J'ai le privilège et l'honneur de souhaiter la bienvenue à notre famille mondiale d'instructeurs

PHTLS dans la9e édition de PHTLS Instructor Update. Votre présence ici cet après-midi me
remplit d'humilité et nous rappelle pourquoi le programme PHTLS continue d'être le leader
mondial de la formation en traumatologie préhospitalière. Le grand succès de notre
programme est directement dû à l'énorme dévouement et à la passion de notre faculté
PHTLS mondiale. C'est à vous qu'il incombe de fournir à nos praticiens préhospitaliers les
connaissances et les compétences dont ils ont besoin pour prendre les meilleures décisions
sur le terrain pour leurs patients. Au nom de la NAEMT, je vous remercie d'être ici aujourd'hui
et de ce que vous faites chaque jour pour vos élèves et vos communautés.

Formation NAEMT

- L'éducation est au cœur de la mission

de NAEMT.
Les dirigeants de la NAEMT s'engagent pleinement
dans la formation. La NAEMT est dirigée par 15
membres élus au conseil d'administration.

Vous êtes venus de tous les États-Unis et du monde entier, représentant les 11 222
instructeurs PHTLS de 69 pays qui dispensent le PHTLS aux prestataires
préhospitaliers dans leurs communautés. Le PHTLS est véritablement un mouvement
mondial dédié à l'excellence des soins préhospitaliers de traumatologie.
NAEMT a l'honneur de soutenir la profession EMS par le biais de l'éducation, de la
défense et de la recherche. L'éducation est au cœur de notre mission. En plus de notre
faculté internationale exceptionnelle, la direction de NAEMT s'engage pleinement dans
notre programme d'éducation internationale.

La NAEMT est dirigée par un conseil d'administration élu composé de 15 membres,

qui sont soutenus par 17 comités nommés et 16 membres du personnel.

3 4
Je voudrais remercier le conseil d'administration du NAEMT pour son
engagement et son soutien inébranlables à l'égard du PHTLS et de notre
mission éducative, et pour avoir fourni les fonds nécessaires afin de garantir
que la9e édition du PHTLS soit la meilleure jamais produite. Les membres du
conseil d'administration sont présents aujourd'hui pour vous souhaiter la
bienvenue et vous remercier pour votre service. Les membres du conseil
d'administration sont priés de se lever.
Nous avons l'honneur d'accueillir le Dr Eileen Bulger, présidente du comité de
Cette9e édition du PHTLS est dédiée au fondateur du PHTLS et au père de
toutes les formations NAEMT......Dr. Norman McSwain. Sans la vision, la
passion, l'empathie et la ténacité du Dr McSwain, le PHTLS n'existerait pas et
nous ne serions pas réunis ici aujourd'hui.
Je peux honnêtement vous dire que le Dr McSwain a été sur les épaules de
chaque membre de notre comité PHT et dans les pensées de chacun de nos
rédacteurs de chapitres et auteurs de cours lors de la création de la9e édition.
7
l'AEC sur les traumatismes, à notre réunion. Le NAEMT apprécie grandement
les relations étroites qu'il entretient avec le Collège dans le cadre du PHTLS et
d'autres initiatives relatives aux traumatismes. Nos organisations entretiennent
un lien durable fondé sur notre engagement commun en faveur des soins aux
patients traumatisés. M. Bulger, veuillez vous lever pour que les participants
puissent vous remercier.
Nous apprécions votre leadership et nous nous réjouissons de poursuivre
notre travail avec vous et vos collègues au sein de la COT.
Chaque collaborateur a été motivé par les normes d'excellence du Dr McSwain
et s'est engagé à faire en sorte que la9e édition soit un produit dont Norman
serait fier.
Norman a dirigé le PHTLS pendant plus de 30 ans. Il a été soutenu au fil des lever et de se faire reconnaître.
décennies par de nombreux bénévoles dévoués qui partageaient sa vision et J'ai maintenant le grand plaisir de vous présenter les membres du comité de
adhéraient à la mission du PHTLS. Certains de ces missionnaires du PHTLS traumatologie préhospitalière de la NAEMT. Chaque membre se lève à l'appel
ont joué un rôle déterminant dans l'élaboration des éditions précédentes du de son nom...
manuel. D'autres étaient sur la route pour aider à diffuser le PHTLS. NAEMT et Dr. Alex Eastman
le comité PHT souhaitent remercier ces pionniers du PHTLS. Le PHTLS vit, Dr. Andrew Pollak
respire et se développe grâce aux efforts de ceux qui ont consacré leur temps M. John Phelps
au développement du PHTLS. Dr. J.C. Pitteloud
Faizan Arshad
Dr. Warren Dorlac
Je demande à tous les membres des anciens comités PHTLS, aux rédacteurs Monsieur Larry Hatfield
des chapitres PHTLS, aux contributeurs et aux réviseurs de bien vouloir se Dr. Frank Butler

10

J'ai maintenant le grand privilège de présenter mon collègue et ami, le Dr Alex PHTLS, comment il s'est développé, et notre relation spéciale avec le Collège
Eastman, qui nous ramènera à l'histoire du PHTLS, à la vision monumentale américain des chirurgiens.
du Dr McSwain et au partenariat qui se poursuit entre le NAEMT et le comité
de traumatologie de l'American College of Surgeons.
Merci, Dennis. Alors que nous nous dirigeons vers l'avenir avec la9e édition du
PHTLS, il est très important pour nous tous de comprendre l'histoire du

11 12
L'expertise chirurgicale de Norman au début de sa carrière lui a valu d'être nommé, en 1973, membre de l'American College of Surgeons.

Il L'histoire du PHTLS commence avec son fondateur, le Dr Norman a commencé à s'impliquer dans le COT en 1975 en travaillant avec le Comité du Kansas sur les traumatismes. C'est également
à McSwain. cette époque qu'il a participé à la fondation de la NAEMT.

Quatre ans plus tard, il a été nommé au COT national, où il a dirigé le comité des soins préhospitaliers et le comité ATLS. L'ATLS a été lancé en 1980.

13 14

VI
SI La vision du Dr McSwain
O
N
CONVICTIONS FONDAMENTALES
Les praticiens préhospitaliers sont capables de prendre des décisions raisonnées
concernant les soins aux patients s'ils disposent d'une base solide de connaissances et de
principes clés.

Améliorer les soins et accroître les chances de survie des patients victimes de
traumatismes grâce à une formation de haute qualité, fondée sur des données probantes,
qui renforce et améliore les connaissances et les compétences des praticiens des services
médicaux d'urgence.
Peu après, à la demande du Dr Norman McSwain, le conseil d'administration de la La philosophie du Dr McSwain sur la formation préhospitalière en traumatologie a servi
NAEMT a autorisé le développement d'une version non médicale de l'ATLS, appelée de base au premier cours PHTLS et reste le précepte fondamental du PHTLS dans
Prehospital Trauma Life Support (assistance respiratoire préhospitalière en cette9ème édition.
traumatologie). Le Dr McSwain, représentant l'ACS-COT, a travaillé avec Bob Nelson
pour développer un prototype de PHTLS sous le titre "Improved Trauma Management"
et l'a présenté devant une salle comble lors de la réunion annuelle de la NAEMT en Sa vision : améliorer les soins et accroître les chances de survie des patients victimes
1983 à Dearborn, dans le Michigan. de traumatismes grâce à une formation de haute qualité, fondée sur des données
probantes, qui renforce et améliore les connaissances et les compétences des
praticiens préhospitaliers.
En 1984, le premier comité PHTLS a été nommé, le Dr McSwain étant le directeur
médical du comité. Le premier cours national de la faculté PHTLS s'est tenu à
Sa conviction profonde est qu'avec une base solide de connaissances et de principes
l'université de Tulane du Dr McSwain. Le premier cours PHTLS a été proposé en 1985
clés, les praticiens préhospitaliers sont capables de prendre des décisions raisonnées
et le premier manuel PHTLS a suivi en 1986.
concernant les soins aux patients.
Et c'est ainsi, mes amis, que tout a commencé.

15 16
Faisons maintenant un bond en avant de 33 ans, et aujourd'hui, la NAEMT et l'ACS ont
une relation solide et durable basée sur notre vision commune des soins de
traumatologie et sur notre respect mutuel, grâce à la vision du Dr McSwain qui a réuni
ces deux organisations.
NAEMT coopère avec l'ACS-COT dans le développement du PHTLS.
disparition, nous avons dû tâtonner pour établir une nouvelle relation.
J'ai le plaisir de vous informer que les relations entre NAEMT et ACS n'ont jamais été
aussi fortes. En tant que directeur médical du PHTLS, j'assure la liaison entre le
NAEMT et l'ACS-COT. Dennis et moi participons tous deux au comité EMS de l'ACS et
à l'initiative Stop the Bleed, et Dennis représente la NAEMT au comité de prévention
des blessures de l'ACS.

Les Drs. Pollak, Dorlac et moi-même sommes tous membres de l'AEC et siégeons au
comité PHT sur recommandation de l'AEC. NAEMT remercie le directeur exécutif de l'AEC, le Dr. David Hoyt, ainsi que les Drs.
Le Dr McSwain a dirigé les relations entre la NAEMT et l'AEC pendant plus de trente Michael Rotondo, Ronald Stewart, Mark Gestring et Eileen Bulger pour avoir travaillé
ans. Les deux organisations s'appuyaient fortement sur son leadership et, avec sa avec Dennis et le conseil d'administration afin de renforcer nos relations.

17 18

Le PHTLS est également approuvé par plusieurs organisations prestigieuses :

l'Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST), l'American Academy of
Orthopedic Surgeons (AAOS), la Special Operations Medical Association (SOMA) et la
Trauma Center Association of America (TCAA).
J'ai maintenant le grand plaisir de vous présenter notre éditeur médical de la9ème édition
de PHTLS qui a dirigé la révision du manuel PHTLS. Veuillez vous joindre à moi pour
accueillir mon collègue et ami, le Dr Andrew Pollak.

