Principes Et Applications: Echographie

RADIOLOGIE ETUDIANTS EN MEDECINE 3ème ANNEE
ECHOGRAPHIE
PRINCIPES ET APPLICATIONS
PLAN
I / INTRODUCTIO N
1 / ECHOGRAPHIE TECHNIQUE
2 / BREF RAPPEL HISTORIQUE
3 / INTERET
II / PRINCIPES DE L’ECHOGRAPHIE
1 / ULTRASONS
2 / PRODUCTION DES US
2-1 / EFFET PIEZO ELECTRIQUE
2-2 / FAISCEAU US ET PRODUCTION DU POINT ECHO
3 / ENREGISTREMENT EN MODE A/ MODE B
3-1 / MODE A
3-2 / MODE B
III / SEMANTIQUE
IV / CONCLUSION
DR.LECHEHEB FZ Page 1
OBJECTIF PRINCIPAL :
1 / Intérêt de l’imagerie ultrasonographique statique

2 / Avantages et particularités de cette technique
QUE DOIT –ON CONNAITRE ?
1/ EFFET PIEZOELECTRIQUE
2/ FAISCEAU US ET SON INTERACTION AVEC LA MATIERE
3/ PRINCIPES DE FORMATION DE L’IMAGE EN MODE B
4/ TYPES DE SONDES ET BALAYAGES
5/ SEMANTIQUE
ECHOGRAPHIE : PRINCIPE ET APPLICATIONS
I / INTRODUCTION
1 / ECHOGRAPHIE TECHNIQUE:
C’est une technique d’exploration en imagerie médicale s’effectuant à partir
des ultra sons. Elle se distingue par son caractère inoffensif,
non irradiante et facile de réalisation.
Le recours à cette technique d’exploration est primordial.
Elle est demandé en première intension ne nécessitant pas de préparation ni
de prémédication et de ce fait, elle est d’indication large.
Elle occupe une place cardinale en pathologie médicale.
2 / - BREF RAPPEL HISTORIQUE :

De 1960 à nos jours l’imagerie échographique a connu une progression
considérable grâce aux progrès technologiques :
-Ordinateurs de plus en plus performants
-Sondes électroniques de différentes formes géométriques.
- Fréquences d’émission – réception étendues
-Traitement d’information d’images permettant une large exploration.
3 /-Intérêt
Facile de réalisation, cette technique est à caractère inoffensif, non irradiante.
II / PRINCIPE DE L’ECHOGRAPHIE
1 / RAPPEL SUR LES ULTRASONS

On définit les US comme étant des sons de fréquences supérieures à
16000HZ et qui sont des ondes ultrasonores : vibrations mécaniques dues à
des variations de pression des milieux traversés.
Les paramètres caractérisant un mouvement vibratoire soit une onde
ultrasonore sont :
A : amplitude d’oscillation maximum
T : période de temps entre deux passages de la molécule
dans la même position.
: longueur d’onde : Distance qui sépare deux pics de

pression acoustique = CT
Plus la longueur d’onde est petite, plus la fréquence est grande, plus la
résolution spatiale est bonne.
La résolution spatiale est la distance minimum séparant deux points
distinguables.
1à 16MHZ voire 20mhz : fréquences tolérables et utilisables en médecine
2 / PRODUCTION DES US
2-1 / EFFET PIEZOELECTRIQUE

Différents procédés ont été décrits, cependant l’effet piézo-
électrique est le procédé le plus utilisé, découvert par les frères
Pierre et Jacques CURIES en 1880.
Ce procédé est basé sur un phénomène fondamental de transduction
électro-mécanique se définissant ainsi :
« Un potentiel électrique oscillant fait alternativement contracter et
dilater un cristal en produisant des vibrations ultra-sonores.
La réflexion de cette onde US sur le cristal (quartz) le plus souvent
produit à l’inverse un courant électrique mesurable »
Procédé appliqué en échographie :

Un matériau de type quartz ou ferro-céramique, taillé sous forme de
lamelle, incorporé dans un boitier qui est relié à une source
électrique alternée. Ce dispositif est appelé transducteur, sonde ou
capteur ultrasonore et constitue la pièce maitresse de la chaîne
d’échographie.
2-2 / FAISCEAU US ET PRODUCTION DU POINT ECHO

