Observation

pédagogique

Alix BIESER - 4ème année de médecine

Cas clinique : •

•
•

•
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Cas clinique : •

•
•

•
•

Examens complémentaires ?
Diagnostic ?

CAT ?
Diagnostic ?
•

CAT ?
Diagnostic ?
•

CAT ?
•
•
•
 Radio F + P
post-op
Suites : pas d'appui pendant 45 jours,
anticoagulants préventifs 45 jours et
kinésithérapie. TTT antalgiques
 Suivi radio-clinique
•

Scanner
Scanner à 6 moispost-traumatisme:

Diagnostic?
 Pseudarthrose
= absence de consolidation osseuse obtenue après un délai égal au double de
celui nécessaire à une consolidation normale, dans le cas clinique > 6 mois
 Pseudarthrose,
facteurslimitantla consolidation :

Fracture Patient Thérapeutique

• Traumatisme haute • Âge élevé • Immobilisation non

énergie
• Trait de fracture oblique
• Fracture ouverte (fuite
hématome)
• Localisation diaphysaire
• Lésion artérielle
• TABAC
• Atteinte microcirculation
(diabète …)
• Anémie, hypoxémie
• AINS et corticoïdes
satisfaisante
• Écart inter-fragmentaire
> 1mm
• Incarcération de tissu
mou entre les fragments
 Pseudarthrose aseptique
• Atrophique : abs de cal osseux lié à un défaut de vascularisation ou écart ++
• Hypertrophie : secondaire à la mobilisation trop importante du cal conjonctif

Signes clinique : Signes radio :

TOUJOURS
douleurs et persistance du trait
éliminer une
mobilité foyer de de fracture et écart
origine septique
fracture inter-fragmentaire
 Prise en charge :
Cure de pseudarthrose avec greffe osseuseprélevée au niveau de la crête iliaque

Retrait du Abord foyer de Pose d'un clou

Prélèvement os
matériel fracture : tibial avec vis
spongieux crête
d'ostéosynthèse : décortication + proximales et
iliaque
clou T2 prélèvement distales

Greffe d'os
Fixation d'une
spongieux au
plaque vissée sur
niveau du foyer
la fracture
de fracture
 Radio F+P post-op
Suites : appui 0% jambe G pendant 45 jours