19 20
 EaunaX
1K PHTLS 9 / Rédacteurs des
chapitres
Bruno Goulesque, MD Seth Hawkins,
MD
Heidi Abraham, MD, EMT-B, EMT-T,
Michael Holtz, MD
FAEMS
Spogmai Komak, MD
Faizan H. Arshad, MD
Luke Brown, MD Michael Lohmeier, MD Steven C.
Ian Bussey, BS Ludwig, MD Lauren MacCormick, MD
Thomas Colvin, NREMT-P Michael Mancera, MD, FAEMS Craig
Ann Dietrich, MD, FAAP, FACEP Manifold, DO, FACEP, FAAEM
Alexander L. Eastman, MD, MPH, FACS, Catherine L. McKnight, MD Faroukh
FAEMS Mehkri, DO, AEMT
Richard Ellis, MSEDM, NRP Vince Mosesso, MD, FACEP, FAEMS
Blaine Enderson, MD, MBA, FACS, FCCM
Mark Gestring, MD, FACS

Bonjour. Ce fut un véritable honneur et un plaisir de servir en tant qu'éditeur
médical du PHTLS pour la neuvième édition et je suis ravi d'être ici aujourd'hui
pour partager avec vous les mises à jour du manuel.
Lors de la révision du PHTLS, le comité a recruté des experts en la matière
dans le monde entier, recherchant les meilleurs et les plus brillants pour
examiner et réviser les chapitres. Comme vous le verrez sur la diapositive
suivante, un groupe extraordinaire de médecins et de praticiens préhospitaliers
ont donné de leur temps pour cette révision et ont déversé leur passion et leur
expertise pour faire de la9e édition une ressource passionnante, actualisée et
basée sur des preuves.
Nous avons eu la chance de pouvoir réunir certains des plus grands leaders
d'opinion en traumatologie préhospitalière pour travailler sur la9e édition.
Conscients du rôle essentiel du prestataire préhospitalier dans la survie du
patient traumatisé, chacun des rédacteurs de nos chapitres a mis à profit son
expertise pour s'assurer que le spectre complet des soins de traumatologie
était abordé.

21 22

PHTLS 9 / Rédacteurs des

chapitres
Jessica Naiditch, MD
Alyssa Nash, BS
Daniel P. Nogee, MD
Robert O'Toole, MD
Jean-Cyrille Pitteloud, MD
David Potter, MD
Christine Ramirez, MD
Katherine Remick, MD, FAAP, FACEP,
FAEMS
Thomas Scalea, MD
Andrew Schmidt, MD
Manish Shah, MD, MPH
R. Bryan Simon, RN, MSc, DiMM, FAWM
Will Smith, MD, paramédical
Deborah Stein, MD
Steven Stolle, EMT-P, NR-P, FP-C
Ronald Tesoriero, MD, FACS
John Trentini, MD, PhD, FAWM
David Tuggle, MD Patrick Wick
Jason Weinberger, DO Brian H. Williams, MD, FACS

Nous sommes profondément reconnaissants à ces personnes exceptionnelles McSwain.

pour le temps, les efforts et l'expertise qu'elles ont consacrés à la9e édition.
Veuillez vous joindre à moi pour remercier chacun des rédacteurs en chef de
nos chapitres.
Au nom de la NAEMT et du comité PHT, je tiens à exprimer ma profonde
gratitude au Dr Richard Carmona, ancien chirurgien général des États-Unis,
pour la préface inspirante qu'il a rédigée pour la9e édition. Nos remerciements
et notre gratitude vont également à l'ancien directeur médical du PHTLS,
Lance Stuke, pour sa dédicace réfléchie et émouvante au Dr Norman

2
3
 63 PHTLS 9 / Table des matières

Rationalisé
le contenu Flux plus Tous les
4
pour éliminer intuitif des chapitres
les chapitres sont mis à
redondances jour avec des
données et
des
références

Lors de la préparation de la révision du PHTLS, le Comité a contacté nos
partenaires ATLS, qui ont fourni des références actualisées et un recueil des
changements apportés à la10e édition de l'ATLS. Le comité s'est réuni et a
examiné l'applicabilité de ces changements aux soins préhospitaliers de
traumatologie. Le comité a également examiné et pris en compte de nouveaux
éléments fournis par le comité du ministère de la défense sur les soins
tactiques aux blessés au combat. Les chapitres PHTLS ont ensuite été
envoyés aux rédacteurs des chapitres avec les conseils du comité.
Le comité a examiné la table des matières de la8e édition du PHTLS et a
rationalisé le contenu afin d'éliminer les redondances et de créer un flux plus
intuitif des chapitres. Chaque chapitre du livre a été mis à jour avec des
données et des références actuelles.

25 26

Le livre compte désormais 22 chapitres. Il s'agit de 13. Brûlures

1. PHTLS : passé, présent et futur 14. Traumatismes pédiatriques
2. Principes d'or, préférences et esprit critique 15. Traumatisme gériatrique
3. Choc : Physiopathologie de la vie et de la mort 16. Prévention des blessures
4. La physique des traumatismes 17. Gestion des catastrophes
5. Évaluation de la scène 18. Explosions et armes de destruction massive
6. Évaluation et prise en charge des patients 19. Traumatisme environnemental I : Chaleur et froid
7. Voies respiratoires et ventilation 20. Traumatismes environnementaux II : Noyade, foudre, plongée et
8. Traumatisme crânien altitude
9. Traumatisme rachidien 21. Soins de traumatologie en milieu sauvage
10. Traumatisme thoracique 22. Soutien médical d'urgence tactique civil (TEMS)
11. Traumatisme abdominal
12. Traumatismes musculo-squelettiques

27 28
 Bien que tous les chapitres de la9e édition du manuel PHTLS aient été Pour commencer, le comité a décidé de passer du système mnémotechnique d'évaluation des patients ABCDE à
révisés et mis à jour, il y a quelques changements significatifs que je XABCDE, qui place l'hémorragie exsanguinante au premier plan de chaque rencontre avec le patient. Comme nous le
voudrais souligner aujourd'hui, à la fois dans l'ensemble du livre et dans savons, il faut 2 minutes ou moins pour qu'un patient se vide de son sang. Aucune autre intervention que nous
des chapitres spécifiques. effectuons n'est plus sensible au temps que l'arrêt d'un tel saignement. Bien que ce changement ne soit pas encore
reflété dans l'ATLS, il est extrêmement pertinent pour les soins préhospitaliers et reflète l'évaluation MARCH (qui signifie Massive hemorrhage, Airway Control, Respiratory support, Circulation,
Hypothermia management, Head injury mitigation) utilisée à la fois dans Tactical Combat Casualty Care (soins tactiques aux blessés de combat) et Tactical Emergency Casualty Care (soins tactiques aux
blessés d'urgence). Vous verrez l'importance du XABCDE dans chaque chapitre du PHTLS.
Un autre changement intégré dans le livre est que les bolus sont maintenant de 250 cc chacun, avec un nouveau contrôle de la pression sanguine du patient et d'autres signes vitaux entre les bolus. Dans
le contexte d'un nombre croissant de preuves des effets néfastes d'une réanimation liquidienne précoce trop agressive, nous encourageons les praticiens à réfléchir à la réanimation liquidienne. Il existe
également de nouveaux objectifs pour la pression artérielle en cas de réanimation hydrique.

29 30

PHTLS 9 / Choc : de
la vie à la mort
Pathophysiolo
- Se concentrer sur le traitement des
hémorragies exsangues à l'aide de garrots
Chapitre avant l'apparition de l'état de choc.
- Discussion sur le dosage de l'acide
tranexamique (TXA) si les protocoles locaux
l'autorisent.
- Encourager les prestataires à tenter un accès
IV avec une aiguille de calibre 18 avant de
passer à l'IO

Les chapitres 1 et 2 présentent les fondements du PHTLS. Le chapitre 1 présente au
lecteur l'histoire des soins préhospitaliers de traumatologie ainsi que le développement
et la philosophie du PHTLS. Le chapitre 2 est désormais une consolidation de deux
chapitres précédents : Les principes d'or des soins préhospitaliers de traumatologie et
La science, l'art et l'éthique des soins préhospitaliers : Principes, préférences et
réflexion critique. Merci à Rick Ellis et Patrick Wick pour leur contribution au chapitre 1
et au Dr. Blaine Enderson pour son excellent travail de consolidation du chapitre 2.
l'accès. A8
Le Dr Craig Manifold, directeur médical du NAEMT, a été chargé de réviser les
chapitres sur l'état de choc et la physiologie de la vie et de la mort. Le Dr Manifold a
rationalisé le contenu en un chapitre incroyable. Parmi les principales modifications
apportées à ce chapitre, citons l'accent mis sur le traitement des hémorragies
exsanguinantes à l'aide de garrots avant l'apparition de l'état de choc, une discussion
sur le dosage de l'acide tranexamique (ou TXA) (si les protocoles locaux l'autorisent)
et la suggestion faite aux praticiens de tenter brièvement un accès IV avec une aiguille
de calibre 18 avant de passer à l'accès IO.

31 32
 Les Drs. Andrew Schmidt et Lauren MacCormick ont édité le chapitre 4 : Le chapitre 5 - Évaluation de la scène - a été édité par les Drs. Blaine Enderson et Catherine McKnight. Nous
Physique des traumatismes, en veillant à ce que les références soient à jour, savons tous que la sécurité des lieux est la priorité numéro un dans les soins préhospitaliers de traumatologie, qu'il
que les statistiques soient actuelles et que le chapitre contienne les dernières s'agisse de notre propre sécurité ou de celle des personnes qui nous entourent.
données sur les airbags, les sièges de voiture et les accidents de moto. S'appuyant sur les données actuelles de la NHTSA, de l'OSHA, du CDC et d'autres institutions nationales, ce
chapitre aborde les questions de sécurité sur les scènes de crime, depuis les collisions de véhicules à moteur jusqu'aux événements impliquant des armes de destruction massive, en passant par les
fusillades actives.

33 34

Merci aux Drs. Vince Mosesso et Michael Holtz, pour leur travail sur le chapitre 6 :
Évaluation et prise en charge des patients. Ce chapitre guide le lecteur dans la
nouvelle évaluation du patient XABCDE - en abordant le contrôle de l'hémorragie avant
tout par l'utilisation d'un garrot, d'un pansement compressif et d'une pression directe
manuelle. Les directives révisées du NAEMSP et de l'ACS-COT pour l'arrêt de la
réanimation sont référencées et les rédacteurs ont développé la section sur le transfert
des patients des soins préhospitaliers vers l'équipe de traumatologie.
L'une des mises à jour de la10e édition de l'ATLS est le passage de l'intubation en
séquence rapide à l'intubation assistée par médicaments. Le comité a longuement
débattu de cette question, car les différentes juridictions utilisent une terminologie
différente. Vous constaterez que le chapitre sur les voies respiratoires fait référence à
l'intubation pharmacologiquement assistée. Le comité a toutefois convenu que, quelle
que soit la terminologie utilisée, une réponse rapide est primordiale. Ce chapitre
comprend également une excellente discussion sur l'oxygénation apnéique et l'ajout
des nouveaux critères HEAVEN à l'approche LEMON pour prédire une voie aérienne
difficile. La technique de la cricothyrotomie à l'aiguille a été supprimée du texte, étant
donné le peu de preuves de son efficacité. J.C. Pitteloud et Bruno Goulesque pour leur
travail sur ce chapitre.