1ère étape : FAISCEAU US incident :
Le phénomène d’émission des US est engendré par un matériau (corps
élastique) excité par courant électrique alterné, il se contracte
(compression) et donne le faisceau US incident.
L’énergie électrique reçue est transformée en énergie mécanique
vibratoire qui représente le faisceau ultrasonore émis dont la fréquence
de vibration est fonction de l’épaisseur et la forme du matériau.
Caractéristiques physiques du faisceau US incident

En traversant un milieu d’impédance Z, il subit trois principaux
phénomènes physiques: - réfraction, diffusion, réflexion.
2ème étape : FAISCEAU REFLECHI

Réflexion du faisceau US incident au contact d’interfaces.
Pour un milieu donné, les caractéristiques de propagation sont
représentés par la formule suivante :
Impédance Z = x V
: Densité du milieu V : vitesse de propagation du son dans ce milieu
3ème étape : POINT ECHO OU POINT ELECTRIQUE

Intérêt et rôle de la fraction d’énergie réfléchie
La réflexion (énergie mécanique vibratoire) du faisceau incident US
en traversant un milieu d’impédance Z, reçue par le matériau ( quartz ou
ferro-céramique) sous forme d’une brève excitation provoque sa
décompression et engendre la formation de points électriques ou
lumineux qui sont transcrits sur l’écran.
Le pourcentage de l’énergie réfléchie du faisceau US en traversant
un milieu à un autre est proportionnel à la différence d’impédance
acoustique entre les deux milieux ou au gradient d’impédance.
La réflexion est faible entre deux milieux d’impédance proche.
Elle est importante entre deux milieux d’impédance différente.
Le faisceau US incident fait en réalité un aller- retour.
La distance donc parcourue est donnée par cette formule :
d x 2 = 2d
Ainsi, le temps d’écho pour une série de points échos ou un point
électrique correspond à une durée d’un aller-retour
2d est donc la distance utile pour obtenir le point écho (liée à la
profondeur du milieu traversé).
4ème étape
Traitement de l’image et support de l’enregistrement de l’image après sa
fixation sur l’écran d’oscilloscope se fait sur :
- photographie (polaroïd)
- papier thermosensible
- film radiographique
3/ MODE A/ MODE B
3-1 / MODE A :
Première génération de l’échographe, basée sur l’amplitude enregistrée sous
forme de PIC.
C’est le déplacement de l’écho médian du cerveau avec perte de l’équidistance
entre l’écho d’entrée et l’écho de sortie qui est un repère capital et bon
indicateur pour le neurochirurgien sur le développement de tumeurs,
hématomes (traumatisme), abcès (infection) .
Technique limitée à une exploration unidimensionnelle selon l’axe du faisceau
avec sonde immobile, d’usage initial en neurochirurgie.
Actuellement, Cet outil est encore utilisé en ophtalmologie uniquement. On
mesure l’épaisseur d’un cristallin ou encore le degré de décollement rétinien
grâce à ce mode. Les humeurs aqueuses de l’œil sont très favorables à cette
application des US avec des sondes de haute fréquence >10 MHZ.
SONDE IMMOBILE
En écho A, l’image est obtenue en représentant en fonction du temps d’énergie

acoustique réfléchie par les structures échogènes.
Les interfaces échogènes peuvent ensuite être localisées à partir de la mesure du
temps écoulé entre l’émission et la réception.
Il s’agit d’une mesure unidimensionnelle.
3-2 / MODE B = 2D
Le mode bidimensionnel des images en coupe anatomique des organes explorés
est le plus répandu actuellement.
Les points échos sont transcrits sous forme de points électriques selon deux
dimensions des structures traversées sachant que les points échos résultent de la
ré-excitation du transducteur par le faisceau réfléchi obtenu en traversant
différents milieux.
SONDE MOBILE
-Chaque point correspond à un point électrique de sur-brillance.

-Image bidimensionnelle des structures traversées.
Deux lois sont à connaître :

« Loi du tout ou rien » Les échos dépassant le seuil sont enregistrés tous de la
même manière.
« L’échelle des gris » intensités des échos présentées selon une gamme de gris
avec la couleur blanche pour milieu échogène et le noir pour milieu liquidien.
4 / DIFFERENTS TYPES DE SONDES

Le capteur ultrasonore, outil primordial de l’appareillage et grâce à plusieurs
types de balayage, l’imagerie échographique des structures peut être obtenue.
La focalisation électronique dynamique est utilisée de manière quasi-
systématique sur tous les capteurs d’imagerie qu’ils soient à balayage
électronique ou mécanique
5 / TYPE DE BALAYAGE
BALAYAGE SECTORIEL MECANIQUE

