OSTÉOME OSTÉOÏDE

OSTÉOME OSTÉOÏDE
• L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne
• Fréquence : 10 % des tumeurs bénignes
• âge : adolescent et jeune (80 % < 30 ans)
• Prédominance masculine
• Localisation :
- os long (tibia, fémur) : diaphyse
- rachis parfois
- quelques localisations articulaires
- quelques formes périostées
OSTÉOME OSTÉOÏDE
Douleurs
- Lancinantes

- Paroxysmes nocturnes

- Calmées par l'aspirine

Tuméfaction rare
OSTÉOME OSTÉOÏDE
Douleurs
Tuméfaction rare
 OSTÉOME OSTÉOÏDE
Radiographie
Condensation corticale
Dans la corticale, le nidus (petite lacune)

tomo
 OSTÉOME OSTÉOÏDE
Scanner : il montre le nidus
Scintigraphie : hyperfixation nette
 OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes intra-spongieuses (col du fémur, pied, main, genou )
 OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes intra-spongieuses
(scaphoïde tarsien)
 OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes intra-spongieuses
(cotyle)
 OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes des petits os des mains et des pieds
 OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes juxta articulaires

Le nidus est accessible dès l’ouverture de

l’articulation et ressemble à une fraise des bois
 OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes périostées : nidus juxtaposé sur l’os
 Le traitement est chirurgical

• Traitement classique : abord et résection de la

zone du nidus

• Trépanation, repérage du nidus et ablation puis

reposition du volet ou greffe

• Forage Résection Osseuse Percutané sous

contrôle scanner
Traitement chirurgical classique

Ablation d’un volet avec le nidus

Risque de fracture

Greffe ?

Reposition du volet
après ablation du
nidus ?
 • Traitement chirurgical : ablation du nidus

Nidus dans le col fémoral Radio du volet Remise en place du volet

 Traitement chirurgical classique
• Traitement chirurgical : ablation du nidus

F - 19 ans échec de l’ablation du nidus

• Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation

remise en place du volet

• Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation

Consolidation du volet après 3 mois 1 an

 Forage Résection Osseuse Percutané
(R. Kohler)
• Repérage sous scanner et forage puis extraction des fragments
 Forage Résection Osseuse Percutané
(R. Kohler)

Sous AG, et asepsie chirurgicale, introduction d’une broche sous contrôle scanner
puis une mêche et un système de carotage
 Forage Résection Osseuse Percutané

Matériel pour réaliser l'ablation du nidus

Forage Résection Osseuse Percutané

Repérage et forage, puis récupération des fragments

Technique de choix pour les localisations difficiles d'accès
Ex anatomo-pathologique malheureusement impossible
 Forage Résection Osseuse Percutané

Abord direct Abord rétrograde

 Forage Résection Osseuse Percutané

Technique difficile, parfois on peut passer à côté du nidus

Nidus encore en
place

La trace du forage
est visible à côté
 nidus

Après échec du forage par voie externe, l’exérèse a été faite par un
abord par une voie antérieure, avec succès
 OSTÉOME OSTÉOÏDE

• Traitement chirurgical : l'ablation du nidus suffit

• Évolution : Guérison obtenue si l'ablation du nidus est complète
 OSTÉOME OSTÉOÏDE
Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète
 OSTÉOME OSTÉOÏDE
Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète
 OSTÉOBLASTOME
• L'ostéoblastome est l'ostéome ostéoïde géant ( > 1 cm)
• Anatomo-pathologie presque identique
 OSTÉOBLASTOME
• Images lytiques ou condensées
 OSTÉOBLASTOME
• Atteintes vertébrales fréquentes (arc postérieur)
• Douleurs isolées chez un homme de 24 ans

L2
 OSTÉOBLASTOME
• Traitement chirurgical
- exérèse complète ( parfois greffe osseuse). Guérison
 OSTÉOBLASTOME
• Localisation cervicale à partir de la lame, puis envahissement du
canal avec compression radiculaire :
• Névralgies et troubles sensitifs dans la main
Exérèse : guérison sans séquelles

C6

H. 22 ans
Un patient de 25 ans présente au niveau du tibia des douleurs
spontanées et le réveillant la nuit depuis 6 mois.

• Quel type de tumeur osseuse pourrait-il avoir ? 

• Quel aspect cela présente à la radio ?
• À quel niveau du tibia se situe la tumeur ? 
• Quels examens allez vous demander pour confirmer le diagnostic ? 
• Quel traitement faut-il proposer ? 
FIN