35 36
 PHTLS 9 / Traumatisme crânien
Msm
• Mise à jour de l'échelle de coma de Glasgow pour améliorer la précision
et la fiabilité de la description de la gravité des lésions cérébrales traumatiques (TBI).
• Continue à souligner l'importance de l'examen
Chapitre moteur en tant que facteur prédictif de la gravité
du traumatisme crânien.
• Directive TBI L3 : Maintenir la PAS à > 100 mm
Hg pour les patients de 50 à 69 ans ou à > 110
mm Hg ou plus pour les patients de 15 à 49 ans
ou de plus de 70 ans peut être considéré comme un moyen de réduire la mortalité et
d'améliorer les résultats.
Le chapitre sur les traumatismes
crâniens, édité par les Drs. Deborah
Stein et Christine Ramirez, comprend
une échelle de coma de Glasgow mise
à jour afin d'améliorer la précision et la
fiabilité des praticiens lorsqu'ils
décrivent la gravité d'une lésion
cérébrale traumatique. Le chapitre
continue également à souligner
l'importance de la composante examen
moteur de l'échelle de Glasgow en tant
que bon prédicteur de la gravité du
traumatisme crânien. En outre, les
auteurs du chapitre ont inclus la
recommandation suivante concernant
les traumatismes crâniens : maintenir
la pression artérielle systolique à un
niveau supérieur ou égal à 100
millimètres de mercure pour les
patients âgés de 50 à 69 ans ; ou à un
niveau supérieur ou égal à 110
millimètres de mercure pour les
patients âgés de 15 à 49 ans ou de
plus de 70 ans. Ces recommandations
concernant la pression artérielle
peuvent être prises en compte pour
réduire la mortalité et améliorer les
résultats chez nos patients souffrant
de lésions cérébrales traumatiques.
Nous savons tous que l'immobilisation
de la colonne vertébrale et l'utilisation
de planches dorsales et d'autres
dispositifs d'immobilisation ont fait
l'objet de nombreux débats. Dans la9e
édition, les termes "restriction des
mouvements de la colonne vertébrale",
"stabilisation de la colonne vertébrale"
et "immobilisation de la colonne
vertébrale" sont utilisés de manière
interchangeable. En outre, le Comité
ne préconise pas le retrait de toutes
les planches longues ni l'utilisation
inutile de dispositifs d'immobilisation.
Dans l'esprit du Dr McSwain et de
l'histoire du PHTLS, le Comité
préconise l'utilisation de la pensée
critique appliquée lorsque les
praticiens sont confrontés à un patient
qui pourrait avoir besoin d'une
immobilisation de la colonne
vertébrale.

37 38

) PHTLS 9 / Traumatisme de la colonne

vertébrale , suite
- Examine les signes et les symptômes des
traumatismes de la colonne vertébrale ainsi
Chapitre que les critères permettant de déterminer si
une restriction des mouvements de la
colonne vertébrale n'est pas nécessaire.
- Comprend des données actualisées sur les
lésions de la moelle épinière.
- Suppression de l'utilisation de l'hypothermie
thérapeutique comme traitement prometteur.

39 40
Les rédacteurs du chapitre, les Drs.
Steven Ludwig et Luke Brown, avec
Ian Bussey et Alyssa Nash, ont passé
en revue les signes et les symptômes
des traumatismes de la colonne
vertébrale, ainsi que les critères
nécessaires pour déterminer si une
restriction des mouvements de la
colonne vertébrale n'est pas
nécessaire. Le chapitre inclut des
données actualisées sur les lésions de
la moelle épinière et ne soutient plus
l'utilisation de l'hypothermie
thérapeutique en tant que traitement
prometteur, sur la base des données
les plus récentes.
Le chapitre sur les traumatismes
thoraciques, édité par le Dr Mark
Gestring, met en avant de nouvelles
directives sur la décompression à
l'aiguille, basées sur des preuves
récentes qui soutiennent le5e espace
intercostal au niveau (ou juste avant)
de la ligne axillaire moyenne comme
site préféré de thoracostomie à
l'aiguille. Cependant, bien que ce
nouveau site soit préféré, il n'est pas la
seule option et l'approche antérieure
est toujours enseignée, car le PHTLS
défend toujours les principes plutôt que
les préférences.

40 40
 Le chapitre sur les traumatismes abdominaux s'enrichit d'une nouvelle
technique prometteuse, le REBOA (resuscitative endovascular balloon
occlusion of the aorta), qui permet de gérer et d'atténuer les hémorragies
incontrôlées au niveau du torse. Actuellement, le REBOA n'est pratiqué que
par des équipes hautement qualifiées et n'est pas encore disponible aux États-
Unis pour les soins préhospitaliers. Le chapitre, édité par les Drs. Thomas
Scalea, Ronald Tesoriero et Jason Weinberger, s'adresse également aux
patients souffrant d'un traumatisme contondant et présentant une suspicion de
lésion pelvienne, pour lesquels il est conseillé aux prestataires préhospitaliers
de stabiliser ou de fermer le bassin en le fixant à l'aide d'un drap ou en
appliquant un liant commercial.
Le chapitre sur les traumatismes musculo-squelettiques, édité par les Drs.
Robert O'Toole et David Potter, traite également de l'utilisation des bandages
pelviens et de la nécessité pour les praticiens préhospitaliers de les utiliser
pour prévenir l'exsanguination dans le contexte d'une rupture majeure de
l'anneau pelvien.

41 42

PHTLS 9 / Brûlures

- Mise à jour des lignes directrices en

matière de réanimation liquidienne. Le
Chapitre changement dans l'ATLS est que la
réanimation liquidienne pour les patients
13 souffrant de brûlures profondes, partielles
ou totales, impliquant > 20 % de la surface
corporelle doit commencer avec 2 ml de
solution de Ringer lactate (solution de
lactate de sodium) X le poids du patient en
Il s'agit d'un changement par
kg X % de la surface corporelle.
rapport à la formule Parkland de
4cc/kg.

Le chapitre sur les brûlures, édité par les Drs. Brian Williams et Spogmai
Komak présentent une mise à jour importante des lignes directrices en matière
de réanimation liquidienne. Le changement dans la10e édition de l'ATLS est que
la réanimation liquidienne pour les patients souffrant de brûlures profondes,
partielles ou totales, impliquant plus de 20 % de la surface corporelle, doit
commencer par 2 cc par kilogramme de Ringer lactate, multiplié par le
pourcentage de la surface corporelle totale brûlée, avec un ajustement ultérieur
en fonction de l'écoulement d'urine. Il s'agit d'un changement par rapport à la
formule précédente de Parkland, qui commençait la réanimation des patients à
raison de 4 cc par kilogramme.
Nous avons eu la chance d'avoir quatre médecins pédiatres - Ann Dietrich,
David Tuggle, Jessica Naiditch et Kate Remick - qui ont mis leur expertise au
service du chapitre sur les traumatismes pédiatriques. Le premier changement
important est que la réanimation pour limiter les dégâts chez les enfants
représente désormais une évolution vers la limitation de la réanimation par
cristalloïdes. Chez l'enfant présentant une hémorragie modérée, sans signe
d'hypoperfusion des organes terminaux et dont les signes vitaux sont normaux,
la réanimation liquidienne doit se limiter à un ou deux bolus de sérum
physiologique de 20 millilitres par kilogramme.

43 44
 ) PHTLS 9 / Traumatisme pédiatrique , suite

Considérer sérieusement les risques de l'intubation endotrachéale avant de

l'entreprendre sur le terrain. Il est inutile et potentiellement dangereux de tenter une gestion
avancée des voies aériennes si l'enfant est correctement ventilé et oxygéné à l'aide de bonnes
Chapitre techniques de réanimation de base, telles que la ventilation à l'aide d'un ballon-
masque.

Pas de changement de site pour la décompression à l'aiguille chez les enfants -

toujours le 2e espace intercostal, ligne médio-claviculaire.
Le chapitre sur les traumatismes
pédiatriques encourage également
les soignants à prendre en compte
les risques de l'intubation
endotrachéale avant de tenter la
procédure sur le terrain. Il est inutile
et potentiellement dangereux de
tenter une gestion avancée des
voies aériennes si l'enfant est
correctement ventilé et oxygéné à
l'aide de bonnes techniques de
réanimation de base, telles que la
ventilation à l'aide d'un ballon-
masque.
Enfin, le site préféré pour la
décompression à l'aiguille chez les
enfants n'a pas changé - il s'agit
toujours du deuxième espace
intercostal au niveau de la ligne
médio-claviculaire.
Le chapitre 15 met en évidence les
aspects uniques et les risques
accrus des traumatismes chez les
patients gériatriques. Il couvre les
facteurs affectant le contrôle de
l'hémorragie externe sévère dans
cette population et rappelle que
même les chutes de plain-pied
peuvent provoquer des fractures
chez les patients âgés. Merci aux
Drs. Manish Shah, Michael Lohmeier
et Michael Mancera pour leurs mises
à jour de ce chapitre.

45 46

Le chapitre 16 est consacré à la section importante sur la violence

prévention des blessures. Nous
remercions le Dr Heidi Abraham et
Thomas Colvin pour le travail qu'ils
ont accompli en fournissant les
statistiques les plus récentes sur les
blessures, en incluant une nouvelle
entre partenaires intimes, et en
énumérant les éléments clés du
projet national sur la culture de la
sécurité dans les services médicaux
d'urgence.
Le chapitre sur la gestion des

47 48
catastrophes, édité par le Dr. Faizan
Arshad, a été mis à jour afin
d'introduire les premiers soins
psychologiques comme une
ressource alternative pour répondre
à certaines des limites de la gestion
obligatoire du stress en cas
d'incident critique et fournit aux
équipes des outils efficaces pour une
intervention immédiate dans les
situations où les prestataires ont des
plaintes d'ordre psychologique et
sont prêts à recevoir de l'aide.

