérique l’albuginée,

-un parenchyme subdivisée en lobules; dans

chaque lobules, des tubules séminifères où de
développent les spermatozoïdes; entre les tubules,
les endocrinocytes interstitiels sécrétant la
testostérone.
APPAREIL URO-
GENITAL
2) Epididyme
-organe situé contre le bord postérieur et
l’extrémité supérieur du testicule.
-présente une tête, un corps et une queue se
prolongeant par le conduit déférent
-draine le reté testis qui est un réseau de tubes
séminifères.
Fragile :
Chirurgie de l’aîne et du cordon
 APPAREIL URO-
GENITAL
4) Vésicule séminale

-Glande saculaire paire située à la face postérieure de la

prostate,

-participation à la formation du sperme par la sécrétion du

fructose et de la vésiculase, une enzyme coagulante

-fusion de son conduit excréteur avec le conduit déférent

dans la prostate pour former le conduit éjaculateur
APPAREIL URO-
GENITAL
5) Le conduit éjaculateur
s’abouche dans l’urètre prostatique.

6) La prostate
-glande impaire dont la sécrétion constitue la majeure partie du sperme,
-située sous la vessie; traversée par l’urètre prostatique et les conduits
éjaculateurs,
-en forme de châtaigne subdivisée en 4 parties
* l’isthme en avant de l’urètre
* les lobes moyen, droit et gauche
Toucher rectal +++
 APPAREIL URO-
GENITAL
7) La glande bulbo-urétrale
glande paire située dans le périnée
s’ouvre dans l’urètre
membranacée
8) Le scrotum
-sac cutané pair contenant les
testicules et les épididymes
-contient un muscle lisse le dartos
-S D C F M F V
APPAREIL URO-
GENITAL
8) Le pénis (la verge)
Constitué par 3 corps érectiles :

* 2 corps caverneux juxtaposés

•1 corps spongieux
sous les 2 corps caverneux, traversé par l’urètre, son extrémité dilatée forme
le gland.
APPAREIL URO-
GENITAL
B/ Organes génitaux féminins
Appareil génital féminin comprend :
-2 ovaires avec une double fonction :
• fonction exocrine : fabrication et sécrétion des ovules
• fonction endocrine : responsable de l’activité génitale
-2 trompes utérines conduisant l’ovule émis de l’ovaire à l’utérus,

-1 utérus lieu de nidation de l’œuf,

-les organes génitaux externes.

 APPAREIL URO-
GENITAL
1) L’ovaire

- glande paire situé dans la cavité pelvienne

- dimension : L : 3,5 cm, l : 2 cm,
ép : 1 cm. elle est maintenue par le mésovarium, les
ligaments propres de l’ovaire et suspenseur de l’ovaire
- constituée par
* une tunique fibreuse superficielle l’albuginée
* un cortex comprenant les follicules ovariques
* une médulla riche en vaisseaux et nerfs
APPAREIL URO-
GENITAL
2) Trompes utérines
-Conduit musculo-membraneux pair tendu de la corne
utérine à l’ovaire
-le tiers latéral de sa lumière est le lieu de fécondation
-comprend 4 parties :
* partie utérine
* l’isthme partie rétrécie et dense
* l’ampoule dilatée et flasque
* l’infundibulum extrémité libre terminé par les
franges
(Grossesse extra-utérine)
APPAREIL URO-
3) Utérus
GENITAL
-Organe musculaire creux
-situé sur la ligne médiane entre vessie en avant et rectum en
arrière
-comprend 3 parties :
*le corps triangulaire avec base supérieure ou fundus se
prolongeant latéralement par les cornes utérines;
de chaque corne part une trompe, un ligament rond et
un
ligament propre de l’ovaire
* l’isthme portion rétrécie séparant corps et col
* le col, cylindrique donne insertion au fornix vaginal
Myofibromatose utérine +++
 APPAREIL URO-
GENITAL
4) Le vagin

- Organe interne de la copulation

- Conduit musculo-membraneux
-Situé en dessous de l’utérus entre vessie en avant
et rectum en arrière
- Extrémité supérieure ou fornix s’insère dans le col
-Extrémité inférieure obturée partiellement par
l’hymen chez la vierge
 APPAREIL URO-
GENITAL
5) Le pudendum (la vulve)
Ensemble des organes génitaux externes de la femme
-comporte une dépression médiane ou vestibule où s’ouvre :
* en avant le méat de l’urètre
* en arrière le vagin
-vestibule limité de chaque côté par 2 larges replis cutanés :
grandes lèvres de la vulve en dehors et petites lèvres en
dedans.
-grandes lèvres se réunissent en avant au niveau du mont
du
pubis
APPAREIL URO-
GENITAL
-petites lèvres se réunissent en avant au niveau du
clitoris organe érectile
-2 autres organes érectiles : les bulbes vestibulaires
placés de part et d’autre du vagin.
-les glandes vestibulaires majeures (glandes de
Bartholin) s’ouvrent dans le vestibule de part et
d’autre de l’orifice vaginal
-les glandes vestibulaires mineures (glandes de
Skène).
EXPLORATION-
APPLICATIONS
Exploration clinique et paraclinique (pelvimétrie, échographie, TDM,
IRM)

Malformations

Infections, traumatismes (fistules ++)

Tumeurs bénignes et malignes