Dispositifs médicaux

d’urgence

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Prétest
• Vous êtes en garde le samedi après midi, vous recevez une
prescription d’un masque CPAP pour un patient X Y
• Comment vous débrouillez vous ?

2
Prétest
• Plus tard, vous recevez une prescription pour PCA Morphine
• Comment vous débrouillez vous ?

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Plan
• Dispositifs médicaux d’urgence : c’est quoi ?
• Exemples de dispositifs médicaux d’urgence
• Comment dispenser les dispositifs médicaux d’urgence

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Dispositifs médicaux d’urgence
• Les dispositifs médicaux les plus demandés par les services cliniques
au cours des gardes

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Cathéter veineux central
• Un cathéter implanté dans les abords veineux centraux pour des fins
de diagnostic ou de thérapeutique
• Les voies d’abord veineux centraux sont:
- La veine jugulaire interne
- La veine sous-clavière
- La veine fémorale

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Cathéter veineux central (2)
Indications :
• Administration de:
- Soluté de nutrition parentérale
- Médicaments cytotoxiques
- Antibiotiques
- Solutés de remplissage vasculaire
- Drogues cardiotropes
• Ou si impossibilité d’accès périphérique

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Dispositifs de drainage urinaire
• La rétention vésicale de l’urine se complique souvent d’infections
urinaires.
• L’urine peut aussi refouler dans les reins et entrainer une
hydronéphrose à l’origine de lésions rénales graves.
 Urgence thérapeutique
• Sonde de Foley
• Cathéter sus-pubien

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Sonde de Foley
• C’est une sonde à ballonnet, utilisée pour le sondage vésical dans un
but de :
- Évacuation
- Drainage permanent
- Prélèvement d’urine pour ECBU
- Thérapeutique (lavage instillation, surveillance de la diurèse)

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Sonde de Foley (2)
• Dimensions :
• Diamètre :
• CH 6,8,10 (pédiatrique)
• CH 12,14,16,18,20,22 (adulte)
• Longueur : 25,30,40cm
• Peut être en Latex ou en Silicone Influence la qualité du drainage

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Sonde de Foley (3)
Caractéristiques Latex silicone
Durée de pose 1 semaine 6-8 semaines
Sensible à la chaleur Non Moyenne
Parois Epaisses Moyenne
Résistance Se collabe Moyenne
Incrustations Importantes Pas d'adhérence des cristaux
Risques d'infections Fort Moindre
Irritation Importante Biocompatible
Transparence Non Oui
Ballonnet Asymétrique Symétrique

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Sonde de Foley (4)
• Utilisation :
• Introduction à travers l’urètre dans la vessie
• S’assurer sur le bout de la sonde touche le bord supérieur de la vessie
• Fixation de la sonde en gonflant le ballonnet (seringue)

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Sonde de Foley (5)

Ballonnet

Canal de gonflage
Canal de drainage
connecté à une
poche d’urine

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Sonde 3 voies/Dufour/Double courant
• Dimensions :
• Diamètre : CH 18,20,22,24
• Indications :
- Drainage post-opératoire
- Irrigation
- Lavage vésical
- Drainage vésicale

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Cathéter sus-pubien
• Dimensions :
• Diamètre : CH 9,10,12
• Set qui permet le drainage vésicale par ponction
percutanée de la vessie introduit par voie sus-
pubienne
• Durée : quelques heures  6 à 8 semaines
• Indication: Rétention vésicale d'urine liée à un
obstacle urétral (Sténose ou traumatisme de
l’urètre, cancer, prostatite, prothèse urétrale ..)

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Cathéter sus-pubien (2)
• Contre-indications:
- Tumeur de la vessie
- Infection au niveau cutané sus-pubien
- Troubles de la coagulation
- Faible capacité vésicale
- Parois vésicales minces
- Absence de globe vésical

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Les dispositifs d’épuration extra-rénale
• Kits d’hémofiltration (Prismaflex®)
• Cathéter central d’hémodialyse jugulaire 2L
• Cathéter central d’hémodialyse fémorale 2L

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Kits d’hémofiltration (Prismaflex®)
• Prismaflex ST150®  Epuration extra-rénale (Insuffisance rénale
Aigue)
• Prismaflex 2000®  Plasmaphérèse (Poussées aigues de maladies
auto-immunes)

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Dispositif de drainage pleural
• Un épanchement gazeux, hémorragique ou liquidien au niveau pleural
peut entrainer une compression du poumon ou du cœur à l’origine
d’une détresse respiratoire ou cardiovasculaire
 Urgence thérapeutique
• Drainage thoracique : introduction d’un drain dans l’espace pleural
 Evacuer tout épanchement gazeux, hémorragique ou liquidien, ce
qui permet de décomprimer les poumons