47 49
Le chapitre sur les armes de destruction massive, édité par les Drs. Arshad et
Daniel Nogee, comprend des informations actualisées sur les types d'incidents
liés aux ADM ainsi que sur l'utilisation de véhicules comme armes et sur les
kamikazes. Les rédacteurs du chapitre proposent de nouvelles données sur les
agents de décontamination spécialisés, ainsi que des données actualisées sur
les nouveaux kits d'antidote du cyanure qui contiennent de l'hydroxocobalamine
IV, qui se lie au cyanure pour former de la cyanocobalamine, un agent non
toxique.
Le premier chapitre du PHTLS sur les traumatismes environnementaux est
consacré à la chaleur et au froid. Les rédacteurs du chapitre, le Dr Seth
Hawkins et Bryan Simon, incluent une discussion importante sur l'hyperthermie
et soulignent que la température corporelle normale est un objectif raisonnable
pour la prise en charge de l'hyperthermie. Elles comprennent également une
recommandation actualisée à l'intention des prestataires de soins
préhospitaliers. En ce qui concerne l'hydratation personnelle, la Wilderness
Medical Society recommande de boire jusqu'à plus soif pour assurer une bonne
hydratation tout en évitant un apport excessif de liquide et l'apparition d'une
hyponatrémie associée à l'exercice. Les rédacteurs du chapitre fournissent
également une mise à jour des facteurs prédisposant à l'hypothermie.

49 50

Traite des protocoles actualisés en matière de traumatismes

environnementaux
L'immobilisation prolongée de la planche dorsale dans l'eau ou hors de
l'eau n'est plus recommandée par les principales organisations de
sauveteurs ou par les autorités des services médicaux d'urgence en
milieu sauvage, bien que les planches dorsales puissent être utiles
comme outil de transport lors du déplacement des patients.
Traite des protocoles mis à jour sur l'utilisation de l'hypothermie
thérapeutique chez les patients qui se sont noyés.
Nouveau matériel sur la noyade dans les véhicules immergés.
Le deuxième chapitre sur les traumatismes environnementaux, également édité
par le Dr Seth Hawkins, se concentre sur la foudre, la noyade, la plongée et
l'altitude et comprend des protocoles de mise à jour en matière de
traumatismes environnementaux. Les recommandations relatives à
l'immobilisation de la planche dorsale dans l'eau et hors de l'eau sont en train
de changer, bien que les planches dorsales soient toujours très utiles comme
outil de transport lors du déplacement des patients. Le chapitre comprend des
protocoles actualisés sur l'utilisation de l'hypothermie thérapeutique chez les
patients qui se sont noyés et le Dr Hawkins fournit de nouveaux éléments sur
les noyades dans des véhicules immergés, qui représentent 10 % des noyades
aux États-Unis.
Le chapitre sur les soins de traumatologie en milieu sauvage part du principe
que, comme pour la médecine tactique, les soins appropriés dans la rue ne
sont pas nécessairement les mêmes que dans la nature. Les protocoles des
services médicaux d'urgence en milieu sauvage peuvent nécessiter un champ
d'application opérationnel spécifique pour une prise en charge optimale des
patients. Les rédacteurs du chapitre, les Drs. Will Smith et John Trentini
approfondissent la discussion sur l'immobilisation de la colonne vertébrale en
notant que le mécanisme de la blessure n'est pas à lui seul une indication pour
immobiliser un patient conscient dont l'examen est fiable. Elles comprennent
également une mise à jour du contenu sur les garrots improvisés, avec des
descriptions clés d'un garrot réussi.

51 52
 54

Bonjour à tous. Je suis très honoré d'avoir été choisi pour diriger la révision du Et Jim McKendry du Canada
cours de la9e édition. Je suis conscient de la grande responsabilité que NAEMT
m'a confiée pour faire en sorte que cette dernière édition du cours soit la
meilleure possible. Notre équipe d'auteurs de cours, de contributeurs et de
réviseurs travaille d'arrache-pied depuis 18 mois sur ce grand projet.
Je suis très reconnaissante à chacun des membres de l'équipe d'auteurs du
cours de la9e édition pour les efforts considérables qu'ils ont déployés. Joignez-
vous à moi pour reconnaître et remercier les auteurs de nos cours :
Amie Fuller, du Maryland
Dr. J.C. Pitteloud de Suisse
Anthony Harbour de Virginie
Dr. Faizan Arshad du Connecticut

55 56
 Remerciements particuliers
à....................... .........
PHTLS 9 / Contributeurs au cours ♦

■Université du Texas Health

- James Bayreuther - Joanne Piccininni Science Center San Antonio,
- Sean Britton - Victor Pimentel, MD Texas
MERCI

VOUS
- Riana Constantinou - Dawn Poetter
■Virginia Commonwealth
- Shawn Couch - Neil Pryde, MD
University Health Richmond,
- Jan Fillipo - Lee Richardson
- Cody Jenkins - Sarrissa Ryan
Virginie

!
- James Jensen - Patrick Wick Je tiens particulièremen
également à t les deux
- Lara Marcelo remercier centres de
James formation qui
Bayreuther, ont effectué
Sean Britton, des tests bêta
Riana du cours
Constantinou, PHTLS, ainsi
Shawn Couch, que les
Jan Fillipo, étudiants et les
Cody Jenkins, instructeurs qui
James Jensen, nous ont fait
Lara Marcelo, part de leurs
Joanne précieux
Piccininni, commentaires.
Victor La bêta initiale
Pimentel, s'est déroulée
Dawn Poetter, à l'Université
Neil Pryde, Lee du Texas
Richardson, Health Science
Sarrissa Ryan Center à San
et Patrick Wick Antonio, un
pour leur endroit qui
contribution à m'est cher !
la9e édition. Merci à Cody
Tous les cours Jenkins et
NAEMT sont Shawn Couch
testés en pour leur aide
version bêta dans
avant d'être l'enseignement
publiés. Nous de ce cours.
remercions tout
Jay Gould et son éq
incroyablement gra
réuni une équipe d'
pour notre deuxièm
ceux qui ont enseig
juillet.

57 58

PHTLS 9 / Objectifs
d'apprentissage
1. Démontrer une gestion sûre et efficace de la scène 10. Démontrer le principe "d'abord, ne pas nuire".
Objectifs 2. Appliquer les techniques de contrôle des hémorragies Objectifs 11. Évaluer les situations d'urgence afin de déterminer le plan
appropriées à l'anatomie. d'action le plus approprié
12. Mettre en œuvre les principes de la recherche fondée sur des
PHTLS 3. Réaliser une enquête primaire PHTLS données probantes pour les soins préhospitaliers de
4. Assurer la gestion des voies respiratoires chez un patient traumatologie
gravement blessé
13. Fournir des soins optimaux à tous les patients souffrant de
5. Fournir une assistance respiratoire à un patient dont la respiration traumatismes
est insuffisante 14. Établir une corrélation entre la criticité du patient, le moment du
6. Défendre les interventions de gestion de la douleur chez les transport et les décisions de prise en charge
patients traumatisés 15. Communiquer les informations pertinentes sur le patient à
7. Démontrer les meilleures pratiques en matière de soins de la l'établissement d'accueil
colonne vertébrale pour les patients traumatisés 16. Déterminer la thérapie liquidienne intraveineuse appropriée pour
8. Gérer l'état de choc dans le cadre du champ d'activité du les patients traumatisés en milieu préhospitalier.
prestataire
9. Adapter les principes des soins de traumatologie à des
populations particulières

59 60
 Le comité PHT sur des
s'est mis données
d'accord sur les probante
objectifs s pour les
d'apprentissag soins
e suivants pour préhospit
la9ème édition du aliers de
cours PHTLS : traumatol
1. Démontre ogie
r une gestion 13. Fournir
sûre et efficace des soins
de la scène optimaux à
tous les
2. Appliquer
patients
les techniques
souffrant de
de contrôle des
traumatismes
hémorragies
14. Établir
appropriées à
une corrélation
l'anatomie.
entre la criticité
3. Réaliser du patient, le
une enquête moment du
primaire transport et les
4. Assurer la décisions de
gestion des prise en charge
voies 15. Communi
respiratoires quer les
chez un patient informations
gravement pertinentes sur
blessé le patient à
5. Fournir l'établissement
une assistance d'accueil
respiratoire à 16. Détermin
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un patient dont
thérapie
la respiration
liquidienn
est insuffisante e
6. Défendre intraveine
les use
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de gestion de e pour
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traumatis
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és en
7. Démontre milieu
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matière de
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vertébrale pour
les patients
traumatisés
8. Gérer
l'état de choc
dans le cadre
du champ
d'activité du
prestataire
9. Adapter
les principes
des soins de
traumatologie à
des populations
particulières
10. Démontre
r le principe
"d'abord, ne
pas nuire".
11. Évaluer
les
situations
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e afin de
détermin
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d'action
le plus
approprié
12. Mettre en
œuvre
les
principes
de la
recherch
e fondée

60 60
Le programme de cours de la9e édition prévoit des stations de compétences le
jour 1 et le jour 2. En tant que praticiens, il est important que nous
perfectionnions continuellement nos compétences et que nous développions
notre mémoire musculaire. Cette édition met davantage l'accent sur le contrôle
des hémorragies, et la pose d'un garrot fait désormais partie des compétences
requises. N'oubliez pas que chaque globule rouge compte !
Comme vous pouvez le constater, le deuxième jour est consacré à l'une des
leçons facultatives de PHTLS ou à des simulations supplémentaires. Les
enseignants peuvent choisir entre les cours de cinématique des traumatismes,
d'échographie au point d'intervention, d'altitude, de plongée, de nature
sauvage, d'hypothermie ou d'hyperthermie. En outre, les enseignants peuvent
choisir des compétences optionnelles pour compléter la leçon optionnelle
sélectionnée ou une compétence axée sur les besoins de l'organisation.

61 62

La révision du cours PHTLS a été un véritable travail d'amour et nous avons

pris très au sérieux l'approche d'équipe lorsque nous avons entamé cette
mission. Nous avons soigneusement pris en compte vos commentaires - ceux
de notre faculté PHTLS - et nous avons demandé aux instructeurs PHTLS du
monde entier de nous faire part de leurs commentaires sur les meilleures
pratiques d'enseignement du PHTLS. Les leçons suivent désormais une
approche basée sur des cas concrets qui encourage la pensée critique et
l'engagement des étudiants. Chaque leçon reflète la nouvelle approche
d'évaluation des patients XABCDE et s'aligne sur le contenu mis à jour du
manuel. Cette version du cours comprend des stations de compétences
obligatoires et la suppression des stations de compétences pour l'évaluation
finale afin de laisser plus de temps pour les simulations de patients et la
pratique individuelle des compétences.
Le cours de la9e édition propose de nouvelles simulations de patients et une
bibliothèque élargie de leçons optionnelles qui permet aux enseignants
d'adapter chaque cours aux besoins de leur communauté. Les simulations de
patients de référence de la8e édition seront mises à la disposition des
instructeurs qui souhaitent les utiliser, mais elles ne constituent pas une partie
obligatoire du cours. Nous avons également développé des scénarios de
traumatismes de masse pour les centres de formation qui souhaitent s'entraîner
aux techniques de triage.
Nous remercions tout particulièrement Mike Bowen et ses collègues de Fisdap
de s'être associés au NAEMT pour créer un instrument de test validé pour la9e
édition du PHTLS.
Le PHTLS est désormais le SEUL cours de traumatologie préhospitalière avec
un test validé. Merci également à tous les professeurs de PHTLS qui ont
participé au processus. Nous apprécions votre temps et votre dévouement.

