Fractures de

l’humérus
La déformation est parfois évidente

De profil, il y a une angulation antérieure

 les déplacements dépendent de la localisation des
fractures par rapport aux insertions des muscles

Entre pectoral Entre pectoral et sous le

et deltoïde sous-scapulaire deltoïde
Mécanismes et traits de fractures
Complications précoces

• Ouverture cutanée
• Lésions des vaisseaux
• Lésion du nerf radial
 Traitement orthopédique

Plâtre thoraco-brachial

• Immobilisation des
articulations sus et sous-
jacentes

• Rotation neutre de l’épaule

 Traitement orthopédique

Plâtre pendant
Le plâtre dit “pendant” réduit la fracture par son seul poids.
Le réglage de la longueur de l’attache est essentiel.
La nuit, il faut ajouter une traction douce sur le plan du lit.
Traitement chirurgical

Clou centro-médullaire
Clou rétrograde
Par en haut
Enclouage centro-médulaire à foyer fermé

Clou mis par le trochiter Clou rétrograde + vis

transversales
Installation pour l’ostéosynthèse de l’épaule ou
pour l’enclouage classique de l’humérus

Photo J. Chouteau
L’incision sur le trochiter Introduction du clou après alésage Verrouillage

Photo J. Chouteau
Clou verrouillé (Seidel) pour fracture diaphysaire
spiroïde (itérative)

Photo J. Chouteau
Clou verrouillé (Seidel) pour fracture diaphysaire instable

Photo J. Chouteau
Clou verrouillé pour fracture métaphyso-diaphysaire instable

Photo J. Chouteau
Clou verrouillé pour fracture comminutive métaphyso-diaphysaire

Photo J. Chouteau
 Enclouage élastique

Clou central 2 clous latéraux

 Ostéosynthèse par plaque

Inconvénients :
• Abord chirurgical large
• Dévascularisation des
fragments
• Exposition du radial
• Retarde la consolidation

Plaque postérieure Plaque externe

Ostéosynthèse par plaque vissée :
Risque de pseudarthrose ++
 Fixateur externe

Fractures ouvertes

Pertes de substance osseuse

Pseudarthroses infectées
Évolution des fractures de l’humérus

• Les cals vicieux sont le fait du traitement

orthopédique (déplacements secondaires)

• Les pseudarthroses se voient surtout après

les ostéosynthèses ouvertes

• Paralysies radiales (surveillance EMG)

Fin