DRAINAGE THORACIQUE

Dr LOUCIF
 INTRODUCTION
• Le drainage pleural est un geste technique
fréquent dans la pratique quotidienne de
réanimation ou en service d urgence. Il faut le
réaliser dans de bonnes conditions pour éviter
ses complications car la morbi-mortalité en
dépend
 BUTS
• évacuer une collection (sang, sérosité, pus,
air, ...)
• détecter précocement une hémorragie
• équilibrer les pressions intrathoraciques
 INDICATIONS
• pneumothorax
• hémothorax
• pyothorax
• chirurgie thoracique, cardiaque,
éventuellement digestive,…
 CONTRE-INDICATIONS
• -troubles de la coagulation (TP inf à 50 )
• -troubles de l’hémostase (plq inf à 50 000)
 MODALITES DE POSE
• Grands principes à respecter :
-un drain pleural ne doit jamais être inséré à
travers une plaie thoracique
-ni par l’orifice d’un précédent drain pleural
retiré.
-Le point d’insertion doit absolument rester dans
le quadrant supéro ‐ externe de la face antérieure
du thorax.
• Le patient doit être en position semi-assise
sauf contre indication

• La direction d’insertion; pour l épanchement

aérique pur, le drain devra être dirigé en
direction céphalique et vers la partie
antérieure du thorax. En revanche, dans les
épanchements liquidiens, le drain sera inséré
en direction caudale et postérieure.
• épanchement mixte, l’emploi de drains de gros
calibre, positionnés en direction céphalique et
postérieure

• Antibiothérapie
 PREPARATION DU PATIENT
Bilan :
• une radiographie pulmonaire moins de deux
heures
• une N.F.S., un bilan d’hémostase, les gaz du
sang
• Une voie d’abord en cas de besoin( perfusion)
• Une prémédication
Information du patient
• Rassurer le patient
• l’informer qu’une anesthésie locale voir une
sedation va être pratiquer
• Expliquer au malade la position qu’il devra
garder durant la pose du drain
• Lui expliquer toutes les précautions prises pour
éviter une infection
Préparation du plateau d’urgence
• Laryngoscope, sondes d’intubation de
différent calibre
• Guide métallique
• Drogues d’anesthésie et de réanimation
Préparation du plateau de drainage
• Drain de différente taille
• Système d’aspiration
• Gants stériles, bétadine, compresses, champs
stériles
• Bistouri , fil
 SURVEILLANCE DU PATIENT
La surveillance se fait par le monitorage
et la clinique
• pouls et de l ’ECG par un électrocardioscope,
PA
• La SpO2 , la fréquence respiratoire
• la température, la douleur, la toux, la
coloration des extrémités
• la conscience
 La surveillance est aussi para clinique
• les gaz du sang
• une radiographie du thorax
 CRITERES D’ABLATION D’UN DRAIN
PLEURAL

• Pour qu ’un drain soit susceptible d’être

enlevé,il faut qu ’il ne bulle plus pendant une
période de 24 à 48 heures
• Un contrôle radiologique confirme que le
poumon est revenu à la paroi
 CONCLUSION

• Le drainage pleural est un geste technique qui

nécessite d’en poser l’indication au bon
moment et de respecter les bonnes pratiques
de pose, ceci afin d’éviter au patient des
complications iatrogènes parfois lourdes de
conséquences.