63 64
 PHTLS 9 / Leçon 1 : Introduction et K8i Vue d'ensemble des
soins de traumatologie et du PHTLS
• Identifier les menaces à la sécurité de la scène qui
constituent un danger pour le personnel, les patients et les
Objectifs passants.
• Élaborer un plan d'approche du patient à
l'aide des informations recueillies lors de l'évaluation de la
Leçon 1 scène.
• Décrire l'intégration de l'évaluation et de la
gestion au cours de l'enquête primaire.
• Appliquer une méthode de triage conforme au modèle de critères uniformes de base
(MUCC)
pour gérer les incidents impliquant de nombreuses victimes.
• Identifier les signes de violence entre partenaires intimes.
Le manuel de cours PHTLS, créé séparément. Le comité PHT a conçu
pour améliorer l'expérience des le cours de manière à ce qu'il utilise
participants, est un élément à la fois le manuel et le manuel de
supplémentaire de la9e édition. cours afin de s'assurer que les
La9e édition du manuel PHTLS étudiants reçoivent le maximum
restera l'ouvrage de référence de d'avantages éducatifs avant,
référence contenant le spectre pendant et après les 16 heures de
complet de la science médicale des cours.
soins préhospitaliers de Le cours PHTLS9ème édition
traumatologie. Il est conçu pour être comporte 9 leçons. La leçon 1 est
utilisé par les étudiants et les une introduction au cours et fournit
enseignants avant, pendant et après une vue d'ensemble des soins de
le cours. traumatologie et du PHTLS. Dans
Le nouveau manuel de cours cette leçon, nous nous concentrons
présente le contenu spécifique des sur les impacts sociétaux et
cours magistraux et des études de financiers des traumatismes ; nous
cas, et met en évidence les expliquons les objectifs, la
connaissances clés des leçons du philosophie et l'approche éducative
cours pour permettre aux étudiants du PHTLS ; nous expliquons
de mieux comprendre le contenu. Il l'histoire et l'évolution des soins
comprend le contenu présenté par préhospitaliers de traumatologie ;
l'instructeur pendant le cours afin nous énumérons les trois phases
que les étudiants puissent accéder à des soins de traumatologie, et nous
ces informations après le cours. discutons des effets de la
Le manuel PHTLS9ème édition et le communication et de la
manuel de cours seront vendus documentation dans les soins de
ensemble. Ils ne seront PAS vendus traumatologie.

65 66

PHTLS 9 / Leçon 2 :
Gestion des scènes et enquête primaire
• Identifier les menaces à impliquant des victimes
Objectifs la sécurité de Objectifs multiples.
la scène qui • Identifier les signes de
Leçon constituent un Leçon violence entre partenaires
danger pour le intimes.
personnel, les Discuter des causes
patients et les potentielles d'obstruction
passants. des voies respiratoires.
• Élaborer un plan Démontrer les étapes d'un
d'approche du patient à examen primaire et
l'aide des informations
secondaire des voies
recueillies lors de
respiratoires d'un patient
l'évaluation de la scène.
traumatisé.
• Décrire l'intégration de
Choisir l'intervention la plus
l'évaluation et de la gestion
appropriée pour la gestion
au cours de l'enquête
des voies aériennes en
primaire.
fonction des résultats
• Appliquer une méthode physiques du patient.
de triage conforme au
Décrire les différences
modèle de critères
structurelles dans
uniformes de base (MUCC)
l'anatomie des adultes et
pour gérer les incidents
des enfants.

67 68
La leçon 2 couvre la gestion des
scènes et l'enquête primaire. Les
objectifs d'apprentissage de cette
leçon sont les suivants
• Identifier les menaces
à la sécurité de la
scène qui
constituent un
danger pour le
personnel, les
patients et les
passants.
• Élaborer un plan
d'approche du
patient à l'aide des
informations
recueillies lors de
l'évaluation de la
scène.
• Décrire l'intégration
de l'évaluation et de
la gestion au cours
de l'enquête
primaire.
• Appliquer une
méthode de triage
conforme à la
MUCC pour gérer
les incidents
impliquant des
victimes multiples.
et
• Identifier les
signes de violence entre
partenaires intimes.
Cette leçon présente également
l'approche XABCDE d'évaluation du
patient.
Dans la leçon 3, Voies
respiratoires, nous nous attendons
à ce que les élèves apprennent à :

• Discuter des causes

potentielles d'obstruction des voies
respiratoires.
• Démontrer les étapes d'un
examen primaire et secondaire
des voies respiratoires d'un
patient traumatisé.
• Choisir l'intervention la plus
appropriée pour la gestion des
voies aériennes en fonction des
résultats physiques du patient.
et
• Décrire les différences
structurelles dans l'anatomie des
adultes et des enfants.

67 69
 PHTLS 9 / Leçon 4 : La respiration,

Choisir l'intervention la plus appropriée pour la gestion des

voies aériennes.
Objectifs
Évaluer l'état de la ventilation et de la perfusion d'un patient
Leçon traumatisé à l'aide de la capnographie.
Choisir le dispositif d'administration d'oxygène
supplémentaire le plus approprié en fonction des signes et
des symptômes du patient.
Déterminer quand ventiler et quand oxygéner un patient
traumatisé.

La leçon 4 aborde également les questions suivantes

• Comment choisir l'intervention la
plus appropriée pour la gestion des
voies aériennes.
• Évaluation de l'état de la ventilation
et de la perfusion d'un patient
traumatisé à l'aide de la
capnographie par ondes.
• Choisir le dispositif d'administration
d'oxygène d'appoint le plus
approprié en fonction des signes et
symptômes du patient.
etLa leçon 4, Respiration, ventilation et oxygénation, traite des sujets
suivants :

• et de la
Une revue de l'anatomie
70
physiologie de la respiration.
• Comment identifier une
respiration inadéquate sur la
base de l'évaluation du
patient traumatisé.
et
• Prise en charge des lésions
menaçant le pronostic vital et
altérant les voies aériennes et
la respiration chez un patient
traumatisé.

69

quand
oxygéne
r un
patient
traumati

70 71
 1
sé.
Circulatio
PHTLS n,
9 / Leçon hémorragi
5: e et choc
•
Décrire la physiopath
Objectifs • Reconnaître les signes cliniques de l'état de choc.
• Expliquer le traitement de base par électrochocs.
Leçon • Identifier les modalités de remplacement des fluides.
• Expliquer le rôle du
composants sangu
charge du choc hé
• Décrire les aspects
gestion de l'état de
hypothermie, médi
cardiaques et gros

La leçon 5 est c
circulation, à l'hémo
de choc.
Les objectifs d'appren
suivants : les élèves
• . Décrire la phys
l'état de choc.
• Reconnaître les sig
l'état de choc.
• Expliquer le traitem
électrochocs.
• Identifier les
remplacement des f
• Expliquer le rôle d
des composants s
prise en charg
hémorragique.
et
• Décrire les aspects
gestion de l'état
athlètes,
médicaments,
cardiaques et gross

70 72
 PHTLS 9 / Leçon 6:
Évaluation secondaire
Expliquer l'objectif et le déroulement d'une enquête secondaire.
Objectifs Choisir le(s) outil(s) d'enquête secondaire le(s) plus approprié(s) pour obtenir
des résultats physiques pertinents.
Leçon
Identifier les options de transport pour un patient traumatisé en fonction des
résultats de l'évaluation.
La leçon 6 est consacrée à l'évaluation secondaire, où nous partons du La leçon PHTLS
principe que nous disposons d'un peu plus de temps avec le patient traumatisé sur le handicap a
et que nous pouvons aller plus loin dans nos compétences en matière été divisée en
d'évaluation. deux parties. La
À l'issue de cette leçon, les élèves seront capables de : première partie
• Expliquer l'objectif et le déroulement d'une enquête secondaire. est consacrée
• Choisir le(s) outil(s) d'enquête secondaire le(s) plus approprié(s) pour obtenir
des résultats physiques pertinents. aux lésions
et cérébrales traumatiques. Les objectifs de la leçon pour la première partie sont les suivants :

• Identifier les signes et les symptômes d'une lésion cérébrale traumatique.

• Expliquer la physiopathologie des lésions cérébrales traumatiques.
• Discuter de la physique des traumatismes à l'origine des lésions cérébrales traumatiques.

• Distinguer les lésions cérébrales primaires et secondaires.

et
• Démontrer qu'il est possible d'obtenir des soins médicaux appropriés

73 72

umatiques.
La deuxième partie de la leçon sur le handicap est consacrée aux lésions de la colonne vertébrale.
À l'issue de cette leçon, les élèves seront capables de :

• Identifier les signes et les symptômes d'une lésion de la colonne vertébrale et d'un choc
neurogène.
• Décrire la physiopathologie des lésions de la colonne vertébrale et du choc neurogène.
• Démontrer des soins fondés sur des données probantes pour les lésions de la colonne
vertébrale.
• Identifier les indications pour la restriction des mouvements de la colonne vertébrale. et
• Sélectionner les interventions appropriées en matière de gestion de la douleur.

73 74
 PHTLS 9 / Leçon 8:
PHTLS 9 / Leçon 9 : Récapitulation
Considérations
• particulières
Discuter de l'évaluation et du traitement des brûlures. • Choisir l'intervention de gestion de la douleur la plus appropriée en
Objectifs • Apprendre à évaluer et à traiter les patients Objectifs fonction des résultats cliniques.
victimes de traumatismes pédiatriques. Discuter des points clés de la prise en charge d'un patient souffrant d'un
Leçon • Appliquer les concepts de traitement des Leçon traumatisme, de la
traumatismes chez l'adulte aux patients pédiatriques. "Principes d'or".
• Appliquer les concepts de traitement des traumatismes chez l'adulte Discuter du rôle du prestataire de services médicaux d'urgence dans la
aux patients gériatriques. réduction, à l'échelle nationale, du nombre de décès et de handicaps dus
• Appliquer les concepts de traitement des traumatismes chez l'adulte à des traumatismes.
aux patients souffrant de traumatismes obstétriques.