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Kit de drainage thoracique Pleur-Evac®
• Système de recueil dit valise système
humide
• Dispose d’un scellé sous eau servant
de « valve anti-retour » pour
empêcher toute remontée d’air au
patient
• 3 chambres = 1 Scellé sous eau + 1
Chambre de collecte + 1 Colonne d’eau
pour réguler et limiter l’aspiration
murale appliquée au patient

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Nutrition entérale
• Une nutrition artificielle par voie entérale mise en place dans les cas
de dénutrition causée par (les cancers, les pathologies inflammatoires
du tube digestif ..)
• Elle peut se faire par une sonde naso-gastrique (sonde introduite par
le nez, puis poussée dans l'œsophage jusqu'à l'estomac)

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Sonde naso-gastrique
• Dimension :
• Diamètre : CH10,14
• Longueur : 110cm Connection
• Recommandée pour une nutrition de courte à la
durée (<6 semaines) tubulure
• Sonde connectée à une tubulure de type
Gravity® ou Infinity®

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Tubulure de nutrition
• Tubulure gravité Gravity®:
• Administration par gravité (peu
précis)

• Tubulure Nutripompe Infinity®:

• Administration par pompe
(précis)
Connection à la poche
de nutrition
Connection à la sonde
de nutrition 23
Masque CPAP
• Dispositif de ventilation non-invasive
• Indication :
- Œdème aigu du poumon
- BPCO
- Infection à COVID-19

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Masque CPAP (2)
• Contre indication :
- Patient somnolent
- Patient agité
- Nausées et vomissements
- Obstruction des voies aériennes supérieures
- Sepsis sévère

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Masque CPAP (3)
• Attention :
Masque CPAP Kit CPAP
Masque + tubulure Masque + tubulure + manomètre
+débit-litre

26
Comment dispenser un dispositif médical
d’urgence
1. Se préparer avant le début de la garde
2. Vérifier la conformité de la prescription
3. Dispensation du dispositif
4. Inscription de la dispensation sur le cahier de garde
5. Ranger la prescription dans la boite d’archive

27
1. Se préparer avant la garde
• Avant toute garde :
• Vérifier la disponibilité des dispositifs médicaux au niveau de la
pharmacie interne
• Contacter le personnel de la CEDIM pour reconstituer le stock en
dispositif

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2.Vérifier la prescription
• Vérifier :
• La date de la prescription
• Le cachet du service prescripteur
• La signature du prescripteur
• Le nom du dispositif demandé
• En cas de doute, contacter le service prescripteur pour identifier le
dispositif
• Certains dispositifs existent sous différents dimensions ex. Cathéter
sus-pubien CH10, CH12
29
3.Dispensation du dispositif
• 2 cas :
• Le dispositif existe au niveau de la pharmacie interne
• Le dispositif n’est pas disponible au niveau de la pharmacie interne

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3.1 DM disponible au niveau de la pharmacie
interne
• Vérifier que le dispositif existe bien au niveau de la pharmacie interne
• Dispenser le dispositif sans alerter le pharmacien de garde

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3.2 DM non disponible au niveau de la
pharmacie interne
• Contacter le pharmacien de garde pour prendre l’autorisation de
dispenser le dispositif
• Inscrire la référence du dispositif dispensé sur la prescription

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4. Inscription de la prescription sur le cahier
de garde
• Inscrire sur le cahier de garde :
• Le dispositif dispensé
• Le service prescripteur
• Quantité livré
• S’assurer de bien identifier le dispositif
• Pour les dispositifs dispensés à partir de la CEDIM

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5. Ranger la prescription dans la boite
d’archive
• Ranger la prescription dans la boite d’archive réservée à cet effet

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Réponse du Prétest
• Vous êtes en garde le samedi après midi, vous recevez une
prescription d’un masque CPAP pour un patient X Y.
• Comment vous débrouillez vous ?

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1. Vérifier la conformité de la prescription
1. Date
2. Cachet du service
3. Dispositif
2. Dispensation du dispositif
1. Dispositif disponible au niveau de la pharmacie interne Dispensation
sans contacter le pharmacien responsable
Attention : Kit CPAP masque CPAP
3. Inscription de la dispensation sur le cahier de garde
4. Ranger la prescription dans la boite d’archive
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Prétest
• Plus tard, vous recevez une prescription pour PCA Morphine.
• Comment vous débrouillez vous ?

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1. Vérifier la conformité de la prescription
1. Date
2. Cachet du service
3. Dispositif
2. Dispensation du dispositif
Dispositif non disponible au niveau de la pharmacie interne Autorisation du
pharmacien de garde requise avant dispensation
3. Inscription de la dispensation sur le cahier de garde
4. Ranger la prescription dans la boite d’archive

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