La réanimation

Cours des paramédicaux , 2eme année ISP

Préparé par :
DR.MEKAHLIA
SPECIALISTE EN REANIMATION MEDICALE
 Plan du cours
• Introduction
• Définition de la réanimation
• Equipement d’une salle de réanimation
• Indication d’admission en réanimation
• Intubation orotrachéale
• Le score de GLASGOW
• Les traitements en réanimation
• Surveillance des malades de réanimation
• Conclusion
 INTRODUCTION
• spécialité médicale reconnue depuis 1950.

• Prend en charge les malades dont le pronostic vital est

engagé.

• La prise en charge des malades de réanimation est très

lourds nécessitant une collaboration entre le médecin
réanimateur et les paramédicaux formant ainsi une équipe
de réanimation.

• La réanimation a montré son existence dans l’obligation

mondiale de la prise en charge des malades en insuffisance
respiratoire de la pandémie de covid 19.
 DÉFINITION DE LA RÉANIMATION

• reanimer = rendre vivant de nouveau.

• Ensemble de techniques visant a restaurer

l’ équilibre des fonctions vitales ( respiratoire ,
cardiaque , neurologique , rénale , ….)
 Equipement d’une salle de réanimation

Les moyens nécessaires pour équiper un service de

réanimation :

• Source d’ électricité
• Environnement de soin
• Des installations adaptées
• Des lits adéquats ( matelas anti escarres….)
• Service de maintenance
 Matériel de réanimation respiratoire
• Source d’ oxygene, d’air et de vide
• Lunette a 0₂
• Masque a haute concentration
• Ballon d’ambu ( reanima )
• Chariot d’urgence: laryngoscope, mandrin
d’eischman, cannule guedel, sondes d’intubation,
materiel d’intubation difficile , sonde d’aspiration ,
filtre antibacterien,…..
• Aspirateur manuelle, electrique
• Materiels de nebulisation
• cannule
• Sonde d’aspiration
• Filtre
• Aspirateur
• Materiel de VNI ( CPAP )
• Respirateur de transport
• Respirateur de reanimation
• Materiel de prelevement bronchique
• Capnographe
• Oxymetre
• Vni
• Cpap
• Respirateur
• Imagerie en reanimation:
• Appareil mobile de radiographie au lit

• Materiel de prelevement biologique:

• Lecteur de glycemie
• Hemocue
• Appareil de mesure de l’hematocrite
• Appareil a gaz du sang
• Circulatoire :
• Solutés de remplissage
• Materiel de perfusion et autres consommables
• Pousse seringue automatique
• Moniteur (scope) multi parametres
• Electrocardiographe
• Defibrillateur semi automatique
• Echographe portatif
• SAP
• SCOPE
• DEFIBRILATEUR
• Digestive:
• Sondes gastrique
• Sondes d’alimentation enterale: gastrostomie ,
jejunostomie, nutripompe….
• Lavage gastrique : tube de faucher
• Hemmoragie digestive : sonde de
blakemore….
• Dispositif d’aspiration et de receuil
• Neurologique:
• Moniteur de temperature centrale
• Matelas chauffants
• Couverture en alluminium
• Couveuses
• Doppler transcranien
• EEG
• Dispositif de mesure de la pression
intracranienne
• Urologique et nephrologique:
• Appareil d’hemodialyse
• Sondes vesicales
• Catheter de cystostomie
• Poches de receuil

• Divers :
• Planche pour massage cardiaque externe
• Brassard manuel de TA
• Sthetoscope double pavillon
• Lampe torche
• baladeuse
 Indication d’admission en réanimation
• Patients souffrant d’une maladie grave ou susceptible de le
devenir :
covid19, etat de choc, insuffisance respiratoire aigue,
defaillance multiviscrale, intoxication medicamenteuse, etat
de mal epileptique …..

• Les patients victime d’un traumatisme grave.

• Les patients ayant subi une intervention chirurgicale lourde

et compliquée .

• Les patients dans le coma.

 L’ INTUBATION OROTRACHÉALE
• Geste invasif, douloureux.
• Introduire une sonde dans la trachée ( sonde
d’intubation) , qui permet de ventiler le patient
par le respirateur.

• Indications:
• Protection des voies aériennes.
• Trouble de la conscience( score de glasgow <8).
• Insuffisance respiratoire ou circulaoire sévère.
 Les traitements en réanimation
• 1- ventilation artificielle ( respirateur)

• 2- administration des médicaments par voie centrale

( cathéter central ) : drogues vasoactives.

• 3-hémodialyse si insuffisance rénale

• 4- antibiotiques de large spectre d’action

• 5- sédation par les drogues d’ anesthésie.

• 6- surveillance continue .
Surveillance des malades de réanimation

• Scopage et monitorage continu:

• FC , PA , FR , SPO2.
• Pression veineuse centrale
• Pression artérielle pulmonaire
• Débit cardiaque
• Température ( sonde thermique)
• Le CO2 expiré.
• La diurèse .
• La quantité et la qualité des liquides biologiques.
 Conclusion
• La réanimation est une spécialité noble
permettant de sauver les vies en danger.

• Elle est appelée spécialité de la population

riche car elle nécessite un équipement et
un matériel très cher.

• La surveillance des malades de réanimation est

assurée 24/24h par une collaboration entre
médecin réanimateur et l’ équipe paramédicale.