La leçon 8 aborde des considérations particulières, telles que les brûlures, les
caractéristiques uniques des traumatismes pédiatriques et gériatriques, et la gestion
de la douleur. Les objectifs d'apprentissage comprennent la capacité à
• Discuter de l'évaluation et du traitement des brûlures.
• Apprendre à évaluer et à traiter les patients victimes de traumatismes pédiatriques.
• Appliquer les concepts de traitement des traumatismes chez l'adulte aux patients
pédiatriques.
• Appliquer les concepts de traitement des traumatismes chez l'adulte aux patients
gériatriques.
• Appliquer les concepts de traitement des traumatismes chez l'adulte aux patientes
souffrant de traumatismes obstétriques, et
• Choisir l'intervention de gestion de la douleur la plus appropriée en fonction des
résultats cliniques.
Enfin, nous avons la leçon 9, la sommation. Les objectifs d'apprentissage de cette
leçon sont les suivants
• Discuter des points clés de la prise en charge d'un patient traumatisé, connus sous
le nom de "principes d'or".
Et pour
• Discuter du rôle du prestataire de services médicaux d'urgence dans la réduction, à
l'échelle nationale, des décès et des handicaps dus aux traumatismes.

77 78
 75 76

PHTLS 9 / Compétences requises

• Évaluation des traumatismes

• Décompression à l'aiguille
• Hémorragie de la jonction et
pansement de la plaie
• Voie aérienne supraglottique
• Application d'un garrot
• Liant pelvien
• Voies respiratoires de base
• Désincarcération
Tout au long du cours, les étudiants
participeront à des stations de compétences.
Les compétences requises dans la9e édition du cours sont les suivantes :
• Évaluation des traumatismes
• Décompression à l'aiguille
• Hémorragie de la jonction et pansement de la plaie
• Voie aérienne supraglottique
• Application d'un garrot
• Liant pelvien
• Techniques de base pour les voies respiratoires
et
• Désincarcération
Les coordinateurs de cours et les instructeurs peuvent choisir d'inclure des stations de
compétences optionnelles supplémentaires, telles que
• Dispositifs pour voies aériennes supraglottiques
• Accès IO
• Techniques des voies aériennes ALS
• Immobilisation
- Par exemple, les attelles articulaires, les attelles pour les os longs et les
attelles de traction, ainsi que les attelles pour les os longs et les attelles de
traction.
• Autres compétences facultatives selon les besoins de l'organisation

77 79
Nous sommes heureux d'annoncer que nous avons des simulations de
patients nouvelles et révisées pour le cours. Merci à tous ceux qui y ont
travaillé ! Les catégories de simulations suivantes sont disponibles :
• Voies respiratoires
• La respiration
• Circulation
• Handicap
• Multisystème
• Considérations particulières
Et
• Victimes en masse
L'équipe d'auteurs du cours de la9e édition a commencé à travailler sur le cours
de recyclage dela 9e édition, qui sera disponible en anglais à l'automne 2019.
Tous les prestataires de la9e édition du PHTLS pourront suivre le cours de
recyclage de 8 heures.

79 80

PHTLS
Soins préhospitaliers de
réanimation
traumatologique
9e
édition du cours pour les
premiers intervenants

J'ai le plaisir de vous présenter Amie Fuller, auteur du cours PHTLS9ème Merci, John. Je m'appelle Amie Fuller et je suis lieutenant au Frederick County Fire and Rescue dans le
édition destiné aux premiers intervenants... Maryland, ancienne ambulancière de vol et membre de la faculté affiliée au PHTLS. Je suis honoré
d'avoir l'opportunité de diriger une équipe chargée de réviser le PHTLS pour les premiers intervenants. Il
s'agit d'un cours conçu pour les premiers intervenants qui ne sont PAS des EMT ou des paramédicaux. Ce cours répond à un besoin énorme au sein de la communauté des premiers
intervenants, tant au niveau national qu'international. Cette communauté comprend les pompiers, les forces de l'ordre, les médecins généralistes et d'autres personnes. Si votre centre de
formation ne propose pas actuellement ce cours à votre communauté, nous vous encourageons vivement à contacter vos premiers intervenants pour leur proposer ce cours.

81 82
Merci à mes collègues de l'équipe d'auteurs de PHTLS for First Responders -
Aaron Miranda et Ken Delassandro. J'apprécie leur grande expertise en la
matière et leur expérience sur le terrain dans le cadre de l'élaboration du
programme d'études. Et bien sûr, merci à John Phelps pour son leadership.
En tant qu'équipe, nous avons examiné les objectifs d'apprentissage de base
du PHTLS et créé des objectifs adaptés à la communauté des premiers
intervenants. Ces objectifs d'apprentissage sont les suivants
1. Démontrer une gestion sûre et efficace de la scène, y compris des
pratiques de protection contre les infections qui s'appliquent à tous les
patients.
2. Évaluer les situations d'urgence et appliquer les principes du triage
pour déterminer la ligne de conduite la plus appropriée.
3. Démontrer des pratiques sûres de déplacement des patients afin de
les mettre à l'abri d'un danger immédiat et d'aider le personnel des
services médicaux d'urgence.
4. Appliquer les techniques de contrôle des hémorragies appropriées à
l'anatomie.
5. Mener une enquête primaire simple en mettant l'accent sur
l'identification et la prise en charge des blessures immédiates mettant
en jeu le pronostic vital dans le cadre du champ d'action du
secouriste.

83 84

Les autres objectifs nécessaire.

d'apprentissage sont les 7. Effectuer des
suivants interventions de
6. Assurer la base pour la
gestion de base gestion de la
des voies douleur chez les
respiratoires patients victimes
chez un patient de traumatismes
gravement 8. Reconnaître les
blessé et fournir signes et les
une assistance symptômes de
respiratoire si l'état de choc et

85 86
 prodiguer les
soins de base
dans le cadre du
champ d'action
du secouriste.
9. Réévaluer l'état
du patient en
attendant
l'arrivée d'autres
prestataires de
services
médicaux
d'urgence ou
d'un organisme
de transport et
communiquer les
informations
pertinentes sur le
patient lorsqu'il
abandonne les
soins.
Nous avons travaillé
avec diligence sur le
cours et nous espérons
qu'il sera terminé et prêt
à être enseigné d'ici juin
2019. Il devrait être
disponible en espagnol
d'ici décembre 2019.
Tous les instructeurs de
la9e édition du PHTLS
peuvent enseigner le
PHTLS pour les
premiers intervenants.
NAEMT et Jones &
Bartlett annonceront
lorsque le cours sera
prêt et que les
instructeurs pourront
accéder aux
diapositives et au
matériel pédagogique
par le biais de leur
compte JBL. Des
supports de cours
supplémentaires, tels
qu'un test postet des
évaluations de cours,
seront disponibles sur
le portail de formation
NAEMT. Un manuel de
cours spécialement
conçu pour les premiers
intervenants sera
également disponible
sur le site web de Jones
& Bartlett.

85 87
J'ai le plaisir de vous présenter Nancy Hoffmann, de la NAEMT, qui nous
informera sur les aspects liés à la publication de nos nouveaux supports de
cours.
87
NAEMT remercie Jones and Bartlett Learning Public Safety Group pour son
travail sur la9e édition. Nous sommes très reconnaissants à Kim Brophy,
Jennifer DeForge-Kling, Donna Gridley, Christine Emerton, Robert Furrier,
Alison Lozeau, Tiffany Sliter et à toute l'équipe du PSG pour leur soutien
sans faille dans cette entreprise, dès le début.
Nous remercions également Kristin Parker, conceptrice de JBL pour ce
projet, pour son excellent travail et les nombreux échantillons qu'elle nous a
fournis.
Au début de l'année, NAEMT a rencontré nos partenaires PSG pour discuter
des prix de la9e édition. Tout en reconnaissant que le prix de la8e édition n'a
89
Merci, Amie. Dans cette prochaine partie de la mise à jour, je fournirai des
informations concernant les prix, les formats et les traductions de la9e
édition, ainsi que des informations sur la mise à jour pour les instructeurs de
la9e édition.
88
pas été augmenté par rapport à la7e édition, le PSG et NAEMT ont estimé
que nous devrions essayer de réduire encore le prix de la9e édition pour
résoudre les problèmes de concurrence avec d'autres cours et rendre la9e
édition aussi abordable que possible. Nous avons également tenu compte
du fait que nos étudiants souhaitent de plus en plus pouvoir accéder aux
supports de cours, beaucoup d'entre eux préférant désormais les formats
numériques.
Comme John l'a mentionné précédemment, le manuel et le manuel de cours
seront UNIQUEMENT vendus en tant que package. Nous pensons que le
modèle de tarification de la9e édition offrira à nos centres de formation des
options abordables pour leurs étudiants. Il s'agit des prix en dollars
américains pour les documents destinés aux étudiants en anglais.
90
 PHTLS 9 / Formats de cours pour les formateurs -
Anglais___________________________
• Cours traditionnel de 16
heures en salle de classe
• Cours hybride de 16 heures
■ 8 heures en ligne
■ Salle de classe de 8 heures
En option :
■ 8 heures de formation continue en ligne
■ Uniquement pour les unités de
formation continue
■ Pas de carte PHTLS délivrée
Le cours PHTLS en anglais outils de l'enseignant.
continuera d'être proposé sous la
forme d'une formation en classe de
NAEMT et JBL travailleront avec
16 heures, ou sous un format
leurs partenaires dans d'autres pays
hybride, avec 8 heures disponibles
pour déterminer dans quels formats
en ligne suivies de 8 heures en
- imprimé ou numérique - les
classe. Nous continuerons
supports de cours seront publiés.
également à proposer 8 heures de
formation continue PHTLS en ligne.
Les étudiants qui choisissent cette Dans la plupart des cas, les
option ne recevront pas la carte de versions traduites de la9e édition
prestataire PHTLS mais recevront 8 seront vendues à un prix
heures de crédit CAPCE. comparable à celui de la version
Pour la neuvième édition, les anglaise aux États-Unis. Dans
traductions comprendront le manuel, certains cas, le prix peut être
le manuel de cours et la boîte à inférieur dans les pays à économie
émergente.

91 92

La version anglaise de la mise à jour au prix de 25 dollars. Les

de l'instructeur en ligne pour la9e
édition sera disponible en décembre
de cette année. Tous les instructeurs
PHTLS actuels devront effectuer la
mise à jour avant le 1er juillet 2019
pour conserver leur statut
d'instructeur. La mise à jour en ligne
sera disponible par l'intermédiaire du
groupe de sécurité publique de JBL
instructeurs qui suivent la mise à jour
recevront quatre heures de crédit de
formation continue du CAPCE.
La version espagnole de la mise à
jour en ligne pour l'instructeur de la9e
édition sera disponible en mars
2019. Tous les instructeurs PHTLS
hispanophones actuels auront
besoin de

93 94
doivent effectuer la mise à jour avant l'intermédiaire du groupe de sécurité
le 1er octobre 2019 pour conserver publique de JBL au prix de 25
leur statut d'instructeur. La mise à dollars.
jour en ligne sera disponible par

Nous
avons
égale
ment
le
plaisir
d'ann
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qu'un
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à jour
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Ameri
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Quito
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en
mars
2019.