Le capteur produit 10 à 20 images par seconde et réservé aux sondes
de fréquences ultrasonores supérieures à 15 MHZ
BALAYAGE SECTORIELELECTRONIQUE PAR DEPHASAGE

(phased array)
L’image obtenue a la forme d’un secteur dont le sommet correspond
au point de contact de la sonde avec la peau du patient
BALAYAGE ELECTRONIQUE LINEAIRE SUR SONDE PLANE

Ces capteurs fournissent des images rectangulaires avec des lignes
d’acquisitions parallèles
BALAYAGE ELECTRONIQUE LINEAIRE SUR SONDE CONVEXE

Cette technique s’impose progressivement dans la majorité des
applications de l’échographie transcutanée
III / LA SEMANTIQUE
1/ INTERFACE
C’est une zone de séparation entre deux milieux d’impédance acoustique
différente (c’est une limite) EX : FOIE/ DIAPHRAGME
2/ PAROI
La paroi est une structure réfléchissante entre deux milieux de même
impédance Ex : PAROI VASCLAIRE/PAROI VESICALE/ PAROI
VESICULAIRE
3/ OMBRE ACOUSTIQUE
L’ombre acoustique est due à une réflexion totale des US.
Les substances AIR OS CALCIFICATION : sont hyper-réfléchissantes :
Le faisceau US incident au ces traversant ces substances, il est réfléchi au
maximum et aucune propagation au-delà n’est observée.
Elles se comportent comme un écran (obstacle) et se matérialise par une
image hyper échogène suivie d’un cône d’ombre.
4/ RENFORCEMENT POSTERIEUR
Il témoigne de l’absence d’atténuation du faisceau incident lors de la traversée
d’un milieu liquidien.
Ainsi, il caractérise le milieu liquidien dit anéchogène (sans échos).
5/ ECHOSTRUCTURE D’UN MILIEU

C’est son aspect échographique ou sa texture échographique.
Il peut être :
 Solide : milieu riche en échos : réfléchissant
 Semi-solide : présence d’échos au sein d’un milieu liquidien
 Liquide : milieu anéchogène pur : eau, liquide biologique
-Un milieu homogène : c’est un milieu microstructuré : tous les échos ont la
même intensité et régulièrement répartis.
-Un milieu hétérogène comporte des macro-structures :

tractus fibreux, calcification, collection mixte liquide, tumeur avec ilôts de
nécrose. Ces aspects sont différents d’intensité et de répartition irrégulière.

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RADIOLOGIE ETUDIANTS EN MEDECINE 3ème ANNEE

2 / BREF RAPPEL HISTORIQUE

2-1 / EFFET PIEZO ELECTRIQUE

2-2 / FAISCEAU US ET PRODUCTION DU POINT ECHO

3 / ENREGISTREMENT EN MODE A/ MODE B

1 / Intérêt de l’imagerie ultrasonographique statique

QUE DOIT –ON CONNAITRE ?

2/ FAISCEAU US ET SON INTERACTION AVEC LA MATIERE

3/ PRINCIPES DE FORMATION DE L’IMAGE EN MODE B

4/ TYPES DE SONDES ET BALAYAGES

ECHOGRAPHIE : PRINCIPE ET APPLICATIONS

2 / - BREF RAPPEL HISTORIQUE :

1 / RAPPEL SUR LES ULTRASONS

: longueur d’onde : Distance qui sépare deux pics de

2-1 / EFFET PIEZOELECTRIQUE

Procédé appliqué en échographie :

2-2 / FAISCEAU US ET PRODUCTION DU POINT ECHO

Caractéristiques physiques du faisceau US incident

2ème étape : FAISCEAU REFLECHI

: Densité du milieu V : vitesse de propagation du son dans ce milieu

3ème étape : POINT ECHO OU POINT ELECTRIQUE

En écho A, l’image est obtenue en représentant en fonction du temps d’énergie

-Chaque point correspond à un point électrique de sur-brillance.

Deux lois sont à connaître :

4 / DIFFERENTS TYPES DE SONDES

BALAYAGE SECTORIEL MECANIQUE

BALAYAGE SECTORIELELECTRONIQUE PAR DEPHASAGE

BALAYAGE ELECTRONIQUE LINEAIRE SUR SONDE PLANE

BALAYAGE ELECTRONIQUE LINEAIRE SUR SONDE CONVEXE

5/ ECHOSTRUCTURE D’UN MILIEU

-Un milieu hétérogène comporte des macro-structures :

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