93 95
Pour les pays qui parlent des langues autres que l'anglais et l'espagnol, NAEMT la9e édition du PHTLS.
enverra à ses partenaires dans ces pays une copie de la présentation PowerPoint Je voudrais maintenant inviter Dennis Rowe à revenir sur le podium pour présenter
d'aujourd'hui. Nos partenaires traduiront la présentation PowerPoint et les notes à notre prochain intervenant, qui jouit d'une très grande estime de la part de ses
l'intention des instructeurs dans leur propre langue et pourront ensuite utiliser le collègues civils et militaires...
matériel pour s'inscrire et organiser des mises à jour à l'intention des instructeurs de
Bien entendu, nos partenaires sont invités à utiliser la mise à jour des instructeurs en ligne en anglais ou en espagnol, selon leurs besoins.

95 96

Merci, Nancy. J'ai maintenant le grand privilège de vous présenter le Dr Frank Butler,
conseiller médical militaire du comité de traumatologie préhospitalière de la NAEMT.
Le Dr Butler préside le comité du ministère américain de la défense sur les soins
tactiques aux blessés de combat. Ce comité élabore les lignes directrices et le
programme des cours du TCCC destinés au personnel militaire et à tous les
combattants. Le Dr Butler et son équipe rédigent les chapitres militaires du manuel
PHTLS Military. Cet après-midi, le Dr. Butler nous donnera un aperçu des
changements apportés au manuel militaire et au cours TCCC.
Merci pour cette présentation très appréciée, Dennis. Et merci à vous tous pour votre
accueil chaleureux.

97 98
Tout d'abord, je tiens à remercier mes collègues et chers amis, le sergent-chef à la retraite Harold Montgomery et le Dr Steven Giebner pour l'énorme travail qu'ils ont réalisé sur le programme du TCCC
et les chapitres de l'édition militaire du PHTLS. Sans leur expertise et leur dévouement, le programme ne serait pas ce qu'il est aujourd'hui.

99 100

PHTLS 9 / Manuel militaire : Le

"pourquoi" du TCCC
Si vous êtes un combattant blessé sur le champ de bataille, la phase la plus critique de vos soins est la
période qui s'écoule entre le moment où vous êtes blessé et celui où vous arrivez dans un centre de
traitement médical (MTF) capable d'effectuer une intervention chirurgicale. Près de 90
% des militaires américains qui meurent de leurs blessures au combat le font avant
d'arriver dans un FTM, ce qui souligne l'importance des soins traumatiques prodigués
sur le champ de bataille par nos médecins de combat, nos médecins militaires et nos
parachutistes, ainsi que par les blessés eux-mêmes et leurs compagnons de combat.
Dr. Frank Butler
Président
Comité sur les soins tactiques aux blessés de combat

101 102
 PHTLS 9 / Chapitres militaires

31. Blessures causées par des explosifs

Dr. Howard Champion
32. Traitement des brûlés dans les TCCC
COL Jennifer Gurney, COL Booker King, Dr. John Graybill, Dr. Wylan Peterson, COL Kevin Chung, Dr. Jonathan
Lundy, Dr. Even Renz, Dr. Lee Cancio

Le Dr Champion est le directeur de l'unité de traumatologie de MedStar au Washington

Hospital Center.
Le colonel Gurney est un chirurgien spécialisé dans les brûlures et les traumatismes.
Le Dr Kotwal est consultant en médecine d'urgence à l'ISR.
Le colonel Mabry est chef du service de soins aux blessés de combat au sein du
commandement médical de l'armée.

105 106
 PHTLS 9 / Édition militaire PHTLS 9 / Édition militaire
©
Modifications des lignes directrices depuis la
8e édition
- 13-05 Pansements hémostatiques
■ La gaze Celox et la gaze Chito sont considérées comme des
0 Modifications des lignes directrices depuis la
8e édition
- 14-02 Optimiser l'utilisation des garrots de membres
■ Clarification de "high & tight",2ème TQ, conversion TQ
alternatives à la gaze de combat. - 14-03 Ondansétron pour les nausées/vomissements
- 14-01 Réanimation liquidienne en cas de choc hémorragique
■ Remplacement de la prométhazine
■ Le sang total et les produits sanguins sont préférés à l'Hextend®
- 15-01 CricKey
et aux cristalloïdes
■ Préférence par rapport aux techniques bougie et standard

La8e édition présente les lignes directrices du TCCC datées de 181028 qui incluent
le changement 13-04 Triple Option Analgesia. La modification 13-05 est la
première de plusieurs mises à jour de lignes directrices qui seront reflétées dans
la9e édition....

107 108
- 16-03 Examen global et mise à jour
■ Alias "Le Mégachange de Monty".
■ Conformité avec le MARS
■ Réarrangements
■ Clarifications
PHTLS 9 / Édition militaire PHTLS 9 / Édition militaire
Modifications des lignes directrices Modifications des lignes directrices
-depuis la 8e édition
15-02 XStat™ depuis la 8e édition
■ Adjuvant pour aider à contrôler les saignements pour certaines plaies profondes et étroites
- 16-02 Liaison pelvienne
■ Pelvic binder™, SAM Pelvic Sling®, T-POD® sont également recommandés.
■ Des méthodes improvisées en guise de secours

109 110
 (479 PHTLS 9 / Édition militaire )
Modifications des lignes directrices depuis la 8e 4 TCCC-MP / Changements de cours

111 112

60) TCCC-MP / Mesures des cours

60) TCCC-MP / Mesures des cours
- Révision des questions de test • 75 % de réponses correctes est le minimum pour réussir dans chaque cas
■ Test écrit complet sur les connaissances du TCCC • Révision des questions de test
• 110 questions dans la banque de test ■ Test écrit complet sur les connaissances du TCCC
• 60 sélectionnés au hasard par le générateur de tests pour chaque cours • 110 items dans la banque de test pour
- Décision critique Études de cas Épreuve écrite • 60 sélectionnés au hasard par le générateur de tests pour chaque cours
■ 28 décisions dans la banque de test - Décision critique Études de cas Épreuve écrite
- Les 28 imprimés par le générateur de test dans un ordre aléatoire ■ 28 décisions dans la banque de test

113 114
- Les 28 imprimés par le générateur de test dans un ordre aléatoire - 75 % de réponses correctes est le minimum pour réussir dans chaque cas

113 115
 115 116

Le site web Deployed Medicine contient la collection TCCC ainsi que la collection JTS Vous pouvez également télécharger l'application mobile Deployed Medicine sur votre
deployed/combat casualty care (soins aux blessés déployés/combattants). téléphone ou votre tablette à partir de votre magasin d'applications respectif. Il suffit de
rechercher "Médecine déployée".

117 118
 TCCC / Contenu synchronisé

• Tout le contenu Site web

est synchronisé Application
entre le site web et mobile
l'application mobile. EE
• Lorsque du
matériel est publié,
il est mzzz
immédiatement
disponible sur les
deux plateformes.
LMEENAE

Tout le contenu disponible sur le site web est disponible sur l'application mobile
et vice versa. Lorsqu'un de nos contenus éducatifs ou de référence est publié,
il est immédiatement disponible sur le site web et l'application.
La future exception à cette règle pourrait être la collection d'instructeurs en
cours d'élaboration, qui ne serait disponible que sur le site web. Il s'agit
principalement du matériel d'aide à l'enseignement tel que les fichiers
Powerpoint, les fiches de compétences et le matériel d'examen qui ne serait
pas utilisé sur des appareils mobiles. ET, il s'agit généralement de gros fichiers
que la plupart des gens ne veulent pas avoir sur leur téléphone.
Actuellement disponible sur Deployed Medicine, vous trouverez les lignes
directrices actuelles en matière de TCCC, des vidéos éducatives et pratiques
sur les concepts et les procédures de TCCC, des podcasts thématiques sur le
TCCC et le système conjoint de traumatologie, ainsi qu'un matériel de
référence de base sur le TCCC.

119 120

développent des quiz et des résolutions de problèmes in-app qui peuvent aider les instructeurs à évaluer la rétention
TCCC / Médecine déployée cognitive ainsi que la prise de décision critique. Nous étudions la possibilité d'utiliser l'application pour enregistrer la liste de
contrôle de l'évaluateur lorsque l'étudiant effectue son évaluation des compétences pratiques.
Bientôt disponible

La prochaine phase majeure de Deployed Medicine est le développement d'un système

d'apprentissage adaptatif et d'enseignement axé sur l'individu.
Au niveau opérationnel, la file d'attente d'apprentissage peut être proposée comme événement de
préformation pour les nouveaux étudiants du TCCC. Par exemple, une école ou un commandement
peut demander aux élèves de suivre un cours en ligne TCCC à leur rythme lors d'une semaine de
formation préalable àafin de mieux les préparer à une formation didactique et pratique ciblée qui aura
lieu la semaine suivante. Il devient alors un matériel de référence "à portée de main" pour les
étudiants qui suivent la formation officielle du TCCC.

Il permettrait également aux unités opérationnelles locales d'utiliser le contenu éducatif pour des
formations de remise à niveau et de maintien des acquis, en particulier lorsque le temps et les
ressources disponibles sont limités. Par exemple, l'équipe médicale d'une unité de combat peut
bloquer deux heures de formation au maintien en puissance le mardi et utiliser le matériel du DM
comme support de lecture ou comme référence pour une formation rapide dans la poche.

Au niveau individuel, ils peuvent maintenir leurs connaissances et leurs compétences à un niveau personnel.

Un autre aspect en cours de développement est la possibilité pour les enseignants et les étudiants d'utiliser l'application dans le cadre de leurs évaluations, qu'elles soient cognitives ou
pratiques. Nous

121 121
 TCCC / Dans les médias
sociaux

facebook kwikker" 5 400 followers

20 000 adeptes 1 800 followers tc3committee
@CoTCCC @CommitteeonT CCC Instagam
@JointTraumaSystem @JointTraumaSyst

Lié E Vo
https://www.linkedin.com/company/iointtraumasystem
Rejoignez les groupes de discussion de Linkedln :
us
Nom de la chaîne :
CoTCCC Comité sur le
https:// TCCC

www.linkedin.com/
Retrouvez et suivez le TCCC sur les médias sociaux. Surveillez tous les changements Je vais maintenant laisser la parole au Dr Eastman qui va nous donner un aperçu de
qroups/12036508
majeurs, les mises à jour et les nouveaux matériels éducatifs annoncés sur les
médias sociaux du TCCC et du STC.
TCCC(https://
ladeuxième édition du cours de NAEMT sur les soins tactiques d'urgence aux blessés.
www.linkedin.com/qroups/12036508)

122 123

La première édition de notre cours TECC a été élaborée en 2014. Il s'agissait d'un
premier effort important qui a permis aux ambulanciers et aux auxiliaires médicaux
d'acquérir des compétences tactiques en matière de médecine d'urgence. Après la
publication du cours, les participants nous ont fait savoir que le cours devait être
davantage axé sur les situations tactiques civiles auxquelles les secouristes et les
auxiliaires médicaux du pays et du monde entier peuvent être confrontés.
Ce fut un honneur de travailler avec un groupe d'experts tactiques et pédagogiques
aussi dévoués à l'élaboration de ladeuxième édition du TECC. Le NAEMT tient à remercier
l'équipe d'auteurs de la2e édition du TECC pour son travail acharné : William Justice,
David Flory, Mark Gibbons, Don Heath, Michael Hunter, Rich Nydam et Julie Chase.

124 125
 TECC 2 / Beta Testers

Las Vegas Hawaï

■ Phil Carey - Barbara Brennan
■ John Phelps - Elizabeth Char, MD
■ Lee Richardson - Mike Jones
- Bob Waddell ■ David Kingdon
■ Ron Wenzel ■ Jeff Zuckernick

Tinker AFB, OK
■ Chad Beals Département de la
sécurité intérieure de
l'Indiana - Mike Brown ■
Mark Litwinko

Nous apprécions grandement le travail des Drs. Geoff Shapiro et Reed Smith Nous remercions également Mike Meoli, Brendan Hartford et Michael Costanza
pour leur expertise dans l'examen approfondi du matériel de cours et pour leurs pour leur contribution au cours.
idées et recommandations. Merci à Mike Ward pour son dévouement et son travail acharné sur le manuel
de cours TECC.

128 129
Et merci encore à Mike Bowen, Christie Morley et au reste de l'équipe Fisdap,
ainsi qu'à tous les volontaires qui ont participé au processus de validation de
ladeuxième édition de l'examen TECC.
NAEMT s'engage à tester sur le terrain tous les cours nouveaux et révisés
avant leur diffusion au public. La deuxième édition du cours TECC a été testée
sur le terrain à quatre reprises et nous tenons à remercier toutes les personnes
impliquées.
126
TECC 2 / Améliorations
Le contenu aborde tous les domaines TEMS
actuels et est cohérent avec les lignes
directrices actuelles du C-TECC.
L'évaluation MARS a été divisée en leçons
individuelles pour permettre aux praticiens de
se concentrer sur chaque composante.
Des exercices d'action immédiate sont
désormais intégrés à chaque leçon pour
s'assurer que les praticiens développent une
"mémoire musculaire" sur l'application des
Le contenu de la deuxième édition du cours NAEMT TECC
aborde les domaines TEMS actuels et est cohérent avec les
dernières lignes directrices publiées par le comité TECC.
L'équipe d'auteurs a identifié des domaines permettant d'améliorer la
compréhension par les praticiens des soins préhospitaliers tactiques aux
blessés civils. Ces domaines comprennent la décomposition de l'évaluation
MARS en leçons individuelles pour permettre de se concentrer davantage sur
chaque composante et l'incorporation d'exercices d'action immédiate dans
chaque leçon pour s'assurer que les praticiens savent non seulement comment
poser un garrot, mais qu'ils ont l'occasion de développer une mémoire
musculaire autour de cette compétence.
Cette édition du TECC propose de toutes nouvelles simulations de patients et
de nouveaux scénarios tactiques.
Le changement le plus important est peut-être l'ajout d'un manuel de cours
TECC. Ce manuel reprend le contenu du chapitre TEMS de la9ème édition du
PHTLS et est conçu pour être une ressource précieuse pour les participants au
cours avec des sections élargies sur les sujets TECC et des références pour
chaque leçon.
128
Nous tenons à remercier les autres instructeurs qui nous ont aidés à enseigner
à Las Vegas : Phil Carey, John Phelps, Lee Richardson, Bob Waddell et Ron
Wenzel. À la base aérienne de Tinker, dans l'Oklahoma, nous remercions
Chad Beals. Nous tenons à remercier Barbara Brennan, Elizabeth Char, Mike
Jones, David Kingdon et Jeff Zuckernick pour avoir enseigné le matériel bêta
de TECC à des centaines de prestataires à Hawaï. Et, par l'intermédiaire du
département de la sécurité intérieure de l'Indiana, enseignant à Greenwood,
Indiana, merci à Mike Brown et Mark Litwinko.
127
TECC 2 / Améliorations, suite
garrots.
La nomenclature EMS des zones chaudes, tièdes et
froides a été intégrée à la nomenclature tactique des
menaces directes, indirectes et des phases
d'évacuation.
Toutes les simulations pour les nouveaux patients
couvrant toutes les phases des soins.
Le nouveau manuel de cours TECC inclut le chapitre
TEMS de la9ème édition du PHTLS, ainsi que du contenu
et des références supplémentaires pour chaque leçon.
La nomenclature EMS des zones chaudes, tièdes et froides a été intégrée à la
nomenclature tactique des phases de soins (menace directe, menace indirecte
et évacuation).
130
 TECC 2 / Publication

• Disponible en anglais - mars 2019

• Disponible en espagnol - été 2019
• Si vous souhaitez que TECC soit traduit dans une autre langue, veuillez contacter
Alison Lozeau à JBL.
Le matériel et le manuel de cours actuels du TCCC et du TECC
seront disponibles en anglais en devront suivre ladeuxième édition de
mars 2019. La version espagnole la mise à jour des instructeurs du
suivra à l'été 2019. Les TECC pour pouvoir enseigner
partenaires NAEMT qui ladeuxième édition du cours. Cette
souhaitent que le TECC soit mise à jour sera proposée en
traduit dans une autre langue ligne en anglais et en espagnol,
sont priés de contacter Alison et sous forme de cours en classe
Lozeau à JBL. dans d'autres langues, selon le
Comme ladeuxième édition du TECC même processus que celui utilisé
comporte des changements pour la mise à jour de la9e édition
substantiels, tous les instructeurs du PHTLS.

Si
vous
n'êtes
pas
encor
e
instru
cteur
TECC
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130

TECC 2 / Mise à jour pour les instructeurs - Langues et

formats

• Anglais : disponible en ligne en février 2019

• Espagnol : disponible en ligne à l'été 2019
• Toutes les autres langues : NAEMT fournira le PPT de la mise à jour des
instructeurs TECC en anglais à ses partenaires pour traduction.
• Tous les instructeurs actuels du TCCC et du TECC disposeront de six mois pour
effectuer la mise à jour des instructeurs.

Ladeuxième édition du TECC mise à jour sera en ligne d'ici l'été

Instructor Update sera disponible
en ligne en anglais en février
2019.
La version espagnole de cette
2019.
Pour toutes les autres langues,
NAEMT fournira à ses partenaires
la version anglaise du PowerPoint

132 134
de mise à jour des instructeurs
TECC pour qu'ils la traduisent.

Tous les instructeurs actuels du

TCCC et du TECC disposeront de
six mois à compter de la date de
disponibilité de la mise à jour pour
l'effectuer. Le NAEMT enverra
une notification par courrier
électronique contenant ces
informations à tous les
instructeurs actuels du TCCC et
du TECC.

J'ai également eu le plaisir de

travailler avec mes chers amis et
collègues David Flory, Dr. Bruce
Cohen et Brian Lankford sur le
nouveau cours TECC pour les
forces de l'ordre.

132 135
Le TECC pour les forces de l'ordre est un cours de 8 heures conçu
spécifiquement pour les forces de l'ordre qui ne font pas partie du SAMU et Et maintenant, les présentateurs sont heureux de répondre aux
pour d'autres premiers intervenants tactiques. Le contenu est basé sur le questions de la faculté.
nouveau cours TECC de 16 heures (2e édition), avec des leçons sur le
contrôle des hémorragies, les tactiques de sauvetage et les procédures
relatives aux voies respiratoires. Le cours sera riche en formations basées sur
des scénarios et mettra l'accent sur l'auto-assistance et l'assistance mutuelle.

134 135

J'ai le privilège et programme PHTLS

l'honneur de souhaiter la continue d'être le leader
bienvenue à notre mondial de la formation
famille mondiale en traumatologie
d'instructeurs PHTLS préhospitalière. Le
dans la9e édition de grand succès de notre
PHTLS Instructor programme est
Update. C'est avec directement dû à
humilité que je constate l'énorme dévouement et
votre présence ici cet à la passion de notre
après-midi, ce qui faculté PHTLS
rappelle pourquoi le mondiale. C'est à vous

136 137
qu'il incombe de fournir
à nos praticiens
préhospitaliers les
connaissances et les
compétences dont ils
ont besoin pour prendre
les meilleures décisions
sur le terrain pour leurs
patients. Au nom de la
NAEMT, je vous
remercie d'être ici
aujourd'hui et de ce que
vous faites chaque jour
pour vos élèves et vos
communautés.
Merci aux enseignants
des pays du monde
entier qui travaillent sur
les traductions et les
localisations des
supports de cours
PHTLS.

136 138
 ■
Appréci
MERCI à nos
ation
instructeurs
profond
e PHTLS,
coordinateurs
Nous souhaitons exprimer notre profonde gratitude à nos instructeurs, Les membres du comité PHT, les rédacteurs des chapitres PHTLS et les auteurs des cours, ainsi que les auteurs du
et directeurs
coordinateurs et directeurs médicaux PHTLS pour leur dévouement et TCCC et du TECC sont priés de venir sur scène.
leur engagement envers le PHTLS, leurs étudiants et leurs patients.
médicaux pour
Au nom de la NAEMT, je vous remercie pour les mois et les mois, et dans de nombreux cas, les années et les années, de travail considérable qui ont été consacrés à la production des meilleurs cours de
traumatologie au monde.leur
Veuillez vous joindre à moi pour remercier cet incroyable groupe d'experts pour le leadership dont ils ont fait preuve dans le cadre de ces projets. Nous vous sommes tous très
reconnaissants pour votre service.
dévouement et
leur
<Applaudissements et tout le monde reste sur la scène.
engagement
envers le
PHTLS, leurs
étudiants et
leurs patients.

138 139

Allez-y et servez !

14
0